獨家【醫道心傳】🔥骨質疏鬆別輕忽!這一處骨折恐致命 一次搞懂骨鬆三大症狀 常見併發症 檢測 病因 增強骨密度、補鈣正確方法|中醫治療關鍵臟腑|吳國斌
大家好 我們今天來談一談骨質疏鬆症
骨質疏鬆症是一個常見的代謝性的疾病
是世界上發病率跟死亡率
還有保健費用消耗很大的一個疾病
被稱為是無聲無息的流行病
隨著老年人口增多以及壽命的延長
骨質疏鬆及骨折併發症有上升的一個趨勢
所以骨質疏鬆其實不是單純的醫療問題
而且它衍生出很多複雜的社會問題
那為什麼是社會問題呢
因為當你骨折之後
你的醫療費用還有整個家庭的照護
就會非常的複雜 非常的麻煩
所以這個問題其實是比我們想像中的可怕
所以我們今天就仔細來探討
怎麼樣的改善骨質疏鬆這樣的一個問題
那什麼是骨質疏鬆症呢
骨質疏鬆症是一種以骨量低下
然後骨微結構破壞導致脆心增加
容易發生骨折為特點的一個全身性的疾病
我們現在來談一下骨質疏鬆症的臨牀表現
它的骨質疏鬆症的臨牀症狀
主要表現為腰痠背痛
然後比如說錐體畸形以及呼吸系統的改變
那第一個腰痠背痛就是
它常常會出現在久坐久站的
等一些比較長時間維持固定姿勢的時候
這個痠痛的症狀就會加劇
第二個是比較重要就是錐體畸形
這錐體譬如說我們的脊椎
基本上是像一個長方形一樣
如果說你這個脊椎因為骨質疏鬆導致
這個脊椎骨開始這樣變形
有的會變成梯形
或是變成狗骨頭一樣的這樣的一個形狀
那在這樣的一個形狀的時候
上面的支撐力就變得不好了
所以支撐力不好的話就會變成怎麼樣呢
它就容易駝背
駝背的時候你這個胸椎的骨頭就往後凸
往後凸的時候你這個肋骨
跟這個我們髂骨
這個髂骨脊之間的距離就會縮短
也就是腰這邊感覺就會比較短了一點
然後整個脊椎就會往前傾
也就造成一個駝背
這個駝背就會變成就是說
你要平躺就不好平躺
整個人就好像變矮了一樣
那因為你這樣一縮的時候
你的肋骨就把你的心肺這邊
把它包起來把它壓縮
所以會導致你的胸悶呼吸不暢
然後也會有一些呼吸困難
甚至嚴重又會有肺氣腫的一些問題出現
我們再來談第一個最嚴重
最麻煩的問題就是它容易發生骨折
發生骨折主要是在我們脊椎骨本身的
一個椎骨性的骨折
你骨折說嚴重的時候它會很特別
它就是隻要轉個身或拿個重物
或甚至開窗這樣子
沒有明顯外力的一個室內活動的時候
就有可能發生骨折
這個你會覺得怎麼會這麼誇張
真的是這樣子
但它發病的部位主要是在
我們的胸椎第十一二椎
以及腰椎第一二椎
也就是在你的胸椎跟腰椎的交界
這個附近容易發生骨折
第二個就是不是跟脊椎骨有關的骨折
這個就是常常發生在一個跌倒的時候
跌倒的時候你可能手會撐住
所以你會在你的老骨的遠端
也就是接近手腕這個地方骨折
另外一個就是你的大腿骨的上方
也就是髖關節那個地方發生骨折
這些骨折的問題其實最嚴重最麻煩
就是我們的髖關節的這地方的骨折
根據臨牀的統計有20%到24%的患者
在髖關節骨折的第一年內就會死亡
往後五年內也有可能發生死亡的可能
為什麼髖關節這個部分的骨折容易造成死亡
主要的原因是因為它的行動力下降
因為你髖關節疼痛的時候
你沒辦法活動對不對
所以你的活動量變少
那身體整個代謝就變差
你的抵抗力還有你的體力就會快速的下降
但是由於大部分的一些
這些髖關節骨折的患者
他常常需要臥病在牀
臥病在牀還有幾個問題就是說
他可能躺久了
屁股那裡就容易產生一個痘瘡
甚至你會有一些泌尿道感染
最嚴重的有可能會發生肺栓塞等
這個比較致命的一些疾病
所以對髖關節骨折的部分
我們一定要特別去注意
我們來談一下骨質疏鬆症的分類
骨質疏鬆症的分類主要分為兩大類
一個是原發性一個是激發性
原發性骨質疏鬆症主要分為
絕經後的一個骨質疏鬆症
它是屬於第一型
第二型就是老年性的骨質疏鬆症
再來第三型就是所謂特發性的骨質疏鬆症
這包括青少年型
但第三型的比較少
主要是一二類比較多
激發性主要是由某些疾病
或是長期使用某些藥物
所導致的骨質疏鬆症
在臨牀上最常見的就是
第一型的停經以後的骨質疏鬆症
或者是自然老化的老年性的骨質疏鬆症
對一個50到60歲的婦女
大約有30%的患者
患有一個停經後的骨質疏鬆症
但是到60歲以上就更可怕了
60歲以上的婦女大概有30%到50%
會患骨質疏鬆症
基本上你也可以這樣講
以女生來講的話
基本上60歲以上
接近有一半的人會有骨質疏鬆症
所以這個比例是非常可怕非常大的
如果以整個人口比例
包括男性這樣來看的話
60歲以上的老年性的骨質疏鬆症
發病率其實大概只有20%到30%
但是整體來講
其實女性的發病率是男性的兩倍以上
關於骨質疏鬆症的一個診斷的方法
目前是用雙能骨質密度測定儀
也就是DSA這個儀器來診斷
她是不是有骨質疏鬆症
這個儀器主要是用放射性的一種
比如說雙能量的一個X光檢測的方法
來檢測我們是不是有骨質疏鬆症
這個是目前最精準的一個骨質疏鬆的檢測方法
它在測定的部位主要是在腰椎的一到四椎
以及顧顧頭還有整個全髖骨的這個地方來做檢測
目前常用的一個診斷的方式就是
用一個數值來表示
現在用一個叫T值也就是T-scope這個方式
當你的骨質密度是大於負1.0
表示它是正常的
當你在負1.0到負2.5之間
就是你的骨量有點下降了
但是你如果說低於負2.5的時候
你就是一個骨質疏鬆症的一個情況
骨質疏鬆症的發病危險因素包括有幾個
第一個就是跟人種其實有點關係
因為整體來講就是白種人跟黃種人
患骨質疏鬆症的比例還是比較高
另外比如說你體格比較瘦小
然後還有你的年紀比較大
還有剛剛提過的就是你停經比較早
甚至40歲以前就停經了
這個就會比較厲害
另外就是家族有一些老年性的骨質疏鬆症
這些可能會比較高一點
再來的話就是有關我們的生活習慣
比如說你常常抽菸、喝酒
或者是你常常喝很多含咖啡因的一些東西
比如說茶、咖啡等
或者是你常常就是不適當的一些節食減肥
這個可能會影響到你的骨質流失
另外其實你飲食過於清淡
或是你喫得太好蛋白質量過高
也就是肉類攝取過多的
也會容易有骨質疏鬆症
另外太少運動也會造成骨質疏鬆
這個其實整體都有相關的
在營養的部分其實營養失衡
剛剛講的蛋白質攝取不足
或者是過多都不好
如果說你喫得太鹹、高鈉的飲食
或者是體重太低的
或者是你鈣質跟維生素低的一些缺乏的
也就會容易有一些骨質疏鬆症的問題
另外關於疾病方面的話
你的性腺功能低下
還有一些慢性的一個腸胃功能不好的
或者是慢性的一些肝腎功能不全
或者是有糖尿病、甲狀腺亢進
或者是有些人可能是子宮卵巢
或者是胃大小腸有切除的這些患者
罹患骨質疏鬆的情況就會比較厲害
在藥物的影響來講的話
比如說你常常喫了一些
比如說糖皮質激素
這個都是類似一些
比如說類固醇之類的
或者是一些抗癲性的藥
甲狀腺激素
以及一些影響骨代謝的一些藥物
這個都會讓我們骨疏鬆變得很厲害
至於剛剛提的糖皮質激素
也就是類似體育說一些
類固醇的這些藥物
如果說你長期使用
超過六個月以上
臨牀的統計
有50%的機率會發生骨質疏鬆症
所以這個是蠻厲害的
在這裡整個就會跟大家講得比較清楚了
骨質疏鬆症的基本發病的一個原理
主要是骨頭的代謝功能產生障礙
這怎麼講就是說
我們這個骨頭本身
它要讓它強壯
它有一個造骨細胞
不斷地讓它強壯起來
另外還有一個破骨細胞
就是把一些老舊的細胞代謝掉
所以骨頭本身必須要這兩個去平衡
也就是造骨細胞跟破骨細胞
去產生一個陰陽的平衡
如果說你的破骨細胞比較強
但是你的造骨細胞比較弱
這就等於是破壞大意的建設
這時候就容易發生骨質疏鬆
但是它整體其實跟我們人體的氣血
還有臟腑功能的衰退有關
還有局部的一些微循環障礙
骨頭失去它的養分的供應
另外我們就發現一件事情就是說
如果說這個骨質疏鬆症的患者
他常常就是會有一個筋骨平衡失調
甚至肌肉有一些萎縮
在這個骨頭本身外面的
肌肉筋骨的支撐力不夠的時候
整體來講的話
他對骨頭的一個刺激的力道
就會變得比較少
通常這種人就是他太少運動了
所以他變成說
骨頭沒有常常接受的一個
譬如說重量或者是一個壓力的刺激
他這樣的情況下
骨頭的一些造骨細胞跟破骨細胞
它就容易產生失衡
所以它的功能就會產生低下
這個時候其實也會造成我們的骨質疏鬆
有許多人在增加骨密度的想法就是
多補充鈣質
這個觀念其實只對了一半
這個怎麼講呢
其實我們的骨頭是由有機物跟無機物
整個來組成的
這個有機物主要是蛋白質
讓我們的骨頭有一定的韌度
而這個無機物主要是鈣質、磷質等
讓骨質有一定的硬度
所以在一個年輕的小孩身上
其實蛋白質含量多一點
這個時候他骨頭會比較有韌性
可是當你年紀越來越大的時候
你的蛋白質的比例偏少了一點的時候
你骨頭變得比較硬
變得比較脆
所以這個時候你就要去注重兩個人的平衡
這樣纔不容易發生骨質疏鬆症
所以我們臨牀上在治療上
不能說只侷限於補充鈣質
重點還要在說
你要怎麼樣讓這個鈣質吸收好
而且還要補充適當的蛋白質
這樣纔是一個比較完整的飲食
調理骨質疏鬆最正確的一個觀念
除了這些以外
其實我們在戶外的活動還是要多一點
讓自己能夠常常伸展
讓骨頭刺激的力量能夠增加一些
這時候才能產生骨頭新陳代謝的平衡
另外也是要多增加一些陽光的照射
這樣的話可以增加維生素D
可以增加鈣質的吸收
這樣的話還是比較好的
我們先來談一下中醫對骨質疏鬆症的認識
骨質疏鬆症在中醫把它歸入為
骨壁、骨尾這個範疇
最主要認為跟腎有關
但其實還是跟皮、肝也有一定的關係
怎麼講呢
我們中醫認為腎為先天之本
它足骨生髓
所以這個腎經的腎栓
它決定骨頭的一個生長、發育、成熟
強勁、衰落的整個過程
如果說這個患者年紀比較大
或更年期的時候
或者是他因為其他疾病而生病太久
或者是他的房事過度
身體的餅腹不足
他的腎經不足的時候
他沒辦法營養這個骨頭
這個時候就容易導致骨質疏鬆
另外這個皮
我們中醫認為是後天之本
它主要是皮組四肢
所以這個四肢的肌肉的一個狀況
其實跟我們的皮是有關的
我們剛剛提到這個骨頭本身
外面有一些筋骨還有肌肉
肌肉跟你的筋骨強壯
對骨頭本身也很重要
所以當你的皮吸收不好的時候
你沒辦法營養你的四肢
你的肌肉萎縮
或是你的吸收代謝變得不好
沒辦法供應這些營養分給我們的骨頭
這個時候也會容易導致骨質疏鬆
女性來講的話主要是肝為先天
這個肝主經
這個經就是會跟我們剛剛講的
就是跟骨頭會有一定的關聯
如果說你的筋骨不強壯的話
你的運動的時候
你的力量也會比較少
對骨頭的刺激量也會變弱
所以這個跟骨質疏鬆其實會有一定的關係
當然女性來講的話
更年期之後對骨質疏鬆的問題就會更嚴重
所以整個來講
這個肝 皮 腎
這整個都跟骨質疏鬆有一定的關係
所以在調理身體來講
這三個必須一起同時調理
效果才會好
我們現在把骨質疏鬆症
在中醫的一些觀念做一個總結
骨質疏鬆症其實是一個整體的氣血
臟骨虧虛
它表現出來骨質代謝失衡的一個問題
所以治療的時候
其實不能說只有骨蓋
還有調整這個骨代謝
重點是在整體跟局部
大方向整體來調整
這樣效果會比較好
整個來講中醫對骨質疏鬆症的認識
它的病跡主要是氣血
跟肝腎的虧虛為主
其中腎經的虧虛是一個根本
所以我們填補腎經是治療的一個
最重要的一個大原則
另外肝腸血組經
另外肌肉、筋骨
當然又離不開這個氣血的一個供養
這兩個
左肺丸、右肺丸
它主要是以補充腎經為主
在這基礎上
我們再加上一些補氣血的一些
譬如說腎浴湯
讓它整個氣血供應順暢
整個氣血、腎經整個完全補足
這樣的話效果是最好的
臨牀實驗其實有證明瞭一件事情
就是說
這些方法確實對於調節骨代謝
促進造骨細胞的一個活性
還有抑制破骨細胞的
數量的一個功效效果是很好的
我們現在已經把骨質疏鬆症的症狀
發病原因
以及中醫整個治療的一個觀念原則
都跟大家介紹完畢
下一集呢
我們將介紹骨質疏鬆症的
自然養生保健方法
希望大家能繼續收看
我們今天的節目就先做到這裡
謝謝大家的觀看
再會