打流感疫苗 ,免疫力是否有變化?

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林曉旭 博士
美國病毒學專家、前美國陸軍研究所病毒系實驗室主任
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根據美國疾病防治中心CDC它的建議
就是說所有年齡六個月以上的人群
都應該接種流感疫苗
所以從流感疫苗發明以來
推薦施打的人群一直是這樣的嗎
還是說因為根據年代不同
還有所變化呢
過程其實這裡看起來呢
我覺得其實蠻有趣的一個變化
就是說人類社會在接受這個疫苗這件事情上
它其實一直在潛移默化的
一直在調整一直在變化
就是看我們這張表的話
我們可以能夠看到實際上最初的時候
這個疫苗推出來的時候
還主要是針對年齡比較大的人
因為大多數情況就是年齡大的人得這個流感的話
你容易得重症嘛
所以覺得針對這樣的人群
你需要有特定的保護
所以60年代的時候
主要是針對65歲以上的人
然後另外的強調一點
對孕婦的話
她也基本上不然孕婦在這個first trimester的時候
就是剛懷孕的前三個月的時候
是不建議他們打疫苗的
那也是因為就是安全考慮
避免流產等等
後來就是不斷的這個CDC也做一些調整
所以後來這個醫護人員
還有這個就是說家人照顧這些高風險族群的家人等等
也建議他們打疫苗
到了2000年以後就是年齡往下走
這個年齡段的限制往下走
就是50歲以上也可以
然後後來就是對兒童這部分就成為一個爭論的焦點
就是說嬰幼兒是不是需要打這個流感疫苗
那基本上後來CDC整體的策略都是說
兒童更需要保護
而且兒童在幼兒園之間就特別容易
這個相互之間的互動過程中傳播等等
所以後來這個兒童就是普遍的都變成一個例行的
這個必須接種的疫苗
甚至有的幼兒園也規定
兒童必須接種這個流感疫苗
纔能夠讓你在這個流感季能夠正常去參加幼兒園
所以這個後來就變成一個
好像是既定的這個約定成熟的一個規定了
那到了2010年以後
這個時候就是18歲到49歲以上的所有的健康的
未懷孕的長年人都建議他們打流感的疫苗
而且前一年09年的時候也是說
小孩子從6個月以上到18歲的也是建議打
所以基本上就是整個社會就是所有的6個月以上的兒童
以及所有的長年人都要打疫苗
所以它就變成了一個
所有人都好像已經接受的這一個現實
就是大家每一到這個季節
就看到不管是這個媒體還是政府的這個健康機構
都在鼓勵人們去接種流感的疫苗
所以這個其實是一個非常快速的一個
推向全社會的一個過程
其實這裡面有一點我覺得也可以稍微提出來
就是其實2010年的時候正好這個
比爾·林德格茨基金會
他們其實正好推出一個大規模的一個全球的一個
可以把它叫做運動吧
叫做這個Decade of Vaccine
所以他覺得在今後的10年
也就是從2010年到2020年這個10年
他要在全社會就是推動更多的人接受疫苗
那這裡面不僅僅是流感
但是流感疫苗是一個最主要的一個產品
就是推向全社會
各個年齡段就都打開了
然後就是說基本上是這樣子
所以這裡面也牽扯到就是說
這些CDC的這些政策的推出的過程中
有沒有這樣的因素在背後
就是說實際上不完全是基於對疫苗的瞭解
而是有這個政策方面的這種導向
以及一些非營利機構
或者是這個醫療公司在背後也在推動這件事情
所以我覺得就是
一般老百姓不會去關注這個背後的因素
只是看到他這個事情就是在社會上越來越被
就是老百姓當成一個約定俗成的事實
在執行這件事情
是 您剛才提到這個點
因為大家經過了這個新冠疫情之後
大家對疫苗好像特別的想要了解
我想請教您
就目前被批准使用的這種流感疫苗
它有哪一些呢
這裡面就是
說到這個普通流感疫苗的類型之前
我們再看一下一個圖表
就是因為剛才說到了這些流感的疫苗的時候
就基本上提到了就是最近的十幾年
但實際上如果你放大給我們看的話
跟就是在早些年六七十年代
更早一點去比較的話
其實整體上這幾年雖然是年年打
可是這個疫苗的保護力卻一直保持比較低
這裡面也帶來另外一個問題
人們就在質疑就是說
這個年年打到底是不是一個好事
所以這裡面我們就是先留一個疑問給大家
好 那回到你說的問題
就是說現在打的流感疫苗有哪一些
那就首先我們說一下這個流感病毒
它裡面最主要的一些病毒的蛋白
那在表面的蛋白一個是這個血凝素
另外一個是神經胺酸酶
這兩個最主要的表面的蛋白
然後作為內部的病毒的蛋白的話
有一些核蛋白或者是內部的機制蛋白等等
那大多數的疫苗比如說是滅活的疫苗
它是把整個病毒給殺死掉
那麼內部的蛋白以及我表面的蛋白都存在
那這樣的這個疫苗的話
就可以針對基本上所有的這個病毒的蛋白
那現在當然也有一些疫苗的這個設計
它不是針對所有的病毒
所以這裡面牽扯到就是說
人們又想有更有針對性的
比如說是病毒表面的這個蛋白
我只要針對這個表面蛋白
能不能對抗這個病毒
首先遇到的也是病毒表面的蛋白
所以就是說我如果設計疫苗
能夠直接針對最表面的蛋白
也許就能夠阻斷
所以就阻斷病毒的感染
所以這種疫苗就希望能夠帶來叫做
sterile immunity
就是好像說徹底避免這個病毒入侵人體
就希望是這樣子的
所以目前有幾種類型
一個是就是說除了這個
減弱毒性的這個活流感疫苗以外
還有或者是滅活的全疫苗之外
還有一些是裂解病毒的疫苗
就是不要完整的病毒
我只要一部分
那或者是重組RNA的技術
就是說重組血凝素的這個疫苗
那還有一些是亞氮胃的這個疫苗
也就是說蛋白的一部分
甚至比如說是這個血凝素的部分
片段可以做成疫苗
所以這樣就是有多種形式的疫苗了
