《內經》師資培訓班孟慶雲教授11講完整版-北京中醫科學院 P5 - 07五運六氣1

題目是五一六七對中醫理論的貢獻 這是重點 先講三個問題 一個關於五一六七的定義 什麼叫五一六七 這是我的定義 孟式的定義 五一六七是根據天文和力算 以天文和力算為基礎 運用天竿地支等推演格局 進行對天氣候和物候的推演 進而預測疾病和災害的數數學方法 我把五一六七定位到數數學方法上 這就是我對五一六七總體的定義 第一個問題介紹一下五一六七的來源 這個來源有兩個來源 一個是文獻學的來源 一個是理論上的來源 文獻學上的來源就是七篇大論再加上六解藏相論 大體上就是這個 七篇大論上次我已經說過了 王兵在刺入蘇溫的時候 當時全元起的書已經很殘缺不全了 很爛了 他在整理完了之後 還繳的八十一篇不夠 他突然發現他老師張公的密本 張公的密本的內容跟內經跟蘇溫的內容理論上基本上是一致的 因此就把張公密本的內容拿入了蘇溫 蘇溫增加了這麼多內容 也就是天元記大論 五蘊形大論 六維指大論 氣交變大論 五常證大論 六元證記大論和至尊要大論 這七篇大論 把這七篇大論拿入了蘇溫 這樣蘇溫就多了一部分內容 對這個七篇大論不僅僅是醫學界研究它 其他的搞文獻的搞古典的自然科學的人歷代以來都研究 近代陳雲闕先生 陳雲闕就是歷史學家 他研究七篇大論 他也有關於七篇大論的提法 你比如說他根據天福社會這些名詞都是道家 道家甚至於晚一點的道教 道教人士一些的說法 他說跟道家有關 李學勤先生在《燕京學報》頭幾年 《九十年代燕京學報》裏邊發表一篇關於七篇大論來源的考察 所以說很多歷代以來也有關於七篇大論 清代普學家 就是研究考證的一些人也對七篇大論的來源都有考證 所以說這是一個挺有從文獻學的角度挺有考證意義的 對這七篇大論有兩種看法 一種看法認為跟內經不是一碼事 甚至於編著的體力也不一樣 因為這僅僅是七篇 但是它佔的文字量超過了那素文的三分之一 而且每一篇的內容都非常之多 顯然不是內經的原文 王兵也已經承認了 甚至有人說這是王兵栽進去的私貨 把王兵的著作拿進來了 因此中國素來有一個傳統 認為不是原裝的東西那就意義不大 這是一個 特別是對運氣學說也歷來也有可以這樣說多數人反對 認為運氣學說它把一家領向了靠機械的推導 這樣就靠機械推導運氣來治病 這樣幹擾了辯論論治 也有很多反對的 比如說張飛酬他專門寫運氣不足評學說等等 這是反對的多 這是一個態度 另外一個態度就是認為運氣學說高 不僅僅是一般的高了 歷代以來很多人都頌揚 你比如說明代有一個王爺朱全 朱全就是南昌的一個王 是朱元璋的第七子 寧王朱全 他在他的《乾坤生意》裏邊他就說 他說是致時病就是傳染病 流行性傳染病致時病 不知運氣如奢海問津 天經地經 什麼意思 就是你本來你要過大海 過大海你去問誰 你問在河邊站的一些個人 就是在河邊住的一些人 你問他 他哪知道海裏邊的事 他說到這樣 這是他 還有個吳季先生 在他寫的也是明人 明代人 我分析就是那個張吳季 張三豐 他在《保佑新編》裏邊 他說 他說醫家不明運氣 如面壁而立 就是你當大夫 你如果不知道運氣 你就面對著墻 你就只能看到墻 什麼的具體事你看不著 所以說古代有一些個醫家 把運氣認為非常之重要 這是對運氣兩種截然不同的態度 但是從宋代以後 不斷達到了一個高潮 上次我已經說了 宋代是說推行運氣 因為國家皇帝都推行 這樣用行政方法推行 達到了一個高潮 再到明代 不僅僅是運用運氣 而且運用得非常自然了 就是在每年看病 都很自然地融化在辯證論治裏了 成為辯證論治的理論的一部分了 它不僅不和相矛盾 而且增強了辯證論治的思路 所以說明代清代以後 運氣對醫家非常重視 你像《溫病調遍》 它先列了很多運氣學說的要言真言 它說這些東西源溫病之始 就是沒有運氣這個理論就沒有溫病學 甚至這樣說 在金元四家可以這樣說 這不是我說的 是上海中央大學前任張俊英先生說的 他說沒有五元六氣就沒有金元四家 可以說金元四家都是熟讀運氣而發揮的運氣 運氣學說的文獻學我就說這麼多 下面我就說運氣學說的理論來源 除了文獻學來源 就說它的理論來源 第一個來源就得說是古人關於觀察天象和流行性疾病資料的積累 積累了非常豐富的流行病 疾病流行的時候和氣象的關系 這一點是中醫學的一個特點 心醫關於傳染病學 它認為傳染病流行三個環節 一個傳染源 一個是傳染途徑 還有一個決定於病人的本身的抵抗力免疫力 就是這三個環節 但是它就沒有關於流行性疾病跟氣象因素的論述 中醫自古以來關於傳染病就非常注意 在什麼樣的季節容易發生什麼傳染病 可以這樣說 在某一定的氣候條件下 某一些細菌病毒容易繁殖 認識到這一點 2003年的非典就很說明這個問題 2003年的非典 就在當時的特種氣候條件下 那種SARS病原體能存活 沒有那種病原體存活 就不具備氣候條件 這種病原體就不能存活 也就無所謂流行 SARS也有很多流行病學現象 比如說SARS起源在廣州 但是它對吃辣椒的省份它不感染 它要跳過去 它在湖南感染的少 甚至不感染 完了跳過去 跳到北邊 你看山西感染 山東不感染 這是一個 另外生活粗放的人不感染 平常生活不在乎 粗粗拉拉很粗 也不太講維生 這樣人反而得上也輕 平常非常講究維生 非常潔淨的人得上還就重 另外還有人種學特點 外國人得上也輕 甚至於不得 最典型的例子 一個電梯裡邊有13個人 12個中國人全都得了 而且還死了 就唯一的一個外國人還沒感染 這都是流行病學調查得的結果 所以說中醫學把流行病學跟氣象因素聯繫到一起 這是一個經驗的積累 因為中國是歷史學的大國 歷史學往往都描述瘟疫流行 而且描述當時的氣象 所以說從左傳開始 就有關於氣象與疾病的關係的資料了 在司馬遷的史記裡邊 不僅僅是記載了關係疾病的流行 你比如說在霍子列傳 他介紹一個寄然的商業家 他做買賣 做買賣他看天時進貨 你比如說 我這個舉例具體的 就是你比如說要下雨了 他一算能算出要下雨了 他馬上出了雨傘 一算算 你說天熱了 他馬上就賣傘了 結果發了大財 這個霍子列傳記載了 還有白龜列傳也記載了 所以說從史記開始就有關於人與天象的關係 歷代以來 中國因為是能業大國 能業大國災害非常多 是一個多災害的國家 多災害的國家除了人類疾病以外 還要描述於風災、水災、旱災 所以說關於這些個描述 也都長期的積累 就形成了關於運氣學說構成它的理論的基本資料 這是從理論的第一個來源 就是長期的天象觀察 關於氣象和疾病關係 把這些個東西聯繫到一起積累 這是第一方面 第二方面就是數數學 中國在古代很發達 就是推演的學問 這裡邊包括很早就用了天竿地支進行推演天象 由天象推演的人 這就是天文觀 這是中國的天人合一的觀念 中國文化的研究者都一致認為 天人合一是中國文化的核心 當然對天人合一有幾種解釋 一種是自然的解釋 一種就是神學的解釋 人的信天 當然也有關於尊位、皇權的解釋 既然人得聽天 那麼皇帝是天子 人得聽皇帝 也有階級因素的解釋 當然也有像遜子 人定聖天的解釋 天人合一有多種解釋 當然最主要的是認為人 就是內經的解釋 人與天地相應 那麼人的疾病跟天要一致的 這是第二種解釋 特別是中國獨特的發展起來的州裔 醫學的理論非常豐富 有《易經》、《易傳》 還有龐大的《易緯》 以及各種眾多的著家系統 而且《易經》的著家系統在美不斷的發展擴大 因此 醫學這裡邊的這些內容 也都成為五音六氣的理論基礎 加上理論五音六氣 有天人相應的觀念 有相應的術術學的一套方法 中國的術術學把這些東西 它都用一套方法來串聯起來 成為一種有機的東西 把這些東西又跟五音六氣有關的醫學資料串起來 就形成了五音六氣 五音六氣的幾個來源大體上就是這樣 馬王堆、哈木出土了很多醫書 還其中有一個就是五星戰 這個就是五音六氣早期專門戰武運的東西 還出土了天文氣象戰 戰六氣的 五音六氣在先秦是有多種戰法 也都是算通過戰事來求天是怎麼樣影響疾病的 到了西漢的時候 大體上就有兩大派 西漢有兩大派 一派就是五行派 這派主要是通過佔天上的五星來推測 地面上人疾病的問題 又是五行戰 比如說是大小夏侯 夏侯勝負責 包括董仲舒也是五行戰的一派 這是一派 另外還有一派就是戰六氣的 代表人物是王碩 這兩個人夏侯勢和王碩 這在漢書裏邊都有明確記載 這都是寫到漢書裏邊的人物了 西漢的時候就已經形成專門戰五行的和專門戰六氣的 到了東漢 就把這兩種戰法合到一起了 合到一起這種戰法就是一步一步推理 所以說在後漢書裏邊管這種戰法叫推步 叫推步 推球的推一步兩步 一步兩步叫推步