ASPE 衛生經濟與政策論壇

大家早上好，歡迎各位。 我叫山姆·沃特斯，我是附近辦公室的一名輔導員。 這裡是衛生與公共服務部的秘書。 今天能來到這裡，我感到非常感激。感謝每一位的參與。 在場的人，以及透過網路直播觀看的各位。 很高興有您在這裡與我們同在 今日的衛生與公共服務部健康經濟學與政策論壇。 今天，我們將聽取有關醫院新經濟研究的內容。 2025 年家庭稅務減免法案中的供應商稅制改革。 這是一個重要話題，因為我們正在工作 為美國家庭降低醫療成本 透過優先考慮效率的政策， 透明度、競爭力提升及其他 創新改革 正如你們大多數人所知， 各州自1980年代開始實施醫療補助計畫提供者稅，並 其使用在接下來的數十年中顯著擴大。 如今，有49個州採用某種形式的醫療補助計劃提供者稅。 協助籌集他們應承擔的部分資金 醫療補助支出 包括47個明確對醫院徵稅的州。 這些安排允許各州使用徵收的稅收收入 從醫療保健提供者到金融領域 醫療補助計劃的支出，並提取額外的聯邦匹配資金。 我們的專題講者將討論這些融資安排 以及其經濟影響 更詳細地簡要說明。 針對對增長的擔憂 這些融資安排及其影響 在聯邦醫療補助支出方面， 特朗普政府發布了一項總統備忘錄 2025年6月6日，題為「消除浪費與詐欺」 醫療補助計劃中的濫用與欺詐行為。 備忘錄對相關安排表示關注 在哪些州對醫療保健提供者徵稅 然後透過醫療補助計劃將這些收入返還。 產生額外的聯邦配套資金。 它指示衛生與公共服务部採取適當行動。 為解決醫療補助計劃中的浪費、詐欺和濫用問題， 包括確保醫療補助計劃的支付標準 不得超過法律允許範圍內的醫療保險（Medicare）支付標準。 一個月後，國會通過了《工作家庭稅額減免法案》， 確立了醫療補助計劃提供者稅收的新規則， 包括逐步降低允許的稅務免稅額 針對醫療補助擴展州的某些提供者稅。 該法律還設定了對醫療補助計劃州政府指派支付款項的新限制。 針對擴張與非擴張狀態設定不同的支付上限。 儘管預計醫療補助計劃的支出仍將增長， 這些改革旨在限制聯邦醫療補助計劃的開支 並處理州級融資安排中的激勵措施。 它們出現於醫療補助計劃（Medicaid）迅速擴張的背景下。 以及2021年至2024年間整體國家醫療支出。 今天的發言者對此問題並不陌生。 我們將從經濟學家伊萬·沃爾科夫博士的概覽講起。 規劃與評估助理秘書處。 她獲得了加州大學戴維斯分校經濟學博士學位， 以及她的研究專注於醫療補助計劃與商業健康保險 保險政策影響醫療保健的可及性與可負擔性。 然後我們將把時間交給首席副主管凱普里斯·納普博士。 醫療保險與兒童健康保險計劃服務中心主任布萊恩·布雷茲醫生 帕拉貢健康研究所所長，以及穆利根博士 衛生與公共服務部首席經濟學家暨首席法規事務官。 今天三位小組成員都起到了關鍵作用 在推動醫療保健，確實也包括華盛頓州的醫療補助計劃政策方面， 華盛頓特區，並對當今這個主題擁有無與倫比的深刻見解。 一個快速的行政提醒，今天的會議正在錄音。 在場的各位， 請各位也花一點時間將手機靜音。 我們有一個極佳的計畫在前方。 我期待一場富有洞察力且內容豐富的討論。 感謝各位的參與，讓我們開始吧。 謝謝 謝謝你 加入 美國 今天。 我將對一份已發表的報告進行簡要概述。 今早，我打電話談的是對醫院徵收融資醫療補助稅的問題。 對基於就業的醫療政策問題影響較小 我們最近詢問的醫療補助醫院 供應商稅項增加導致商業價格上升。 我們更容易取得保費的資料，因此我們確實進行了檢視。 在高價位上，從那裡我們得以推算出價格效應。 因此，我們將討論這些稅收對保費的影響。 以及重要的政策問題被提出， 因為我們都知道，高昂的成本 醫療費用是重大負擔問題。 此圖顯示，在過去25年裡， 雇主資助的保險費已上漲了三倍。 與工人收入的速度一樣快 真正突顯出這是一件重大事件 美國工薪階層面臨的負擔問題。 醫院服務價格增長 是ESI保費的主要貢獻者， 如果你查看2006年至2019年的數據， 醫院服務的價格上漲了70%。 同時，健康保險的保費上漲了40%。 本文中我們提出的假設 這可能是醫療補助計劃供應商稅的一個因素 此醫院服務價格曲線。 本文中我們用來估計效果的變異性 醫院提供者對商業定價和保費徵收的稅款 我在此圖中展示的變異。 你可以看到，在過去的16年裡， 已有24個州實施了醫療補助醫院供應商稅。 在最初實施時的典型稅率 低於3.5%。 在我們的研究期間，2010年至2019年間， 20個州通過了這些稅項， 因此，我們的研究期間確實涵蓋了絕大多數情況 過去16年間に採択された税制のうち。 在最初實施時，稅率在中間水平時相當低。 約為1.7%，但它們實際上隨時間不斷增長。 截至2026年，醫療補助計劃中47個州內有33個州的醫院提供者 稅率超過患者淨收入3.5%的稅項。 那麼，醫療補助計劃提供者稅又該如何呢 影響商業價格或溢價？ 對此有兩種觀點。 第一種觀點是會計觀點， 這表示這些稅項不應導致價格或保費上漲 因為它們不是一種傳統稅收。 會計觀點之所以不認為 這些稅項作為一項傳統稅收 因為它們與補助付款相關聯。 在按服務項目收費的計劃情況下 或在國家指導下的支付情況下 管理式醫療組織計劃。 由於稅款與付款相綁定， 而且通常情況下，支付金額會超過稅額。 會計觀點認為，提供者（在本例中為醫院） 並未面臨淨虧損，反之，情況可能更為樂觀。 他們或許正從這個體系中獲益，因此存在著 不必將額外成本轉嫁出去 商業價格或溢價。 經濟學觀點關注的是國家主導的支付行為這一事實。 或補償付款 不僅僅是醫院獲得的一筆總額支付。 無論他們對待的是誰。 如果一家醫院不治療任何醫療補助計劃的患者， 他們將無法獲得任何國家指導的 付款或補償付款。 因此，經濟學觀點認為，供應商稅將減少供應。 從而提高價格， 以及國家所導向的支付金額 或補助付款會減少可用的醫生人數 對於非醫療補助（Medicaid）的患者，他們也將提高價格。 因此，會計觀點認為，這些提供者稅款應當 並未影響保費或價格。 經濟學觀點認為他們本該如此。 那麼，證據顯示了什麼？ 採用錯開的差分法研究設計， 在實施這些提供者稅的州之間比較保費 在未實施此措施的州，保費則沒有。 平均稅率約為1.7% 根據數據顯示，ESI保費有所上升。 相對於未實施的州，下降了1.6% 不採納這些稅項。從那裡開始， 我們能夠計算出隱含的醫院價格效應 醫院價格上升2.2%。 正如山姆所暗示的，到了2025年，我們開始了相關工作 家庭稅收減免立法 這項法案對提供者稅收以及州政府也進行了重大改革。 直接支付。對於提供者稅項， WFDC 降低最高允許稅率或 在擴大醫療補助計劃的州，安全港門檻由6%降至3.5%。 WFDC also對 政府指派的付款。 因此我們認為，所有州的提供者稅實際上都會下降。 在非擴張狀態下的提供者將較不易 如果稅率不高，就願意接受高稅率 接收由國家指導的付款作為回報。 因此，我們懷疑所有州的稅率都將下降。 具體而言，我們認為相較於基線， 相對於沒有WFTC而言 我們預計提供者稅率將下降2.5%。 並從我們對過渡期的估計推算出來， 自稅收實施以來， 我們可以說，如果稅收消失，或者更準確地說，降低2.5%。 5%，預估的ESI保費影響 相比原本會有的數值，降低了2.2% 沒有這項法律，從那裡開始， 我們也可以推斷出醫院定價效應 價格降低3%。 最後，我們也可以說，這項法律將導致 年度收益的增加 每年630美元，透過觀察這種關係 文獻中關於ESI溢價與 年度收入。 總而言之，這項研究顯示，WFTC 將會 不僅能降低保費和價格，還能帶來一筆小額支付。 增加至有雇主提供保險的勞工家庭。 非常感謝，接下來我將把時間交給專家小組。 謝謝你，伊甸。 為了什麼 數據顯示 你會怎麼樣 期待的內容 一個經濟。 今天我們有三位評論員。 我們每人花大約五分鐘時間， 然後我們希望與各位進行一場更開放的討論。 那麼，布萊恩，你介意先發表幾點看法嗎？ 謝謝你，凱西。 謝謝你，吉。 ASPE 正在創造驚人的成就，為此衷心讚揚您的領導才能。 以及所有極其重要的事項。 而這篇論文，我认为真正指出了其重要性 關於那項巨大而美好的法案中的改革。 從健康政策的角度來看，最重要改革是 那些針對合法化醫療補助資金洗錢體系的問題， 對提供者稅項的限制 而且對政府指派支付的限制不僅會幫助納稅人， 但我認為這項研究顯示，其中存在顯著的好處 對擁有私人健康保險的家庭而言。 我整個職業生涯都在研究醫療補助計劃的提供者稅。 其實在我開始從事健康政策工作之前 我曾是一名研究生，並以醫療補助計劃的融資為題撰寫了我的博士論文。 然後我去了乔治梅森大學攻讀研究生學位， 這其中非常強調公共選擇。 我還遇到了一個醫療補助計劃提供者稅。 我心想，這是最有趣的稅了。 納稅人遊說政府，要求將稅款評估在自己身上。 這與我所學到的關於人類的一切知識背道而馳。 實體試圖避稅。 所以我想，哦，這其實不是稅。 這背後一定有什麼有趣的事。 那麼，為什麼健康政策中會存在這樣一種扭曲的現象呢？ 我认为邁克爾·格里夫創造了最出色的描述 我聽說過醫療補助計劃 當他稱其為「聯邦卡特爾主義」時。 而且值得讀一讀他寫的內容。 他說，這促進了各級政府的擴張。 創造出無法突破的政府間障礙 官僚體制與大量轉移支付的洪流 並摧毀政治責任制。那麼，為什麼呢？ 這為什麼是醫療補助計劃的一項特點？ 為什麼提供者稅是醫療補助計劃的一項特徵？ 計畫？因為聯邦政府提供 對國家的開放式報銷 支出。各州支出越多， 他們從聯邦政府獲得的越多，各州就越…… 確實需要進行實際的支出 為了獲得聯邦補助金。 他們可以想出各種融資花招， 他們從1980年代開始這樣做 以及隨著時間的推移而不斷增多的，這些讓國家得以實現的條件 基本上免費或大幅折扣地獲得聯邦資金。 第二是所有國家都清楚這一點，而國家本身 醫療產業複合體具有極大的政治影響力。 因此他們前往各州首府，提出各種構想。 通過此機制及其他類似機制對提供者徵稅 為了盡可能地獲得最多的聯邦資金， 因此，國家本質上是在扮演一個過渡角色 讓聯邦資金流向強大的醫療保健利益集團。 這導致聯邦層面出現了什麼結果 以及隨時間變化的關係？ 你聽說過醫療補助計劃是一個聯邦與州政府共同推行的計畫。 從歷史來看，聯邦政府曾支付約60%的費用。 此圖顯示兩根長條。 根本的問題在於什麼 聯邦政府的分擔比例在紙面上看起來是這樣。 頂線是扣除後聯邦份額的實際金額 許多國家開支其實只是一種幻象的事實。 聯邦政府在醫療補助計劃（Medicaid）中的分擔比例現在已超過實際比例的70%。 因此，隨著時間的推移，已經出現了顯著的轉變。 從各州到聯邦政府， 過去15年間のその二つの主要な部分。 平價醫療法案（ACA）將覆蓋範圍擴大至身體健康、具工作能力的成年成人 以及這些參與者更高的聯邦報銷比率， 以及供應商稅種的擴增 為了資助由政府主導的支付。 那個巨大的美麗法案意識到融資花招的問題， 洗錢問題尤其嚴重，當金額達到100萬美元時 洗錢所得資金可產生9美元的實際聯邦配比資金。 因此，洗錢行為， 這些花招帶來的回報要大得多 在擴張的人口中，我认为这是其中一個主要因素。 以及提供者稅收機制的限制所帶來的正面特徵 在醫療補助計劃擴展的州份中已實施。 現在，各國都清楚這一點。 我在工作中遇到一位俄勒岡州議員的評論， 米奇·格林利，他說這是一種夢想稅，針對各州。 我們向醫院收取稅款，並將其作為配套資金。 為了聯邦資金，然後我們再將資金返還給醫院。 華盛頓的政策制定者們，無論來自政治的哪一方 譜系已認知到供應商稅的危險性 以及它如何扭曲了聯邦與州政府之間的共同融資責任。 所以這是我寫論文的時候， 我找到了一些引述，這已經追溯到将近25年前了。 城市研究所的學者表示 這種增加聯邦支出的情況發生在 有限或無政府資助。 這是他們自己的話，與醫療補助計劃的一項基本原則相違背。 也就是一個程式，其中 聯邦政府以及各州或地方當局 分擔融資負擔。 2015年，城市研究所的學者約翰·霍利安提出 指出供應商的稅額過高。 一個未被充分理解的國家恥辱 是的，這問題需要被處理。 在高層政府層面，辛普森-鮑尔斯委員會， 歐巴馬總統成立的辛普森-鮑尔斯委員會 為了提出建議 將美國的財政軌跡轉向更可持續的方向。 他們對醫療補助計劃的主要建議 正在消除提供者稅。 這又是一個跨黨派委員會，已正式成立。 由歐巴馬總統。 最著名的例子是 還有我在寫博士論文時讀過的那一篇， 而且說真的，這是我讀過最好的東西之一 當我撰寫我的博士論文時 因為它將我的工作與政策辯論聯繫了起來。 這是鮑勃·伍德沃德。 鮑勃·伍德華寫了一本關於 2011年兩黨之間的赤字削減談判 當雙方試圖達成一項全面協議時。 而且談話內容已經轉向了埃里克·坎托，他是共和黨的領袖。 而副總統拜登則是民主黨的領袖。 提供者稅項的問題被提出。 這是一段來自書中的引言。 這是一場詐騙，拜登也同意。 各州正在操弄體系，對醫生和醫院徵稅。 以便他們能夠獲得聯邦補助金。 然後將資金歸還給提供者。 我們就直說吧，直接做吧。 如果我們做不到這一點，副總統說，來吧。 並值得肯定的是，歐巴馬政府推動了改革。 在他們的預算中限制提供者稅項。 他們將把提供者稅務安全港從6%降低至3.5%。 規管提供者稅項的規則相當複雜。 供應商稅應具備廣泛的稅基與一致性。 意思是同一類別內的所有提供者應適用相同的费率。 而且你不應讓單個供應商免於責任， 意思是你不能對某些提供者這麼說 那些無法從該機制中獲得回報的 我們會找到辦法讓你免於責任。 安全港條款允許各州擁有 免責條款放棄 如果其稅額低於淨病人收入的某一百分比。 因此，這項改革所做的，就是降低那個安全港金額。 歐巴馬的提案預計在十年內節省480億美元， 根據美國國會預算辦公室（CBO）的資料。 華盛頓郵報的評論版 於2012年撰文談及奧巴馬總統的提案， 稱之為一項迫切需要的醫療補助計劃改革。 他們引述了參議院多數黨鞭迪克·德賓的話， 稱呼供應商稅收為一場鬧劇。 根據編輯部的評論，正如杜賓先生的發言所暗示的那樣， 改革是一個跨黨派的理念。 歐巴馬總統的最後一份預算案將會減少 允許的最高供應商稅率提高至3.5% 十年內節省218億美元。 您可能認得6%至3.5%的安全港減額。 那就是確切的提議 以及包含在一份綜合公用事業帳單中的各項費用。 讓我以加州的做法作為結論。 為了說明醫療補助計劃提供者稅的問題。 2013年，或者抱歉，是2023年或2024年， 加州對醫療補助保險公司徵收稅款。 該稅收帶來了167億美元的收入。 加州所實施的稅率 在醫療補助計劃中的比率是150倍之高 高於其對商業計劃所課徵的稅率。 因此，基本上只有醫療補助保險公司資助了它。 加州的聯邦法律規定，該州必須遵守 支付醫療補助計劃提供者相同的金額。 因此他們向國家繳稅。 該州向保險公司支付167億美元。 這不過明顯是一種會計花招罷了，對吧？ 167億美元從保險公司流向州政府。 從州政府回到保險公司。 但隨後州政府會向聯邦政府開具發票。 並根據報銷比例， 聯邦政府向加州撥款95億美元。 加州在次年如何使用這些聯邦資金？ 不過，第二年，該州擴大了醫療補助計劃（Medicaid）的覆蓋範圍。 致該州所有非法移民 同時也提高了長期護理服務的資產限額。 所以在加州，你可以擁有無限的 資產並處於長期護理狀態。 這就是供應商稅機制的運作方式。 它扭曲了該計劃，並導致支出效率低下。 謝謝。 與各州的醫療補助計劃合作， 聽到她正在學習什麼，以及她看到未來有什麼發展，將會非常棒。 當然可以。 而且我沒有投影片，所以我不會站在講台前。 我們團隊有幾件事要說明。 首先，非常感謝伊甸、凱西和G的辛勤工作。 這是一個我認為長期以來已有共識的領域 存在操縱體系的行為， 但對於這意味著什麼，卻還沒有太多光照亮。 真的非常感謝你們所有人所付出的努力。 我們對醫療補助計劃的關注實在太多了 過去幾年來，這是一個很好的情況。 事情，因為我覺得其中一些事情 開始浮出水面，其中一些 他們實際上有多嚴重。 我把它們視為一對一對的。 就像我們有一個供應商的稅務問題， 但隨後我們面臨一個由政府主導的付款問題，並且 它們彼此相互影響。 在CMCS，我們從2019年就開始著手這項工作。 我們有一項在聯邦採購條款（FAR）中提出的規定。 別問我那代表什麼。 但我們試圖解決其中一些問題。 事實上，最後出現的是一份巨大而美麗的帳單 在政府指導的付款方面，其中一些內容被隱藏在 FAR 中。 那項規定從未最終確定。 但那項規定中有些條款實在是越來越讓人困擾 在這些融資機制下，並開始加以限制 並掌握各州如何運用它們。 因此，當然，該規則並未最終確定。 然後我們迎來了拜登政府的上台， 我們看到這些東西爆發式增長。 我們看到由政府主導的付款金額上調至平均商業利率。 我會說，我不了解平均的商業收費是500。 Medicare的600%，但那 正是我們所看到的。 我有一家醫院，其醫保報銷比例為800%的醫療保險。 我不知道那怎麼可能。 這一點都不合理。 當我調取那家醫院的費用報表時， 他們的成本在過去並未上漲800% 兩年了，但不知怎麼地，他們還是挺過去了 一個綜合補助州藥物支付 約為醫療保險（Medicare）的800%。 所以我們現在就在這個情況下。 我們談的不是百分之百或百分之一百五十。 我們在談論一些地方 真正充分利用了這一點的人。 因此我們看到了商業平均租金的大幅上漲。 此外，各州可根據平均商業費率來定義其具體含義。 所以你可以想象，這一切到處都是。 我們剛才只看到一場爆炸。 於是當我們開始著手處理那份宏大而美好的法案時， 你可以看到這股海嘯 這些由政府主導的付款即將到來，對吧？ 我們會每天、每天、每天得到更多。 事實上，就在法案簽署當天前夕， 我想我們一天內就賺了20元。 所以你會明白各州為何會預見到這一點，對吧？ 而且，再次強調，是提供者與其他因素的結合。 稅收與國家指派的支付款項。 我並不希望在這裡寬恕各州。 但我必須說，這其中許多情況都是由各種聯繫所推動的。 以及顧問。 我們曾有一些州處於這樣的情況，彷彿是…… 我們其實不需要這些。 他們從來就不在州長的預算之中。 這些關係透過這些顧問 直接前往立法機構。 他們將這些當作免費的錢來出售， 因為正如布萊恩所描述的，情況確實如此。 這些是紅州和藍州，對吧？ 這不僅僅是藍州的問題。 因此，有些人再次 並不是說它會將各州排除在議程之外， 但有時這一切是透過迂迴方式完成的。 而這種壓力被施加於籌集這些資金之上。 因此，我只給你兩個來自不同州的例子。 關於這項工作是如何進行的，以及我們當時如何看待它。 所以布萊恩談到了加利福尼亞。 他們自2009年起就在MCO方面實施了供應商稅。 因此，布萊恩所描述的正是這種對比關係。 看到他們對管理式醫療的徵稅方式之間的差異。 因此，他們自2009年以來就實施了這項稅收，事實上，到了2021年， 紐森州長表示：「我其實對這項稅不再感興趣了。」 因為它對他們來說真的沒有帶來大量的收入。 他們在財務上處於一個良好的狀態。 因此他們談到了，他談到了廢除這項稅收。 還有供應商社群，你知道的，天線就豎起來了， 他們說，嗯，這或許是一個機會，對吧？ 我們很長時間都沒有提高利率了，事實上， 你會看到，如果你查看那裡基本服務的基礎比率，就會明白。 行為健康、牙科、基本醫療 它們實際上相當低，很多時候低於醫療保險的100%。 於是，服務提供者社群聚集在一起，並開始了 談論在加州提出一項公民投票提案的事。 同時，各州的財政狀況也發生了轉變。 以及他們的綜合基金展望， 現在總督說道：好吧，等一下。 我其實覺得我可能需要 用這筆錢來彌補預算的缺口。 因此，他們重新實施了這項MCO稅。 到布萊恩所描述的結構 使收入從12億美元增加到超過70億美元。 美元，因此當提供者開始時 與州長合作，重新談判如何分配 稅款將被用於何處，提案35直接找上了我。 因此這項議案被提交至選票，並獲得了 非常明確地提出，不僅如此 美元將被用於其中一部分，以增加 不僅包括MCO的評分，還包括特定類別的提供者 例如，他們有5.75億美元用於專科領域。 3億美元用於行為健康設施 因此，提供者已將其納入提案35中。 他們會獲得某種形式的加薪 來自MCO稅所產生的這部分收入 那筆錢從來沒有到達他們手中，而是被用來補充一般基金了。 而且布萊恩又給了一些其他 我們可能認為它順利進行的例子 以及這些利率上漲有助於那些 基本的提供者會達到一個足以覆蓋的水平 他們的費用還沒有發生，所以接下來我們 讓我們自己處於一種情況之中 該提案獲得68%選民的支持而通過。 那裡正是期待之處，再次說到，我還沒看到 那筆錢回來了，所以現在我們有 OB3 了。 進來吧，呃，你知道嗎，現在我們有了新的法律 關於提供者稅項的問題，嗯，還有這樣的情況 那裡的行政部門已絞盡腦汁地籌劃起來了 而且我想確保這一點是正確的，所以我在閱讀。 從這件事開始。所以他們聚集在一起 他們將以一種新的方式來構建MCO稅收。 此項措施旨在保障醫療計劃的權益 來自不合理稅額的增加，但他們 必須獲得四分之三的批准 從立法機構中提出，呈交給我們一個新的 結構是這樣的。他們並未獲得三分之三的支持。 因此，基於此 加州看待此MCO稅的新方式 它將需要這些計畫的支援。 每年支付高達7.5億美元。 因此，到了10月1日，我們看到一場訴訟，對吧？ 不僅是供應商說我們做了 無法獲得我們的加薪 但即使在這新的架構下，仍不符合第35號提案的規定。 因此，你們會發現我們能夠告訴 這個故事出現在許多不同的地方 還有許多不同的狀態。 因此，這些洗錢機制，姑且這麼稱呼吧， 在我們所使用的各項計畫中，再次強調 總會有一個層面會影響到我們 在聯邦政府中，但總是以某種方式這樣， 當它從州內出現時，會是什麼樣子 實際上對提供者造成了什麼影響？ 好吧，我實在無法向那家醫院解釋800%。 這對我來說毫無道理。 但另一方面，如果部分收入 這些東西原本應該被使用 幫助這個計畫後又沒有繼續， 在州層級還存在另一層動態因素。 那我就說到這裡。 再次衷心感謝大家為此付出的努力。 正如你所知，我們有兩條規則 我們正在處理的提供者稅務相關事宜 以及州法院的受扶養人。 謝謝。 我們會再進行一些討論。 我想釐清一下討論內容。 今天我們學了非常多經濟學，真的很多。 有兩個市場。 你知道，有一個政治市場在決定著。 政府的規模。 我們在7月4日之前用於醫療補助計劃的融資體系是 2025年，這就是阿根廷在90年代時全國的狀況。 每個地區都明白了。 前往國庫，抓，抓， 在其他人搶走之前先搶到手，趁還沒真的錢花光之前。 他們在2001年12月這麼做了。 他們真的把錢花光了。 因此，我非常感激我們的總統 而且歐茲博士的團隊並沒有阻止我們繼續沿著這條路走下去。 因為那正是政治市場的發展路徑。 現在，伊甸並未提及一個政治市場。 她談到了醫療保健市場， 這對消費者來說很重要。 我們大多數消費者都不是政治人物。 對他們來說，供應是可負擔性的朋友。 並取得存取權，而此方案正在剝削供應。 這是一筆稅款。 稅收永遠不利於供應。 即使那是布萊恩想要的搞笑類型之一 在他的論文中提到這一點，對供應來說永遠都不是好事。 同時它又在刺激需求，卻又在剝削供應。 猜猜怎麼樣？ 東西更貴了。 當我們有一項先前的研究時，我們建議您參閱。 我們使用非常不同的方法來研究供應的歷史。 醫療需求， 對這項巨大而完善的法案將如何影響保費做出了預測 以及諸如此類的事情，在我們擁有資料之前。 而且非常吻合。 我不感到意外，因為供需關係相當內在。 那麼，讓我向我們的評論小組和現場觀眾提幾個問題。 那麼，接下來呢？ 故事結尾那張巨大的、漂亮的賬單，或是接下來發生的事 特朗普總統簽署後，關於解決問題的進展如何？ 因此，CMS 所制定的法規 這確實非常重要。 該政策終止了新的供應商稅。 因此，那張巨大而漂亮的賬單最終結束了各州的債務 對提供者徵收新的稅款。 同時也終止了高於醫保標準的新型國家指導性支付。 但現有由政府主導的支付方式數量眾多 遠高於醫療保險（Medicare）的收費標準。 我是說醫院的平均商業收費標準 接近醫保費用的三倍，對吧？ 因此，醫療補助計劃現在對醫院而言，已成為一個好得多的支付者。 醫療保險計劃，它本身也存在著一系列問題。 但我認為CMS最重要的監管行動是 接下來兩年，以及剩餘的行政期間， 現有狀態指令支付金額的逐步減少，使其 符合那項宏大美麗法案中的限制規定。 這將需要政治上的堅定決心 因為將會有大量特殊利益團體湧現， 在許多情況下，這些顧問級別的協助起到了推動作用。 以及一些即將到來的州級民選官員 並請求他們需要將這些利率定得更高。 現正長時間持續進行。 因此，我认为CMS所發布的這項規定，也就是擬議中的規則，非常出色。 我希望CMS能最終確定該條例， 已提出或非常接近提出， 並將現有的安排帶入合規狀態。 我认为這是一個巨大的進步。 就像改革提供者稅收的議題已經討論了數十年。 這是國會首次採取行動。 而且該CMS正在貫徹執行。 我像你一樣，凱西，非常欽佩歐茲博士和帕特里斯。 歐茲博士在當時也非常重要。 關於那項巨大而美妙的法案的爭議。 這可不是簡單的事情。 他解釋得非常出色。 國家主導支付的增長，如何 這是一種對原本意圖的扭曲 在該計劃中，同時向國會與 美國公眾在辯論前的態勢。 我懷疑各州將會尋找各種方法 繞過規則。 他們將會考慮其他替代供應商稅的方案。其中之一是 我們所關心的是所謂的 一項政府間撥款，其中一個州 有政府提供的服務提供商 而且他們能支付給提供者遠高於他們支付的金額。 私人提供者，呃，因為 然後他們將該法案提交給聯邦政府，並 聯邦政府會額外提供一大筆資金，你知道的。 大部分成本，所以我認為嗯 弄清楚各州接下來可能會走向何方 而且事先嗯限制那些嗯你知道 替代融資方案 所以，再補充一點，盡量不要重複任何內容，布萊恩。 說過了，會是這樣，就像準備好一樣 因為這將會很有趣。 接下來的幾年裡，我看到這個論點 要么是兩種情況之一，一種是某種數據 理由在於，如果你仔細觀察我們所提出的內容，就會明白 在關於州級的擬議規則制定通知中 直接支付，我們說了大約一百 關於醫療保險，甚至會出現爭議 那是什么意思呢？ 因為我想被雕刻出來，我想擁有屬於自己的計算方式。 各州都希望能夠計算出這個數值。 我們會為他們做到那一點。 但你可以想像一些提供者類別 就像小兒科服務會說的那樣， 嗯，並沒有類似醫療保險的制度。 其實有。 因此，我們將看到大量關於特殊類別提供者的討論 想要對方式給予特殊例外 其中設定了這些閾值。 我們還將看到一些相關的範例， 如果你考慮國家主導的支付規則， 而且這一個，我就是喜歡這個，這是我自己的州， 北達科他州，他們說：我們從來不做這種事，看看我們吧。 但他们實際上在MCO合約中寫明了， 您須支付醫保費用的175%、145%。 無論是預印本還是其他形式都沒關係。 如果你正在設定付款上限， 那是一筆由國家主導的支付。 因此，正如布萊恩所提到的，你也會看到 我认为，關於我們該如何試探的國家和顧問的大量增加 富有創意地繞過這條規則中你所使用的那個詞。 我們已經見過了。我們已經聽說過那些事了。 那些顧問正在推銷他們曾來找過我們的各個州。 我們已經說過，我們不會批准那項申請。 只是讓你知道，你花錢付這筆錢是浪費。 但我們並不知道他們去協會是為了做什麼，對吧？ 但我們知道其中有些非常有趣。 這不是一項稅收。 這是一項使用者費用。 這不是一項稅收。 這是一份商業評估。 各種各樣的事情。 而且，你知道嗎，不，我們會把它推進去的 我們的品質付款，各種創意十足的東西。 你知道， alternatives would be that you actually start 看看價格是多少，對吧， 並開始說：你能說明並為你需要600%的理由辯護嗎？ 當你的費用並未顯示時，醫療保險怎麼辦？ 但這些是難以啟齒的對話。 那正是我們希望努力推動人們前進的地方。 因此，我們將著手確定這兩項規則。 並思考它們如何交會。 還有你提到的另一個觀點，我想…… 再次強調，並沒有這回事，我再說一次， 這個領域並沒有太多見識。 因此，即使我們遇到許多反對意見，你也知道， 我的州、我的選區、我的醫院，情況很快就變得艱難。 深入探討其層面，嗯，你到底想表達什麼意思？ 因此，再次強調，如果我們能夠推動一些更為細膩的對話，即使…… 當我們要資料時，我會說這段話，然後再交給凱西。 例如，在國家指導的支付方面， 只有大約十幾個州會提供資料給我們。 就讓我們知道哪些醫院會獲得這些資源而言。 我們不明白那一點。 因此，你會在這兩條規則中看到相關的條款 關於透明度，這就是原因。 我們對稅收缺乏透明度。 他們從哪裡來的？ 在這個層級上，各個實體各自承擔什麼費用？ 我們沒有關於政府指派支付的相關資訊。 因此你會看到其中一些條款 在我們所推行的規則中， 因為我們將開始提出那些問題 我們將開始能夠進行更佳的辯論 並能更全面地掌握情況的發展。 這種透明度具有跨黨派的性質。 雙方長期以來一直要求如此。 還有許多不同的實體。 即使如此，也將是一次不小的挑戰。 謝謝。 我們有多少時間提問題？ 兩個或三個問題？ 所以如果我問，我會帶一支麥克風給你， 無論誰想聽。 我非常想聽聽 你對……的想法是？ 問題的根本原因。 如果你，舉個例子，我們改善了監管， 看來顧問們似乎找到了另一種方式來规避它。 能否花一些時間談談根本原因？ 長期來看，如何從根本上解決這個問題？ 有一個國會夥伴會很好 在預防阿根廷方面， 你知道的，控制匹配過程。 布萊恩所說的，你說它從60上升到了70。 他們需要支付的金額從40降到了30，對吧？ 在許多情況下，它甚至接近零。 所以，無論你是誰，都沒關係。 你讓某樣東西免費，就會有人來佔便宜。 那種活動進行得太多了。 這確實是國會的特點。 我不知道歐茲博士究竟要怎麼解決那個問題。 是的，我的意思是，考慮一下平價醫療法案（ACA）的醫療補助計劃擴展。 該州花費一美元自己的錢。 他們得到 9 美元。 美元。有時那個美元， 例如有些州的美元完全來自於 一種融資花招，不過是遊說活動的盛宴罷了。 醫療保健產業中，那些 去說，去做所有這些事。 這是免費的聯邦資金。我們想要的是一個體系。 各州實際做出決斷的地方 支出的價值。因此，如果各州擁有 承擔百分之百的邊際成本 他們只會在利益顯著的地方進行支出。 值得這個成本。現在利潤率為30%。 因此，各州只需獲得30美分的價值即可 每花一美元的支出。 這正是我們有如此多浪費、詐欺和濫用行為的主要原因。 在醫療補助計劃中，根本問題在於各州的激勵機制。 非常糟糕。要修復那些問題， 激勵措施，我們必須限制資金的金額 聯邦政府發給各州的款项。 從一開始，我就在談論觀察州級供應商稅的問題。 對僱主的影響 計畫。我想知道你能否回溯一下，你是怎麼看到的 那裡的2.2%增長。我 只是從疾控中心的報告來看。 我正在參考雇主團體報告中的內容來觀察 病患員工人數增加正推動整體使用率上升， 正在壓低他們的成本。我們是否正看到下降？ 我們看到的服務使用情況是否有轉變？ 我們所看到的，嗯，我想，隨著我們…… 看著較少的濫用與過度使用，我只是感到好奇 我們看到那些數字和節省的金額，是這樣嗎？ 我只是想弄清楚雇主成本在哪裡。 即將對州政府提供者稅課徵 但謝謝你，我真的很感激這些資料，只是正在嘗試…… 要充分理解這些規則仍然有效 進度，所以這是生命期間的情況 我有一個問題想請教，為什麼會這樣？ 因此，我們關注的是2028年。 上述即將生效的條款。 我會說，你知道，另一件事是退兩步再說， 你知道嗎，想到彼此之間的相互依存關係 不同的市場細分，無論是醫保優先計劃（Medicare Advantage） 或醫療補助計劃及雇主提供的保險。 我的意思是，你知道的，當醫療補助計劃壓縮預算時， 對，我們會把它推回我們這邊。 我完全預料到將會有針對我們的襲擊， 你知道的，我們不如把一些法律條文恢復到以前的狀態吧 讓我們全力施壓，使你無法最終確定其中一些規則。 但對其他市場細分領域也將施加強大壓力。 同樣地，沒錯，往那一邊推回去。 我的意思是，你問題的答案是，那些只是預測，對吧？ 這些規定尚未生效。 但薛弘志與人共同撰寫了一篇關於 Paragon 的論文，他們在其中進行了研究 十五年前在加州的一家醫院稅 並評估了對醫院定價的影響 加利福尼亞州與鄰近各州之間 並發現醫院價格上漲了3%至4% 在加州實施提供者稅後。 好的，我想我們已經完成時間部分了， 非常感謝您的參與。 對我們國家而言，保持財政穩健是一個非常重要的問題。 受控且人人享有優質的醫療保健。 感謝各位今天參與我們的直播。 我代表衛生與公共服务部，感謝我們的演講者們 並感謝各位評論員提供專業知識與見解。 我們正在努力安排下一次ASPE健康經濟學會議的時間。 以及十一月初關於該主題的政策論壇 聯邦人類服務計畫探索工具。 請繼續關注，期待在那裡見到您。 再次感謝。 我們期待在下一次活動中與您見面。 再次感謝我們的嘉賓以及在場的每一位朋友。 大家早上好。 請各位就座，歡迎大家。 我叫傑克·科林，今天我有幸擔任此職 介紹我們活動的首位講者。 自以來，他一直致力於價格透明度政策的制定。 特朗普政府的第一任任期， 並且他現任CMS副行政官。 以及CISAIO的董事長。 歡迎大家歡迎彼得·尼爾森。 非常感謝你，傑克，也祝在場的各位早上好。 正如傑克所指出的，我是CISAIO的主管，該機構代表著 消費者資訊與保險監督中心。 此部分CMS引導持續的實施工作 《平價醫療法案》和《意外收費禁止法案》。 以及定價透明度規定 我們今天所討論的內容，源自於《平價醫療法案》。 因此，我代表衛生與公共服务部（HHS）向您致意 熱烈歡迎各位今天來到洪博理大樓。 我今天能與你們在這裡，感到無比興奮。 今日關於醫療費用透明度的活動 這是HHS多年來辛勤努力的成果， 勞工部與財政部， 以及我們所有的公私部門夥伴。 我們很快將聽到特朗普政府高層官員的發言 誰在領導這項工作？ 美國衛生與公共服務部部長羅伯特·F·肯尼迪 Jr. 我的直接上司，CMS行政主管梅赫梅特·奧茲博士。 勞工部秘書凱斯·桑德林 財政部副部長 美國商務部長弗朗西斯·布魯克與聯邦貿易委員會主席安德魯 費格森隨後將聽取人們的發言 以及私人部門中正在做出貢獻的企業 價格透明度資料可取得 而且對我們每個人來說都具有可操作性，因為我們最終都會成為 一位需要照護且價格負擔得起的病人 並理解人們曾討論過這種需求 價格透明度已持續數十年。 病人應該知道這只是常識而已 他們接受治療前的價格。 缺乏透明度，幾乎毫無可言。 沒有市場力量推動競爭， 我們需要控制的競爭 不斷上漲的醫療費用。 然而，常識卻一再與之衝突。 強烈的特殊興趣帶來利益 隱藏定價與不斷攀升的醫療成本 醫療費用。然後在2016年， 美國選出了唐納德·特朗普來領導這個國家。 特朗普總統將患者利益放在首位 並發布行政命令，要求實現真正的定價透明化。 特朗普第一任政府時期的定價透明度從規則開始。 要求醫院公開其與健康保險計劃協商的定價。 然後在2020年11月， 該行政部門公布了透明度與覆蓋範圍的最終規則， 這要求健康保險計劃公開其協商後的定價。 這些歷史性的規則改變了醫療定價的格局， 首次讓隱性成本變得可見 並允許雇主、研究人員， 讓公眾了解醫療費用的關鍵細節。 對我而言，價格透明度已成為我的熱情所在， 而且我期待，如果你在場，你會與我有同樣的熱情。 我有幸擔任透明度協助負責人，應該說是這樣。 當時我們有一支團隊，因此我有幸參與其中。 協助領導透明度與覆蓋範圍的規則制定 在第一屆特朗普政府期間 與房間裡的幾個人一起。 當那份工作結束後，我立即轉向了非營利組織的工作。 並建議州立法者如何在我們工作的基礎上進一步推進。 我們還看到多個州通過法律以執行聯邦規定， 以及我們聯邦規則之外， 擴大價格透明度至更多的醫療照護場景。 我也向國會提出了一些建議。 關於他們究竟如何能夠將我們的規則條文化。 今天，作為CISAIO的主任， 能再次與這麼多人並肩工作，是一種榮幸。 熱衷於價格透明化的人士 最終，是一份對病患的熱忱。 在特朗普的第二屆政府期間， CISAIO 已採取若干重要措施 進一步推動政府的定價透明度目標 在2020年透明度和覆蓋範圍最終規則的基礎上進一步推進 並透過落實特朗普總統的行政命令， 透過賦予患者權能，讓美國再次健康起來 提供清晰、準確且具可操作性的醫療定價資訊。 我們在這棟大樓裡並不孤軍奮戰。 我們所做的每一件事都與勞工部合作進行。 以及財政部，當然還有白宮。 我們於2025年12月共同提出了一項規定 修改透明度 以及2020年最終規則，以促進標準化， 公開定價披露的準確性、可及性 並增加價格資訊的取得管道 有關參加私人保險計劃人士的資訊 以及任何希望進一步提升的人 理解並掌握我們的醫療保健體系。 如所討論，2020年透明度 覆蓋範圍的最終規則具有歷史性 並改變了醫療定價的格局。 然而，這些最終的規則並非完美，任何規則都沒有完美的。 這些規則所釋放的定價資訊結果顯示 難以存取和導航。 過大的檔案、重複的資料，以及可能造成問題的資訊 很難在醫療保健領域內進行比較 限制了資料的使用與可靠性。 簡單來說，你基本上需要一台超級電腦來處理這些資料。 這限制了誰可以使用該數據。 12月25日提出的規則 直接提出以應對這些障礙。 我非常高興地宣布，衛生與公共服務部以及勞工部 財政部發布了最終的透明度報告 以及覆蓋範圍規則今天早上。 那就是你應該鼓掌的時候。 非常感謝。 最終規則直接回應了您寶貴的反饋。 我們的相關方。 最終的規則旨在使定價資訊更易於理解。 分析、比較並使用，同時減輕負擔。 本最終法規的改善內容主要集中在解決各項問題上。 根據資料檔案的結構，我們稱之為資料結構定義。 今年早些時候，我們推出了 Schema 2.0， 這項措施採取了重大步驟，以在法規制定程序之外改善文件。 本次法規制定將進入最後的下一步驟 並最終開始執行模式 3.0。 本最終法規的關鍵改進包括簡化如何 資料的編排旨在使其更易於查找和存取。 通過降低檔案的複雜度和大小來提升資料品質， 消除不必要的資訊， 這是一個很大的問題。 你們中的一些人可能聽說過「殭屍率」、「殭屍供應商率」。 有一個關於資料檔案的事實，這使得 基本提供者包括全部四個基本項目 系統中每個價格的提供者資訊。 如果你是一名足科醫生，並且你擁有數據 在你系統的心臟手術相關資料中，資料不斷重複複製。 這根本是多此一舉。 這個規則將解決那個問題。 我們也在修改非網絡內定價資訊的報告方式 為了提供更完整的醫療成本結構圖像。 我們還要求健康計劃和發行機構作出聲明 他們的公開定價是完整且準確的。 我們將報告要求從每月一次減少為每季一次。 最後，我們正在推出面向消費者的產品 讓更多消費者更容易取得工具。 各部門旨在實現這些改進 為更多組織開闢道路， 包括那些技術和財務資源較少的國家在內， 分析定價數據，開發消費者友好的工具， 並推動醫療行業的競爭。 未來的執行情況將被列為首要重點。 此規定透過三項措施加強執法。 它通過提供的方式使資料檔案更易於查找。 網站上一個簡單的連結，指向資料檔案所在的位置。 資料檔案還將包含新的使用率資料檔案 核對完整資料集。 正如我剛才所指出的，每項計畫都必須提供一份證明書。 除了今天上午發布的最終規則外， 我也非常高興地宣布，我們將開始進行開發 下個月的處方藥資料結構檔。 謝謝。 這一直備受期待，我們預計將會發行 該藥物計畫將於明年五月推出，並於明年年底開始實施。 我想強調的是各部門是如何協作的。 這是因為每個 我們之中，每個人對不同類型的醫療保障都有管轄權。 國會其實為我們每個人草擬了三份立法草案。 這看起來可能效率不高， 但它在我們的體系中是一種獨特的制衡機制。 一個重要的政策領域。 透過共同努力，我們發揮彼此的優勢，不斷提升。 這讓我充滿信心 在今天我們最終確定的定價透明度規則制定的品質方面。 我也想強調，雖然這項工作涉及三個部門， 最後發布的規則 今天的产品是共同努力的結晶 在場的每一位。 最終的規則展示了所能達成的成果 當聯邦政府與研究人員 開發人員、僱主、健康保險計劃 消費者權益倡議者團結一致，朝著共同目標前進，創造出 一個更加透明的醫療市場，其中 美國人可以更自信地購物了。 他們所需的關懷，讓雇主能夠做出更明智的決策， 讓研究人員能夠 更好地理解醫療保健市場， 而且讓創新者能夠打造更優良的工具。 感謝各位對這些具有重大意義的最終法規所作出的貢獻。 現在我非常榮幸地邀請美國衛生與公共服務部部長登場， 羅伯特·F·肯尼迪 junior 非常感謝你，彼得。 並感謝醫療保險與醫療救助中心行政主管歐茲醫生， 誰接下來要發言，副部長？ 財政部秘書弗朗西斯·布魯克， 美國聯邦貿易委員會主席安德魯·費爾森、彼得·尼爾森 你剛才見到的那位，是CMS中心的主任。 消費者資訊與保險監督局 勞工部助理部長 員工福利保障 丹尼爾·阿羅諾維茨 我也要感謝衛生與公共服務部、醫療保險中心、勞工部、財政部的各團隊， 以及為今日公告奠定基礎而辛勤工作的美國聯邦貿易委員會（FTC）。 同時，我也想感謝我在CMS的政策顧問詹姆斯·斯圖爾茨伯格。 協助引導此項工作順利通過所有跨機構的程序。 今天，衛生與公共服務部、勞工部、財政部 正在制定新的透明度和覆蓋範圍規則 加強健康保險公司必須揭露的內容 他們與醫生和醫院協商的價格。 僅為不熟悉此情況的人做個總結 在這種拜占庭式的程序環繞之下， 但在我過渡期間，我住在歐茲博士的家中。 在棕櫚灘，每天都在為過渡團隊工作。 當我們在那裡的時候，我們受到了訪問 由澳洲前總理陸克文總理所提出。 在他任期結束後， 他擔任總理期間，曾主持過 一個負責全澳洲醫療改革的衛生委員會。 他們還要承擔許多費用 以及我們在這個國家面臨的可及性問題。 他的委任任務成功地取得了輝煌的成果。 而且他說他們所建議的主要改變是 以較低的價格，遠遠超過他們所做的其他任何事情。 在他們實施的眾多改革中， 最有效的方法是價格透明化。 給予人們的 個人消費者以及支付計劃費用的僱主。 他們實際支付的內容真正透明化 以及跨城市比較價格的能力 或用於髖關節置換術等情況的磁力共振成像（MRI）。 因此，在特朗普總統的第一個任期期間，他試圖這麼做。 而且他成功地做到了。 他要求每個人都公開自己的價格。 但產業界與支付方， 在某些情況下，提供者採取了迴避行動。 這正是需要理解的重點。 逃避行動僅僅是為了向該區域灌輸過多資訊 相反地，並未啟發這個過程， 這實際上使它更加模糊了。 這些資訊根本無法 decipher。 甚至那些擁有數百名律師的雇主也如此 對他們來說，無法理解價格差異。 而且他們，你知道，正如彼得所說的。 包含了各種沒人需要的資訊。 足病醫生的費用是多少， 你知道嗎，心臟手術的費用是多少？ 他永遠不會做心臟手術。 我們為什麼需要知道它被放進去的緣故，僅僅是因為如此呢 創造體積，隱藏我們真正想要的兩條線 知道是什麼程序以及費用是多少？ 這正是每個人都想知道的。 這正是這一項新程序將要實現的。 它將迫使整個行業停止掩蓋答案 並要求他們真正發布，以便我們進行比較 並為此首次創建一個市場。 一個真實的市場，人們可以根據品質和價格進行選擇。 而今天，我們將宣布這些規則。 這些新規則確保資訊的準確性， 標準化、更易使用、簡化 並去除所有額外的資訊 那是用來掩蓋答案的。 我們迫使付款者與提供者， 去除重複且無意義的資料。 我們要求保險公司為其發布的資訊負責 以及他們提供給病人的。 美國的商業狀況一目了然。 醫療實際成本是多少。 這很重要，因為美國人已花了數十年時間支付 一個價格之間關係甚微的系統 因為沒有市場。 這完全是隨意的。 我們從數據中可以看到這一點。 波士頓一家醫院的髋關節置換手術費用為17,900美元。 而在附近的一家醫院，費用高達七萬四千美元。 相同的手術，相同的 Yelp 評論。 研究人員發現磁振造影的價格有所差異 在單一城市內，甚至可高達九倍。 而且一項分析發現，60% 被保險人協商的醫院收費高於 醫院的自訂現金價 因此，請好好想想，那個本應負責的保險公司 為所有成員進行談判 而且壓低價格實際上是協商出的價格。 這比你只是走著要高 走進那家醫院，從街上進去，然後找那個 程序顯示整個系統都是腐敗的，是歪曲的。 而且沒有市場 因為，那是故意的，那是刻意設計的，沒錯 沒有市場，那些也並非訊號 在一個運作正常的市場中，市場無法對價格進行約束。 他們看不見特朗普總統 明白這一點，並且在他第一個任期內，他建立了 最重要的醫療保健 美國歷史上要求醫院實施定價透明度的要求 以及健康計劃披露 先前一直隱藏的價格，如今已完全曝光。 而且證據顯示 儘管如此，這些改革開始見效了。 注入系統中的雜訊 讓我們很難工作。 最新的數據顯示，它可能是最昂貴的之一。 四分之一的醫療服務下降了6.3％ 每年實施後 初始的技術需求中， 透明度要求。當總統 特朗普重返總統寶座， 他看到了該行業所採取的這些迴避策略，以及他 指引我們在這基礎上繼續發展，我們也確實這樣做了。 政府當局已發出 警告或糾正行動要求 超過500家未能達標的醫院 聯邦價格透明度要求 今天我們正在加強健康方面的規則。 保險公司。第一代所帶來的一個教訓 透明度要求之一是公開發布 海量的數據 不一定會產生有用的信息。 一些現有保險公司的檔案中包含大量資料， 成千上萬頁重複的內容 資料。 甚至可以包含服務的協商定價， 正如我所提到的，針對提供者而言 那些永遠不會提供該服務的 如同足科醫生執行心臟移植手術 手術 今天的規則消除了那種雜訊。 該部門估計，這些改革措施可降低 將定價檔案的大小減少高達 70% 同時讓資訊的分析與比較變得更加容易。 我們還要求健康計劃和保險公司作出聲明 他們發布的定價數據是真實、準確且完整的。 並識別該公司中的高級官員 誰對這些數據和這些說法負責？ 我們正在讓資料更易於查找。 我們正在擴大對有用非網絡定價資訊的存取。 而且我們要求消費者必須做到 透過電話取得個人化的費用分擔資訊 除了目前已有的線上工具之外。 結果將為需要資訊的人提供更佳的資訊。 病人會好得更好 在接收醫療照護之前，比較其費用。 雇主將能夠更準確地評估保險公司 他們所僱用的人正在為其工人爭取最佳價格。 研究人員將能夠識別價格差異 並研究市場在哪裡失靈，體系在哪裡失靈。 創新者將能夠打造更優秀的工具 將這些數據轉化為資訊 普通的美國人可以使用美國人民支付 對於這個醫療保健系統，他們擁有 進入餐廳時，有權知道價格。 而且啊，你點了餐，你 知道菜單上價格的話，有人會怎麼樣 如果你去了一家汽車經銷商，然後你說這部車 還是那樣的價格是多少？ 他們說：好吧，我們不會告訴你那件事。 直到您完成購買後才會。 你不會這麼做的。 但這正是這個國家醫療體系每天運作的方式。 這簡直瘋了。 這與自由市場無關。 美國人民為這個醫療體系所支付的價格， 他們有權知道價格。 價格並非由醫院制定。 它們並不屬於保險公司。 它們屬於美國人民和消費者。 川普總統給了我們明確的授權 為美國醫療保健帶來真正的價格透明度。 我們正在公開價格。 我們正在讓資訊變得可用。 我們正在讓醫院和保險公司承擔責任。 當他們拒絕配合時，我們便懲罰他們。 行政官奧茲已領導此項工作，並將加以說明。 這些新規則對醫療保健市場的影響。 我想感謝肯尼迪部長 為了如此熱情的倡議者 只因為做了正確的事。 這些規則很難撰寫。 彼得和他的團隊幾乎花了一年時間在這件事上。 而且這件事發生的原因是，當衛生部長在…… 而衛生與人文服務部門認為，品質是最重要的事。 這個組織的決定性因素在於，人們會根據此因素行事。 這一努力的重要性也體現在強力擊球手身上。 誰將在那一天跟隨我？ 勞工部長基思·桑德林 新任確認的勞工部長、財政部長 副秘書長弗朗西斯·布魯克，FTC主席安德魯·費爾森。 彼得 also帶領傑克·柯林展開了這項事業， 社會團體的其他成員，還有許多人。 但川普總統已明確界定何謂品質。 而且他正利用它來團結我們的政府 在21世紀，隨著幾項重大倡議的推動。 這就是其中之一。 因此，我們正在加速實現這些成就。 我們不會放慢速度。 而且我想指出上周發生的事 在國家設計工作室致力於引進科技的努力下 面對美國擁有29,000個網站的現實。 而且許多美國人不理解其中的道理。 與其政府互動。 America.gov 利用科技有效地將我們凝聚在一起。 正在舉辦一場對話，人們可以參與 問我們問題吧，我們可以和你們對話，你們也可以回應我們。 對他們而言，這就是運用創新所帶來的成果。 現在應該定義我們的科技，我們已是其中的一部分。 科技已經準備就緒，這一事實的機率是多少？ 但其中一部分是 因為我們在 America.gov 和發佈時優先考慮了這些努力。 認可，並希望您也能做到，這樣我們就能使用 全面政府參與的方法來推動 不同的、看似不相關的， 有時會將政府的各個元素混亂地結合在一起 以一致的方式為美國人民服務。 因此，我們不再與潮流逆流而上。 美國人有太多問題了。 我們其實是在為你工作。我想當你看到 美國政府網站（America.gov）能夠如何整合多個機構的合作， 你明白為什麼會有這種情況了吧 今日的事件如此關鍵。 因為我們所宣布的內容，正是基於相同的基礎消費。 我們有能力做到這一點 做以前從未想過能實現的事，而今天我們正處於這一時刻 讓我來講一個簡短的故事，關於…… 這看起來是為一般大眾設計的，但我卻是…… 將稍微倒回去一點 當我在醫學院就讀時，我其實去上了商學院的課，我當時是…… 在沃頓商學院，我上了我的第一堂課。 他們告訴我這裡我有哪幾種選擇。 從中選擇，有趣的是，並沒有開設會計課程 我問為什麼不行，他們說 我們在醫療保健領域其實並不會真正進行會計工作。 而且原因在於，這確實是一個真實的故事，順帶一提。 他們說，我們在醫療保健領域不做會計工作。 因為要如何衡量紗布的價值呢？ 這其實只是隨意編造出來以求湊合罷了 對整個程序來說，數字要正確。 這事發生了一段時間了， 但它實際上並沒有像應該的那樣發生太大改變。 現在我們有會計課程，這顯而易見。 但我們並沒有太多相關的基礎設施 洞察力，因為要進行會計工作，你必須擁有數據。 如今，這些成本在很大程度上是看不見的。 如各位所知，這對病患和公司都一樣。 檔案中隱藏的定價資料由 肯尼迪秘書與彼得·尼爾森以各種方式 分散在各個計畫網站上的內容， 似乎故意的。當真正聰明的人不這麼做時 做那些明顯重要的事情 因為他們不願意去做那些事。 我們發現，在CMS上反覆出現的情況是 收費員參與其中。 資訊流的收窄是刻意為之 因為有人可以免除過路費， 收取一點什一稅，一點點，啄一下喙 在資訊與資金流動的浪潮中，並根據貢獻獲得相應報酬。 因此，凱利部長及其他人士所使用的超級市場類比， 我想，會去談談， 這正是問題的核心所在。 你從來不會為一張飛機票、一輛汽車、 groceries 去購物， 在不了解你將支付的價格的情況下。 為解決這個問題， 今日生效的新規則將允許醫療保險計劃， 定價資料以進行包裝 並以一種易於理解的方式呈現給您。 我們將讓每個人都能清楚看到照護成本。 尤其是對美國人民而言， 似乎在這些討論中常常被忽略的人。 這些變更將消除重複之處， 提供必要的背景資訊，統一資料的處理方式 以其他各方實際可用的方式呈現。 現在，所有這些看起來可能相當專業技術化， 但這將具體引發以下結果。 即將爆發一波獨立浪潮， 創新價格透明度應用程式。 將會有對話 搭配超級智能與成本比較工具。 我們將為企業和患者提供 他們實際支付內容的最清晰圖像 而且這是否符合他們自身需求的正確價值？ 現在，一些健康科技公司 他們已經在自行進行其中一些事了。 他們在我們開始之前就已經在做了，但對他們來說很困難。 就照肯尼迪部長告訴你的去做。 波士頓地區人工髖關節置換手術費用的差異。 我們之所以知道這些數字，是因為有透明度網站的公開資訊。 早已在那裡的那些。 天藍健康，我想為您喝彩，您是誰 同時也在協助引領科技生態系，我稍後會談到這一點。 加納健康、赫爾姆健康、西弗健康 所有這些都是健康科技生態系統中的優秀成員。 那裡正有人試圖通過允許公司獲利來搶佔先機。 讓科技業擺脫旁觀者地位 並融入資訊的主要流程，以協助美國民眾。 但當你真正查看數字時，實在令人震驚。 我行醫的城市 在紐約市的大部分人生裡， 之間的差異 順帶一提，根據聯合健康保險的保單進行的核磁共振掃描。 僅僅在一家保險公司，一個程序，費用就從350美元到3,000美元不等。 在同一座島上，如果你由同一家公司承保。 歸根結底，我們的規則將賦予所有人力量。 今天在房間裡這些透明度網站用來同步資料 並提供一站式成本比較服務。 利用現有的資料，這些資料一直都在那裡。 但其目的已被模糊化。 現在，隨著內容管理系統規則的實施，情況將變得更加清晰和簡潔。 這是一大步，邁向一個你不再需要 在個人醫療方面貨比三家 關注網站，翻閱大量文獻， 放置那裡，部分原因在於阻擋真相 確實顯示出來了。 這是可執行的資料。 那就是目標。 現在，要到達那裡，我們做了以下事情。 這就是關鍵所在。 首先，我們重新整理了所有這些資料 那是在提供者網絡周圍的。 因此，它是圍繞人們實際的搜尋方式建立的。 某樣東西可能要花費的金額。 而且這將不僅使其變得更容易， 而且對於規劃數字也實用 儲存至檔案。 我們將刪去大量重複和冗餘的部分，以及 坦率地說，不可靠的資訊 並為數字提供上下文 人們所看到的，確實對他們有著意義。 我們將要求計劃提供者和保險公司作出聲明 他們所發表的內容是完整且準確的。 否則系統就會癱瘓 因為人們無法信任這些數字。 我們還有一些保險公司不遵守規定。 他們就在那裡。 安德魯·費爾吉森今天要發表演講的原因 這個規則會讓尋找變得容易很多嗎 並確認是誰在偷工減料。 我向你保證，我們一定會找到你。 當我們找到你時，我們一定會找到你。 因為這已經是我們任何人都無法再容忍的事情了。 而且你應該為此鼓掌，因為費格森主席 將詳細說明具體行動。 為遵守此要求，順帶一提， 我們在這個國家成功進行詐騙的方式 是讓好人告訴我們壞人正在做什麼。 因此，如果你看到有人故意欺詐系統， 隱藏他們的號碼，告訴我們。 我們將採取行動。在這方面，我們肯定願意繼續營業。 因此，我們正在取消大量繁瑣的行政程序。 順便也把那個給解決掉。 我們意識到，我們並沒有讓這件事變得更容易 在某些時候，讓產業做對的事。 因此，我們將承擔責任並處理此事。 我們還在擴展人們獲取個人化費用資訊的方式， 必要時你可以直接打電話。 不僅僅是透過線上工具。 打電話叫來，打電話叫你的計畫， 並能獲取您特定手術程序的費用資料。 所以，是的，查一下在紐約市做所有核磁共振檢查可能需要花費多少錢。 但如果你知道自己將要做的事 有，以及將在哪裡進行。 我們會告訴你大約需要多少費用 所以你心裡已經有個概念，知道你接下來必須想出什麼。 我所提到的健康科技生態系，艾米·格里森， 誰在這裡，領導該事業，擁有85家企業， 有85家公司加入了此價格透明度承諾。 我們有提供者、付款方、清算所和應用程式開發者。 所有成員齊心協力，順利達成兩個目標。 首先，醫院的定價透明度數據是指什麼？ 以及健康計劃已公開發布 那麼我們該如何讓病人更容易接受呢 用於他們選擇的任何應用程式中 讓人們能夠進行比較，並提供目前最優質的資訊？ 而且這將帶來一些壓力 爭奪病人的業務 因為一旦你擁有透明度 你知道品質，就能計算出價值。 第二個大問題是我們將會收到病患 重大手術前的實際估計 由他們自己的醫療保險提供者提供的，因此並非純理論上的。 你將會知道那項操作需要多少費用， 因此，你對自己在其中的角色十分清楚，所以你可以投入這項事業。 因為這些程序的費用高達購買一輛汽車的價格。 您有權知道需要自付的金額。 現在，我們正在測試所有這些內容。 我們預計該藥物成分將於十二月投入生產。 此外，這一點也僅簡要提及，彼得予以承認。 因為我們認為藥品價格應該有 與醫療服務相同的透明度規則。 而且，你將首次看到 下個月將迅速推出。 彼得將開始進行開發 處方藥的定價方案。 那就是健康計劃必須使用的檔案藍圖。 它將披露協商後的藥品價格。 接下來的幾個月，我們將對這些檔案進行測試 預計於2027年5月發布該項規定。 這建立在特朗普醫藥計畫已打造的基礎之上。 特朗普藥方是其中最成功的項目之一。 我們已經為美國人民節省了約 十億美元，僅僅是因為把所有東西放在一起 那些最受歡迎的國民藥價出現在網站上。 因此，每個人都能獲取什麼 那些價格是現金支付的情況下才適用。 現在我們看到雇主和藥房正在…… 而其他人則依賴於這組基本資訊 涵蓋了全部的約80%至90% 在美国藥房銷售的藥物 以及約90%的品牌產品。 你可以知道最佳價格會是多少 如果你渴望的話，早就出發了。 CMS 正將透明度提升至一個全新的層次。 我們已經讓整個產業都動起來了 與我們合作，讓健康計畫具備可見性 可取得協商後的费率。完成後，您應該 能夠知道，就像在 每個其他部門的情況如何？ 我想感謝各位的參與與支持。 今天在場的本屆政府成員 並且我想表達我的感激之情 事實是，你應該也這麼認為，健康 價簽將不再被使用 用隱形墨水寫的。它就在那裡 被看見的。它旨在被閱讀。我們是 確保它清晰可讀 並已準備就緒。我們正在拿出筆 把那樣東西從架子上拿下來 並以粗體大字書寫 襯線字體，毫無諧音雙關之意，只是確保其可用。 最後，我想歡迎桑德林秘書， 剛通過參議院確認的那位 參議院的分裂，對美國而言是一件極好的事。 他是勞工部一位出色而充滿活力的領導者。 與我們密切合作的對象 這些努力。 基思