40歲後必做健檢：癌症篩檢、心臟警訊，避免錯過黃金治療期！【家醫科醫師 柳朋馳｜健康1+1 JoJo】（2025.7.15）｜健康1+1 ·直播

身處紛亂之世 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一家一訪醫生心靈 我是Jojo 這幾年來大家對健康越來越重視了 但普遍有一個觀念 覺得自己身體沒有什麼不舒服 其實就不要健檢 但是其實很多疾病 特別是癌症 心血管疾病 在早期幾乎都沒有什麼症狀 等到一出現警訊 往往就錯過了黃金治療期間 那麼哪些檢查是40歲之後一定要做的 或者是我們看到這個健檢的報告 正常真的就可以安心了嗎 今天專家將為您深度解析 記得先訂閱開啟小鈴鐺 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是新光醫院健康管理部醫療部副主任 柳彭池醫師 哈囉 劉醫生 您好 Jojo好 各位觀眾朋友大家好 劉醫生 我們今天要來請教您 因為很多人認為就說 看起來沒有病 我可能不用健康檢查 其實身為一個健康部副主任 您怎麼看待這樣的說法呢 當然對我們來講 其實很多的健康在初期的時候 其實你是完全沒有徵兆的 我們如果登錄有徵兆的時候 基本上來講的話 可能有時候疾病都已經病入膏肓 或者是說可能已經到了相對的晚期 所以對我們來講的話 其實我們在做健檢的目的 基本上其實就是希望防範於未然 或者是說我們希望就是把一些 所謂健康的族群找出來 那甚至把一些疾病初期的這些族群 能夠讓他儘早的發現 那假如說有一些需要 我們積極去介入相關的治療 或者是說我們可能還不用到藥物治療 可以藉由一些生活習慣的改善 那就可以避免疾病的惡化 那這是一個我們在做健檢 或推廣健檢的時候 最希望讓民眾能得知的一個健康的概念 那當然對於我們在健檢的部分來講 我想很多的民眾 可能就是要從十大死因上去了解說 那到底我們要去採取的健檢的過程當中 最好選擇的哪一些選擇的方式 然後還有包括我們所需要的重點在哪裡 這樣纔不至於會讓你 在做完這些健檢的過程 你可能第一個是 你對你的身體的健康 可能並沒有真的掌握至少七八成 或八成以上的這個健康狀況 那另外一個就是 可能或許也沒有解決到 你真的想了解自己健康上 到底目前的狀況是如何 那我想這個就會關係到 你的健檢套餐的設計 還有包括這個選項的配合 還有包括你在各年齡層 還有包括你個人本身的 這個健康風險因子下 怎麼去評估 這就是一個很重要的重點 是 劉醫生我知道您其實在跟朋友 就是在跟這些病患 交流有關於健檢的部分 但是有一些您臨牀的案例上 有沒有就是因為健檢 然後找到他自己的健康情況 出現問題的呢 可不可以跟我們分享一下 好 那其實對我們來講 我們在健檢的過程 常常會遇到兩個迷思 很多民眾他第一個是說 我沒有症狀 我就好像不需要健檢 那等我有症狀再來健檢就好 那有一些民眾他可能無法釐清 到底健檢跟看診 這兩個區別在哪裡 我們先講第一個就是說 很多民眾其實他是在健檢的過程 的確被我們可能很幸運的發現了 說他已經罹患相關的疾病 那這個最常見像我們在 近期就有一個個案 他是一個我記得是50多歲的一個男生 那他平常就是可能工作上 他都沒有特別去關心自己的健康 然後是因為50歲了 他的剛好他的公司跟他說 你有一筆預算你可以去做健檢 所以他就想說 那他來做人生第一次健檢 那因為平常工作壓力大 所以他其實也不太知道 選擇什麼樣的健檢 所以他就選擇了一個 所謂的盡量就是 所謂包山包海的一個健檢 就是說他可能一天 檢查有沒有代謝疾病 然後腸胃鏡的檢查 超音波想說當成一個基礎 基礎的一個資料這樣子 那結果就在檢查的過程當中 意外發現說 他的那個大腸裡面 竟然有一個息肉 已經將近是1.2公分左右 那當然對我們來講 1公分以上的大腸息肉 其實相對來講就是 已經算是比較偏大一點點 那當下因為息肉太大 所以醫師就建議他 再另外安排一個時間 然後去做進一步的檢查 結果呢他 我們是建議他最好就是 立刻安排時間 那坐一晚不要超過三個月 因為已經到1.2公分了 結果他就跟我們說 因為他剛好之後三個月後 他要出國 所以可能要至少三個月後 之後他才會回來 好那一回來之後呢 可能又忙於自己的事情 結果拖了將近快半年 他纔回診 結果門診那時候 一做了檢查之後 發現他從原本的1.2公分的息肉 已經進展到將近快2公分了 那這時候拿去化驗的時候 已經是變成大腸癌的情況 那其實對我們來講 其實我們就會認為說 他或許在1.2的時候 他其實這時候細胞 或許就已經有一些初步的病變 如果當下他能立刻去做處理 或許他不見得會引進到大腸癌 那另外有一個病人 也更是我們覺得匪夷所思的 他是來就診的時候 我們總是會問診說 那你這次來健檢的主要目的是什麼 那大部分七八成很多都是 我是來例行做健檢 或者說他可能因為公司的要求來做健檢 結果那個民眾跟我說 他因為他已經血便將近兩週了 兩週都血便了 那我說你兩週都血便 你有沒有去看醫生 他說沒有 反正我就覺得 應該沒什麼問題 然後我就想說 那我乾脆來 我既然要看診 我乾脆來排健檢好了 那我說可是血便兩週 其實這已經算是嚴重了 基本上來講 如果即使是良性的 你是一般的痔瘡也好 有可能會因為這樣而導致貧血的問題 那如果是惡性的 也不太能夠讓你這樣拖了兩週 結果果真大腸鏡做 就已經是一個比較接近在直腸那邊的一個 蠻明顯 將近三四公分的一個腫瘤了 那已經正在出血當中 那結果當然當下 我們的這個腸胃科醫師都切片 就已經直接就隔一兩天就證實 他就是一個蠻嚴重的腺癌 那對我們來講 我們就認為說 這個其實你應該當下當有症狀 就應該立即去門診去就診 那已經是一個 不要再去等這個健檢的時間了 那所以我們常常會告訴民眾說 第一個是健檢目的 我們是希望找到早期的症狀 或找所謂亞健康的族群 那可是呢 假如你已經有明確的症狀 其實你應該要立即的去就診 除非是說在就診的過程當中 醫生認為你這個症狀可能還不足以說 很明確的判斷是哪一個器官系統 或者是說他認為說 這個其實你可能可以做一下 完整的全身健康檢查 纔不至於你需要說 到跑到各個專科去 我們所謂的doctor shopping一樣 去檢查這樣子 那可以一次的解決 一次來完整的瞭解 你目前的健康狀況 那另外有的是 當你已經發生 確定是有相關的異常的時候 如果醫生已經建議 你要盡快的去做相關的釐清 或者是說進一步的去就診 我是認為可能這部分 就呼籲民眾要盡快的去就診 這樣纔不至於說 會導致我們好不容易做了一個健康檢查 你找到的問題 可是卻沒辦法盡快的解決 或盡快的來避免它的惡化 這樣就會很可惜 是 其實剛才劉醫生 您提到一個很重要的觀念 就是當你已經有症狀了 表示你可能有疾病了 所以你是要去做治療 但是健康檢查是代表是 我們是做預防性的健檢 所以其實它是兩個不同的概念 不過很多人其實也知道說 要做健檢 但是很多時候就覺得 我要花很多錢 做一整套纔有用 所以對於身體不再年輕 甚至有一些老化現象 慢性病風險的一些人 或者是40歲 50歲上下的人 有沒有哪些是劉醫生 您比較建議做的一些基本款 讓我們這個錢 有一些預算上的考量 可以花在刀口上面 好的 那基本上來講 我們剛剛有提到說 40歲其實是一個 我們最建議要開始做健檢的 一個年齡層的界線 為什麼 因為大部分來講 我們可能25歲之前 大部分可能為了 不管是學業 或者是準備要開始 準備邁入職場 也才剛開始的這個時段 所以可能這個時間點 你可能會因為一些 重大疾病的發生 相對的機率是小一點 可是當你奮鬥了10年 15年 已經到了將近40歲的時候 這時候身上可能已經有 許多的慢性疾病 已經慢慢開始要萌芽 開始要出現了 那另外就是有一些 可能因為假如你是因為 基因家族史的關係 或者是說本身 可能作息相對不正常 那這時候可能有一些 癌症的變化的初期 或者是說可能開始在 這些細胞病變的時候 也開始會在這時候出現 所以在40歲是一個 我們最建議要開始 健檢的時間點 那健檢的項目裡面 當然不外乎我們最簡單的 會包括一些抽血的檢查 那包括我們會建議民眾 可以做一下超音波的部分 那超音波基本上來講 像腹部的超音波 它就是一個讓我們能夠 去了解說我們這個 我們肚子裡面的這些 實質器官所謂的肝膽 以及脾腎的部分 那另外如果能加上 腸胃鏡的檢查 不管是胃鏡或大腸鏡 這時候也能夠初步瞭解 自己目前的腸胃道 整體的狀況 那再加上一些尿液的檢查 那尿液的部分來講的話 也可以初步的讓我們去 評估說有沒有一些 像一些腎病變啊 腎炎的部分 那抽血的部分項目 當然就包括有幾種 包括我們可以 去藉由抽血來瞭解一些 我們器官的一些功能 不管是肝腎功能 那還有包括我們的一些三高 所謂的代謝的指標 無論是所謂的 這個血糖啊 血脂肪啊 甚至尿酸啊 這些都是能讓我們知道的 這個項目 那另外甚至有時候還會可以 增加這個甲狀腺的部分 瞭解我們是不是有一些 內分泌的問題 那另外就是 有一些可能是在 我們像臺灣的部分來講 會有一些民眾比較會有 罹患鼻息幹的問題 會去了解自己 是不是本身是鼻息幹的帶原者 那假如說你的家族史 或者是說你可能 潛在有在抽菸啊 或者是你在空污的環境 或者是空污的這個工作場合 那甚至我們會建議 家座低劑量的電腦斷層 那在女性的部分上來講 就會建議 像乳房的超音波啦 或乳房攝影 那當然我們會建議 就以那個年紀而言的話 當然假如說一些 比較高放射性的檢查 可能就會留待 除非說我們在臨牀上 主觀判斷 你比較有這樣子的一個需求性 才會需要去介入 所以如果初步的 剛剛講的這幾大項 我想也不管 無論是我們從針對十大死因 或者是所謂的十大癌症來看的話 也幾乎可以完全的涵蓋住 我們在十大死因裡面 如果扣除掉 像意外事件啊 或智商的這個行為啊 而導致的這種死亡的原因以外 外乎最常見的 包括像因為三高的問題導致的 這個心臟的病變 腦心血管的病變 還有包括腎臟的病變 還有包括一些感染的風險 那再來就是癌症 癌症已經在我們臺灣 已經將近佔了43年 都是首居第一位 那所以我們如果從癌症的角度 去看前十大癌症來講的話 當你做了一個完整的腸胃鏡檢查 至少就可以排除掉 在十大癌症裡面的這個 所謂十道癌 胃癌跟大腸癌 那尤其如果以前三大來講 就是所謂的肺肝腸 所以如果當我們的 肺部做了低劑量電腦斷層 那以目前所有大型的 這個研究資料來看的話 低劑量電腦斷層 將能夠很早期的去幫我們 找出非常初期的臨期癌的肺癌 那在腸胃道的部分 也只能仰賴我們的大腸鏡 能夠最直接的去針對病竈 去做相關的切片或切除 來瞭解目前的一個病變狀況 那如果有相關的腺瘤 我們也可以盡早的移除 那在肝癌的部分來講 因為畢竟在華人的 這個地區裡面比較多 會有這種所謂BC肝帶原的問題 那所以要先了解 自己是不是BC肝的患者 那再來假如說 本身有一些飲酒的習慣 或者是有脂肪肝嚴重的問題 那這時候再配合我們的 這個腹部的超音波 還有所謂的癌症指數的部分上來講 我想幾乎在診斷率上 就可以達到相對的 達到八成以上的這個診斷率 那當然假如說 我們在做一些初步的影像檢查 或者是搭配我們這些 所謂的癌症指數 發現他有一些異常的話 那當然就有更進階的 包括像電腦斷層或核磁共振 這一些所謂的高階影像檢查 就能夠積極的來排除掉這一些 無法從簡單儀器中 去判讀的一個影像上的病竈 其實剛才劉醫生 您是從一般的健康檢查 一直到比較危險的這種癌症 這個檢查 那我想其實都有涵蓋 不過癌症也是大家最近 其實這幾年來特別關注的 我們可以提供一個表格 給大家看一下 這一張表格是 2024年的十大癌症死亡率 如果說要做一些癌症篩查 您怎麼幫就是男女的觀眾 分別有一些給他們建議呢 要怎麼做 好的 那如果假如說 我們以不分性別來看 那當然剛剛提到的前三名 就是肺肝腸的部分 那就包含在我們希望做 腸胃鏡的部分 包括做這個超音波的部分 那基本上來講的話 還有低劑量電腦斷層 那在前三名基本上就排除掉了 那如果再以性別去做區分的話 那當然最明顯的器官上的差異 就是在女生的部分 會有婦科的問題 就是所謂的卵超癌 還有所謂的這個乳癌的部分 那所以我們一般來講 以目前的建議而言 假如說二等親以內 你是有這個乳癌的家族史 那我們就會建立在 做乳房超音波的搭配 那如果說你是 這個剛剛提到 在二等親以內 有乳癌的家族史的話 35歲的時候 就會建立乳房超音波以外 再這樣乳房攝影一同檢查 那如果你是二等親內 是沒有這一種 所謂的乳癌家族史 那這時候你就可以超音波 等40歲的時候 再這樣乳房攝影的檢查 那在男生的部分上來講的話 我們這會多了一個 所謂的攝護腺的癌症 這一件事情 那所以如果說當 你是在6、70歲以上的男性 那尤其有攝護腺癌的家族史 那這時候我們就會建議 可以加做所謂攝護腺的超音波 再加上所謂的 攝護腺的癌症指數的檢查 那當然大家可能常常會聽到 有一個所謂的癌王 就是所謂的胰臟癌嘛 那胰臟癌為什麼很難 去特別的診斷出來 就是主要因為 我們的胰臟是在我們的後腹腔 那所以常常假如說這時候 當我們在做腹部超音波的時候 會因為長期的遮蔽 這時候就很容易會導致 我們在檢查 用超音波在檢查胰臟的時候 常常會有遇到這個檢查上的極限 那在這種限制之下 常常就沒辦法完整的 看到我們所有的胰臟 那在針對這種部分的情況之下 我們就會針對胰臟本身 如果你也是屬於 胰臟癌的高風險族群 大家就可以記得 假如你是肥胖 或者是糖尿病的族群 或者是你有家族史 有胰臟癌的族群 只要你是這三大類的話 那你可能就要特別留意 就是說我們假如 你是這三大類的族群 那你又沒辦法很完整的 去檢查到你的胰臟 這時候你可能就要跟醫師討論說 我有沒有需要去加做 所謂的核磁共振的檢查 或者是有沒有需要去做這個 電腦斷層的檢查 那電腦斷層跟核磁共振 當然最大的差異性 就在於輻射的附入 那因為電腦斷層 也會有這個輻射的問題 所以假如說你是屬於 需要比較常規性的檢查的話 那當然可能就是要走向 所謂核磁共振的檢查 那這樣可以避免說 因為輻射的問題 而增加其他罹癌的風險 是 所以剛剛講到 其實除了就是家族史之外 其實年齡還有一個考量 所以你要做哪一方面的檢查 男女生其實有不同的區別 不過我們再來講一些大宗的 像心臟病在這幾年 死因是排行榜第二名 還蠻高的 所以心血管檢查有很多項目 像是頸動脈超音波 運動心電圖 或者心臟斷層電腦掃描 這些是比較進階的檢查 那麼進一步想請教一下劉醫生 什麼樣的情況需要做 有沒有一些 譬如說危險的症狀 提醒我們 你這些檢查不要錯過了 好的 那我們剛剛提到就是說 在其實心臟跟腦部 對我們來講 其實都是一致性的 就是意思就是說 當我們會推薦一個民眾說 我覺得你可能會需要 做心臟檢查的時候 其實你另外要想到一件事就是 可能腦血管也需要檢查一下 因為第一個是 我們的血管基本上是全身性的 所以當假如你的心臟的血管 出現問題的時候 那基本上可能腦部的血管 也不會差太多 所以對我們來講 假如說在心臟的部分來說的話 我們比較會建議的 常用的幾項的臨牀上去判斷 而建議你需要做進階檢查的 包括說 你可能有沒有一些典型性的胸悶 就是我們比較在 這個胸骨下的這個不舒服的症狀 那甚至一個壓迫感 那甚至有時候你這樣運動 走路爬樓梯快一點的時候 你就出現這種症狀的話 那這種情況之下 你可能就要特別留意 會不會本身就有心臟的問題 那加上如果你本身是屬於 這個三高的患者肥胖的患者 或者本身是高齡跟抽菸 那這裡的高齡基本上來講 可能比較常見像是 在男生就是55歲 或65 60歲以上這樣子的族群 可能就要開始留意了哦 那再加上如果假如有一些 心血管疾病的家族史 那就要特別的小心哦 那這些族群呢 基本上大概有幾項檢查 可以去做搭配的部分 第一個就是我們有常見的 就是所謂的運動心電圖 那運動心電圖跟靜態心電圖的差異 就是我們會希望讓你心臟 處於在某一個壓力之下 那你去跑步的過程當中 那來誘發出看看心臟有沒有出現 一些缺氧的情況 假如這時候發現 我們冠狀動脈的血流 無法供應我們心臟心肌 所需要的需氧量 那這時候就代表說 哎你的這個運動的時候 我們看到心電圖上的波形 就會出現改變 就可以間接的判斷說 你可能有疑似心臟缺氧的問題 那當然有一些族群可能就會說 可是醫生我還是想要更知道說 我到底這個心臟的動脈 到底有沒有阻塞 然後到底栓塞的情況怎麼樣 這時候當然最進階的就是有所謂的 這個冠狀動脈的電腦斷層可以來使用 那冠狀動脈的電腦斷層 基本上他就可以更明確的知道說 當我這些心臟的冠狀動脈 到底有沒有所謂的斑塊 然後有沒有所謂的狹窄 這類的問題 那另外一個就是大家可能也很常用到的 就是所謂心臟的超音波 那心臟超音波 比較是看心臟我們整體的結構 包括算心臂的厚度 心臟整體的大小 泛膜的密合度 還有我們心臟的收縮力跟舒張的功能 那這些也是屬於一個間接性的一個判斷 假如發現說你整體的心臟 怎麼這個收縮力變得非常差 或者舒張的功能也不好 這時候我們可能要懷疑 本身是不是有一些心衰竭的症狀 那另外一個就是可能要懷疑 會不會常常的 你的心臟是處於在一個缺氧的狀況之下 所以會導致這些心肌 它就沒辦法很好的得到該有的養分跟氧氣 這時候會導致它的後面的一個病變跟纖維化 所以對我們來講 當然不管是運動心電圖或心臟超音波 都有一點是比較是間接性的工具 來評估我們的心臟 是不是值得進一步的 再進階的去做高階影像的檢查 那可是假如剛剛提到的 就是你已經和病友症狀 甚至有一些間接的證據 也開始證明你可能有問題了 那你還是會擔心 不想直接去做心導管的檢查的時候 這時候觀眾都賣的這個 那個電腦斷層的攝影 就是一個很好的一個工具 剛才其實我們提到了 心血管疾病的一些相關檢查 心臟的檢查 那麼其實我知道就是柳醫生 您有提到過最近有一個案例就是說 很像就是他心情已經有症狀出現了 但是他還是堅持要做健檢 這個狀況可不可以跟我們說一下 他是非常危險的 對 就是這也是在我們在去年的時候 有一位他已經是在 他是冬天來就診的 那時候他來的時候 他說他其實在胸口已經悶了快 將近一個月了 就時有時悶時不悶 而且這種悶法 他基本上有時候 甚至有時候半夜睡到一半還會悶醒 然後我們就問他說 那你這種情況你有沒有去 有沒有去看過醫生 他說他覺得他不是每天都悶 而且他雖然有時候悶起來很不舒服 那隻要可能喝個冰水 或者喝個那種熱水 那他可能就相對就會舒緩一點 所以他覺得應該沒有很要緊 所以他就請他的家人幫他排了健檢 那因為在冬天的時候 其實很多都會滿多人回來健檢 所以我們一排 他就只好排了將近快一個月才排到 那其實我們當我們聽到 這樣子的主述的時候 是捏了一把冷汗 因為這聽起來就感覺不太對 而且他本身又是一個 高血壓又糖尿病的患者 那我們說 那你平常的血壓跟血糖控制什麼 其實他完全自己都沒有在去量測的 那我們說 那你醫生有沒有去幫你量測 他說醫生有開單給他 可是因為他常常沒空 所以他自己也常常沒有抽到血 所以他也不太確定 他很久已經超過半年以上 他也不知道他自己的血壓跟血糖 控制是如何 那我們就說好 那我們可能就進行今天的這個健康檢查 結果呢 他的第一站就是帶去做心電圖 結果心電圖才一踏上去 馬上就被心臟科醫生叫去急診 因為他的那個心電圖就已經顯示出 他已經有呈現心肌梗塞的表現了 那而且再搭配他的症狀 就已經後面的都走不下去了 意思就是他連去做腸胃鏡 這個腹部超音波這幾站都不用走了 因為他後面再走下去 可能甚至會有立即猝死的風險 所以對我們來講 就是說有一些民眾 他其實對於自己的症狀 有點過度的輕忽 他會認為說 很像這個只要瞬間就能夠緩解 或者說他沒有造成他真的痛到什麼冒冷汗 或者是說痛到這種所謂的意識變化 他可能都認為說似乎很像沒關係 那他就一直一再的就是想等待健檢 那我覺得這個其實就是冒一個很大的風險 所以我們還是會呼籲民眾就是說 如果當你的症狀真的 你已經會讓你覺得是不舒服的 那甚至或者這個症狀 他其實已經滿明顯的會擔心是一些疾病 你自己都擔心是一些疾病的 那應該要立即的先以就診為主 那如果說在就診的過程當中 醫生發現說 這個看起來至少排除了一個 立即可能會致命的一個疾病之後 還是找不到相關的疾病來解釋 那這時候他可能就會主動建議 你可以去做健檢的檢查 那這時候再去排除其他非致命性的疾病 那這時候纔能夠去找到相關的一個原因 是非常謝謝劉醫生 這個案例 我覺得這個案例也是提醒大家 就千萬不要輕忽自己身體有一些症狀 你可能會覺得還好沒有太嚴重 但是可能其實已經發展特別嚴重 尤其是心臟的問題 絕對要特別注重 那麼另外一個 因為我們今天講到健檢 健檢有很多很多的項目 我常常也聽說過敏原檢測是智商稅 很多人做了檢測之後 報告出來好像一大串不能吃的東西 就聽說這個過敏原檢測結果 就是讓你幾乎什麼東西都不能吃 所以我想請教 藉這個機會請教一下劉醫師 這種檢測準不準 或者我們看到報告說 雞蛋牛奶都過敏 真的都不可以吃了嗎 是的 這個部分來講就是說 常常我們有一些民眾就是他常常 因為畢竟我們常常說 這過敏其實目前很多人都會有 那過敏不外乎直接會表現出來的 像有的人是眼睛 鼻子 氣管或皮膚 那這幾個器官在表現出過敏的時候 是一個直接會讓你覺得最困擾 而且會讓你覺得最想去了解 到底什麼原因造成你過敏的 那這時候當然有些就會去想說 那我是不是來驗過敏原 那我們當然臨牀上 無論是門診或者是健檢總是 也會有一些民眾會問到這個問題 那我們總是會告訴他說 基本上會造成過敏 不外乎幾大類的原因 包括像食物環境溫度這三大類 那你能夠去檢驗的 基本上就有點像我們大海盜珍一樣 去檢測部分的一些檢查 尤其是以這個食物類為主 那食物類為主 當然有你常見可能你會吃到的食物 還有一些包括一些中藥的部分 或者是環境中可能暴露到的一些 像塵蟎 灰塵這些東西 甚至蟑螂這些東西 可是這個會有一個問題就是說 我常常也會講完這個之後 我會跟病人講說 那你要先有心理準備 就是說我們在檢測過敏的部分來講的話 當你檢測出來 你要先確定說 我可能知道了 可是我還是避不掉 最簡單來講就是 如果當你驗出來 他就是個塵蟎的過敏 你第一個 你不太可能把家裡打造成一個 完全是幾乎是無塵室 或者是一個無塵蟎的環境 即使你真的做得到 那你可能基本上這輩子也不用出國了 因為你出國 你可能睡了一個 睡了一張牀 或者是到了某個環境 他不可能為了你而去打造一個無塵蟎的環境 那第二個件事情就是 我們常常在過敏源的檢測裡面 以目前有一些功能醫學 甚至去區分所謂的急性過敏源 或者是所謂慢性過敏源 那當然有一些醫師提出來的 這個主張就認為說 你驗慢性過敏源似乎意義不大 因為他有可能基本上來講 他根本就不是一個臨牀上 你會主觀表現的東西 那可是為什麼有一些 這樣子的檢測還會存在 就是說對我們來講 我們在檢測這些數據 就像提到他是個大海鮑症 你撈到那個針 到底跟你的症狀是不是搭配吻合的 這有時候是不知道的 那尤其是說 你說我的人說他對黴菌過敏 那黴菌千百種啊 那我到底是對哪一種黴菌過敏 我也不可能上百種的黴菌全驗 那這時候就有可能會出現說 他有可能沒辦法去跟你的 真正的症狀吻合 像我之前有一個民眾 他來檢測他說 他每次吃蝦子他都會過敏 他到底想要想知道 到底是不是對蝦子過敏 如果他去驗了過敏 發現他的過敏 在蝦子的部分是陰性的 就是完全不會有過敏 然後他就說 會不會是你們驗錯了 為什麼我明明吃蝦子 每一次都會過敏 那我們只能跟他說 其實你對蝦子本身這個特殊蛋白 你是不會過敏的 可是呢 蝦子的養殖過程 可能他在養殖過程裡面的添加物 有可能這些東西導致你過敏 可是這個是我們在檢測的時候 並無法去檢測出來的 所以你變成你只能去選擇 你能夠吃的蝦子 結果之後 過了一個禮拜之後他回來 他特地回來門診跟我講說 他發現 他只要吃龍蝦就不會過敏 他吃一般的小蝦子他都會過敏 甚至連吃蝦米他會過敏 可是龍蝦他就不會 所以這個部分就告訴我們說 有時候可能就是 這個生物他的生長環境 或養殖方式 可能就是會影響到他對於某一些 會不會暴露到他的過敏源 是有差別的 那我們也有遇過那一種 他可能驗了所謂的慢性過敏 告訴他說 你這個可能對一些 麵包啦 一些酵母這些有過敏 然後他就跟我說 醫生這個都驗出來 這些主食類都跟我過敏 那我還能吃什麼 我就跟他說 基本上他這個是屬於 驗的東西是屬於慢性過敏 慢性過敏基本上來講 他不會讓你主觀覺得說 我一吃我的確有什麼樣的症狀 可是這種慢性過敏可能就是說 假如你剛好是 每碰到這些東西只要量一多 你可能就會出現像有的溶脹氣 或者是容易就會腹瀉 或是有一些相關的症狀的時候 那這種症狀你又無法去解釋 他的確跟一些感染有關係的時候 你可能就要懷疑 他可能跟這些食物的確是有關係 那這種情況你就不妨 稍微有一段時間 盡量少碰觸他 然後你來觀察 當你這些東西盡量的避開之後 他到底是不是有改善你的症狀 所以我們在過敏源的過程 其實並不是說 你什麼因此都不能碰 最重要的還是在於 你要去看看你驗出來的東西 到底跟你的臨牀的表現上 是不是的確是吻合的 那如果是不吻合的 你就要去考慮說 那到底這種情況之下 是不是因為有其他外在的幹擾因素 而導致我這樣子的 臨牀症狀的表現 是 我想今天真的非常感謝 劉鵬池醫生 為我們帶來這麼詳細的解說 其實還有很多見解我們需要注意 期待下一次劉醫生的分享 謝謝劉醫師 不客氣 謝謝 我想其實很多人 普遍等到有症狀 來關注健康的問題 要真正預防疾病 千萬不要等到症狀 纔想起來我要健檢 還有 如果你有症狀的話 必須要先去看醫生 而不是健檢 所以希望大家 今天給大家健康的策略就是 提早發現 提早處理 如果你今天從節目中 得到一些啟發 別忘了分享給你身邊的親朋好友 讓更多人少走一些冤枉路 一定要做好健康檢查 預防性的檢查 好的 感謝你的收看 我是啾啾 我們下期節目再見