2025白卡改革大地震：這些人2025年起恐怕無法再申請。Echo看美國&Echo's happy life&Echo的幸福生活&美國新聞&美國日常生活指南&美國政治&川普新政
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2025年，联邦众院共和党人为削减政府开支，提出对白卡进行全面改革，引入一系列严格的新规定和监管要求。据无党派国会预算办公室（CBO）估算，这项改革若实施，未来十年将为联邦政府节省约6250亿美元开支，但代价是至少760万人可能失去白卡资格，影响低收入家庭、儿童、老年人和残疾人。这对全美7100万白卡受益人来说是重大挑战！这些变化如何影响你的医疗保障？如何申请白卡？
白卡是美国医疗保障体系的核心组成部分，为约7100万低收入人群（占全美人口五分之一）提供医疗服务，其中约四成是儿童。白卡涵盖住院、门诊、药物处方、牙科服务及生育支持等，但因各州自行管理，政策差异显著。2025年，联邦和州层面都出现了重大政策调整。联邦众院共和党人推动的白卡改革提案引发广泛关注。据无党派国会预算办公室（CBO）估算，若该提案实施，未来十年联邦政府将节省约6250亿美元开支，但至少760万白卡受益人可能失去资格，其中包括130万同时享有白卡和红蓝卡（Medicare）的人群，他们将失去白卡覆盖的长期护理等福利。这项改革源于共和党应对财政压力的努力。据《今日美国报》报道，川普总统竞选时承诺的减税措施预计未来十年减少4万亿美元税收，促使国会领袖在健康保险福利上寻找节约空间。由于川普总统明确表示不会削减红蓝卡，白卡成为共和党削减开支的重点。
共和党改革提案引入多项新规定，显著改变白卡的申请和覆盖方式。例如，一个年收入3万5365美元的四口之家将面临新的医疗费用，部分失业人士将不再符合白卡资格。19岁至64岁的受助者需证明每月至少工作、从事社区服务或参加教育计划80小时。此外，申请人需每年两次验证资格，而非一次验证永久适用。若申请人拥有价值超过100万美元的房屋，也将失去资格。提案还禁止白卡为提供堕胎服务的诊所拨款，并禁止为18岁以下的白卡或儿童健康保险计划（CHIP）受保者提供性别转换相关资金，包括青春期阻滞剂、荷尔蒙治疗或手术。这些新要求计划于2029年1月1日生效。川普总统称之为“又大又美的法案”，并得到众院议长约翰逊的力推，该提案目前获联邦众院会通过，目前在等待參議院的通過。
这项改革对白卡受益人影响深远，尤其是在实施了《可负担医疗法案》（ACA）扩展的37个州（包括华盛顿特区），760万失去资格的人群多为通过ACA获得白卡的人。此外，长期护理福利的削减对老年人尤其不利，部分州将失去联邦资金支持，影响刚超过贫困线的居民。CBO指出，130万双重资格受益人将失去白卡提供的额外保障，如长期护理。过去类似政策已有先例。2018年，阿肯色州成为首个实施工作要求的州，但到2019年被法院叫停前，已有1.8万人因此失去保险。新罕布什尔州也曾尝试类似政策，但未实际执行便终止。哈佛大学2020年研究显示，阿肯色州的工作要求并未提升就业率，反而损害医疗可及性。西北大学健康经济学家艾伦指出，工作要求政策耗费公帑、导致保障流失且未促进就业，各州需投入数百万美元建立追踪系统，而行政障碍使许多合格者失去覆盖。乔治城大学儿童与家庭中心执行总监阿克强调，白卡对儿童、家庭、残疾人及老年人的重要性不可替代。
除了联邦层面的改革，各州也在调整白卡政策。以加州为例，其Medi-Cal计划自2024年起对所有符合收入条件的成年人开放，不论年龄或移民身份，包括无证移民，这一政策在2025年继续实施。收入需低于联邦贫困线138%，2024年单人年收入上限约2万0121美元，双人家庭约2万7214美元，每增加一位家庭成员加约7094美元。2025年标准可能因联邦贫困线调整而变化，建议查阅加州医疗保健服务部（DHCS）官网。65岁以上老年人申请需注意资产限制，流动资产不得超2000美元，但可拥有住宅和一辆车，人寿保险或生前契约价值不得超1500美元。加州白卡面临资金压力，2024年已借款34.4亿美元维持服务，2025年可能影响长期护理稳定性。申请可通过Healthy San Francisco（电话：1-415-615-4555）或在线注册，机构提供一对一指导。
纽约州的白卡也有新变化。2025年1月1日起，红蓝白卡双重资格优势计划（D-SNP）新增牙科福利，包括植牙覆盖，惠及老年人和低收入人群。但资产追溯期从30天延长至30个月，过去30个月的资产转让可能导致申请被拒，尤其影响长期护理申请。非公民只要收入低于贫困线138%即可申请，除长期护理外不影响入籍或签证。联邦公共负担规则规定，申请白卡（除长期护理）不计入公共负担，2025年继续适用。
全国层面，14个州未扩展白卡，搬迁需重新申请，福利限居住州。白卡覆盖住院、门诊、药物、牙科（部分州）及生育服务，2025年部分州新增导乐服务（4月1日起）。疫情期间禁止剔除受益人的政策已于2023年结束，2025年约1400万人可能因收入或资产变化失去资格，需定期更新信息。65岁以上申请人需警惕资产追讨风险，州政府可能追讨长期护理费用，可通过设立特殊需求信托（SNT）或提前30个月转让资产规避。
申请流程因州而异，可通过在线平台、电话或当地机构办理。白卡与红蓝卡区别在于，白卡针对低收入人群，红蓝卡针对65岁以上或残疾人，两者可同时申请，白卡可补红蓝卡自付额。建议查阅Medicaid.gov、HealthCare.gov或州官网（如加州DHCS：www.dhcs.ca.gov），咨询保险经纪人或律师，提前规划财务，尤其长期护理和资产安排。