Độc quyềnTalkshow Điều Giản Dị - Số 30: Đau mãn tính, hiểu đúng để SỐNG KHOẺ

Xin chào quý vị khán giả đang theo dõi chương trình Điều Đản Dị được phát sóng vào 20h tuần thứ 7, tuần thứ 2 và tuần thứ 4 hàng tháng trên kênh Việt Nam Tươi Đẹp Thưa quý vị, đau là một triệu chứng không chỉ gây khó chịu cho người bệnh mà còn ảnh hưởng đến sinh hoạt của rất nhiều người xung quanh cùng cả người thân, người chăm sóc Vậy làm sao có thể hiểu đúng về cơn đau? Hôm nay chúng tôi đặc biệt mời đến chương trình Bác sĩ chuyên khoa đau Nguyễn Nam Bình sẽ chia sẻ với chủ đề đau mãn tính hiểu đúng để sống tốt hơn Vâng, xin chào bác sĩ Trước tiên thay mặt chương trình rất cảm ơn bác sĩ đã nhận lời mời tham gia và xin mời bác sĩ gửi lời chào tới quý vị khán giả Xin chào khán giả của chương trình Việt Nam Tươi Đẹp Mình là bác sĩ Nam Bình là một bác sĩ chuyên khoa về điều trị đau làm việc tại thành phố Hồ Chí Minh Rất vui được tham gia chương trình hôm nay và được nhận được lời mời này Theo bác sĩ nhắc đến đau mà đặc biệt là đau mãn tính thì bác sĩ có thể chia sẻ với quý vị khán giả Đau mãn tính sẽ khác với đau cấp tính là thời gian đau sẽ kéo dài trên 3 tháng Cấp tính sẽ là dưới 3 tháng Và đau mãn tính sẽ có rất nhiều cơ chế phức tạp đi kèm và chúng ta sẽ có những cách tiếp cận khác với đau cấp tính Ví dụ như đau cấp tính khi chúng ta có một chấn thương cơn đau là dấu hiệu cảnh báo giống như một hồi chuông báo động giống như báo cháy giống như hồi chuông báo cháy cho mình biết là mình phải giải quyết vấn đề này và sau khi mình giải quyết xong thì cơn đau đó hết và mình quay trở về với cuộc sống bình thường Tuy nhiên với đau mãn tính thì đôi khi hồi chuông cảnh báo này nó sẽ không ngưng mà nó sẽ vẫn liên tục báo động cho dù là mình đã giải quyết vấn đề tổn thương rồi hoặc là vấn đề đó còn rất là nhỏ nó giống như một hiện tượng tăng nhạy cảm hoặc là mình hay nói vui là OVERTHINKING làm quá Vâng, cảm ơn bác sĩ những chia sẻ mong thấy hết sức là dễ hiểu Vậy thì những yếu tố nào có thể là ảnh hưởng đến cái đau mãn tính này ạ? Quay trở lại với định nghĩa của hội nghiên cứu đau thì họ nói là đau là một trải nghiệm về cảm xúc và cảm giác của người bệnh có thể liên quan đến những tổn thương thực thể hoặc là dường như có liên quan đến những tổn thương hoặc là tìm ẩn nữa mình sẽ phải công nhận cơn đau của người bệnh khi họ nói là họ đau tại vì có rất là nhiều trường hợp là bệnh nhân đau mãn tính và họ nói là họ đau thì người nhà sẽ không có tin tại vì thấy là họ đi tìm rất là nhiều nguyên nhân với bác sĩ, các chuyên khoa khác nhau tức là đi làm các xét nghiệm rồi đúng rồi, đi xét nghiệm rồi bác sĩ cũng hỏi bệnh các thứ nhưng mà bác sĩ cũng không tìm ra được cái nguyên nhân nào gây đau hết nhưng mà bệnh nhân vẫn đau thì có đôi khi họ sẽ không chấp nhận được đó, ngay cả bệnh nhân cũng không chấp nhận và đôi khi bác sĩ cũng không chấp nhận và có thể là đưa bệnh nhân đến chuyên khoa tâm thần kinh để điều trị tâm thần bởi vì nghĩ là họ sẽ có những đối loạn lo âu hoặc là căng thẳng, điều đó có thể là tức là cơn đau của bệnh nhân không được nhận diện đúng và được hỗ trợ phù hợp Có trường hợp thực tế nào bác sĩ đã chứng kiến người bệnh bị đau mà người nhà không lý giải được chưa rất là nhiều luôn thì có một bệnh nhân là họ là người nước ngoài thì khi họ đến thì mình khám thì rõ ràng mình thấy bệnh nhân này có vấn đề đau mãn tính rất là điện hình và cô này sau khi mình khám rồi thì mình đã đưa ra một trận đoán đau và cô đề nghị mình là viết một lá thư cho người nhà ở bên nước ngoài khẳng định là cô bị đau bởi vì khi mà cô bị đau như vậy thì cô không làm việc được cô rối loạn giấc ngủ rồi cô sẽ ứng xử với gia đình và đồng nghiệp rất là phức tạp thì người nhà họ nghĩ là cô này có vấn đề về tâm thần kinh và họ không có hỗ trợ cô nhiều và ngay cả về mặt tài chính luôn thì cô gần như là kịch quệ Cảm ơn bác sĩ đã chia sẻ Bây giờ thì Mong mới hiểu rằng là cái nỗi khổ của những bệnh nhân như vậy và dường như Mong cũng có trường hợp người thân mà nhiều khi bị hiểu lầm cho rằng là cái người này đã vỡ lúc thì kêu đau vỡ lúc thì không mà đi khám chẳng có bệnh gì cả Mình nói về định nghĩa đau mà án tính thì mình sẽ nói luôn là phân loại của ICD-11 là phân loại mới nhất thì bây giờ các hội nghiên cứu đau họ công nhận là có những cơn đau nguyên phát nguyên phát tức là không có nguyên nhân và có những cơn đau thứ phát kéo dài thì có những cơn đau không có nguyên nhân như vậy thì rất là khó để ý giải đúng không Dường như là trên thế giới hay ở Việt Nam là có hẳn một chuyên khoa hoặc nghiên cứu rất sâu về đau này đúng không ạ? Trên thế giới thì từ những năm đầu thế kỷ 20 thì người ta cho rằng bác sĩ mà đầu tiên bắt đầu khởi động ngành đau án tính này là ông John Monica thì ông là một sĩ gây mê mình cũng là một sĩ gây mê thì ông khi mà ông chăm sóc người lính chiến đấu tại chiến trường và ông chăm sóc viết thương thì ông phát hiện ra là dù ông đã trị tim phong bế đàn kinh ông đã có thể gửi bác sĩ phẫu thuật nhưng mà nhiều bệnh nhân vẫn không có kiểm soát được cho nên bắt đầu ông quan sát người bệnh và ông thấy là nhiều bệnh nhân liên quan đến những vấn đề tâm lý rất nhiều ví dụ như là PTSD là họ sang chấn do họ nhìn thấy người đồng luyện đồng đội của mình bị chết hay ví dụ vậy và những vấn đề tâm lý phức tạp khác đó thì bắt đầu ông mới mời các bác sĩ khác tham gia vào trong nhóm và ông mới đưa lên một cái khái niệm nó gọi là quản lý đau đa ngành và đa mô thức thì từ đó họ mới phát triển cái ngành đau này theo cái hướng đó và họ thấy là nó rất là phù hợp và nó rất đúng và cái hiệu quả của điều trị nó khác biệt Bác sĩ có gì thể chia sẻ vậy thì đau mán tính họ có phân loại gì rõ ràng không? Phân loại đau thì nó sẽ có nhiều cách phân loại lắm tuy nhiên thì mình sẽ có một cái mô hình nó gọi là RAT lý tắc của chữ rat là con chuột thì khi mình đi dạy thì mình hay nói là con chuột, cái đau nó giống như con chuột nó le lọ trong nhà mình, nó phá hoại nhưng mà mình không thấy nó cho nên mình phải đi tìm vậy thì cái chữ đầu tiên nó gọi là nhận diện sau đó là assessment là đánh giá cuối cùng mới là điều trị và đương nhiên đôi khi mình phải hỏi những người xung quanh nữa đôi khi cái người bệnh họ giấu để xem cái biểu hiện của họ mình phải hỏi người thân luôn rồi hỏi những người chăm sóc ví dụ điều dưỡng hộ lý đôi khi họ sẽ không có biểu hiện ra cơn đau đó nhưng mà cái người xung quanh họ sẽ thấy thì mình phải hỏi luôn đó là nhận diện còn đánh giá thì mình sẽ đánh giá rất là nhiều yếu tố thì mình đánh giá cái mức độ đau cường độ đau mình phải đánh giá được cái loại đau thì cái loại đau là một cái mà xưa giờ trong cái hệ thống y tế của mình ít có được dạy nếu như là nước ngoài thì người ta đã dạy rồi trong y khoa luôn thì họ phải phân loại ra tại vì ví dụ như đau tổng thể là nãy mình nói đó những cái tổn thương mà mình có thể chữa lành được thì mình sẽ dùng thuốc hoặc là phẫu thuật để mình chữa đau thần kinh thì nó phức tạp hơn ví dụ như những cái cơn đau mà do những cái tổn thương thần kinh như là thần kinh zona giống như là bị zona giống như là bị đau thần kinh tọa thì cái đau đó liên quan đến thần kinh thì cái cơ chế của đau thần kinh nó phức tạp hơn đau tụ thể cho nên là các loại thuốc tập trung của nó nó sẽ khác luôn ngoài ra còn một cái dạng đau nữa nó gọi là nosyplastic thì mình không có biết dịch như thế nào nhưng mà đó là một dạng đau phức tạp nhất đó là cái sự diễn truyền đau nó phải bị rối loạn chức năng giống như hồi nãy mình chia sẻ cái chuyện rối loạn chức năng đó là cái còi bấu động nó bị sai đúng rồi nên cái từ nhảy cảm đó gọi là sensitization tức là sự nhảy cảm thần kinh ngoại vi và thần kinh trung gương tức là từ não vậy thì đó là phân loại như vậy rồi ngoài ra mình còn phải phân loại được là đau uống thư hay không uống thư tại vì ngay cả đau uống thư thì cũng sẽ dựa lên những phân loại như vậy nhưng mà uống thư cái cách tiếp cận nó còn khác nữa có thể phần sau mình sẽ nói sâu về đau uống thư rồi nãy mình nói về đau cấp đau mãn rồi thì đó là những cái phân loại cơ bản như vậy mình có thể phân loại ra được rồi từ phân loại như vậy mình sẽ bắt đầu còn phải có một cái đau khác mà mình thường là ít có để ý đó là một khái niệm gọi là total pain tức là đau toàn diện cái khái niệm này do một cái cô điều dưỡng và chăm sóc nhẹ nhẹ cô thấy là bệnh nhân này không chỉ có thực thể, bệnh nhân này còn có tâm lý, gọi là tâm lý sinh học và xã hội những vấn đề xã hội nó liên quan tới đau luôn ví dụ như bây giờ một người giống như cô kia không có tiền, bị người nhà ruồng rẫy không tin tượng, thì cái vấn đề xã hội đó nếu không được giải quyết thì cái đau của cô sẽ càng khoét đại nhiều hơn đó, thì cái khái niệm total pain đó cũng phải được đưa ra luôn tức là mình phải phân loại xem ngoài ra còn niềm tin nữa, ví dụ như một người có niềm tin là ok cái này thì phật phát đi người ta nói rằng cái đau này là trại nghiệp tôi chấp nhận cái nghiệp này và tôi không cảm thấy là nó quýnh thủng đúng rồi, có khi là họ sẽ cảm thấy ít đau nhưng mà những người họ có một niềm tin là, ví dụ như họ có một tổn thương và họ có niềm tin là nếu họ bận động thì tí cái thoát bị ý định nó sẽ lòi ra thì họ đau hơn cho nên họ không làm gì luôn cứ nhắc, và càng không làm gì hết thì càng đưa đến nó gọi là disability, có nghĩa là giống như là tàn thế, thì có nhiều bác sĩ đồng nghiệp gọi cho mình nói trời ơi tôi thấy bệnh nhân này đâu có gì đâu mà bây giờ nằm liệt trên giường luôn cũng là do cái niềm tin của mình về đau và đôi khi niềm tin về đau này có thể từ bản thân họ từ gia đình, từ xã hội và đôi khi từ cả nhân viên y tế nữa chứ không phải là cứ là bản thân họ không đâu cho nên là mình phải đánh giá hết và mỗi khi bệnh nhân đến với mình thì mình sẽ phải vẽ ra cho họ một cái khung luôn, tức là bản thân bệnh nhân họ phải nhận địa được tất cả những yếu tố đó nếu như có những yếu tố kia mà không được điều trị thì nó sẽ quay lại thôi Cảm ơn những chia sẻ vô cùng là hữu ích của bác sĩ Dường như là những thông tin này khi mà cho quý vị khán giả nghe được thì mong quý vị khán giả sẽ có nhìn khác về những cơn đau và đặc biệt là mình có kiến thức này thì sẽ có thể là thấu cảm hơn hiểu hơn những người bệnh đang chịu đựng cơn đau đó và qua đó rất có thể là có sự động viên, có sự khích lệ để giúp cho người bệnh có tinh thần vững hơn và mong cũng tò mò thêm là nếu như một người không may bị những cơn đau nó đang quấy dày như vậy thì bác sĩ có chia sẻ gì đối với họ khi mà họ mất phải không? Đầu tiên thì đương nhiên là họ sẽ cần chia sẻ với gia đình Họ sẽ cần phải tìm kiếm bác sĩ thì nếu như những cơn đau cấp thì dễ rồi có thể đến các bác sĩ chuyên qua liên quan tuy nhiên nếu mà cơn đau nó kéo dài quá thì mình có thể tìm đến những bác sĩ chuyên qua về điều trị đau để các bác sĩ tìm hiểu sâu hơn và nhìn thời gian hơn vì vấn đề liên quan đến những câu nãy giờ mình nói cần rất là nhiều thời gian để chia sẻ điều trị nữa, nó nhiều thời gian lắm tại vì các phương án điều trị mình sẽ không chỉ liên quan đến thuốc, đến thủ thuật mà mình còn liên quan đến những vấn đề tâm lý những vấn đề vận động vấn đề xã hội thì mình phải giúp họ từ từ và có thể sẽ phải thiết kế một chương trình tự quản lý điều trị đau riêng cho người bệnh đó đó là một cái mình phải thuyết phục nữa, vì đôi khi họ không chịu, họ nói là tôi phải tìm cho ra bệnh, chứ còn bác cứ nói như vậy thì làm sao mà được, ví dụ vậy thì đôi khi mình sẽ cần thời gian mình phải dùng những công cụ giống như là hình ảnh video vân vân để giải thích cho người ta. Thế còn đối với người nhà hoặc là người đang chăm sóc người bị đau cũng tương tự thì khi mà mình khám bệnh mình luôn luôn mời người thân vào thứ nhất là có thể là người bệnh nhân đó họ sẽ không bao giờ nói những câu chuyện tương tự như vậy với người nhà thì khi mà mình hỏi thì họ nói ra thì người nhà họ nắm được là hóa ra là người nhà mình là phức tạp như thế đây và mình sẽ quan sát được luôn cái người thân này xem cái cái thái độ của họ đối với cái người bệnh này là như thế nào có một số trường hợp thì sau khi khám xong mình phải mời người bệnh ra và nói chuyện riêng với lại người thân để họ phải hiểu tại vì nếu họ không hiểu và họ không có thay đổi thái độ với người bệnh thì dù họ thương có tình yêu nhưng mà vì cái thương đó và cái hiểu sai họ sẽ ứng xử nó bị lật cho nên là mình sẽ phải giải thích cho họ hiểu là ok nếu tới người thân là mình sẽ cần phải hỗ trợ như vậy như vậy bởi vì người ta đang ở trong cái trạng thái như thế như thế mình có một trường hợp rất là điển hình là tương tự như vậy là ba mẹ con đi là hai người con một người chai một người gái vô tức là phán xét bà mẹ ghê lắm đúng nhưng mà khi mình mời hết ra thì mình mời hai người đó nói chuyện thì cô đó gần như chỉ khám có một lần đó và ổn định luôn tại vì sau khi hai người con hiểu ra rồi thì họ là người trí thức họ hiểu là ok là phải hỗ trợ mẹ như vậy thì bà mẹ gần như là đã được giải thoả cái cái vấn đề tâm lý của bà và bà ổn luôn không cần phải điều trị gì đâu cho nên đó đôi khi điều trị đau chỉ cần là gỡ một cái nút thấp nào đó trong cái vấn đề của họ thôi thì nó được giải quyết nhưng đôi khi nó cũng không dễ dàng như vậy có rất là nhiều trường hợp khó mà mình phải phối hợp rất là nhiều những cái vũ khí mà mình có để mà mình hỗ trợ người bệnh và có nhiều người bệnh đồng hành với mình trong toàn bộ quá trình làm việc ở chuyên hoa đau khoảng hơn 5 năm tức là họ đồng hành với mình từ lúc đó tới bây giờ và có những người là mình đồng hành với họ cho đến khi họ mất rồi có những người thì vẫn còn đang tiếp tục đồng hành tại vì đau mãn tính cái mục tiêu điều trị không phải là hết đau tại vì có thể là sẽ không hết đau được tại vì nó là sự rối loạn nếu như nó là cái dạng rối loạn chức năng rồi thì cái mục tiêu điều trị sẽ là đưa bệnh nhân về cái cuộc sống bình thường nhất có thể tức là họ có thể chấp nhận được ví dụ như họ cải thiện về vận động họ cải thiện về nhấc ngủ cải thiện về tâm trạng cải thiện về những hoạt động hàng ngày của họ và chứ không có đánh giá dựa trên là thang điểm đau nữa có khi thang giá dựa trên thang điểm đau sẽ làm cho bản thân bác sĩ cũng như người bệnh sẽ bị căng thẳng nó không đạt được tuy nhiên khi mà mình kiểm tra lại bệnh nhân thì mình hỏi họ về những cái nhu tố nãy giờ mình nói thì người ta cải thiện hơn người ta sẽ thấy hóa ra là dù tôi vẫn đau nhưng mà tôi đã có thể cải thiện những nhu tố này tức là những cuộc sống sinh hoạt của họ sẽ trở lại cái trạng thái tiến triển tốt hơn ví dụ trước đây thì họ có thể không làm việc nhà được nhưng bây giờ họ có thể làm được việc nhà từ những việc đơn giản cho đến những việc phức tạp hơn họ ít vận động thậm chí không vận động được nhưng bây giờ họ có thể tăng những vận động đó chính là cái mục tiêu trong cái khóa học tự quản lý đau thì bác sĩ và bệnh nhân sẽ phải đồng hành cùng với nhau để đưa ra một cái gôn tức là cái mục tiêu và cái mục tiêu đó phải smart là thông minh nhưng mà cái chữ thông minh đó nó bắt đầu từ những chữ khác ví dụ như là S-M-A-R-T tức là mục tiêu đó phải rất là cụ thể mục tiêu đó phải thực hiện được mục tiêu đó phải chi tiết vân vân ví dụ như giờ một bà nội trợ đi thì mình sẽ hỏi cô ấy như vậy thì cô thích bây giờ cô không làm được cái việc gì thì cô nói là bình thường tôi nấu cơm cho con cho cháu nhưng mà bây giờ không làm được thì mình hỏi vậy thì nếu như cô muốn thay đổi một cái chuyện trong cuộc sống thì cô muốn là quay trở lại làm cái việc đó hay không thì cô nói có chứ thì khởi động cái chuyện đi chợ nó sẽ có rất là nhiều yếu tố ví dụ có thể đi ra chợ đúng không đi ra chợ thì phải đi bao nhiêu mét ví dụ 500 mét phải chi tiết như vậy luôn phải mang sách được cái gì nữa ví dụ như mục tiêu sẽ phải bây giờ cô chỉ đi được 50 mét đúng không thì đôi khi mình sẽ đưa ra một cái mục tiêu khắp thôi cô chỉ đi chừng 40 mét khắp hơn cái đang có vì 50 mét cô đau rồi giờ cô đi 40 nhưng ngày nào cô cũng đi xong rồi tới chừng một tuần sau cô thấy ok được đó vẫn đau nhưng tôi vẫn đi được đúng không vậy thì cô nâng lên thêm 20% nữa và cứ duy trì như vậy kiên trì, kiên trì như vậy tới một lúc cô sẽ đi được ra chợ đó là cái mục tiêu và người ta sẽ phải chia nhỏ những cái công việc đó ra sáng chưa chiều tối luôn vì có nhiều người là sáng tập trung làm hết chiều nghỉ hoặc là ngày đau không làm thì như vậy nó sẽ không có đạt được cái mục tích của điều trị thì những cái đó mình sẽ phải chia sẻ với người bận và mất khá là nhiều thời gian qua chia sẻ của bác sĩ thì mong thấy là không chỉ mất thời gian đâu mà bác sĩ phải cực kỳ tâm huyết và quan tâm từng những điều rất nhỏ cũng như vậy đúng không ạ Việt Nam mình có thói quen là cô phải làm cái việc này đúng không khi người bận đến thì bác sĩ nói cô phải làm cái chuyện này nhưng mà thực ra mình đứng ở góc độ của họ họ sẽ nói tại bác sĩ đâu có ở nhà tôi đâu nhưng mà bác sĩ biết là cái việc này tôi không làm được là đương nhiên họ sẽ không làm tuy nhiên mình hỏi người ta thì người ta tự nói ra thì kỹ năng nó cực kỳ khó và lúc mà mình học ông thầy ngồi trao suy mình thì đa số các bác sĩ mình bị rớt dường như bác sĩ đau mình kêu luôn cả bác sĩ tâm lý nó sẽ bao gồm luôn vì hồi nãy mình nói là các yếu tố về sâu thổ quen tức là đau toàn điện thì nó sẽ có những yếu tố liên quan đến trối loạn lo âu và trầm cảm rồi những tổn thương tâm lý trong quá khứ thì mình cũng phải sàng lọc thì bác sĩ đau sẽ phải có những bạn câu hỏi để xem con bệnh nhân này có những yếu tố đó hay không và phải điều tra còn nếu mình thấy nó quá tầm của mình, đó là lúc mà mình cần phải phối hợp với chuyên khoa để mà mình nhờ sự hỗ trợ từ các đồng nghiệp còn không thì đôi khi có nhiều bệnh nhân họ cũng hỗn loạn thì mình phải phối hợp như vậy đó thì nó sẽ hỗ trợ với nhau như vậy còn mình không ở với họ thường xuyên, không có nhiều thời gian mình cũng không có phát hiện được những cái nhỏ nhỏ như vậy để mà mình hỗ trợ đó chính là ý nghĩa của đa chuyên khoa Những trường hợp mà những cái cơn đau ấy có khi nào nó ảnh hưởng cái cuộc sống xong mà từ những cái đấy nó lại quay trở lại cơn đau làm cho nó nó là một cái quan hệ đa chiều người ta thấy đau bản tính làm cho bệnh nhân rối lọt lâu và trầm trạm ngược lại rối lọt lâu và trầm trạm làm đau bản tính nó lẫn lộn với nhau cho nên đôi khi mình cũng không có thể xác định được cái gốc luôn nó là một cái phức hợp Có thể ví dụ như trường hợp mà chú Thảo mong gặp bà là hôm qua cô không ngủ được, hôm qua bác không ngủ được bởi vì nó bị đau lưng nó bị đau chân mong có người chú bị hút có thể là nó đau nên không ngủ được thì không ngủ được nó lại sinh ra mệt mỏi, căng thẳng lại dễ tháo giận xong quay trở lại cái bệnh đấy và khi tháo giận rồi thì lại ít tiếp xúc với mọi người và mọi người không thông cảm được thì nó lại luôn căng thẳng và cái cơn đau nó lại có thể nặng thêm Đó là một cái vòng xoáy bệnh lý một xoáy bệnh lý cho nên là các bác sĩ khi hỗ trợ bệnh nhân thì phải tìm xem những yếu tố nào liên quan và sẽ cắt đứt bằng nhiều phương thức Hồi nãy mình nói về đa chuyên khoa đúng không? Nãy giờ mình chưa nói về đa mô thức Cái từ mô thức mô thức có nghĩa là nhiều cách khác nhau ví dụ như bây giờ chú đó đi thì chú đó bị gút đúng không? bị tăng oxytoric trong máu có nghĩa là chú đó có vấn đề thực thể là một cái rối loạn chuyển hóa như bác sĩ nhắc là thứ phát đúng không? một cái đau có nguyên nhân đó đương nhiên là chú đó phải điều trị thuốc rồi để điều trị gốc của cái bệnh đó là những thuốc hướng về điều trị gút tuy nhiên thì chú này đã đau lâu rồi bắt đầu chú lại có phát sinh ra những vấn đề về tâm lý khác ví dụ như lo âu quá về cái bệnh này mình không biết là nó sẽ gây nên uống thuốc lâu như vậy có gây nên suy gan suy thận không rồi tốn tiền quá rồi đau như vậy không có làm việc được ảnh hưởng sinh hoạt thì càng lo âu nhiều hơn thì có thể chú này sẽ tiến triển đến một cái vấn đề đó là lo âu thì khi mình tìm hiểu mình phải điều tra hết để mình điều trị đôi khi một số trường hợp bác sĩ sẽ phải dùng kèm với các thuốc đó là lo âu khi thì bệnh nhân này sẽ phải được một cái bản vật lý trị liệu hướng dẫn về tập luyện, tại những người bị đau này họ không có chịu tập và càng không tập thì cơ thể mình càng nó sẽ trì trệ hơn khớp nó sẽ cứng hơn đau hơn khi đó thì họ phải đi tập đúng không nhưng mà mình thuyết phục họ được không nếu như mà họ còn đang đau thì đương nhiên mình phải dùng thuốc rồi cải thiện được nhiệm vụ của họ vui vẻ hơn, bắt đầu họ mới thấy là ok, ít nhất tôi cũng có một động lực để đi tập thì lúc đấy họ mới chịu chứ còn nếu không thì họ đâu có chịu tôi đang đau, bắt tôi đi tập sao được tôi không đồng ý đó nên là ví dụ bệnh khác đi, ví dụ như là bệnh nhân bị thoát vĩ có một cái tình đau lưng nhiều và đau lan xuống chân như vậy thì có khi là mình sẽ phải cho bệnh nhân những cái thuốc hướng thành kinh, đôi khi phải tiêm thuốc vào trong cuộc sống để làm giảm tình trạng viêm đôi khi còn phải dùng đốt sóng cao tầng để điều biến cái thành kinh, để nó giảm cái chiều hướng đau xuống rồi bắt đầu thêm những yếu tố khác, nãy giờ mình nói thì họ mới giảm đau để mà tập luyện được cái tập luyện đó sẽ chính là đưa người ta trở về với cái cuộc sống bình thường nên người ta dùng cái từ là rehabilitation, tức là phục hồi chức năng phục hồi lại cái chức năng trước khi mà họ có những vấn đề đó thì cái đau mãn tính nó sẽ cần phải đi sâu hơn vào những yếu tố khác ngoài cái yếu tố mà liên quan đến điều trị thuốc hoặc là những cái phẫu thuật cũng có thể là mình sẽ phải quan nhắc, ngoài ra thì có một cái vấn đề mà nãy giờ mình chưa nói là liên quan đến cái não thành kinh hay là não bộ não bộ là thành kinh hồi nãy mình nói về đối loạn chức năng Mông thì hay là gọi là thiếu món não cái đau đầu Thực ra là khi mà người ta dùng những cái nó gọi là chụp hình họ gọi là fMRI tức là MRI mà chức năng để người ta thấy những cái sự biến đổi của não rồi người ta còn dùng những cái điện cực nó gọi là đo điện não Điện não đồ đúng rồi thì người ta sẽ thấy được là những cái vùng não của mình á, của những người đo mãn tính trong từng loại bệnh khác nhau nó sẽ có những cái vùng thay đổi khác nhau nên đôi khi người ta dùng từ là ma trận luôn có nghĩa là nó rất phức tạp thì nó vừa thay đổi về cấu trúc, nó vừa thay đổi về chức năng luôn cấu trúc là những cái vùng não chất xám nó có thể bị teo ví dụ vậy chức năng là những cái sự liên kết giữa những cái vùng não để cho nó điều biến cái cơn đau một cách đúng thì nó bị đối loại nếu như mà mình bởi vậy cho nên người ta mới phát minh ra những cái phương án điều trị, tập trung vô cái chuyện này ví dụ như là người ta điều biến thần kinh người ta dùng từ là điều biến, điều biến tức là giảm cái cảm nhận thôi bằng những cái phương án không dùng thuốc ví dụ như là ở khoa của mình thì có những cái máy như là xích xích từ trường xuyên sọ lập đi lập lại, nghĩa là áp một cái thiết bị lên đây những cái vùng liên quan, ví dụ những cái vùng mà bệnh nhân mình chẳng đoán nha, mình nghi là cái vùng này là liên quan đến cơn đau này mình muốn ứng dụng cái mục tiêu này để điều trị, ví dụ như mình muốn giảm lo âu, giảm căng thẳng hoặc là mình muốn giảm đau Vậy thì ngoài những cái liệu pháp về điều trị tay y ra thì để mà có thể giúp bệnh nhân kiểm soát cơn đau hoặc là điều trị thì có những cái phương pháp nào khác không ạ? Trong đông y thì họ cũng ứng dụng khá là nhiều liệu pháp đó như là những cái liệu pháp như châm cú đúng rồi, mong thấy phổ biến cái này châm cú và những cái huyệt vị cũng rất là hiệu quả trong một số trường hợp rồi mát xa những cái liệu pháp thư giãn thì trong cái tự quản lý đau đó thì bác sĩ cũng cần hướng dẫn bệnh nhân thư giãn ngắn thôi, thì cái thư giãn đó sẽ giúp cho người bệnh giảm cái phản ứng của người bệnh đối với cái cơn đau, ví dụ như giờ mình đang đau nhẹ nhẹ như vậy đột nhiên mình có một cơn đau tăng lên thì thường người bệnh sẽ hoạn loạn sẽ phản ứng phức tạp, sợ hãi, lo lắng thì khi đó mình sẽ hướng dẫn họ là ngồi xuống, chỉ tỉnh tỉnh lại thôi, không làm gì cả có thể ngồi im trong phòng hoặc là có thể là nhắm mắt lại và không suy nghĩ gì cả, hoặc là có thể suy nghĩ đến một cái gì đó nó tươi đẹp tích cực hoặc là có thể chỉ cần tập trung vào hơi thở hoặc là có thể sẽ quét cơ thể mình từ trên dưới giống như là mình đi tới đâu, mình sẽ hít vào mình đi tới đâu, mình sẽ biết tới đó, ví dụ từ trên đầu xuống trên, đó gọi là cái liệu pháp quét cơ thể thì đôi khi người ta hay có thể dùng cái từ là Mindfulness đó là một số những cái mà mình có thể hướng dẫn bệnh nhân ngắn, nhanh thôi, tỉnh vài phút để cho họ giảm cái phản ứng của cái não của họ đối với cân đau và lúc đó họ sẽ có thể đạt được trạng thái thư giãn, tương đối từ đó họ sẽ kiểu sáng sủa hơn, để họ suy nghĩ xem là họ sẽ làm gì, ví dụ đi lấy thuốc uống hoặc là kêu gọi người hỗ trợ hoặc là ok không sao hết thì đó là cái cách nơn đẹp tuy nhiên thì ngoài những cái liệu pháp đó mình cũng có thể sử dụng âm nhạc có thể sử dụng thiền thì thiền cũng giống như hồi nãy mình mô tả, nó cũng sẽ không phải là giúp mình điều trị đau mà nó sẽ giúp mình điều trị những cái những cái gọi là rối loạn trong não thì người ta nghiên cứu về thiền người ta thấy những cái vùng não sau khi bệnh nhân thiền xong, thì những cái sóng não thay vì nó là những cái sóng cao sóng kích kích, thì nó trở thành những cái sóng mà nó chậm thôi và những cái sóng chậm đó là những cái sóng mà con người đạt được trạng thái thư giãn, và cái trạng thái thư giãn đó nó làm cho bệnh nhân giảm lo âu và căng thẳng đúng không, hồi nãy mình nói lo âu căng thẳng gây đau đó là một cái tổng hồi như thế cho nên là mình sẽ sẽ giảm đau âm nhạc cũng vậy, tuy nhiên những cái sóng mà đều đặn, gọi là harmonic, mong mình hay nghe là âm nhạc sữa lành, âm nhạc cổ điển đúng không thường là âm nhạc cổ điển nó sẽ là những cái âm nhạc mà nó có cái sống cái tần số harmonic đều đặn thì nó sẽ giúp cho cái cơ thể nó thư giãn, và cái thư giãn đó nó sẽ làm hỗ trợ giảm đau và thật ra bản thân mình trước đây là một người bị đau mãn tính gọi là đau đầu căng hẳn và mình đã mình đã ứng dụng tất cả luôn cho bản thân mình luôn trước khi mình đã đến với điều trị đau tại vì mỗi lần đau như vậy thì mình sẽ nghe nhạc, mình sẽ bắt đầu thiền để mình kiểm soát cái đau của mình và mình thấy rõ ràng là cơ thể nó thay đổi Đau mãn tính nó không phải là một triệu chứng, đôi khi nó là một triệu chứng nhưng mà nhiều trường hợp nó sẽ không phải là một triệu chứng, mà nó là một cái bệnh, và bệnh đó xuất phát từ rất là nhiều những yếu tố xuất hạt của cơ thể chúng ta, bao gồm những yếu tố sinh lý, ví dụ như tổn thương, khớp, cuộc sống, đôi khi nó kèm theo những yếu tố liên quan đến tâm lý những loại lo âu căng thẳng, những cánh thương trong quá khứ, đôi khi nó xuất phát từ vấn đề liên quan đến xã hội như là niềm tin của người bệnh, rồi những mối quan hệ rồi tài chính v.v. Vậy thì để mà mình có thể quản lý được đau thì mình sẽ cần quản lý tất cả những yếu tố đó chứ không chỉ là chỉ tập trung vào việc đi tìm nguyên nhân đau. Tại vì nếu như mà mình tập trung vào đi tìm nguyên nhân đau để mình chữa nó đôi khi mình sẽ giống như là đập đầu vô tường mình sẽ bị bế tắc và như vậy nó sẽ làm cho mình căng thẳng hơn. Nếu như mà bạn một bệnh nhân không có thể tìm được một nơi điều trị phù hợp thì bác sĩ điều trị đau sẽ là một lựa chọn mà bạn nên đến để chia sẻ thì sẽ phải đồng hành cùng với nhau khá là lâu để Cảm ơn bác sĩ mình rất là nhiều khi mà nhận lời mời tham gia chương trình và đặc biệt gửi đến những thông tin về y khoa rất bổ ích đặc biệt là rất gần gũi dễ hiểu và kính thưa quý vị khán giả những chia sẻ của bác sĩ Nam mình chắc hẳn các quý vị đã có những thông tin hữu ích về mình có cách nhìn toàn diện hơn về đau. Đặc biệt là mình hiểu đúng về đau mình sẽ có cuộc sống tốt hơn cho bản thân mình cũng như người thân Chương trình xin phép được khép lại tại đây và chúng ta sẽ gặp lại bác sĩ Nam Bình qua phần 2 chủ đề Đau do ung thư Xin chào và hẹn gặp lại