【靈蘭】千人千方是中醫 千人一方也是中醫

我今天分享的主題是 從專病治療看中醫書院教育 這是傅老師給我的一個題目 因為傅老師知道我在去年年底的時候 應該說 參與了某個專病的治療 今天分享的專病部分可能跟 咱們傳統的專病的定義不太一樣 我先闡釋一點 所有的 中醫治療專病都是建立在 中醫整體觀和中醫全科素養的基礎上的 去年底一個突如其來的 姑且叫感冒吧 席捲了我們祖國大地 當時我們都是在 受到了一個很強大的一個衝擊 我們那時候 琳蘭書院也是一群書生所組成的一個團隊 在那個時間點 我們認為 我們應該要上一線 所以當時 我們做了一個決定 我們停課 所有的有醫師執照的 工作者全部都上到一線 到醫館來參與琳蘭醫館的工作 在那個時間我們同時調動了我們整個琳蘭書院的校友體系 一起來參與的這場專病的治療 不完全統計 通過我們校友的這個部分 在這個 這個病的治療過程中 我們直接和間接參與治療的數萬個人 取得了非常好的反饋和療效 因為我認為這場疫病它就是一種專病範疇 它的發病特點高度統一 症狀一致 而且用同樣的方法取得很好的效果 這是琳蘭有一個優勢 就是因為我們有一位導師 他在英國一線參與了三年的治療 也總結了一套治療方案 這套方案我們把它總結為叫琳蘭一號的一個治療方案 然後我們把它公開分享出去 給琳蘭的整個的幾百名校友 以及幾萬名的附會學員 還有整個中醫事務委員會幾十萬的中醫學習者 我們是完全公開分享 把我們的認知以及在治療過程中的整個的一個注意事項 全部都是做了一個學術分享 所以整個參與的人數很多 最終也得到一個很好的評價 通過這件事情 我為什麼做這件事情 從教育的一線到了臨牀的一線 因為我那時候學的 我們教育也好 醫療也好 都是為了大眾所服務的 而我們這些學習中醫的醫生學員 他們需要我們帶著他打一場勝仗 所以在這個過程中很多的同學反饋說 他沒想到自己在一個剛畢業 剛拿到證的一個階段 竟然能夠參與到這個病的治療 而且獲得了非常多的好評 取得了一個很好的這種傳播吧 他覺得他參與了這場戰鬥 所以我覺得這件事情它的意義是非常之大的 然後同樣的在這個裡面給了我很大啟發 因為當時整個過程中 其實我們一線上藥房沒有人 甚至是沒有藥 這個過程中專病的協定方的治療方案 就變成了一個致勝的一個非常重要的一個點 因為如果是我們按傳統的辯證論治的方式 一人一方的方式來看待這個疾病的話 藥房根本就調配不出藥來 同時在這個過程中我們就體會到了 在治療專病過程中 院內自治協定方這個方案是非常有優勢的 它有非常高的效率 比如說藥房平常可能只能調出100個人 但是用這樣的一個方式 它可以能夠把治療上限提高到1000個人以上 所以同時我們就會發現說 中醫它本身是有非常多的優勢病種的 而在這個病種的過程中 完全可以借鑒這個專病的治療思路 所以我認為說一人一方也好 專病專業也好 它都是中醫的優勢 完全是可以結合到一起的 同時在這個專病的過程中 我覺得專病治療是一個跟產業非常接近的一個領域 它有很好的一個機遇 第一個就是大眾對於這個病的認知 它對病是更容易接受到的 如果說我們是一個什麼病都能治的一個情況的話 很多大眾對於中醫的理解 它跟我們是不一樣的 所以我們作為醫者的角度跟大眾的認知 我覺得在臨牀一線應該更趨向於大眾的認知來看待這件事情 第二個部分就是今年會有很多院內治技的一些新的政策 我覺得非常利好 這裡我就不展開了 同時最重要的一點 我覺得專病是一個青年中醫非常好的一個立足點 因為它就能夠在某一個領域裡面深入去鑽研 當然這個還是建立在全科素養的一個基礎上 基於這樣的情況下 就能夠讓我們的青年中醫很快在臨牀中來立足這一點 然後當然也有一些挑戰 就是專病專方的最大難點在於說 怎麼能夠突破我們處方擬定者的領域 怎麼破出去 我們的醫生如何形成一些共識 以及知識產權如何保護 我恰恰是認為說我們整個的書院教育 在這方面是有可能能夠解決這些問題的 因為我們的處方可能就是我們書院教育的老師 我們有共同的老師 我們有共同的價值觀 共同的學習體系 我們這些醫生學員就完全可以用專病的解決方案來進行解決 然後我就跟諸位老師匯報一下 我們臨南去年在疫情階段做了一個很新的嘗試 也獲得了一個比較好的成果 就是我們去年在8月份的時候 開展了一個項目叫臨南行醫進階班 現在升級為臨南醫俗 每期大概200個人 歷時3個月線上教學 前面兩期有397位校友 30多個省份還有8個國家的學員來參加 覆蓋率比較廣 我們都線上用訓練營的模式 就是直播訓練營的模式 然後取得了一個非常好的這種效果 你看一看這個數據 尤其是這個完課率 線上完課率達到了90%以上 也就是說有90%多的人是百分百把它學完了 然後同時關鍵是這麼兩期裡面提交的作業超過100萬字 而且是非常精彩的內容 包括直播的倒課率很高 我們的這個課裡面其實是核心點 兩個部分 一個是跟過去不一樣的地方 就是我們在技術輸出 就是技術培訓的基礎上 加入了一個中醫職業培訓的這麼一個理念 教我們的中醫師如何成為一個中醫師 這是在專業技術之外的內容 取得了非常好的一個效果 所以整個的這個過程中 包括出現了2000多次的這種內容的輸出 然後老師跟學生之間有600多次的點評 就這麼一段時間裡面 然後今天徐老師說了 這個評價標準 醫生的評價標準由病人來評價 而我們教育的標準就要由我們的學生來評價 學生在臨牀中病人給他的反饋可能是最不直接的 比如這位同學 門診量就患者的轉介紹變得很多 認可度很高 這是一個20年的一個算是不年輕的醫師 但一直門診量沒突破 所以通過這個學習他達到了這麼一個反饋 然後這位同學有點特殊 這位是咱們信源金方的大夫 他說他學習前後門診量的變化從8個一直到了15個 然後復診的比例每個月達到了80%以上 這位同學是徐大夫 是咱信源金方的大夫 還有一些外地的同學 就是說3個月看的比半年都多 前半年看了300多人 後面看了400多人 然後有的是在復診率方面得到了一倍以上的提升 這些都是一些區別 還有就這位同學 張同學 我印象很深刻 是中亞大學剛畢業的 很年輕 在邊學邊實踐的過程中 他說獲得了很多的鐵粉 所以增長了很多 尤其這4位鐵桿粉絲 對一個年輕大夫來講他是最高的認可 又給他轉介紹了很多病人 而且他所在的並不是醫保機構 他是整費是300塊錢的 一個剛畢業的學生 所以我覺得這是一個非常好的成績 然後有的同學就說他收到了人生的第一面錦旗 來自患者的認可 這都是非常青年的醫生 這位門診量提高也是很多的 他重要的是覺得跟病人的關係近了 還有就是有同學反映 就是他的醫患關係更加和諧 這個都是我們在整個過程中傳遞的一個理念 其實技術的成長是需要比較長的時間的 而一個醫生想獲得階段性的突破 我覺得不在我們教育工作者本身 更多的是用我們的精神 用我們走過的路來鼓舞他們 點燃他們 讓他們能夠增強非常大的信心 所以用實踐證明青年中醫也能夠立得住的情況下 同時我們又給他具體的方法 比如說今天上午王超大夫 從一個年輕的4個月沒有病人的 到現在日診300個人 這就是一個非常好的榜樣 所以通過我們組建了一個群體 就叫琳蘭校友 這個校友互相去激勵 他看到說不是全世界只有我一個青年中醫 而是全世界有很多跟我一樣正在努力 未來我能夠成為一個非常優秀的這些人 所以我說這段時間給我最大的體會就是 我們教育是點燃 但僅僅點燃是不夠的 我們還需要給他各種各樣的方法 所以琳蘭在做的過程中 就用互聯網的這種小步快跑快速迭代的思路 來進行這種書院教育的一個更新 所以我們其實時隔沒多久 半年之後我們就進行了迭代 變成了叫琳蘭醫俗 然後這一期又有200多人正在開展的這個過程中 我們整個的這個 這是琳蘭書院的一個核心的教學體系 就是覺得事業是需要跟產業進行結合的 然後整個教育模型裡面 我把它稱為叫一加四 目前是一加四 就是第一個必須有一個內容 我們把這門課叫形於訣竅 我是親自參與這堂課的教學 它整個的過程中是把大醫精神這個理念 完全是指導下了一個中醫的職業方法 大醫精神它不是口號 不是一段我們背誦的內容 而是在臨牀過程中是可以有具體的方法來實踐它的 如何做接診病人 如何做診療交付等等這些內容 這個內容其實是這段就這麼短的時間 讓醫生產生最大變化的一個核心的東西 我們叫形於訣竅 同時在這個基礎上我們需要有一個專業的內容 我們所挑選的課程都是一個具備體系的 完整的中醫體系 同時它需要有一個臨牀場景 它在臨牀上是能用的 要做這種場景化的教學 它學完之後就可以在臨牀中運用和實踐 同時它又可以跟它實際臨牀中 我們的整個的老師都能長期指導 所以這個模式就是去年開始推展的這個靈蘭醫俗的模型 所以基於這樣的情況下 我們把整個思路又做了一個改變 我們認為說教育除了點燃之外 除了培養人之外 更重要的一點是在於成就他人 所以我們後來教育的這個部分慢慢發展的一個模式 其實是孵化和投資的模式 基於這樣的情況下 其實我們做出了幾個部分 還算比較成熟的 應該說已經活下來的一些體系 第一個就是靈蘭的醫療機構 靈蘭中醫館的部分 同時我們也孵化了一個把中醫的日用品 中醫的外用的藥 做成標準的有癖好的化妝品 日用品的這麼一個平臺 叫超用研 他們去年成立 到現在已經活得非常之好了 而且很有影響力 最近在跟北京中央大學做一些生活化產品的聯合研製 也算是活下來的一個體系 同時我們針對有學術體系的這些老師 就做他的學術一聯體 把老師的體系推廣到全國 所以在我們的認知裡面 教育不僅僅是在培養人才 還可以去成就人才 同時還能跟產業進行結合 這就讓我想起我們書院 其實過去的書院是有兩個部分的 一部分叫書院 一部分叫學田 我認為書院就是事業 它是一個我們為人類服務的一個事業 同時學田它就是一種我們中藥產業 它能夠支撐這個書院發展的一個非常重要的東西 或者說我們叫商業化的一些內容所在 所以我覺得書院的一個良好發展 它可能是由書院來培養人才 同時我們把書院的人才放到產業裡面 形成這種叫學田 由學田來反補這個書院 如果是能有這樣的模式的話 我們的書院的發展應該能有一個更好的明天 林楠已經做了一些嘗試 現在學田都比我們書院本身發展得要好 所以今天分享給各位老師 希望下一屆的中醫書院發展論壇更加壯大 謝謝諸位