25 第八單元肢體經絡病證2 【2022中醫執業(助理)醫師_昭昭|中醫內科學】

各位屏幕前的學院朋友們大家好 歡迎來到早早一考 我是嚴謹之嚴老師 那麼下面呢我繼續爲大家講授 咱們中醫內科學 咱們第八單元的第二講 在上一講啊 我們已經把這裏面的比如說B症啊 啊僞症講完了 那麼在這講當中呢 我們主要和大家講授的呢 是第三節顫症 那麼說到顫症啊 我不知道大家有沒有這種臨牀的概念 比如說在生活中 我們經常會看到一些老爺子 是吧頭顫對吧啊不由自主的 啊而且呢自己呢不知道啊 一般來說別人不告訴他 那這種顫症呢 它實際上是怎麼回事呢 叫肝風內凍 曾經啊我有一個同學啊 這個同學呢 我們是當時初中的同學關係比較好 那他有一個舅舅啊 每次吃飯的時候啊注意看好了 每次吃飯的時候 只要手拿起來拿碗筷開始抖 對吧顫吶啊結果那麼手放下去就沒事了 你告訴我怎麼回事 你看手放下去的話 大家告訴我由於重力的作用 哎氣血能夠到達四字末端 是吧一旦哎起來了 你告訴我氣血過不去呀 那你知道嗎 這它實際上也是啊 可以歸到我們顫症的範疇當中的 所以這裏面雖然我們書本當中說了 說顫症以頭部或者什麼再來看 以頭部或者肢體搖動顫抖 不能自制爲主要臨牀表現 那這種病的話 大多數呢是由於啊這塊肝腎陰不足 不能夠制約肝陽氣 它是一個慢性的長期的過程 那你告訴我 我們能不能做到說啊 我現在吃了一週藥 然後立刻就能治好啊 不可能啊 所以這一塊大家知道一下這很多病 它是慢性虛損性疾病啊 病程比較長 所以這個時候我們用藥的話 也要有一定的耐心 那在生活當中你會發現有很多的患者 是不相信中藥的 是吧所以這一塊呢大家知道一下啊 那下面呢我們就來和大家說一說病因 病因的話從我們這幾年考試來看的話 誒考的也是比較多的 那其實呢要求我們這樣的醫生呢 要有一定的分析能力 那麼我問大家大家告訴我 在臨牀當中我們在分析案例的時候 在記錄檔案的時候 是不是要記錄他的年齡呢 對吧你知道嗎 這個病症大多數是由於年老體衰 或者叫年老體虛 啊肝心陰不出來的 然後再一個呢 跟情質因素有沒有關係啊 有啊情質過激啊 對吧這塊 跟飲食不及有沒有關係 也有關係 像這塊沒有節制啊 啊喜歡吃一些肥肝厚味啊 喝酒啊對吧等等 像包括這勞逸失當的關係 那麼下面呢 我們就來看一下 他的病跡 那這個病跡啊 在我們剛剛過去的這一年啊 他就考慮這東西了 叫肝豐內動 經脈失養 哎我問大家 大家告訴我肝豐內動 你告訴我此時的話是要平肝養 然後再一個爲什麼出現肝豐內動 是因爲肝腎陰不足 對吧 你告訴我要不要補肝腎陰 有對吧 所以說你知道嗎肝豐內動經脈失養的話 我們常常用正肝西風腸 和天麻骨頭癮一起來治 是吧這塊注意的 叫肝豐內動 經脈失養 所以說會出現震顫 啊那麼西里面說的就是我們說的帕金森 對吧 那麼我們來看說病位在哪裏呢 病位在經脈 病位在經脈啊 ok 那這裏面病理因素的話叫風火彈淤 比如同學老師哎 這塊是不是跟我們的中風啊 啊中風是吧 這塊哎對應上了 對啊當然了 是吧這塊這種情況的話也是用中風的 對吧啊 所以說你會發現有一些老人家啊對吧 自己呢沒有意識到他的可怕之處 所以經常是一些兒女帶過來的啊 爲什麼 兒女怕中風啊 對吧這塊啊 然後呢出現什麼出現偏癱呢 那很多的問題就出來了啊 所以這塊知道一下 那下面呢我們來看一下整段的依據啊 一般來說呢頭部啊 或者是肢體啊出現顫抖啊 出現什麼出現搖動啊 自己能不能控制啊 不能啊 說不要走了 不要走了 還是走對不對 啊說這塊注意的啊 一般來說的主要是多發於什麼 看那個 中老年人 啊中老年人 一般一般是隱匿的 隱匿疾病 逐漸加重 啊逐漸加重 ok 好了那這塊呢說到這 下面呢我們再來和大家 說一說什麼 所以說這個病的話 要辨別標本虛實 對吧 那麼這個病呢它的 病跡呢主要是本虛 對吧 同時有一些什麼我呀 痰呢 淤啊對吧這些病因素 那下面呢我們就來和大家 說一說這裏面的有關知識點 第一個 叫風陽內動 那麼在講風陽內動之前呢 我們要給大家總結一下分析一下 回顧一下以前的知識 那麼大家都知道哈 這話呢勝出水 我們說有勝陰 對吧勝陰 那麼勝陰呢 它是可以補充肝陰的 就是我們說水能生物嗎 勝陰可以補充肝陰 肝陰 它可以顱癢和制約 肝癢 這個應該知道的吧 那麼我問大家哈 如果說 肝陰不能制約肝癢的話 就有可能會出現肝癢上抗 肝癢化封 肝癢上抗啊 叫什麼肝癢化封 肝癢化封 對吧 那麼這個時候治療的話怎麼治療呢 第一種 我們先治標啊 要什麼呢要平肝減癢 對吧平肝減癢啊 還有一種呢治本啊 補肝勝陰啊 補肝勝陰 那麼我在以前的時候呢我舉過一個例子 剛纔我說了 對吧那就好比什麼 就好比啊我 對吧 這塊哎作爲一個老公啊現在老婆呢身體不好了 不能關心 不能呵護我 那你告訴我這個時候我是不是有可能會出現盪漾啊 那麼這種情況哎這塊說了啊找一個啊這塊呢老婆的弟弟來 把我腰打斷腿打折 這叫什麼平肝減癢 那麼還有一種方法是什麼啊是因爲老婆身體不好了呀 不能照顧我不能約束我那這個時候把老婆身體補好了那麼這補好了就是叫補肝勝陰 那麼其實呢 在咱們方計當中 我們是不是學過一個叫振肝吸風湯啊振肝吸風湯解決這塊 是吧 我們是不是學過一個叫天麻勾騰癮呢 天麻勾騰癮呢 大家告訴我解決哪呢 解決是這一塊 對吧就這塊那麼這樣的話主要這樣的話是不是問題就解決了 對吧所以說你就明白了這裏面的風陽內動的話我們可以用兩個方子 一起來治 對吧振肝吸風湯啊天麻勾騰癮這個呢也是我們考試當中考到最多的 注意啊這個是考試最多的地方 是吧也是重點難點的地方 很多同學說了哦原來這塊是個考點 是吧這塊好了那這塊呢我們就和他說到這 在這裏呢嚴老師把這裏面肝陽上抗啊給大家解釋了一下啊先是腎陰不足 導致肝陰不足腎屬水肝屬木水能生木 是吧那麼腎陰不足導致肝陰不足肝陰不足不能制約肝陽肝陽上抗肝陽化封 對吧啊是這麼回事好了那麼我們來看一下來了說肢體的顫動比較粗大 那麼記住這種顫動越大的話一般是越重越重的程度呢比較重啊不能自制 然後呢出現什麼出現眩暈耳鳴眩暈耳鳴的原因是因爲肝腎陰不足 然後呢面翅煩躁看這個是吧 我問大家哈你看這塊呢第一個肝腎陰不足 肝腎陰不足就會導致不能制約肝陽肝陽氣有餘就會出現肝火 肝火的話你告訴我會不會出現口苦啊會是吧你告訴我有肝火 就會導致有心火對吧那腎陰不足你要考慮呀腎陰不足還會導致心陰不足 心陰不足不能制約信仰也會導致心火對吧ok 也會導致這裏面心火是吧所以說會出現什麼會出現面翅煩躁 啊口苦剛纔我說的是肝火嘞 對吧言語的遲緩不輕是吧你告訴我這塊也是跟這裏面的皮啊有關係啊 對吧啊然後再一個是流鹹流口水呀對吧跟脾虛有關那這個時候怎麼辦呢 這顆時候呢自補肝心陰品肝陽對吧這塊可以用什麼天麻溝騰引加上正肝西風湯來吃掉 兩個一起用是吧這塊也是比較特殊的對吧 那這塊說完了以後呢我們再來和大家說說第二個叫彈熱風洞 那麼這個彈熱風洞它又是怎麼回事呢我們來看說這裏面的彈熱內運 熱急升風哎我問大家大家告訴我 在方計裏面是吧方計裏面哪個方子是治療高燒不退抽出的呀 靈腳無疼湯哎高燒不退抽出的是靈腳無疼湯 然後我再問大家哈你告訴我哪個方子治療夜熱早涼的呀 哪個治療深熱夜深的呀清涼湯哪個治療日補熱身的呀啊這裏面誰呀啊這塊蟹白散 對吧等等那你再來看一下你看這裏面的哎黃膩呀 是不是有彈熱呀對吧華碩呀就彈熱呀那你告訴我鹹怎麼會是肝呢 肝火導致心火心火導致肺熱肺熱所進爲他 對吧那這塊呢你看這倒彈湯對吧來除彈屍的 是吧那彈屍化熱的話可以用靈腳無疼湯對吧這塊那這裏面你看這個口苦是吧哎口苦啊因爲有彈屍 彈屍在這呢 膽氣欲在這會化火呀是吧這塊倒彈湯你告訴我是不是也是溫暖湯裏面進加減的呢 啊是這麼一個回事啊 那這裏面呢其實呢這個彈熱風動呢這裏面一定要注意一個靈腳無疼湯啊靈腳的跟他呢是隻要彈熱有風的對吧 那下面呢我們再來看一下說如果說心煩意怒啊對吧加什麼天竺皇啊對吧等等 那這裏面呢其實呢還可以跟跟大家分析一下哈其實呢這裏面呢分析一下 分析一下什麼呢就是我們說這個彈熱或者彈火 彈火那麼這種彈火的話呢它分爲有兩種可能啊產生彈火的主要是有兩種可能 一種呢就是彈屍化熱彈屍化熱那麼彈屍化熱呢看這個彈屍在這呢 它會影響到什麼影響到脾胃導致呢脾部往上升 胃部往下降那這一塊呢後面就會影響到叫肝膽脾胃 那麼這塊膽它屬木膽屬木啊 肝膽嘛都屬木嘛那你告訴我如果正常情況下胃氣降膽氣就能降 那胃氣不降膽氣不降膽預在這就會化火那麼這種情況的話呢我們可以用什麼溫膽湯 溫膽湯啊或者導彈湯啊加上黃連來治療那種情況是由於彈屍在這 是吧會育而化熱膽這塊有化熱 所以這是一個這個那麼導彈湯呢可以解決這塊的或者溫膽湯或者黃連溫膽湯是吧都可以解決這塊 那麼另外一種是什麼彈火來自於什麼彈火來自於肝火肝火呢導致有心火 心有火了是吧心的上面就是肺呀它會有肺熱肺熱着經爲彈 那這種情況就要用靈腳骨騰湯 就要用靈腳骨騰湯所以說你就明白了靈腳骨騰湯叫靈狗上草地靈羊腳溝騰商業 是吧這塊草乾草地深地對吧祖父耍悲劇祖祖如父福林 是吧這塊爲什麼加福林呢 是吧這塊爲什麼加這貝母啊對吧等等都是因爲這一塊呢哎我們說了有肺熱作經爲彈的 所以這個彈火呀它實際上是分爲兩種 兩種的所以這塊你知道一下它爲什麼你看這裏面假如說現在彈勢內積比較重 對吧所以胸悶吶噁心吶對吧那你告訴我這個時候是還可以加點什麼造角啊 白戒指啊來造勢禍彈啊這種彈勢你如果不把它去掉是吧它又爲育兒發熱 對吧等等那麼像正餐比較重的話呢像這塊呢什麼珍珠母啊聖食軍民呢 是吧全息啊動物藥呢一般來說去風 效果比較好但是有一條就是貴那這塊比如說曾經我給一個患者開了就是用這兩個方子開的 一個全息是吧這塊我就開了六克是吧欺負最後發現哎呀 這全息就佔了他藥品當中一半的價格啊所以這塊大家知道一下啊所以有的時候呢啊我在開放的時候也很爲難很爲難在什麼地方呢 是吧這個病呢這塊呢比較重啊然後呢家庭條件又不太好 是吧所以這塊呢大家知道一下啊是這麼回事啊動藥呢一般來說呢吸風能力啊效果比較好一些了ok 呃然後呢再一個呢說肌膚的麻木不仁麻木不仁呢一般主要是氣血過不去啊記住了啊血過不去 一般會麻氣和血都過不去一般會木那這個時候呢加什麼加地龍啊啊絲瓜落呀對吧等等 啊那麼如果是神志呆滯的話呢要話談開竅 對吧時長譜啊遠志啊啊時長譜遠志那麼有的時候呢體內有彈絲失眠的話呢經常我也會用這些藥品 那下面呢我們再來看一下第三個叫氣血窺虛型 那氣血窺虛型呢這塊呢你會發現呀很難見到單純的氣血窺虛型 所以說記住我們書本當中見到的是患者都是非常理想狀態的 有沒有說一個人得病是吧這塊得的非常理想啊不是的 對吧所以這塊知道一下說頭搖之顫是吧頭搖之顫那麼顫呢那這塊出來了 說面色蛋白大家告訴我蛋白是由於氣血不足啊 對吧然後再來看什麼你說神疲乏力是不是氣虛啊對啊 動則氣短也是氣虛啊那你告訴血不足當然會最心慌健忘啊血不足但會最炫炫暈呢 那麼脾氣虛弱當然會最納呆呀 舌體胖大呀對吧等等這塊那麼你告訴我白滑白滑一般是脾氣虛弱有點彈絲 那有點彈絲但是這塊不明顯爲什麼因爲發現沒有賣這塊沒有滑 對吧所以這一塊呢我知道這塊有氣血不足是不是很多對吧那這個時候我們可以補吧 啊人生養無湯對不對啊這裏面什麼熟地呀當歸呀白勺啊對吧可以解決血的問題 這個人生呢白豬黃雞茯苓乾草結氣的問題 肉貴呢溫補氣血對吧天麻溝騰大家告訴我幹嘛的那銅鑼呀 對吧這塊啊然後呢再一個瓶幹羊啊對吧等等這是我們這氣血虧據型的啊 那加減方面呢大家看一下啊這個血不足啊失眠呢可以用什麼 炒酸棗兒當然了酸棗兒也比較貴一些對吧白自然啊等等啊這塊 那再一個呢就是隨海不足型的隨海不足型的呢大家看一下用什麼龜鹿二仙膏 對吧那這塊呢也是相對而言比較貴一些了 是吧還有大巔峯豬啊啊陰虛風洞你看蛇紅醬無胎 脈象細碩這叫什麼陰虛風洞 對吧大巔峯豬那這些內容呢在我們的什麼在我們的方記當中是不是都有所闡述啊 ok 那這塊呢我們就和他說到這 那還有一種是什麼呢還有一種就是疾病發展的後期了 啊這個陽氣的蓄衰那麼實際上後期的話你會發現叫陰陽的不足 是吧那麼你會發現哪個方子是能解決陰陽的問題呀地黃影子啊地黃影子啊對吧等等啊這塊 那尤其是什麼呢足肺不能行呢 對吧這塊啊面色的黃白呀胃寒之冷啊等等小便清腸啊對吧等等這塊 那這裏面其實呢 在這個第五個陽氣蓄衰性當中呢這話呢也是比較多的 但是呢你會發現很多老百姓呢根本他不會來找我們中醫來看 大多數呢都跑到西醫院去了啊說這話呢有的時候呢也很尷尬對吧 這塊現在呢你會發現哈咱們這個全民呢在學中醫對吧但是很多老百姓還是 啊不太相信中醫說這塊呢還是有待於啊我啊和平目前的你呢共同的努力 來把我們的中醫藥治好對吧做好了不就治好了把很多老百姓的病治好那這塊呢我們就和他說到這 然後呢緊接着呢我們再來和大家說說這個第四節腰痛那麼腰痛的這個病呢哈這塊注意啊給大家兩個字 也是必考的啊無論是技能也好比試也好都喜歡考這個病 啊說這塊大家知道一下啊這個呢實際上是我們啊這單元或者本書當中最後一個病了腰痛對吧 那麼我們來看一下哈看一下說腰痛呢這塊又稱爲叫腰擠痛啊腰擠痛這個呢也是常見病 這個是個常見病那麼我們來看一下他的病因是什麼呢第一個外邪的清晰 那麼外邪的清晰呢這塊呢主要是有什麼呢啊比如說這裏面主要是有風寒呢 啊風寒溼啊風寒溼啊還有呢比如說溼熱的邪氣 那麼這個溼熱邪氣呢舉個例子哈比如說夏天比較炎熱 然後呢這個人呢啊身體本來又比較壯實在外面幹活流了很多汗衣服呢這塊都潮了 但是呢也沒有換下來呀然後呢穿着這個潮溼的衣服在幹活汗流加倍 所以這種情況的話呢他其實呢 也是相當於這個原來不是汗出來了嗎 在身上衣服上就是是吧溼對不對是然後呢這個溼又進能進去對不對啊所以這塊呢一個是風寒溼啊或溼熱呀對吧等等 那再一個呢就是體虛粘衰主要是我們是腎陽不足啊腎陰不足腎陽不足 那還有呢就是跌撲閃挫跌撲閃挫的話主要是淤血 啊跌撲閃挫的話主要是淤血呀 是吧是這幾個大家呢知道一下啊那這塊呢在我們中醫裏面講啊主要是什麼呢腰痛啊 不通啊不通則痛啊啊不通則痛主要是我們說的這個經脈出現了壁阻了不通則痛 然後再一個呢啊腰腑這塊呢失去了氣血的顱樣對吧等等啊病理因素呢主要是溼和淤 啊病理因素的話主要是溼和淤啊 那下面呢我們就來和大家說一說這裏面的有關的知識點和考點了 那這次裏面呢一般來說呢我們在考試的時候呢一般來說主要是這個啊辯論制啊選方啊是我們這塊的考點 所以大家呢不需要把裏面很多東西呢啊你都可以背下不用對吧 那麼首先呢我們來看一下這個外感方面外感方面呢它主要是兩個啊主要是叫寒溼 啊或者叫風寒溼 那這個腰部呢一般是什麼是冷痛的 冷痛一般有寒呢啊出現縱着困重感一般有溼 是啊那轉動不利啊轉動不利那麼可能早晨起來以後腰部特別疼痛然後稍微運動一下活動一下哎緩解了怎麼回事啊 因爲溼 在這他會導致氣質 是吧那你這個時候運動一下哎氣動起來了對不對那你告訴我能緩解對吧那再一個呢 這些人呢你看這個看這個 靜臥 病痛不解啊什麼意思啊有的時候呢有的人說了老師啊這塊有的病呢是稍微的 休息一下活動休息下去能緩解呀你會發現他安靜的情況下他這塊呢他不會緩解 啊這個甚至還有點重了 對吧所以有的時候老百姓說了啊這個活動活動好了 對吧這塊一般來說呢可能或者揉一揉好了 緩解了然後一般來說可能是有溼在這 那再一個呢就是溼熱這塊哎它是什麼熱痛重灼啊尤其是什麼下雨天啊夏天下雨天不要加重 啊加重啊這塊啊那這裏面呢你看活動後呢啊可能會減輕啊活動後可能會減輕呢 那下面呢我們再來看一下還有呢比如說內傷方面啊這個腎虛啊腎虛 那麼腎虛的話呢你會發現這些人呢一般來說呢睡眠不好的話啊他會特別的加重啊腰痠背痛的 對吧這塊哎大家知道一下那麼如果是腎陽不足的話呢會出現什麼胃寒之冷啊 對吧啊這塊那如果是腎陰不足的話呢會出現什麼無心煩熱那你會發現啊臨牀當中啊 腎陰不足和腎陽不足哪個比較多一些呢 啊腎陽不足比較多一些腎陰不足呢比較少一些那還有一種呢就是我們說的這個散挫散着了 對吧那之前呢這塊呢可能會幹一些活啊搬東西啊體位不當散着疼 那這個時候呢用紅花油搓一搓揉一揉哎能緩解 對吧大家知道一下哈一般來說呢大多數呢是有外傷史的有外傷史的這塊 那麼下面呢我們就來和大家說一說這裏面的治療方面 治療方面呢這塊呢如果有淤血的話會去化淤如果有寒的話要溫散寒氣對吧等等 好了那麼下面呢我們就來和大家說一說這裏面的症候方面 那第一種呢是因爲有寒溼 那寒鱗經脈導致氣血不通啊疼痛那這個時候呢可以用什麼呢乾薑靈珠湯 是吧這塊哎乾薑靈珠湯 這塊啊那幹呢做乾草 姜呢乾薑靈呢是茯苓珠是白珠是吧那這塊不是說你加這幾個就完事了要加減加減什麼呢加減一些牛膝呀 啊傷脊身啊續端呢肚中啊對吧加上一些補肝腎活血的藥品 那麼如果說寒氣比較重的話還可以加什麼父子啊細心呢對吧等等 這塊那麼爲什麼加父子細心效果就能夠緩解你 是吧那其實呢這裏麪人的運動 哎散寒呢注意人的運動也好散寒也好對吧要用什麼要胃氣 要胃氣那這個父子呢和細心呢能夠提高胃氣的溫序能力散寒能力 所以說你會發現啊臨牀當中的叫什麼呢叫麻黃 麻黃父子細心湯比一般的 散寒的 哎這個感冒藥效果要好好很多啊麻黃父子細心湯 是吧效果很好的那如果是溼氣比較重的話呢一般來說主要出現重灼呀 膩呀對吧那這塊一定要想到薏仁啊和倉珠啊倉珠黃白什麼牛膝薏仁啊尤其倉珠和薏仁啊 除溼啊效果很好的 這塊那麼如果說現在出現什麼藥氣痠軟的風溼骨病的還可以用什麼毒貨寄生湯啊 這塊呢千萬不要忘了我們在前面講的這裏面避震這塊是不是用到他了 這塊然後呢再一個呢就是溼熱腰痛溼熱腰痛的用什麼四妙丸哎溼熱腰痛用的是四妙丸呢這塊 倉珠黃白牛膝薏仁這裏面加什麼加上木瓜啊加上什麼落石藤 對吧這塊什麼清風藤對吧這些東西啊藤能知道藤啊這些方劑效果也是很好的 然後再一個去淤血腰痛淤血腰痛呢這塊呢什麼刺痛啊麥色呀這塊叫生痛足浴湯 生痛足浴湯呢它主要是治療什麼呢 肌肉筋骨關節的淤血肌肉筋骨關節的淤血 注意下啊生痛足浴湯主要是治療肌肉筋骨關節的淤血 那麼我們來看一下哈這裏面你看比如說這裏面的川胸啊桃仁紅花呀 這幾個藥呢它主要是活血化淤的對吧然後再一個呢這裏面的 墨藥也是活血的對吧然後再一個你看地龍通經絡的對吧那牛膝呢是活血的 然後呢琴膠啊槍活呀是去風溼通落的 對吧所以這一塊呢是我們是生痛足浴湯進加一點的 生痛足浴湯一般來說呢主要是治療的是肌肉啊筋骨關節的一些這個淤血啊淤血 那再一個呢我們再來看一下什麼呢看一下這裏面說如果淤血比較明顯的話我們還可以加一些動物藥啊動物藥 然後呢再一個呢是腎虛腰痛腎虛腰痛的話呢如果腎陰不足的話可以用什麼左龜丸呢 這塊如果腎陽不足呢用右龜丸我們在前面講胸壁的時候就和他說過啊如果腎陰不足 腎陽不足出現疼痛一般主要是左龜右龜啊這塊呢大家呢千萬要注意一下 然後再一個呢這裏面我發現啊這兩年考試呢他喜歡考這東西 是吧是不是沒注意啊說虛腦腰痛日久不愈 是陰和陽都有都有是吧而且呢陰虛有點熱對吧那這塊用的是什麼肚中丸 肚中丸這塊呢我說了在咱們考試當中啊考的是比較偏的那一般來說喜歡考這個 所以說我在講這些課程的時候講我們的基礎課程的時候我一般來說都會把一些重點難點 對吧還有呢就是我們說必考點啊或者容易大家容易出錯的啊這裏面的什麼就一錯點啊都會給大家說出來 ok 這塊呢他知道一下哈 那這塊呢就是我們說腎陽不足的話你看腰部出現什麼出現冷痛啊 陽虛則寒寧嘛對吧然後呢再來看什麼 只能爲寒呢對吧那這塊你看是什麼是 右歸丸我們在前面就和大家說過啊 腎氣丸也好來六位帝王丸也好他主要是解決什麼氣的問題 是吧左歸丸也好右歸丸也好主要是解決經的問題是吧所以這裏面呢兩點是不一樣的 那麼假如說現在一個人是吧啊腰痛身虛腰痛 他也不偏腎陽不足也不偏腎陽不足那這塊呢用什麼輕額碗 有的同學是老師啊哎呀這個腰痛啊是吧總是出腰額子對 總是出腰額子對吧腰額子輕額碗 對吧裏面有肚中啊不補脂啊大蒜呢葡萄肉啊酒啊對吧等等啊補腎之腰痛 這個也是你們考試的時候經常會考大家的 對吧是這塊呢你注意啊考試時候考這個東西 那如果說是防勞過度是吧性生活比較頻繁 是吧這塊出現身虛腰痛可以用什麼合車大招玩呢補隨單呢對吧等等 那麼這就是我們和大家講的肢體經絡病症當中的腰痛最後一個疾病 那麼到目前爲止呢我們中醫那一科的病症就給大家講完了 那麼在這裏呢嚴老師呢要給大家做一個小結和總結了 那也就是說我們在後面做題的時候做分析的時候一定要注意什麼 注意這裏面的ok來了第一個啊抓抓什麼抓蛇脈抓什麼呀 是吧啊你發現沒有我沒有讓你做題是吧我直接先跟你說啊分析的時候抓什麼 那麼抓蛇脈呢這塊呢首先呢你看的是啊這個是考的是治法 是不是考的是治法是吧是不是考的是辯證辯證是不是考的是選方 對吧比如題目啊這塊是不是問你這個下的是哪個是他的是哪個是他治法 是吧哪一個是他的正喉是吧哪一個是選方那麼這個時候就要抓蛇脈 抓什麼 那麼抓蛇脈的話呢這裏面其實我在前面也和大家說過一次但是呢很多同學呢又忘掉了我在這呢就給你總結一下了 那麼首先是賣這塊賣這塊呢可以判斷什麼呢判斷這裏面的氣虛血虛陰虛陽虛 那如果是賣是無力的賣是無力的那這種情況是兩種第一種是氣虛 也就是氣虛的時候會賣無力還有一個呢就是陽虛是吧陽虛的時候也會出現賣無力 那麼這個時候呢我們看一下如果什麼情況就是陽虛我們再找一個 看看有沒有胃寒的字眼再找一個有沒有痛啊痛這樣的字眼一般是陽虛 通過賣上 然後呢再一個呢我通過什麼通過賣的係數 是吧賣的係數一般是陰虛是吧賣係數一般是陰虛賣系 賣系一般是血虛大家發現沒有我已經把氣虛血虛陰虛陽虛都說完了我就看賣就可以了 所以說你告訴我要不要分析那麼多看那麼多不用這是我們說的就是什麼就是技巧了 其實我們在這裏面的導學部分課程當中我也講過這個問題我也講過對吧但是很多同學呢 想不起來了也不知道這個問題了這是抓賣那再一個呢是吧 我還有不是說了抓還抓蛇嗎 對吧抓蛇抓蛇的話呢如果是氣虛的話一般是蛋白蛇 對吧氣虛的話一般是蛋白蛇那如果是這裏面陽虛的話呢是蛋白 一般有個蛋白加胖對吧可能會出現胖嫩蛋白加胖嫩一般是陽虛 是吧那如果說這個細數呢是賣的話呢一般是什麼掃臺 對吧陰虛的話呢那這話呢會出現掃臺血虛的話呢一般也會出現蛇蛋 對吧ok那你看蛇賣就出來了但是你告訴我如果你這東西啊 是吧你不分析他你不把這東西記住的話我告訴你啊上課讓他挖你會發現挖了誰 那麼多題目我怎麼去分析啊這麼分析 是吧所以這裏面當問你是自責的時候辯證的時候選方的時候我們就抓這個 那麼抓這個以後呢是吧然後呢這塊蛇脈根據蛇脈然後進行排除 注意哦是排除法啊排除法這是做醫生做醫生 是吧診療的原則是排除 所以說你就明白了爲什麼很多西醫大夫讓你做很多檢查呀是排除的 不是說靠經驗啊這塊呢我判斷這是肯定是什麼疾病這樣的話如果這種情況你就死定了 是吧就容易被人家腰打斷腿打折誤診了 對吧說這塊呢一定要注意的那麼這塊說完了說完了以後呢是吧這裏面呢 好做的呢治法辯證是最好做的是吧涉及到的是什麼涉及到的是中診的知識 然後呢就是選方的問題那麼選方的問題呢舉個例子哈 比如說哎我們說有個彈舉叫導彈湯導彈湯啊 還有什麼順氣導彈湯啊比如說這裏面顛正啊對吧導彈湯那麼還有呢就是敵彈湯 你發現沒有考試的時候呢就會把這些比較相似相近的房子拿給你 你會發現敵彈湯啊一般來說經常比較 爲重經常可能會出現神魂啊他要開竅醒神了 而上面呢一般來說可能沒有什麼是吧那這個呢就是他們的鑑別的點 對吧那再一個什麼菱角無藤湯什麼天麻菇騰影 一個是聊肝風內動的一個是平肝陽氣風的是吧那這裏面就有差別 如果說這些最基礎的方子你不知道是吧那這樣的話很多題目你也會做錯這點你要注意的 這塊那再一個呢哈就好比什麼呢 就好比我們今天和大家說了哈比如說這個剛纔我們講的是搖通啊 搖通是不是有個叫有個叫淤血的問題啊 對吧那麼在我們的肌肉啊筋骨啊關節這塊的淤血呢一般用的是什麼 用的是生痛足浴湯 足浴湯那你告訴我在生活中啊如果說我們現在用什麼血浮足浴湯 對吧治療有沒有效果呢也有效果只不過效果弱一些 而這裏面爲什麼用生痛足浴湯啊這裏面注意啊我們的腰痛啊是我們治療一些風溼骨病的大家編的 他們治療腰痛的效果呢就比較好一些了 是吧所以說選擇用了一個什麼生痛足浴湯來解決腰部淤血的問題 要不許的問題是這麼一個回事 ok 所以這一塊呢有的時候呢我們很多人呢他背的時候呢就是背一個方子啊血浮足浴湯打遍天下無敵手 對吧那這點呢在我們考試當中是不一樣的 然後再一個呢啊就好比我們今天和大家講過啊這個僞證的問題呀啊這龍臂一樣是吧 那這塊呢你要分析這個疾病的原理 分析疾病的原理 對吧我就好比好比什麼呢我們之前和大家講的這裏面一個叫龍臂 對吧小便點滴要出或者小便點滴不出先是從尿道開始 對吧尿道有淤血敗筋呢啊帶滴彈丸對不對 然後再來看上這塊膀胱的出問題膀胱出問題的話主要是膀胱失熱和腎陽不足 對吧八正散呢啊這塊機器身身體完了 然後再一個呢比如肺這塊有熱他不能夠把精液傳到膀胱這 對吧那你告訴什麼清肺癮呢 然後還有呢就是我們說的脾氣虛弱不能夠把有上運 還是補中一氣呀春折呀對吧等着這塊那還有一個呢就是我們說的肝氣來蘇瀉調暢積極氣停下來了今天就不走了 對吧那這個什麼這裏面的啊這個沉香散呢對吧等等那這些東西呢你也要很清楚很熟悉 這樣的話你覺得就簡單了是吧你告訴我是不是用什麼是用一些髒法啊髒法呀 對吧這塊啊有的同學呢學的時候都是死經背的 是吧那麼你告訴我什麼沉香散 沉香散呢你看出現什麼出現令症的時候 籠閉的時候啊氣停下來的時候你會發現會用了他啊用了他 是吧所以這一塊呢大家呢稍微注意一下了啊這塊那還有一個呢你看比如說我們在前面總結的時候我們說了啊不是他了 就是我們說的桂皮糖桂皮糖是吧啊只要是脾氣虛弱 脾不銅血的脾氣虛弱脾不銅血的地方你會發現哎 只有咳血和牙齒出血沒有脾氣虛弱其他的地方是吧只要有他都是桂皮糖 那桂皮糖除了治療這個以外還能治療心脾養虛啊失眠的時候用它 這塊那你告訴我如果說這個東西你不清楚後面也麻煩了後面麻煩了 那還有什麼呢還有呢就是我們學的那麼多以後啊 其實大家注意一個問題什麼問題呢就是這裏面看舉個例子哈我們學到最後 我們學到的就是皮如果出問題啊皮如果出問題都是皮不往上升 對吧那胃出問題一般是胃氣不往下降 對吧那麼脾胃它屬於樞紐屬於樞紐 那麼如果脾出問題是吧那肝這塊也會不能往上升爲什麼 因爲脾在往上升的時候它就能夠把水谷精微當中的盈氣和精液交給肺 那麼肺把這個水谷精微當中的盈氣和精液交給心在心火的幫助下化之成血 那如果脾虛了你告訴是不是心血就不足了心血不足的話你告訴他不能給肝發工資了你告訴我肝幹活嗎不幹活 對吧所以你會發現啊肝誰脾生對不對啊對了 對吧是這麼回事那麼再有一個膽誰未降是吧 膽氣應該是往下降的那麼如果出問題的話一般來說呢就膽氣不降 是吧所以大家想想看你看當宗教有彈勢的時候 宗教有彈勢的時候先影響到了脾胃啊這塊然後呢最後導致肝膽起淤滯 膽欲彈繞對不對是吧你看黃膽是不是也是先是脾胃啊溼熱然後影響到肝膽 然後再來看啊比如肺肺氣要往下速降肺氣要往下速降 大腸跟肺這塊正好相反 大腸要把這裏面的乾淨的 精液要往上升所以說你就發現沒有是吧叫欲降先升要往上升啊 是吧肺和大腸你看一升一降對吧肝這塊也是一升一降是吧脾胃這塊也是那麼再一個 心火要下降小腸要往上升是吧要把這裏面的誰呀把這裏面的水股經緯啊精液要往上升 對不對是不是這塊那麼腎上要往上升 膀胱就往下降 是吧你告訴我腎這塊是不是要上去以後要跟心相交啊 心腎相交啊對吧膀胱這塊注意啊你告訴我是不是要往下走的話你要才能出來呀 所以說這裏面你告訴我講了這麼多不就是這樣的一個原理嗎 對吧哦這裏面他倆是一對哎他倆是一對對吧肺和大腸是一對 這塊你這個原理弄清楚了以後那麼我們再去分析的話就很簡單瞭然後再一個 那你會發現呀這塊如果說臨牀當中 比如說某一個髒部出問題是吧那你會發現脾出問題的話一般來說呢有自身的問題 還會有鄰居之間的問題啊比如說胃的問題啊 啊有時機呀超出了胃的運化能力呀 是吧那胃氣不降啊那脾不往上升啊對不對那還有干預啊還有腎陽不足啊對吧等等 那麼再一個呢是吧我們通過這些內容學習了啊說腎陽啊腎陽 是吧他是可以溫序的啊心陽 對吧這些我都講過吧對吧啊他還能幹嘛呢 哎他還能解決宗教的什麼脾陽是吧你看是不是出問題也是擠高就對 然後呢你再來看有時候腎陰對吧他會解決心陰不足的問題 他會解決肝陰的問題他還能解決胃陰的問題對吧ok那麼腎陰哪來的呀肺陰呢 肺哪來的脾氣呀脾氣不能升級的話肺哪來的經驗呀 沒有經驗的話哪來的肺陰呢對是吧所以這裏面脾肺腎呢出來了是不是 所以這裏面很多東西你看你學完了以後啊你總結完了以後感覺哦其實有沒有那麼難沒有那麼難 就是我們學的時候呢沒有去思考 沒有去分析是吧那這些內容學完了以後呢你看綜藝內科學完了以後學好了以後你會發現復課就很簡單了 兒科也很簡單呢對吧綜藝外科呢只不過它的編程思路編程思想跟我們內科不一樣 對吧這塊啊所以說注意只要你把內科學好了啊那麼復課兒科就很簡單了這塊 那這些關係你一定要捋清楚對吧那再一個呢比如說我們在 去了這麼多你會發現腎這塊有個叫腎氣的問題那麼腎氣的話呢 是啊它有什麼呢它有溫序作用 對吧啊那如果溫序作用是常了它會出現什麼情況 對吧那麼如果出現固色作用 是常了會怎麼樣你看比如說復課裏面就會碎掉這個問題對吧啊這塊 所以這裏面千萬要注意的啊這塊不要認爲啊這個腎氣就一個啊對吧這塊 然後再一個呢比如說哎我們講了這麼多比如說肝 陰血不足會怎麼樣 對吧那肝血不足會怎麼樣 是吧肝陰不足又會出現怎麼樣 對吧那這些東西你告訴我是不是你要去分析的呀你就要思考的呀是吧什麼 解決的是肝血對吧四五湯就對什麼是解決肝陰的呀啊這塊比如說什麼一貫肩吶對吧 是吧那這些呢大家呢也要稍微注意一下這些呢也是我們臨牀當中啊經常會用到經常會考的ok 那麼以上呢就是我們和大家講述的咱們中醫內科學的基礎課程 那麼中醫內科學的基礎課程呢我們就先和他講到這那麼本講呢到此結束非常感謝大家再見