治療白內障可以同時搞定青光眼、老花？（2022.10.01)

酸醋氛亂知識 新存健康指導 大家好 歡迎來到 健康一加一 訪醫生心靈 我是Jojo 有一項調查就是在十年以來 加上疫情的襲擊 四五十歲就得了白內障的人口 比過去多了差不多又五成 那說到這個眼睛 眼睛真的是我們的靈魂之窗 很多就是慢慢走入熟齡的朋友們 就開始關注自己的眼睛健康 而白內障就是最常見的眼睛疾病之一 有專家說到 每一個人一生都會得一次白內障 只是時間的不同 這是迷思還是真有這回事呢 那白內障治療只能用手術嗎 手術有沒有風險 還有人工水晶體又分好多種 究竟應該要怎麼選擇 最新的非苗手術 還有傳統手術有哪些優劣 我們今天就請專家爲我們比一比 如果您對眼睛健康想要深入瞭解 請記得先按下訂閱鍵打開小鈴鐺 跟我們一起看到節目的最後 好的 首先介紹今天的嘉賓是 紐約新愛山醫院 醫學院眼科主治醫師 周斌靜醫師 哈嘍 周醫生你好 你好 好 首先因爲大家都非常的關注 就是我們的眼睛的疾病 那今天你百忙之中 來抽空跟我們觀衆回答這樣的問題 所以我們來focus來談一談 什麼是白內障好不好 要怎麼樣治療或者有沒有可能預防 那可不可以請周醫生來跟我們先解說一下 什麼是白內障 那白內障真的一定會發生嗎 白內障就人的眼睛 其實就像那個照相機一樣 你知道照相機裏面最重要的一個部分 就是照相機的鏡頭 人的眼睛裏面也有一個晶狀體 它就像一個照相機鏡頭一樣 它聚焦射進來的光線 然後投射到視網膜上 那你就可以看見東西了 這個晶狀體隨着年紀越來越大 它會越來越變得很多 那就叫做白內障 那說到白內障 它到底是遺傳還是說是新陳代謝還是病變 爲什麼有的人長得快 有的人長得是比較慢的呢 白內障的原因呢 最重要一個原因就是年紀的關係 隨着年紀越來越大 那個晶狀體裏面的蛋白質就會分解 那就會導致晶狀體很多變硬 就會形成白內障 基本上到了五六十歲以上 基本上每個人都會開始有一點白內障 然後呢 遺傳也有一定的關係 糖尿病它會加劇白內障的那個產生 如果你的眼睛受過傷 如果做過眼睛的手術 或者是你接受過放射的治療 也會引起白內障的快速的增加 還有呢 如果你在太陽底下時間比較久 太陽裏面的紫外線對眼部也有一定的影響 會加劇白內障的發展 如果你在吃一定的藥物 比如說激素類的藥物 白內障也會生長的比較快 所以呢 還有就是說 如果你抽菸或者喝很多的酒呢 也會加劇白內障的發展 那周醫生 我可以請教您 就是白內障它到底會出現哪一些症狀呢 白內障的症狀 最大的一個就是視力模糊 然後還有畏光 可以看到懸光 看到燈光的周圍有光圈 還可以有時候有的病人會說 我看到有蟲影 然後鮮豔的顏色會變得淡化 或者是覺得看東西不是很清晰 好像那個對比度比較下降 然後呢 特別是在這個燈光比較淡淡的 晚上的時候看得更加不清楚 如果你在閱讀的時候 就會需要更強烈的光線 那剛纔呢 其實周醫生你有跟我們講一講 就是白內障四五十歲之後就會發生 那這個原因可不可以再爲我們整理一下 白內障發生的原因到底有哪一些呢 就是剛纔講了 隨着年紀越來越大 你的遺傳有一定的疾病 比如說糖尿病 眼睛受過傷 眼睛受過手術 接受過放射治療 太陽光直外線的損害 如果吃激素的藥 或者是抽菸 或者是喝太多的酒 所以呢 如果要預防白內障 第一點呢 你要戴太陽眼鏡 防止直外線的太陽眼鏡 不要抽菸 不要喝太多的酒 可以吃飲食 飲食方面呢 要吃得健康 要多吃水果蔬菜 特別是森林色的蔬菜 比如像菠菜 這些都會有預防白內障的作用 那說到這個 其實白內障 我們知道白內障 其實有很多的治療方法 那可不可以請周醫生來爲我們解析 目前白內障有哪一些治療方法呢 白內障的治療辦法呢 就是如果你的白內障還比較小的話 你可以試一下換一個新的眼鏡 試戴着新的眼鏡呢 如果看得比較清楚 那你就暫時可以不做白內障 但是如果你的白內障的症狀 開始影響你想做或者喜歡做的事情 那你就要考慮白內障手術 因爲白內障是沒有藥物可以治療的 那可不可以請問周醫生 最新的手術有哪一些 有哪一些優勢啊 跟舊的手術有哪一些區別呢 白內障手術在最近幾年呢 有非常大的發展 我們傳統的白內障手術呢 是用手工然後用手術刀 然後用那個超聲波來做的 現在我們的那個新型的技術呢 我們有無刀飛鳥的技術來切割 還有我們有那個高級的晶片 矯正所有的那個 比如說近視遠視閃光老花 然後呢你就可以不戴任何的眼鏡 做完之後不用戴任何的眼鏡 就像回到年輕的時代一樣 那聽起來這個 那這個手術呢 因爲剛纔聽您講就是 好像眼睛可以恢復到年輕時候的狀態 那我們就想請教您就是 這個比如說我們現在做的 這個白內障的手術 它爲什麼可以恢復到年輕的狀態呢 爲什麼可以這麼的神奇 它還有哪一些優勢呢 我們先來講一下白內障是怎麼做法的 白內障其實是一個 不是很大的手術 這是一個你不用住院 做完之後呢可以馬上回家 手術的整個過程呢 基本上十分鐘以下就可以完成了 你到了我們的 手術是在手術中心或者是醫院做的 你到了手術中心之後呢 他們會幫你準備 然後準備好之後呢 你就躺在手術檯上 我們醫生開始做呢 就開一個非常非常小的口 大約像鼻子那麼大的口 然後我們用 把那個混合的那個精髓 把它打住吸出來 然後放一個乾淨的人工精髓進去 手術就完成了 這個麻醉呢是皮膚麻醉 整個過程中間你人是清醒的 做完之後你就完全就可以回家 其實很多人還是會猶豫說 我要不要先來做這個 有關於白內障的手術 爲什麼 我可以請教一個問題 有些眼科醫生他說 你可以現在就來做白內障手術 那有些眼科醫生他可能說 你可能再過一陣子你再過來做 那爲什麼這個醫生會有不同的 給你的建議呢 白內障一般來說 如果是老年性的白內障 白內障長得會比較慢的 慢慢的發展 就像我剛纔說的 如果你在早期的時候 可以用戴眼鏡來提高視力 如果你覺得沒有什麼太大的問題 可以稍微等一等 這個白內障永遠不是非常緊急的情況 但是如果白內障的症狀 開始視力模糊 比如說有懸光 對比度下降 顏色色彩不那麼鮮豔 這些呢 如果你開始影響到你每日的生活 你想做的事情的話 那你就可以考慮白內障的手術了 所以 這整個這是一個過程 就是說你在哪一個程度上 到哪一個階段 你如果覺得 開始影響到你的生活了 那就開始考慮到白內障手術 可是呢 有的時候 有的病人並不是很肢解 如果白內障長得非常 嚴重了 他會帶來一些 別的眼睛的問題 有時候醫生看到這個問題的話 他就會建議你早一點做 比如說白內障長得太大 會引起某一種青光眼的發生 或者是有一些 眼睛有一些問題 白內障會非常難做 你要早一點做 所以就有一些不同的情況 剛纔我介紹了 白內障是怎麼做的呢 現在新的技術 我們用 叫Sample Laser 它就是 無刀飛鳥的技術 它就是可以 更加準確 更加安全地 來做白內障手術 它是代替我們的手術刀 然後呢 我們還有 放進去的人工晶體 我們現在也有新的技術 我們有 人工晶體它就是叫單光晶體 單光晶體做完之後 你或者是可以看遠 或者是可以看近 但你不可能同時看遠和看近 所以你一定要戴 老花眼鏡 這個單光晶體也沒有矯正閃光的功能 所以你做完之後 如果你有閃光要戴 矯正閃光的眼鏡 如果有老花要戴老花眼鏡 現在我們有多光晶體 它可以矯正 就是做完之後可以同時看 遠 中 近 距離 它可以矯正近視 遠視 老花 還有閃光 都可以矯正 所以呢 有點像現在的白內障手術 有點像年輕人做LASIK 激光矯正視力那樣 我們現在的白內障手術 叫做Reflexive Cataract Surgery 矯正所有的激光度 所以很多人就在討論 其實做了白內障手術 可能連戴您的老花 或者是輕光眼 其實都可以一併來處理 但是還有一個問題 也是很多的民衆都比較擔憂的 就是說 做白內障手術會不會有風險呢 任何的手術都有一定風險 沒有一個醫生敢給你保證 100%的任何的手術 沒有問題的 可是白內障手術一般來說 是一個比較安全的手術 就像我剛纔說的 一般來說10分鐘不到 就可以完成 但是也有一定的風險 比如說你可能會覺得有痛 可能會流血 可能會引起感染 或者發炎 腳膜有水腫 或者是視網膜有水腫 有時候做完之後 眼睛還是看的不是特別清楚 有懸光 或者在做的手術過程中間 如果有比較複雜的話 可以損害眼睛別的部位 這些都是有可能的 但是大部分的情況下 白內障手術 是一個非常安全的手術 那我們瞭解到 其實白內障手術 它的安全度是相當高的 但是呢 我們如果民衆要做白內障手術 有沒有說分 我要冬天做啦 或者是夏天做 因爲做完手術之後 是不是不可以馬上見陽光呢 這個倒沒有 沒有季節的分別 什麼時候做都是可以的 也沒有說不可以見陽光 但是呢 做完之後有一定的炎症 所以有時候看光就會有點疼痛 所以有一些病人 他做完之後 他喜歡戴個太陽眼鏡 就一段時間 但是這個很快就會有 那另外一個部分 就是白內障手術 有沒有會有短期的副作用 或者長期的後遺症 有沒有類似的案例 您可以爲我們分享 短期就是說 剛剛做完可能有一點發炎 然後呢 所以我們在術後呢 我們一般會建議病人 用一段時間的眼藥水 基本上呢 白內障做完之後 基本上一天比一天好 就幾個星期之內 就會基本上完全恢復了 但是當然也有一些情況 他會比較 時間比較久一點會做 但是一般沒有長時間的 那個後遺症 是 那另外呢 就是說 比如說我們一般 就是說有白內障手術 可能會覺得 假設兩個眼睛 我們一般人都兩個眼睛 那兩個眼睛可以一起做手術嗎 一般來說 不可以 因爲爲什麼呢 是作爲安全來說的 比如說你一個眼睛 如果他那個整個設備的話 有問題 眼睛會感染 或者是發炎 如果你再做另外一個眼睛 那兩個眼睛都會有問題 兩個眼睛都看不見的話 是個很大的問題 但是現在呢 有一種趨勢 就是說有的地方開始 用兩個眼睛一起做 比如說在加拿大 有一些醫生兩個眼睛一起做 或者在加州 有一個叫 他們的病人 有時候會兩個眼睛一起做 但是一般來說 比如說我們紐約 可能沒有醫生 兩個眼睛一起做的 所以這個部分還是要相當謹慎 比如說我們民衆 去做了白內障手術 他大概需要休息多久 整個眼睛纔可以馬上恢復呢 一般來說不用休息的 有很多病人做完之後 幾個小時就可以看 大部分第二天 基本上有的人就回去上班了 就沒什麼 剛剛做完的時候還有一個傷口 比如說你洗澡洗頭的時候 不要髒的水啊肥皂啊進到眼睛裏面去 剛剛做完的幾天 不要拎很重的東西啊 你要堅持用眼藥水啊 你不要去搓眼睛啊 不要很重的去鎮壓眼睛啊 因爲它畢竟還有個傷口在 那如果說一般我們要患者 已經有白內障的問題 然後想要去治療 治療前我們需要跟醫生溝通哪些病況呢 我覺得有一個很重要的問題 就是說你眼睛以前做過什麼手術 必須跟醫生講清楚 特別是如果 以前做過激光矯正視力的手術 這個呢 我們在做白內障的時候有點不大一樣的 他計算 因爲這個你放進去的人工晶體 我們是要精確地計算的 他那個計算方法呢 如果你做了激光矯正視力 和一般沒有做過 激光矯正視力的那個病人來說 是完全不一樣的 所以如果你不說的話 醫生如果沒有注意到的話 那你計算出來的那個 晶體的那個 度數就會完全不一樣 所以就說如果 一般民衆他假設以前有做過 鐳射的手術啊 或者你之前眼睛 曾經動過哪一方面的治療 可能都要跟醫生來溝通 對不對 對 我想這個部分還是蠻關鍵的 就是這樣子醫生可以比較準確地判斷 你要怎麼做 這個手術大概要怎麼樣來進行 我覺得會對你的眼睛比較 是細緻的檢查 那還有一個問題就是說 很多民衆都說 您剛剛提到白內障是 可能是百分之百都可能得到的 但是有沒有可能 有機會可以預防一下白內障 就是我剛纔提到 就是說要戴那個 太陽眼鏡就防止 太陽光紫外線的那個 對眼睛的損害 不要抽菸不要喝太多的酒 飲食健康 吃多一點水果蔬菜 特別是深顏色的那個蔬菜 比如像菠菜那樣子 白內障手術呢 醫生一輩子就只做一次的 可是有一些病人呢 做完之後呢 過了幾個星期或者幾年 或者是就一段時間了 他又覺得眼睛又模糊了 所以有的人覺得好像 他的白內障重新長回來了 這是一個很常見的問題 其實這個不是 白內障重新長回來了 這是這樣子的 就是人的軍狀體 就是外面有一層膜的 我們在做白內障手術的時候呢 就把這層膜的 前面的這層膜 把它打開來 然後就把白內障 打出去出來 然後放進去一個乾淨的人工晶體 這個人工晶體放進去 也是在這層膜的裏面 這層膜呢 做了白內障手術之後 有一部分的病人 他會變混濁 這是很 大概 這是一個非常常見的問題 處理起來也很簡單 不需要再做一次手術 這個是在我們的診所裏面 用激光把這層膜打掉了 就是 又可以看得非常清楚 所以就是說 這個意思是不是說一般民衆 如果他做了這個白內障手術之後呢 他還是覺得 好像有視力比較模糊的時候 是不是就是其實再回去 跟您的醫生溝通 然後醫生會再做一個鐳射 幫你把這個部分給打掉 這樣子就等於是 整個恢復了 對對對 也是一個很簡單的處理辦法 鐳射 本身大概只要一兩分鐘 就可以完成了 一輩子只要做一次就可以了 所以是等於是民衆如果有這種 好像感覺你又復發了 不是所以還是要去找您的醫生 來跟他溝通 但是有一個問題就是 其實有很多民衆他也會擔心說 如果我白 就是做完白內障手術 我有沒有什麼特別要注意的部分 或者是說我怎麼樣來保護我的眼睛 不要讓我的視力再度惡化 或者我們可以怎麼樣 做保養呢 我覺得一個最重要的問題 就是要去定時去看眼睛醫生 因爲眼睛 有很多的情況 比如說青光眼 你根本就沒有任何的症狀 然後就會慢慢的瞎掉 要等到基本上要瞎掉了 你纔會有症狀 這種情況下就如果你不 及早診斷及早治療的話 到了晚期 已經開始有症狀的話 你已經沒有辦法 治療的了 我覺得定期檢查眼睛 定期看眼科醫生 一般基本上五六十歲以上 每一年要看一次醫生 這一點是非常重要的 那如果說 我們假設 在差不多四五十歲以上 就每年一定要定期 來看眼科醫生來做一下 細緻的檢查 但是有個問題 有沒有說我們眼睛突然出現一些特殊的症狀的話 那你就要特別注意 一定要馬上去 視力突然下降 如果你突然看到有很多東西飛來飛去 有閃光 眼睛很痛 眼睛很紅 這個你就要早一點去看眼科醫生 提到一個青光眼的問題 青光眼的治療 在最近幾年 也是有很大的發展 因爲我們傳統上來說 青光眼的手術是一個 比較大的手術 它的副作用非常大 所以我們輕易不做青光眼的手術 可是在最近的幾年 我們現在有一種叫做 微創青光眼手術 很多時候 微創青光眼手術 我們是和白內障一起做的 微創青光眼手術很有效 而且非常安全 所以我們有時候 在做白內障的時候 如果你有青光眼的話 我們會白內障和青光眼一起做 做白內障本身就是 一個治療青光眼的辦法 是不是一般來講 如果民衆有白內障的情況 因爲您剛剛也提到 白內障可能長的時間會蠻長的 如果有白內障 是不是可能就會連帶有 青光眼的可能性呢 民衆要怎麼發現 有一種青光眼叫做 Phycomorphic Glaucoma 它就是因爲白內障 長得太厲害了 太大了 引起了青光眼 但是這是青光眼的一種情況 青光眼本身 它是另外的一種診斷 但是 白內障手術本身 有治療青光眼的作用 還有另外一個問題 因爲現在 過去我們都理解 五六十歲以上 比較可能會有白內障 可是現在白內障 四十歲就可能發生了 爲什麼會提前這麼快呢 有的病人就像我剛纔提到 就是說如果你有糖尿病 糖尿病控制不好 或者是你眼睛受過傷 眼睛做過手術 比如說你以前視網膜脫落過 你做過視網膜的手術 或者是你在太陽光底下 待的時間太久了 或者是有一些疾病 你需要吃金屬的藥 比如說 免疫系統的疾病 你需要吃金屬的藥 這些都會引起白內障急劇惡化 就是有的人 有這種特殊情況的話 三四十歲 也會可能會有白內障 一般情況下 就是說老年輕的白內障 發展還是比較慢 那另外一個問題 就是說現在一般年輕人 大部分像我們工作也是 3C產品就是電腦手機 基本上都是長期的使用 每一天都長時間使用 這個有沒有可能 影響到我們白內障提早來發生呢 這個一般不會 如果用很多的電子產品 一般會引起 眼睛比較乾燥 因爲我們的眼睛在看視頻 屏幕的時候 眼睛眨眼的 頻率會下降很多 一般的 我們一般的 眼睛眨眼的頻率 應該是每分鐘14到15次 但是我們在不看屏幕的時候 可能只有4到5次 因爲你在看東西的時候 你的腦子抑制它 眨眼的這個行爲 但是你的眼睛 如果不眨的話 那個水分就蒸發掉 你的眼睛就會越來越乾燥 所以你的眼睛看屏幕 看一段時間 眼睛會很累 模糊 所以你看在屏幕上 眨20到30分鐘之後 你應該把眼睛移開來 讓它自然的眨15分鐘 然後再回去看20到30分鐘 這樣效果會比較好 然後你可以用 人工內眼 就是智能眼睛鑰匙 有的民衆他其實做了 白內障手術 但是這個醫生給他設計 一隻眼睛是看報紙 一隻眼睛是看電視 但是做完之後 民衆感覺非常的不舒服 爲什麼會有這樣的情況呢 這是一種 這種方法叫做monovision 我們在高級晶片誕生之前 沒有很好的辦法 就是讓 單光珠子的病人 同時可以看近看遠 很多病人 他不喜歡戴眼鏡 所以這個monovision 就是一隻眼睛把它設成 看遠 一隻眼睛把它設成看近 但是這裏有個問題 就是說這樣的兩個眼睛 就是有點差距 就是有點不大平衡 大部分的病人過一段時間 他們腦子就會適應 可是我發現有一些 小部分的病人 他永遠適應不了 他就是很不對稱 很不舒服 所以我們現在一般來說 有了高級晶片之後 我們就是用這種多光晶片 同時可以看近看遠 就不需要用這種 一隻眼睛看遠 一隻眼睛看近 但是也有少部分的情況 我們還是需要用這種monovision的辦法 但是我們現在的monovision 兩個眼睛的差距 就會做得比較小 那麼兩個眼睛比較平衡一點 還是可以看得比較好一點 是 那還有另外一個問題 剛纔您說到 就是我們也問到 就是有關於我們如果看長期用眼的話 其實比如說看3C的產品 比如電腦或手機 那不會引起這種白內障提早發生 但是如果高度的用眼呢 會不會呢 一般也不會 今天我們整個節目 都在談有關於白內障的發生 跟白內障的治療還有預防 可不可以在節目的最後 尾聲的時候 可以請周醫生來跟我們提醒一下 到底我們要整個 就是從預防啦 治療啦到恢復啊 這個部分給我們做一個簡單的總結 好的 白內障呢 基本上是不可以避免的 基本上每個人到了 五六十歲之後呢 眼睛裏面的經狀體都會變得混濁 形成白內障 等到白內障 開始影響你的生活的時候 你就要考慮白內障的手術 然後你就要決定 你想做用 先進的技術做呢 還是傳統的技術做 比如說你想用激光來做呢 想要用那個 高級的鏡片呢 還是那個傳統的鏡片 預防方面呢 就是戴太陽眼鏡 不要抽菸 不要喝太多的酒 飲食健康 多吃蔬菜水果 好 就基本上 就這些 好的 那我想呢 今天非常感謝周碧晶醫生 在百忙之中來抽空 幫助大家解答問題 非常感謝周醫生 謝謝 謝謝邀請我 好 我想呢 關於白內障的問題 大家都是真的很常見 尤其是疫情之後呢 眼睛突然出現疾病的人 也是暴增 而眼睛健康跟我們的生活品質呢 是息息相關的 平常我們一定要多愛護我們自己的眼睛 萬一出現像剛纔提到的 一些視力模糊啦 胃光啦 眩光啦 等等的眼睛症狀 還是要儘快找醫生檢查 早一點進行治療 那最後呢 祝福大家都平安健康 非常感謝您今天的收看 我們下週二同一時間再見