你的肺是如何工作的？它為何越來越脆弱，還滋生了中國第一大癌症

從舊時代到工業革命 ， 肺融合從未被視爲一種流行疾病。 在 19 世紀，它殺死了歐洲四分之一的人口。 在 20 世紀初期，世界上僅有 374 例肺癌病例。 當時，肺癌仍然是一種需要報道的罕見疾病。 在 21 世紀的今天，每年肺癌死亡人數已達到近 200 萬。 據世界衛生組織統計, 每年大約有 700 萬人因爲暴露在污染的環境中而過早死亡。 隨着世界發展的越來越快，我們的肺部承受着越來越大的壓力。 跳動的心跳通常被視爲生命的象徵。 肺部的一套呼吸系統也是每個人不可或缺的生命線。 它一直影響着我們的生活質量。 這一集的醫學邊界使我們能夠從肺部的發現，結構功能和相關疾病來解釋它對您的重要性。 在古希臘文化中, 科學家們已經意識到肺與呼吸有關。 他們將心臟視爲火爐，將肺視爲風室。 呼吸和吸入有助於控制爐子的溫度。 在一個沒有化學元素概念的時代 ， Heraclides 是第一個使用科學原理來解釋呼吸概念的人。 他認爲我們呼吸的空氣是一種精神力量 ， 然後心臟將這種力量傳遞到身體的各個角落。 在柏拉圖的理解中, 肺血管是兩個獨立的系統。 肺血管發送血液，肺血管發送氣體，等等。 我們的老朋友蓋倫也對呼吸做了一些研究。 他清楚地描述了椎間和網狀結構對呼吸的影響。 通過觀察傷員的戰鬥 ， 他確定呼吸是由大腦引起的，並對肺週期提出了錯誤的看法。 血液可以直接從右心臟流向左心臟。 中世紀的醫生 不敢在他們的前輩面前大聲說話。 總結之後 ， 作爲藝術與科學完美結合的典範, 達芬奇在 15 世紀畫了很多肺解耦圖。 他意識到肺就像一塊海綿, 它可以在武力的作用下膨脹和膨脹。 但同時他的醫生, 亞里士多德本尼迪克特說，肺就像肝臟，將食物轉化爲能量 維持新陳代謝，改變呼吸。 但具體的變化過程並不清楚。 他還認爲，空氣在通過肺部時具有放鬆情緒的作用。 當他是一位文學父親時，他爲脫鉤的發展感到自豪。 例如，Vesalius 取下動物胸甲，觀察肺直接通過胸膜的運動。 醫生逐漸對解耦下的肺有了相當詳細的瞭解。 肺總共有五頁 ， 海綿狀結構有助於呼吸。 它具有一定的辨別能力，拒絕不良空氣進入等。 最重要的發現是在 2000 多年後最終揭示的肺循環。 在 13 世紀初, 伊本·納菲斯打破了肺循環的原理，提前 400 年暗示了肺毛細血管的存在。 他反駁說，蓋倫認爲心臟上有一個小孔 ， 血液可以直接從右心流向左心。 肺循環的正確順序應該是血液從右心流入肺動脈 ， 然後進入肺動脈 ， 最後回到左心。 1628 年，威廉·哈維在對動物心臟和血液運動的解剖研究中明確指出 動脈和經絡屬於同一個循環系統。 血液循環的動態起點是心臟 ， 而不是肝臟，正如許多觀衆以前認爲的那樣。 簡而言之, 循環系統將動脈血轉化爲經絡血 ， 肺循環將經絡血液轉化爲動脈血。 但是哈維沒有弄清楚血液是如何從外動脈迴流的。 而這個知識盲點是伊本·納菲斯 400 年前預測的。 後來，Umar al - Piji 在青蛙身上發現了肺和毛細血管。 在過去的大多數觀點中 ， 血液在進入肺部後將直接流入內部空間。 肺毛細血管和肺的存在 證明血液不能滋養肺部 ， 但與從這裏穿過並擴散的空氣混合 ， 把它變成動脈血，然後回到左心，爲循環系統畫一個完整的閉環。 在 17 世紀初, 肺的生理知識不斷更新 ， 人們對空氣本質的認識越來越深刻。 事實證明，空氣有重量 ， 空氣壓力是存在的。 我們生活在由空氣形成的海底。 學者理查德·羅爾觀察到血液流向肺部的顏色。 起初, 理查德·羅爾把燃燒的蠟燭和動物放在一個長按的罐子裏。 他以這種正確的方式得到了錯誤的結果。 他認爲呼吸和燃燒必需品是氣體 ， 這導致許多科學家繞道而行。 直到約瑟夫·普里斯特利分離出氧氣，拉瓦什清楚地描述了氧氣、二氧化碳和氣體 ， 人們突然意識到氧氣被吸入，二氧化碳被噴出。 從古希臘時代開始 ， 我們對整個呼吸系統中最重要的器官有了更清晰的瞭解。 我們的肺位於胸部 ， 被肋骨和胸骨包圍, 被胸壁覆蓋. 它看起來像一塊非常精緻的粉色和灰色海綿。 肺通過心臟和脊柱中的其他結構彼此分開。 雖然形狀不對稱 ， 但功能是一樣的。 理論上, 可以切除部分肺或僅切除一個肺 ， 但生存狀況並不理想。 你可以把肺理解爲一個用來產生氣壓差的大氣囊 ， 如血管、氣體血管、神經、淋巴管等。 它們都通過肺部深入肺部。 肺部非常被動，不能自行工作 ， 並需要其他肌肉的驅動。 要了解肺是如何工作的 ， 我們需要理解兩個基本原則。 一是氣體從高壓流向低壓 ， 另一個是氣體從高濃度的地方擴散到低濃度的地方。 肺下方的水平膜是控制呼吸的重要肌肉。 當水平膜與內收肌收縮時 ， 肺的體積增加，壓力降低。 空氣從鼻子和嘴巴進入氣道 ， 然後一直往下走。 穿過煤氣管和煤氣管後 ， 它來回走到最後一站，肺。 平均成年男性肺具有約 3 至 4 個肺。 表面積相當於一個網球場。 它們像葡萄一樣排列在肺部 ， 包括氣管分支，稱爲肺石。 它佔據了 90% 的肺空間。 此外，10% 的肺是血管收縮劑 ， 血管、神經和淋巴管。 作爲肺的基本功能單位 ， 吸入後，肺部含有足夠的氧氣 ， 肺必須有豐富的血管。 當血液流入這個地方 ， 氧氣通過單細胞膜擴散到血液中。 紅細胞捕獲並攜帶氧氣 ， 然後它進入血管，變成動脈血。 富含氧氣的血液流向身體的每個角落，以滿足細胞的需求。 同時，二氧化碳被排放到氣管中 ， 然後膜膨脹。 肺的大小縮小，氣體壓力增加。 嘴或鼻子將二氧化碳釋放出體外。 通過這種方式，身體完成了複雜而快速的氣體交換。 由於每次呼吸的發生 ， 我們的煤氣管有自衛系統. 內壁上有新鮮的頭髮，以阻擋微粒。 當帶有致病微生物的空氣進入時 ， 新鮮的頭髮會抓住它們 ， 然後它會咳嗽，吐痰或吐出入侵者。 在肺部 ， 還有一種病毒獵人叫做食肺細胞 可以去除細菌和其他異物。 但這並不意味着我們可以高枕無憂。 小於 5 毫米的細菌，病毒和各種灰塵很容易通過氣管。 食肺細胞的能力和生命是有限的 ， 所以我們的肺會有各種各樣的問題。 最麻煩的是，它就像肝臟一樣，不會痛。 在所有肺部疾病中, 肺炎是最高的。 健康人的肺在 CT 下是黑色的，因爲它充滿了空氣。 肺炎患者的 CT 掃描 將看到低密度的白色陰影。 這些規則或部分形狀的陰影是由病毒細菌引起的腫瘤和細菌 在肺部。 一般來說, 我們會根據不同的細菌對肺炎進行分類 ， 如常見的細菌性肺炎和病毒性肺炎。 但在特定情況下 ， 通常很難確定肺炎的原因。 因爲它的早期症狀與流感和感冒非常相似 ， 無論哪種類型的肺炎 ， 我們很難根據自己的主觀感受來判斷。 一旦胸痛，呼吸困難 ， 和咽炎或黃綠色血凝塊等症狀 ， 請務必立即去看醫生，並按照醫生的指示進行治療。 一般來說，治療肺炎的重點是確保病情不會惡化。 相應的抗生素是抗生素 ， 抗病毒藥、抗真菌藥等. 或者使用氧氣面罩 ， 經絡, 胸液等，以減輕症狀。 對於健康的人來說 ， 細菌性肺炎在治療兩到三天後會逐漸好轉。 顯然，恢復後 ， 接下來幾週會有咳嗽和疲勞。 如果你不及時去看醫生 ， 肺炎可能導致呼吸衰竭 ， 失血等. 即使在治療和康復後 ， 病人可能仍在未來相當長的時間內 並面臨運動能力的下降。 總的來說, 非感染性肺炎 沒有傳染性。 由疾病來源引起的肺炎可能具有傳染性。 孕婦, 吸菸者, 65 歲以上的老人 ， 2 歲以下的兒童有潛在的疾病 或者已經住院很長時間了。 醫務人員比普通人更容易得肺炎。 那麼我們如何避免肺炎呢 ？ 除了戒菸戒酒, 早睡, 鍛鍊, 和其他衆所周知但幾乎不可能做到的方法 ， 最好避開人羣。儘可能多地戴上口罩。 穿上儘可能多的衣服。 不要總是躺在窗戶緊閉的房間裏。 出去曬太陽 ， 好好照顧你的身體, 少去醫院。 這可以有效降低感染的風險。 如果你咳嗽太久 ， 持續了兩個多星期, 你需要及時治療以避免呼吸道感染 ， 引起呼吸道炎症, 肺炎, 以及一系列嚴重的反應。 與可能沒有傳染性的肺炎相比 ， 另一種類型的肺部疾病有一個相當糟糕的存在 甚至在整個感染期間。 在古代, 不論年齡, 高度, 呼吸急促, weight, 和年齡, 有一件事對每個人都是公平的。 也就是說，肺融合後 ， 生命的狀態直接變成了等待死亡。 等待這個詞來強調肺融合是慢性疾病的特徵。 它不會在短時間內殺死你 ， 但是會慢慢折磨新鮮的生命到哭泣的地步。 融合這個詞來自拉丁語 ， 這被翻譯爲突出的東西。 你還記得我們之前提到的肺細胞嗎 ？ 當它在融合分子湧入後穿透身體時 ， 它將引發部分免疫反應，並最終形成一簇分層結構。 必須說肺融合疾病 有一個階段性的過程。 並不是說如果你感染了融合分子 ， 就像你的肺融合了一樣. 這種類型的細菌可能受到免疫系統的嚴格控制。 幸運的是，他們不會生病或感染。 在這個階段, 我們稱之爲潛伏性肺融合感染。 當免疫力降低時 ， 它們將被重新激活，變得活躍和不受控制。 有相應的症狀 ， 比如嚴重的咳嗽 ， 胸痛, 咳血, 體重減輕或發燒。 這意味着患者具有活躍的肺融合。 爲了避免耐藥性 ， 醫務人員將使用一種以上的藥物 長期治療。 正常情況下, 這需要連續 6 到 9 個月。 患者復發後 ， 治療將需要長達 18 個月。 在此期間, 你的肝臟會承受很大的壓力。 在某些情況下, 可能會有胃部不適 ， 黃色膽囊和其他副作用。 爲了防止肺融合 ， 保持衛生真的很重要。 以英國爲例 ， 這是史上最嚴重的肺融合病例. 作爲一個工業化國家 ， 濃煙下的街道 乾淨衛生 ， 這意味着英國肺融合的可能性遠遠高於其他國家。 例如，英格蘭布里斯托爾附近的一個學區共有 10, 000 人。 七年內有 1, 511 人死亡。 其中一半死於肺融合。 意大利甚至公開發布了一項法律，要求將肺融合患者的屍體火化。 否則，這個家庭將面臨三年監禁。 在人類歷史上, 肺融合自古以來就存在。 爲什麼它在 17 世紀成爲一種流行的疾病 ？ 背後的原因很簡單。 1800 年，歐洲約有 1.9 億人。 1914 年，人口增加到 4.6 億。 絕大多數人的生活水平, 比如最基本的衛生條件 ， 沒有隨着城市化而改善。 所以當每個人都只能生活在一起的時候 ， 通風不好，到處都是垃圾。 你來我房間，肺融合就會爆發。 在 18 到 19 世紀, 人類社會被肺融合和無助所瘋狂支配。 莎士比亞的《麥克白》第四章中的第三個場景描述了這樣一個場景。 醫生問王子國王在哪裏。 門外有大量的肺融合患者抱着奇蹟一定會發生的信念 等着國王去碰它. 直到 1943 年，奇蹟才真正出現。 在瓦克斯曼、埃伯特、舒斯特等人的共同努力下 ， 狼瘡不知從哪裏冒出來，改變了肺融合無法治癒的局面。 起初，人們認爲狼瘡很容易解決。 但這種樂觀情緒很快就被藥物的持久性所動搖。 1990 年, 世界衛生組織統計了 30 種致命疾病。 肺融合導致的死亡人數爲 196 萬 ， 排名第 11 。 即使在 21 世紀的今天 ， 在許多人感染了狼瘡之後 ， 肺融合仍然是一種無法治癒的傳染病。 包括中國, 世界上仍有 30 個國家有肺融合，負擔沉重。 上面提到的肺炎，肺融合 ， 和其他預防措施可以及早發現和治療。 但是有一種肺部疾病幾乎爲時已晚。 它是目前我國第一高發癌症，肺癌。 在世界上, 肺癌發病率第二高 ， 死亡率最高。 在中國的男性人口中 ， 肺癌的死亡率爲 29, 71% 。 在女性人口中 ， 肺癌也是最大的殺手。 特別是 45 歲以上的男性和 60 歲以上的女性 ， 肺癌在嚴重癌症中的發病率也是領先的。 通常，肺癌起源於支氣管的 7 個通道 ， 主要分爲非小細胞肺癌和小細胞肺癌。 前者佔總個案的百分之八十至百分之八十五, 這是中國最常見的肺癌類型。 後者佔 15% 。 與非小細胞肺癌相比, 它的傳播速度越來越快 ， 後遺症極差。 根據最初的腫瘤 ， 在臨牀治療中，我們將非小細胞肺癌分爲四個階段。 臨牀第 1 期和第 2 期患者的主要治療方法是手術 ， 還有治癒的希望. 特別是對於第一階段的患者 ， 治癒率最高可達 90% 對於第二階段肺癌 ， 第一次手術治療前一般採用化療。 到臨牀治療的第三階段 ， 一些病人失去了手術的機會。 一般 5 年生存率爲 20% 。 至於第四階段 ， 癌細胞可能已經擴散到骨骼或大腦。 病人和他們的家人需要做出艱難的選擇 ， 比如是否延長他們的壽命 ， 近年來，抗癌藥物的開發發展迅速 ， 它有望成爲一些中晚期患者的救命稻草。 如何預防肺癌 ？ 最重要的是不要吸菸或遠離二手菸 ， 空調, 油煙和其他污染物。 世界人口的五分之一在中國，肺癌患者人數的三分之一。 真巧 ！ 吸菸者的總數也是世界的三分之一。 我們不能說吸菸會導致肺癌 ， 但我們可以肯定的是 肺癌是一種罕見的疾病 會受到相應有毒物質不同程度的影響。 當然，我不會強迫你戒菸。 畢竟，有些人已經吸菸很長時間了，已經活到 99 歲了，對嗎 ？ 但是我仍然希望當你吸菸的時候 ， 你會考慮二手菸對他人的危害 ， 尤其是對你親密的朋友和家人. 除了預防, 肺癌的早期篩查也非常重要。 符合條件的人在中國被定義爲高級人士。 如果有條件, 可以定期進行低水平螺旋 CT 篩查。 由於炎症, 細菌感染, 低溫和其他環境 ， 造成高缺氧會引起不必要的恐慌。 所以這種篩選不適合非高級別的人。 只要每個人的身體不受傷害, 你可以定期體檢。 最後，讓我們簡單談談陳氏肺病視頻中提到的。 對於患有慢性骨質疏鬆症肺病和陳氏肺病的患者 ， 它是唯一基於根的治療方法。 與腎移植不同, 肺移植過程是最複雜的 ， 最困難的手術, 和最高的風險。 更不用說肺部患者了 ， 截至 2022 年, 中國只有 9 家醫院一年能完成 10 多例肺移植手術 ， 尤其是雙肺移植. 平均操作時間爲 6 小時。 手術後，您必須小心各種併發症和細菌感染。 所有患者躺在牀上等待肺移植 正在完成生死的最後一波. 即使肺移植成功, 它還需要終身健康管理。 看到這個之後, 我相信您應該能夠體驗健康的肺部有多困難 呼吸新鮮空氣. 以上是本集的全部內容。 將來，我們將製作與肺相關的更詳細的程序。 如果你喜歡我們的視頻, 請轉發三次。 這對我們真的很重要。 在下一個視頻中見。