7 第二單元心繫病證2 【2022中醫執業(助理)醫師_昭昭|中醫內科學】

各位屏幕前的學員朋友們大家好 歡迎來到早朝一考 我是你們的老朋友嚴謹之嚴老師 在接下來的課程當中 將由我繼續爲大家講述 咱們中醫內科學的第五講的內容 我們的第五講呢 依然屬於我們第二單元的知識點 所以這一塊大家知道一下 在我們這講當中呢 我們會和大家講述的是第三節叫心衰 我們中醫裏面這個心衰呀 跟咱們心靈的心衰呢 其實還是有相同的地方的 那心衰的話呢 一般來說呢會出現什麼出現心悸 你想想看心臟 是吧這塊呢功能衰竭了 是吧那你告訴我這個時候 後面的心率會怎麼樣變慢了 你再想啊心肺不分家呀 心臟出問題了 你告訴我肺是不是也會出問題呀 出現氣喘 那你想想看 在我們心裏面不是有左心衰嗎 左心衰的話你告訴我 相當於本質叫急性的肺水腫 出現什麼出現這裏面的心悸呀 出現呼吸困難了 那麼除了左心衰 你告訴我說還有右心衰呀 右心衰的話 你告訴我會不會出現什麼直接水腫 對吧 所以這一塊呢大家知道一下 那下面呢 我們就來和大家說一說 咱們中醫裏面的內容 那這裏面的病因的話 第一個呢叫久病嚎傷 大家想想看心臟的功能衰竭 心臟它的活動運動靠什麼靠心癢啊 那你告訴我 如果說啊久病啊重病導致腎癢不足 心癢不足 你告訴我會不出現心衰呀 當然會了 那再一個呢感受外邪感受外邪的話 大家聽說過有個叫病毒性的心肌炎吧 是吧 那你告訴我會不會導致功能損傷 會啊感受外邪 還有呢就是我們的七情所傷啊 對吧 勞倦的內傷啊等等 那這些呢都有可能會導致心衰的 那下面呢 我們就來和大家說一說這裏面的考點 首先呢 這個知識點特別容易考你 說慢性心衰的最根本的病跡是什麼 是心氣的不足 心陽的虧損 這個呢是我們考試的時候 大家要稍微注意一下 那你再想想看 說這個心衰的話 一般來說啊 主要是年輕人還是中老年人了 但是中老年人 對吧 是這麼一個回事 OK 那下面呢 我們就來和大家說一說診斷方面 診斷方面呢 可以通過超聲性動毒啊 通過這裏面的血清的BMP呀 這些數據來檢測它 OK 所以這一塊呢 大家呢知道一下啊 那下面呢 我們再來看一下什麼 你看一下這裏面的 鑑別診斷這些地方呢 不是我們重點 所以這一塊大家知道一下 那下面呢 我們來看一下什麼 看一下這裏面的首先變什麼 心衰的輕重緩急 是吧 哦 這個輕重緩急 也是我們考試的終點了 輕重緩急 這塊注意 OK 那麼下面呢 我們再來看一下什麼 看一下這裏面的分類 那麼我們來看第一個叫氣虛血淤 還有什麼氣陰兩虛等等 來我們來看第一個吧 說患者呢出現什麼 出現胸悶 出現心悸 活動後呢 誘發和加劇 我們在前面說過咱們考試的時候啊 要考察的是醫生們這種診斷疾病 和分析疾病 治療疾病的能力 這就是你告訴我活動後誘發 提示是什麼 是氣虛 再來看 說患者出現神疲乏力自汗 你告訴我什麼虛啊 也是氣虛吧 那你想啊 是啊 心氣不足 不能夠把血迸出去 就會出現什麼 出現淤血 所以說口脣的發乾 是吧 這塊有淤血呀 在我們中醫裏面叫淤血 西醫裏面就像缺氧 再來看 說什麼呢 說這裏面的舌頭呢出現暗呢 有淤斑呢 然後再一個呢 賣色呀 你告訴我這些都是有淤血啊 那你告訴我這個時候怎麼辦 要補氣 要活血 OK 你再來看一下 這裏面的人蔘黃芪 是可以補氣的呀 是吧 然後再一個呢 肉桂可以溫通經脈呀 當歸桃仁紅花 赤梢是活血的 借梗 赤翹 柴胡 是補氣的 對吧 包括川胸啊 牛膝啊等等 所以說這個方子當中 是有補氣的 同時又有活血的 用的是什麼 用的是 鮑鳶湯加上血浮毒湯 我們在前面和大家說過 如果心臟裏面有淤血的話 我們首選什麼 首選血浮毒湯 如果說心脈裏面有淤血的話 用的是桃仁紅花精 千萬不要忘記 那你知道嗎 不僅僅心臟血管當中 冠狀動脈當中有淤血 可以用桃仁紅花精 比如說腦血管當中 如果有淤血 也可以用桃仁紅花精 所以說這塊大家知道一下 一般的人我都不告訴他 這塊好了 那這塊呢 我們就先和大家說到這 下面呢 我們再來看一下什麼 看一下加減方面 加減方面說胸痛呢 比較顯著 那麼可以作加什麼 作加桂枝啊 檀香啊 醬香啊 那這個檀香和醬香呢 它主要是方向走串行氣能力的強 那在前面的血腐竹魚湯當中啊 它這個活血化瘀能力比較強 但是行氣能力比較弱 那麼我們可以加檀香啊 醬香啊等等 是這麼回事 如果說出現心悸的話呢 這個時候呢 可以加什麼呢 加龍骨啊 牡蠣啊 來幹嘛 鎮心定悸 OK是這麼回事 然後再一個呢 如果有風的話呢 還可以加一些動物藥 但是動物藥呢 就是一點貴 但是效果呢 是比較好的 OK 那下面呢 我們再來看一下 另外兩個叫氣陰兩虛形 說兄妹出現了心悸 動輒加劇 大家告訴我 還是因爲有氣不足啊 神疲乏力 你告訴我 是不是還是有氣不足啊 五心煩熱有陰不足 兩全曹洪有陰不足 然後半有蛇 暗紅少胎有陰不足 那你告訴我 如果說現在出現氣陰兩虛了 心氣陰兩虛了 首選誰 麥冬人生爲子思邁散 然後再來看一下 這裏面你告訴我 當心氣不足 陰不足的時候 會不會出現有淤血啊 會啊 爲什麼 看這個心氣 它是可以幹嘛 是泵血的啊 心有陽氣啊 心臟能收縮 能泵血的 那麼心這塊心陰 心陰它能夠乳氧脈道 心陰能夠乳氧脈道 我再說一下啊 心陰是誰補充的 是腎陰補充的 所以說在生活中啊 一個人呢 歲數越來越大了 腎陰不足了 腎陰不足呢 會導致心陰不足了 不能夠乳氧脈道 這個脈道就比較尖瑟 脈道一尖瑟就特別有淤血 所以說記住了 心氣兩虛的時候 是特別容易有淤血的 那麼從哪看出來有淤血呢 看這個舌頭暗紅 一個暗在這兒 再一個胸痛在這兒 還有一個這塊脈什麼 脈結帶 脈結帶的話 一般來說血會停止的 你告訴我血停止的話 你告訴我是不是有淤啊 所以說這個時候要補氣 要養精 同時要幹嘛 要活血化淤 活血化淤 你看前面這塊 前面這塊 你看有沒有活血化淤啊 你再看一下 心衰的時候 血打不出去啊 心衰的時候打不出去啊 要幹嘛 要活血化淤吧 所以說要注意哦 你們考試的時候 經常會考那些 OK 然後我們再往後面看 叫央虛水泛 央虛水泛的話 你看一下 說心悸出現喘息不得臥 我問大家 心悸定位到心 喘息不得臥 你告訴我定位到肺呀 你告訴我這塊 是不是有可能有左心衰呀 再往後面看 說面腹之腫 尿騷 然後呢 神脾乏力 大家告訴我 神脾乏力一般有氣虛 胃寒之冷 有陽氣虛 然後腹脹變糖 你告訴我 腹脹變糖這塊有什麼 有脾呀 對吧 然後再來看說胸部刺痛 斜下脾塊堅硬 大家告訴我 是不是有右心衰呀 對吧 你看左心衰右心衰都有了 然後再來看 說頸脈出現險瘤 對吧 那這塊你告訴我怎麼回事 是吧 一派什麼 一派心生陽虛的表現 那這個時候怎麼辦呢 要溫陽逆水 水不得平臥 這個時候一定要用到 停力大棗蟹肥湯 停力大棗蟹肥湯用的原因在這 喘息不得平臥 主要是這個 所以你知道嗎 如果水飲比較重的話 喘息不得平臥的話 我們常常用停力大棗蟹肥湯這塊 那這裏面呢 剛纔我們說的是陽虛水範 這個陽主要是心陽 那信陽我們靠誰來補充 靠聖陽 所以說記住啊 這裏面一般來說比較嚴重的話 就是心和聖一起出問題了 我剛纔說了 如果是隻有信陽不足 聖陽比較充足的話 這個病你不治 一段時間也能夠緩解 但是一旦心和聖陽虛都有了 這個時候你要不治 就會越來越重 OK 所以這裏面你看一下 這個胖啊 有齒痕啊 你告訴我 胖有齒痕 是不是脾陽也出問題了呀 對吧 脾陽也出問題了 所以說纔會出現腹髒變疼啊 你想想看 在我們方濟東 哪個方子能夠溫聖陽 能夠溫脾陽 同時還能瀝水的呀 當然是中午湯 對吧 是中午湯啊 那這塊呢 同時大家看這塊也要化淤 加上一些化淤的藥品 爲什麼你看那個 是吧 你看這個有淤點呢 有淤斑呢 所以說你發現沒有 它的治療方面 治療方面要化淤什麼 瀝水 是吧 都要化淤吧 你看到沒有 心衰的時候要化淤呢 心衰是要化淤了 那假如說現在呢 說胃寒之冷啊 腰痠染還比較重的話 還可以加什麼 加纖毛啊 啊 營養貨呀 對吧 鹿角霜啊等等 那下面呢 我們再來看叫喘脫症 喘脫症 你告訴我 這個時候脈維欲絕了 脈維欲絕的話 大家告訴我 趕緊找人生和父子啊 對吧 啊 找人生和父子 是吧 身負龍母就利湯 你要不要背湯 不用 找人生和父子就對了 是吧 我說了 只要看到脈維欲絕 趕緊要找人生來大步元氣 找父子來懷陽救命 這個就是我們和大家講述的 這裏面的心衰 心衰的時候一定要注意 這塊要化淤的 心衰的時候一定要注意化淤的 這一點呢 要稍微注意一下 OK 那下面呢 我們再來和大家說一說 這裏面第四節叫不昧 那這個病呢 也是我們考試的時候呢 是必須要掌握的 其實啊 呃 我們如果學過了咱們的中積中整中二方計 這個不昧 其實不用我講 其實這個知識點也能出來 那在講這個知識點之前呢 我們先給大家做一些知識的鋪墊 把一些原來學過的知識再回顧一下 OK 那麼首先呢 我們來講心和腎 這塊呢 我相信的大家不會太陌生 說在我們的綜藝基礎理論當中 我們老師給我們講過 我們的忠誠的老師也給我們講過 甚至我們中二方計也會講過叫什麼 叫心腎相交的問題 我說的沒錯吧 對吧 那麼心呢 這塊呢 在我們中醫裏面講啊 他這塊呢 他有什麼 他有心陽啊 心這塊有心陽 什麼叫心陽呢 指的是心氣當中起到溫序的 起到推動作用的 是吧 這種力量叫心陽 那心這塊既然有心陽 它就會有什麼 它就會有心陰 心陰呢 它主要起到滋潤和營養作用 所以心臟這塊有心陽有心陰 心臟爲君主之官 爲皇帝 萬物生長的太陽 那他靠什麼 讓我們的丈夫 其他丈夫來聽他的話呢 他要一個紐帶 這個紐帶就是錢 就是血 所以說很多人說老師啊 哦 明白了 在生活中啊 金錢能使鬼推磨 我能理解 心臟這塊也是啊 是吧 那心爲君主之官 他要把血進行收縮 把血迸出去 才能夠讓大家聽他的話呀 那麼血迸出去靠什麼 靠心陽啊 所以你發現沒有 如果心陽不足 心神陽不足 心衰了 是吧 所以這塊呢 要有心陽 那麼光有心陽還不行呢 脈道說了 我要得到濾潤 得到滋養啊 脈道才順暢啊 血能才能正常走啊 所以說要有心陽 還要有什麼呢 還要有心陰 還要有心陰啊 這塊 那也就靠這個心陰和心血 來制約 來汝陽 哎 汝陽是心陽 那麼心陽足了以後 這個時候就可以下降 下降 去幹嘛呢 去溫序聖 對吧 溫序聖 那聖這塊呢 有什麼呢 有聖陰 有聖陽啊 聖陰和聖陽 那麼心陽下去以後 是吧 溫序聖陰 聖水不寒 是吧 這塊 同時呢 也幫助了聖陽 那麼聖陽呢 又推動着 聖陽又推動着聖陰 上去 上去以後呢 幹嘛呢 聖陽去溫序 心陽 聖陰 來補充心陰 對吧 哦 明白了 聖陽推動着聖陰又可以上去 聖陰可以補充心陰 聖陽可以補充心陽 只有這樣纔是我們真正的心聖相交 是這麼一個回事 OK 那麼要想真正的讓心聖相交 那一般來說呢 我們經常要睡個子午覺 哎 子午覺 是吧 子午覺啊 到子時 子時趕緊睡覺 不要超過11點 對吧 中午的時候呢 11點到1點休息一下 30分鐘就好 來幫助我們心聖相交 那麼我問大家一個問題 那這裏面呢 首先心在上面 聖在下面 要想他們心聖相交的話 你告訴我 是不是首先要心陰充足 要心陰充足 心陰充足以後 他才能夠制約信仰 信仰才能下來呀 如果說心陰不足 不能制約信仰 信仰是不下來呀 不下來的話 你告訴我 能不能心聖相交 不行 是吧 然後你再來看一下 那心陰是靠什麼補充的呀 靠聖陰補充的 所以說 如果說現在是聖陰不足爲主 聖陰不足爲主 不能夠補充心陰 心陰不能制約心火 那這個時候 我們可以用六位帝皇丸 交太丸呢 六位帝皇丸呢 加上交太丸 如果聖陰不足 導致心陰不足的 可以用六位帝皇丸加交太丸 那如果說是心陰不足 不能制約信仰的 那這塊可以用天王補心丹 聽懂了嗎 可以吧 如果心陰有火 火比較多的話 我還可以用天王補心丹加上珠山神丸 所以說你就明白了 什麼時候可以用六位帝皇丸 六位帝皇丸表現出聖陰不足爲主 要息痠軟那爲主 如果心陰不足爲主 天王補心丹呢 這是我們說的這塊吧 聖陰不足啊 導致心陰不足啊 信仰 不能制約信仰 信仰就會有心火 對吧 這是一條 那麼還一種是什麼呢 還一種 信仰 它要靠什麼 它要靠心血來顱癢它 是吧 心血來顱癢它 才能夠被制約住 那麼如果心血不足呢 心血爲什麼不足啊 心血不足的話 由於脾虛啊 你不說了 脾爲氣血昇華之源嘛 如果脾氣虛了 心血就不足了 心血不足了 能不能制約信仰 信仰不能制約 不能制約 能不能下來 不能下來 那這個時候用什麼 龜皮糖在這 龜皮糖 是不是啊 你自己看 哦 明白了 所以說龜皮糖 可不可以止到失眠 可以 所以說就看這個信仰 有沒有被制約 如果沒有被制約 心有火 那有的同學是老師啊 那麼信仰不能被制約 不能被制約了 當然了 陽氣有餘就要火了 那還一種呢 還一種 如果我現在是肝火旺 你不是說了嗎 肝屬木 心屬火 肝火能不能產生心火 當然可以了 是吧 那肝火旺 是吧 那這個時候我們用哪個制他 龍斬蟹肝湯 曾經呀 我有一個患者 有個患者呢 他就跟我說了 是老師啊 哎呀 在生活中這個人心火旺 口舌盛創 失眠呀 然後呢 我就用這個豬殺暗示丸制 制了一段時間又有了 這塊我說了一個問題 你要考慮啊 這個心火 它有可能是肝火來的呀 所以這個時候你用龍斬蟹肝湯 或者龍斬蟹肝丸 就能夠把火就去掉了 所以說記住 這個不昧 主要原因一般來說呢 注意 陰不足了 不能夠制約陽了 陽抗 陽有餘 他就失眠 是吧 你看哦 心血不足一個呀 心陰不足一個呀 腎陰不足一個呀 龍斬蟹肝湯一個呀 然後再一個 那心 它是在上腳 腎在下腳 心要下來的話 一定要滿足個條件 宗教是通着的 那如果宗教它不通着呢 它能不能下來呢 不能下來了 是吧 所以說還總是由於什麼呢 還總是由於 這裏面的宗教不通 宗教不通啊 那宗教爲什麼不通 是吧 宗教是有彈屍 有彈屍 有彈屍在這兒 就會讓到肺胃 膽愈在這兒 那麼我問大家 我們在前面學過 哪一個方子能夠解決宗教彈屍 然後肺胃膽的呀 聞膽湯 又有心火在這兒 怎麼辦 黃靈聞膽湯 對吧 哎 聞膽湯 黃靈 還有一個 心氣膽小啊 心氣不足啊 心虛膽怯 皇帝膽小啊 是吧 他不敢下來 哎 這塊 劍子裏面的聖阿哥 對吧 安神定是吧 這就是我們和大家講的這方面的部位 是吧 你告訴我這些東西 是不是我們在前面 宗基 忠臣裏面的呀 是不是你告訴我 宗基內科難嗎 很簡單 原因是什麼 就是我們把這裏面以前的知識 重新的回顧一下就可以了 來下面我們來看一下 這塊 那我們來看一下這裏面 它主要的病跡是什麼 陽盛什麼 陰什麼 陰衰 陽盛陰衰 所以在生活中啊 記住哈 一些小孩 尤其年輕人不願意睡覺 原因是什麼 陽氣盛啊 滿臉青春痘 是不是這塊 那假如說在生活中陰盛的話 就容易失睡 叫陽盛陰衰 陰陽失焦 這個是我們考試的時候 經常考到的點 對吧 叫陽盛陰衰 陰陽失焦 然後呢 我們再來看一下 你看有時症吧 有干預化火吧 我是幹火旺 導致心火旺 彈射內擾吧 還有虛症嘛 虛症我說了有血不足的 有陰不足的 心虛膽怯的 對吧 等等 那麼下面呢 我們就來和大家說一下 這裏面的具體的內容吧 那這裏面一時性的 一時性的這個失眠 不用管它 這塊呢 手便什麼 手便虛實 這塊要手便虛實 這個失眠 首先問呢 這塊呢 是暫時性的呢 一時性的呢 還時間比較長 對吧 這塊 然後呢 我們再來和大家說一說 這裏面具體知識了 那這塊呢 首先呢 我們來看第一個 叫幹火擾心情 幹火擾心情的呢 這種情況的話 是不宜入睡 不宜入睡 聽懂嗎 躺下去 翻來覆去睡不着 而且容易耗生氣 耗生氣 大家看 說不寐多夢 而且有的時候 經常會出現噩夢 那這個時候呢 經常可以用力對 力對 來這個學會 來治療 急躁應怒 那我們看一下 這裏面大家看出現什麼 出現頭暈頭脹 兩側 這塊肝膽燒癢 對吧 然後呢 這裏面看出現這個 出現目赤耳鳴 你告訴我 目赤耳鳴 是不是肝火旺啊 口乾耳苦 是不是肝火旺 對吧 然後呢 再一個你看 肝火旺呢 就會出現便祕 爲什麼 肝火旺 就會導致心火旺 心火旺 就會導致肺胃有火 肺胃有火 當然會便祕了 是吧 那你告訴我 如果肝火旺便祕 可以用肝硅融會丸 然後呢 舌紅 舌頭紅啊 一般有熱 胎黃一般也有熱呀 賣鹹碩的話 大家告訴我 一般是肝火吧 對吧 肝火 OK 來 我們和大家小結一下 總結一下 所以說呢 我在課程當中啊 希望大家呢 寫筆記 其實呢 這個我以前的時候 在學中醫的時候啊 其實跟你們一樣啊 也是背 當時在讀書時候也是背 後來我發現 當我學了十多年 那這塊呢 也沒有入門 沒有入門是什麼概念呢 上大學的時候 感覺什麼病都可以看 後來發現什麼病都看不好 然後工作完以後發現什麼 哎 不敢用藥了 生怕用錯了 這個時候入門了 然後呢 過了一段時間發現 哦 中醫如果你把它學明白了 學透了 其實也簡單 但是這裏面是 雖然這個簡單 我說入門很簡單 但是呢 你會學的時候 你會發現太深奧了 所以說呢 當時呢 我記得哈 我們這個我師爺哈 王明智教授啊 這塊就說啊 包括導師啊 也在說這個問題啊 說中醫呀 太深奧了啊 王明智教授呢 他說了 他說我學了百分之四十 王明智教授呢 是國一大師 百分之四十成爲國一大師 你想想看我們學了多少 所以這一塊呢 我們就是在學中醫的時候呢 他需要不斷地去總結小節 所以當時呢 我在抄啊 我老師和王明智教授 他們這個方子的時候 我就發現一個問題 就是說很多方子雖然看平淡無奇 但是卻恰能夠治很多疾病 所以這塊來知道一下 就是不斷去總結和分析哈 那這塊呢 首先呢 我們說這個肝這個火的問題啊 肝火的問題 那麼這個肝火呢 它什麼叫肝火呢 一般常常是叫肝瘀化火 哎 肝氣瘀在這化火啊 肝瘀在這化火 那麼爲什麼肝瘀在這呢 它會化火呢 爲什麼肝瘀在這呢 肝瘀的話呢 經常是由於陰不足和血不足 肝這塊呢 需要血和陰來乳養它 所以陰不足和血不足的時候就會出現化火 那麼化火以後呢 肝火就會導致有心火 心火呢 你告訴我就會導致小腸有熱 小腸有熱就會導致膀胱有熱 那再一個肝氣瘀在這 你告訴我它會導致什麼 導致脾部往上升啊 胃部往下降啊 就會出現有溼 溼的話 你告訴我這個火 連那塊就變成溼熱 所以說這個龍膽蟹肝湯啊 它是治療什麼呢 當陰不足啊 血不足 血不養肝 肝瘀在這 同時呢 這塊有溼熱 甚至有心火的時候 我們都可以用它 所以龍膽蟹肝湯呢 可以用來治療什麼呢 治療肝火旺導致心火旺 那心火旺 你告訴我它會導致什麼 它會導致胃火 心的下面就是胃啊 心的下面就是胃 而且心有火要跑到中焦去 要溫序胃 所以心火旺 胃火旺 那麼這樣的話 有可能會出現吐血 所以說你知道嗎 龍膽蟹肝湯 它還可以治療什麼 還可以治療吐血的 你知道嗎 這塊 那麼這塊心火旺 它會導致什麼 它可能會導致肺熱 肺熱 它還可能會導致鼻子出血 鼻血 所以說龍膽蟹肝湯 除了治療肝火旺失眠 還可以導致治療鼻血 鼻子出血 所以你不信你回去看一下 你看後面 龍膽蟹肝湯是不是可以治療吐血 可以治療鼻血 你如果這個原理你不知道的話 你去背 你去背吧 所以說很多 所以這塊用的是龍膽蟹肝湯 剛纔嚴老師和大家說了 這些人呢 一般來說呢 比較瘦 吃的多 餓的還快 然後呢 再一個呢 容易發脾氣 容易失眠 然後呢 我們再來看一下什麼 你看一下說 如果說現在呢 說肝火旺大便祕籍 還可以用什麼 當歸什麼龍會丸 當歸龍會丸 當歸的話呢 能夠補血活血 潤腸通便 龍膽草 心熱造勢 蟹肝肝火 對吧 爐灰 蟹蝦 心肝火 殺蟲 對吧 這塊 然後呢 我們再來看第二個 第二個叫痰熱擾心 我在前面說過 如果中交這塊有溼有痰 那麼痰溼會影響到肺胃 影響到膽 然後影響到心 這個時候可以用黃連溫暖湯 黃連溫暖湯 它還可以治療痰溼化熱 黃連溫暖湯還可以治療痰溼化熱的 對吧 你看心煩呢 胸悶呢 對吧 拍黃膩呀 賣華碩呀 這說明什麼 說明這塊痰溼有痰熱 對吧 然後再一個呢 這裏面如果有便祕的話 還可以用我們另外一個房子來治療 來了解一下可以了 下面呢 我們再來看一下這裏面的心脾兩虛 我在前面和大家說過 心血的產生主要靠脾呀 對吧 脾虛呀 就會導致什麼 導致水谷精微不足啊 導致血灰呀 心神失氧啊 這個時候可以用什麼 可以用灰皮糖 思君子歸其早 願子永遠香 對吧 這塊 然後呢 下面呢 我們再來看一下加減方面 加減方面呢 說如果說心血不足 比較重的話 還可以加點什麼少藥啊 蚵椒啊 對吧 來補血 對吧 然後再一個呢 如果出現納呆比較重 胎逆比較重 可以用什麼 用這裏面的白豬 這個白豬的話 一般用炒白豬 對吧 炒白豬的話呢 一般來說能夠生脾氣 對吧 如果生白豬呢 還可以降胃氣 對吧 大家知道一下 那下面呢 我們再來看心腎不交情的 心腎不交情的呢 這裏面你看 說心煩不昧 入睡困難 出現什麼 腰息痠軟 頭暈耳鳴 你告訴我 這塊是不是表現出腎陰不足爲主 腎陰不足爲主的話 你告訴我 我是不是跟你講過 用什麼 六味地黃丸 對吧 補腎陰爲主 你看 腎陰不足 腎水不足的話 不能上級於心 導致心火直升 我說過 如果心陰不足爲主呢 可以用天王補心丹 對吧 如果心陰不足爲主 看那個心不足爲主 可以用什麼天王補心丹 所以說你們在做題的時候 千萬不要去背一個啊 說心腎不交 我就背一個六味地黃丸 加上交叉丸 我告訴你 這種情況的話 不僅僅你技能過不去 筆試也可能過不去 考試時候一般來說 他可能會這麼說 說心煩不昧 入睡困難 心悸多夢 然後把這句話扔掉了 說把這個頭痛 頭暈耳鳴扔掉 腰息痠軟扔掉 是吧 直接說了啊 說你看這個直接這麼說了 說心煩不昧 入睡困難 心悸多夢 五心煩熱 閹肝掃經 然後再一個呢 出現什麼舌紅掃胎 脈息朔 你告訴我這個時候是以心陰不足爲主 還是心陰不足爲主 是以心陰不足爲主 所以這個時候不是用六味地黃丸 加上交叉丸 而是用的是天王補心丹 考試會怎麼考 所以是有的同學老是 哦 原來現在考試 它的形式變化 然後再一個呢 如果是心火不要抗生的話 哎 你看心火不要抗生的話 那這個時候還可以用什麼 蘇扎安神丸 對吧 所以這一塊呢 大家知道一下 然後再一個呢 就是第五點啊 叫心膽氣虛 或叫心虛膽怯 心虛膽怯的話呢 一般來說呢 我們要找什麼安神定智丸 我們要找什麼呢 我們要找這個啊 心膽虛怯 遇到事情以後容易驚 出現什麼 綜日梯梯 膽怯心驚呢 或者膽怯心悸啊等等 我們在前面就和大家補充過 說這個心膽氣虛 安神定智丸 在我們中醫內科當中 一般來說呢 只有在心悸和失眠的時候用到它 所以大家務必要注意 然後呢 我們再來看一下這個酸棗兒湯 酸棗兒湯呢 它是用來治療什麼 肝血不足 虛熱內擾失眠的 如果就是肝血不足呢 我們其實可以用四物湯就可以了 如果只有肝血不足 我們用四物湯就可以了 但是如果是肝血不足 不能夠制約這個陽 出現什麼 出現虛熱內擾 這個時候呢 其實用的是什麼酸棗兒湯 其實這個肝血不足 它就用寫的不準確 肝血不足 其實寫的不準確 應該叫肝陰血不足 肝陰血不足 我再說一下哈 其實他寫這個肝血不足是不準確的 爲什麼 如果你學過咱們的中診就知道 陰不足和血不足最大的區別 誰會煩呢 陰虛會煩 血虛一般不煩 所以說剛纔我說了 這塊呢 其實寫的肝血不足 其實是不準確的 應該叫肝陰血不足 虛熱內擾 是這麼回事 OK 那這塊呢 我們就先和大家說到這兒 那加減方面 你看一下啊 肝心肝血虛啊 對吧 如果呢 出現什麼 出現這裏面的太虛 是吧 出現臘胎腐脹 哎 我問大家 大家告訴我 當陰不足 血不足 不能入養肝陽氣的時候 肝陽氣淤滯 對吧 那這個時候呢 可以用什麼柴胡啊 來輸肝 對吧 然後呢 腐脹 你告訴我 這是影響到了脾啊 啊 這個三藥啊 哎 陳脾啊 白豬啊 主要是來健脾的 對不對 如果出現心悸的話 啊 可以用生龍骨啊 啊 生母力 注意 生的是能夠定悸的 如果是斷龍骨斷母力 它主要是收拾臉牀的 啊 所以說千萬不要弄錯了 啊 這塊 這是我們和大家講的這塊 那麼下面呢 我們就把 這部分內容的病病疾和大家呢 再總結一下 再小結一下 是吧 那這裏面首先呢 我們來看這個心悸 對吧 心悸呢 說病病疾有什麼 說氣血陰陽的虧損 我們在前面就和他說過 心你把它理解爲皇帝 皇帝啊 是比較矯情的 哎 缺了氣 他會心律失常 他缺了血會 陰會 陽會 對吧 我們說了心氣 不足安神定之外 對吧 然後心血不足 貴不足堂 陰不足天荒不足心災 陽不足貴之甘草 能夠努力堂 加上勝負堂 對吧 然後再一個呢 邪擾心神 堂火擾神 黃連溫暖堂 對吧 水影凝心 凝貴珠光堂 淤血 是吧 這塊桃絨紅花間 然後再一個呢 就是胸壁 胸壁的話呢 主要是心脈的什麼 心脈的壁珠 這塊 然後再一個心衰 心衰的話呢 助理的同學不考 職業同學考的 主要是心氣不足 心陽的虧損 那心陽的不足 可以通過聖陽來補 對吧 然後再一個呢 就是不昧 不昧的話 你看叫什麼 叫陽聖陰衰 我們說了睡不着覺 主要是什麼 主要是有火呀 對吧 心火太亢了 心火太亢的話 第一種生成太多 什麼生成太多 肝火 肝火旺導致心火旺 對吧 比如說在生活中 今天呢 鬱悶 學了一個小時 兩個小時 最後發現我以學霸 作爲參考對象 對吧 人家學一個小時 人家全記住了 我學一個小時啥也沒記住 鬱悶了 睡不着覺 失眠 肝火旺導致心火旺 失眠 腫瘤心肝癱 那這是一種生成太多的心火 還有一種是什麼 不能消耗 因爲陰不足 血不足 不能消耗 所以說天王五星丹 六味帝王丹加焦太丹 桂皮湯 這塊 那還有一種是什麼 還有一種是宗教有彈屍 我心火不能下去消耗 對吧 那這塊呢 亡靈溫暖湯 這還一種是什麼 還一種就是我們說的 這裏面腎陰不足啊 對吧 等等 這是我們和大家講的 這裏面的兵兵機 那麼下面呢 我們再來把這裏面的病位 病理因素 射擊戰斧和手變什麼 再來和大家說一下 說一下這塊 那麼這裏面啊 其實這裏面有一個東西 我們要說一下的 其實我們在前面的時候 這塊要做一下更改 做一下更改什麼呢 就是胸壁 胸壁呢 這塊呢 首先應該變的是什麼呢 首先應該是變的是標本虛實 標本虛實 心衰的話 變的是病情輕重 這塊大家稍微注意一下 我們要做一下變更 做一下變更啊 胸壁的話 首先變的是標本虛實 OK 那病情輕重的話主要是心衰 心衰呀 這塊呢 一定要注意啊 這塊你想想看 現在已經心衰了 肯定我要看病情輕重啊 對吧 等等 然後再一個呢 你再來看心悸方面 心悸方面呢 並未在心 這塊呢 有病理因素 有氣質啊 對吧 你看氣質以後 導致了血淤啊 彈灼呀 水癮呢 對吧 這塊 那手便什麼 手便虛實 這這些手便都是虛實的 咱們就不用記它 這兩個考試重點 對吧 OK 你看心衰這塊 心臟啊 功能衰竭不能把血打出去啊 出現血淤啊 對吧 然後再一個有彈灼呀 水癮呢 對吧 等等 這是我們說的這裏面病理因素 那再來看一下這裏面的不寐 不寐的病變部位在哪裏啊 在心 那這裏面你發現沒有 哎 大家發現沒有 跟心有關的經常是肝脾腎啊 跟心有關的肝脾腎 那這裏面剛纔嚴老師和他說了哈 胸壁的話 首先要變一下 標本趨勢 是吧 然後再一個呢 心衰的話 要變病情輕重 這一點大家呢要稍微的注意一下 OK 那這就是我們和大家呢 享受的咱們這裏面第五講的內容 那麼我們通過這裏面第四講和第五講 把我們的中醫內科心繫病症的知識點呢 就給大家講完了 所以希望大家課後要把這個內容好好地去鞏固完善它 那麼本講呢 到此結束 就這樣感謝大家