健康保險大家談1396集－你不能不知道的脂肪肝問題 預告

那今天我們就邀請到四位醫師來到我們節目當中 除了要回答我們在診間常常會遇到的這個脂肪肝問題之外呢 最重要的是四位醫師還要告訴我們 其實脂肪肝呢不是我們想像中的那麼的簡單 它可能還會有更嚴重的問題 是我們每一個人都必須要知道的 大部分來講的話這個好像脂肪肝就是比較營養過剩嘛 營養過剩 江醫師講得很客氣 這個覺得體型或是說這個比較有體重比較多 或是說比較飽滿型的或許脂肪肝的比例高啦 所以我們一般我們從望聞問切來看 的確是這樣子 一般是真的是體型 然後我們會稍微判斷一下它的那個體態 通常那些肚子腰圍高一點的 然後體重又稍微比一般平常高一點 機會的確會比較高 然後他一般來之後他會坐下來我們會把脈 把他望聞問切完就說 欸你這是不是有可能去做什麼檢查 他說有欸 他說你可能會有一點脂肪肝 他說欸真的是欸 八成到甚至是百分之百的民眾 他有脂肪肝其實是完全沒症狀的 所以常常都是在一些其他科發現有其他問題之後呢 轉介到消化內科做超音波 發現肝的它的密度 在超音波底下變得非常的亮 比腎臟還要亮 我們就會跟人家說你有脂肪肝這種情況這樣子 那這時候民眾都會很意外說 蛤我都沒有什麼肚子痛啊 不舒服啊怎麼還會有脂肪肝 對因為他就是沒有症狀這樣子 一般的民眾沒什麼機會看到人的肝臟 所以我們有時候會聽到民眾會比喻說 鵝肝醬那個鵝肝 是不是就類似這種感覺 其實我們以前也常會用鵝肝來比喻這樣子 對用食物來比喻的話 大家好像很一下就立刻了解這樣子 所以鵝肝醬的鵝肝一定是脂肪肝 纔好喫 就是美味就是來自於它的這些油脂這樣子 這個腰圍其實它是隱含著說 是這個內臟的肥胖 內臟的脂肪多 在這個中心 對都積在這邊 所以它不是用其他的指數 它也不是單純這個以體重的絕對值來表現 它是以這個腰圍 那這個腰圍比較大 還有包括血糖高 血壓高這些 其實他們背後的這個學理 是表示說這個病人可能已經有胰島素阻抗了 胰島素阻抗就是會導致說 第一個就是我們今天的主題 就是這個肝臟裡面會有脂肪堆積 那另外一個就是 因為肝臟堆積了之後 它本來的這個排毒功能 當然就會受到影響 身體會產生一些發炎的物質 那這個發炎物質 會讓慢性腎臟病的這個進程會比較快 我們藥物當然是有喫它有它的目的性 有它的適應症 我們喫是為了要治療疾病 我們當然就不要過量 但是問題是說 我們也不能說因為它的某一些副作用 或許在正常使用量那個副作用是很低很低的 那因為這麼一個很低的一個副作用 或是一些問題 你再來你去否決它的應該的好處那些 那當然是說當然是這樣是本末倒置 那或許是你可能沒有去治療它 或許因為你沒有去治療它 它產生的問題會比原來的 你擔心的更還要多很多 比方說血糖高 血壓高反而是傷腎 長期來講是這樣子 這個就是要良好的醫病溝通 就是說我可以跟你解釋 這個藥不但不傷腎 而且你保護了心臟就是保護腎臟 但是需要一點時間 中藥比較強調的是我們藥會換 一段時間你的體質改變之後 你就要去調整它去換它了 所以長期下來的話 而且一般我都會去這樣子跟那個 跟客人去跟他確認就是說 你用很多的角度去評估說 你到底的那個腎有沒有變化 第一個就是評估你的腎功能可以去檢查嘛 然後觀察你的那個身體的體態 你的精神氣力 比如說我們最強調 你的循環一定要好 手腳要溫暖 然後再來就是我們調整之後 比如說你的腰圍真的下來了 然後包含你要去運動 我是鼓勵你要去運動去測試 到底有沒有進步 比如說你越跑 你去做一個慢跑 越跑越輕鬆 你說重訓 體力越來越好 從各個角度回來看 其實你越來越健康 它其實心臟就慢慢就放下來了 脂肪肝這件事情 民眾是會想說 欸有沒有什麼藥啊 可以就是說 欸我不用運動啊 不用解釋就可以馬上改善脂肪肝這樣子 那可能趁這個機會跟大家說 其實目前藥物的 就以西方的實證角度來說 證據不強這樣子 最有效的還是說要節食跟運動這樣子 每個人在代謝的過程中 睡眠是很重要的 那睡眠它包括腦部一些分泌的因子 松果體 一些腦下體 這些分泌 這些其實都跟我們身體的代謝 肥胖 管理 體重管理 這些都有相關性