快新聞／創歷年新高！明年健保總額破兆元　賴清德親揭「3大目的」挺醫護

首先我要代表國人來感謝 特別衷心感謝我們醫界所有的夥伴 在全臺灣一年三百六十五天 不管是任何地域 都堅定的守護國人的健康 平時的時候大家是健康的守護神 疫情來的時候 我們更是毅然決然的站在第一線 這個是令人非常非常欽佩的 另外我也要祝福 我們今天的活動能夠圓滿成功 成果豐碩 讓後續我們整個醫療的服務 能夠更上一層樓 當然我們醫師節要到了 祝福大家 醫師節快樂 謝謝大家 坦白講 我接到我們以前理事長邀請的時候 我有一點猶豫 因為這是醫學會 你說醫師講話 大家都朋友 講什麼都沒關係 但是醫學會是學術研究 我有一點點擔心 跟我們今天的活動的題目不同 不過後來因為吳理事長有把消息給我說 我們有一個重點是健康臺灣這個計畫 所以我責無旁貸 要來跟大家進行國政報告 我先說 我為什麼從政 主要是因為1996年 因為臺海發生第一次飛彈危機 所以我就響應民主運動前輩的號召 必然決然 棄醫從政 時間過得很快 轉眼已經要三十年了 我回顧這三十年來 我發現我的問政 是深深受惠於 醫學跟醫療的專業訓練 因為我們醫學的診斷 一定要有證據 治療一定要有根據 同時我們醫療的服務 是不分貧富貴賤 不分種族 所以我在問政的時候 都是秉持著誠實面對問題 務實的提出計畫 踏實的解決問題 我的政治理念也是一樣 跟我們醫學的理念是一樣 就是不管先來後到 不管族群 只要認同這個土地 就是這個國家的主人 同時我們也應該把經濟的發展 果實為全民所共享 特別是弱勢的民眾 我們應該要積極引領協助 我特別可以跟我們醫界各位前輩 各位夥伴報告的是 不管我在哪一個位置上 我的心一直都沒有離開醫界 因為在我當立委的時候 一直想要能夠改善臺灣的醫療環境 然後讓醫界各位兄弟姐妹 有一個更好的服務空間 可以照顧病人 也因此可以讓病人受益 所以我們在立委期間 或在我院長期間 我們解決了醫療糾紛的不合理問題 另外我們也去解決 我們醫療服務 課稅的時候用偏低的醫療成本 讓我們醫療服務能夠有更好的空間 簡單來講就是 過去我們醫療服務 收入的72%列為成本 也就是說28%要課稅 這沒有辦法反映我們依據服務的情況 所以我們提高到78%當作成本 然後22%收入列為課稅 後來因為點值過低 低到7點多 0.78 那時候我們又發明瞭一套公式 就是成本 78除以點值 纔是你真正的成本 也就是說如果你點值是1 那你的成本就78 如果你點值是0.78 那你的成本就是百分之百 百分之百 就讓我們醫界在做醫療服務的時候 可以真正的反映我們醫療的成本 而不至於讓我們抓緊減少 那我在當行政院長的時候 也協助陳時中當值的部長 去推動C型肝炎的根據計畫 那今年我們大概可以去跟世界衛生組織通報 這個已經達成 那我當副總統的時候也協助蔡英文總統 然後幫助陳時中的防疫團隊 感謝張上淳教授 我們去進行防疫的工作 那我現在當總統 我在想說 那我應該要有別於以往的總統 來為臺灣社會多外付出 那我在想一想就是整個民眾的健康 特別是看到我們民眾 平均營運在延長 但是不健康年數並沒有減少 我們平均營運大概是80歲左右 那不健康年數也大概是8歲左右 8年左右 那換句話說 我們國民平均營運的10%的時間 是不健康的 可能是臥病在牀 可能是坐輪椅 可能生活需要照料 那所以呢 我們在總統府就成立一個健康臺灣推動委員會 感謝我們一切大家的響應 那大概時間的關係 我大概講幾個重點 第一個就是 我們提高了健保的這個總額 過去我們大概評估 每一年的醫療成長大概4%多 如果低推估大概是3.2%左右 高推估大概是5.5% 所以我們去年在考慮健保總額的時候 就用高推估來算 就是9286億元 就是增加531億 那如果再加上 不應該用健保來給付 應該用公務預算給付的 我們把健保的幾部項目裡面拿出來 又變公務預算 這部分大概是181億 那這樣加總起來 我們的成長就不是5.5% 是8.13% 這個是歷來 就是健保30年裡面 健保總額成長率最高的一次 那當然金額 那當然金額也是最高的 那另外一個就是 那明年的總額怎麼樣 我們一樣用高推估 就是5.5% 沒有跟醫界討價還價 我待會再講為什麼沒有跟你們討價還價 我們用高推估 高推估就是9883億 但是我們又增加了199億的公務預算 所以加總的話就超過一兆零八十二億元 剛剛吳理事長客氣了 就是說我們醫療的產值不到一兆元 其實公務預算每年就會超過一兆元 但是如果智慧的項目 其他的服務 其他的行列再加進來 其實我們醫療服務的產值 老早就已經破兆元 這個也是代表我們服務的成果 這樣的話我們大概一兆零八十二億元 也是歷年來最高 我希望醫界能夠瞭解 為什麼兩年都用高推估 成長率5.5% 第一個目的 我們就是要維持 甚至於要提升醫療服務品質 因為這個高推估之後 我們的電子已經是接近1了 有一些地方其實是已經超過1.0幾 所以這個高推估的錢 不是要給營運者放在口袋裡面 醫療機構的營運者放在口袋裡面 而是要讓大家 不要為了考慮盈虧 然後降低醫療品質 就是我們給足夠的經費 就是要維持醫療品質 甚至於可以提高醫療品質 譬如說該更新的設備 有錢可以更新 然後該精進的技術 有錢可以去訓練 第一個目的是要提高醫療品質 第二個我們希望能夠幫員工加薪 為什麼 因為為什麼護理人員 或是其他醫療領域的人員 流動率近年來比較高 我想講回來 應該還是更性質的方式 所以我們也希望 當電子夠了之後 公立機構或是私立機構 醫療機構其實都應該幫員工加薪 政府有率先幫公立醫療機構員工加薪 私立的醫療機構 我們是沒有辦法直接加薪 但是公立的醫療機構 我們有辦法加薪 第一個加薪項目是 我們把專業加給提高 醫界可能都沒有注意到 我們醫界 不管是師一級 師二級 師三級 或是師三級的專業加給 跟一般公務人員的專業加給 是不一樣的 醫療的專業加給比較低 我們把它拉到一樣 這樣的話大概加薪 加了將近5%左右 今年因為我們軍公教 所有的公教人員加薪3% 這是我上任之後 第一次為軍公教人員加薪 加起來的話大概 公立醫療機構加薪大概就是 將近8% 可能很多人不知道 薪水不知道 為什麼會加薪不知道 其實原因是在這裡 目的何在 加薪之後我們希望 流動性不要那麼高 能夠穩定在醫療的環境裡面 從事醫療服務 第三個目的 點子足夠的目的 我們是希望 讓施崇良部長 能夠去進行 我們這個醫療機構 能夠更有彈性 因為過去我們是不同工同酬 所以內外付所找不到人 現在健保的總額增加之後 我們就可以去調整 不同工可以不同酬 甚至以比較複雜的手術 或者是比較複雜的行為 醫療行為 可以得到比較高的點子 所以我們調高 給予5.5的高隊伍 目的就是 主要一句話就是 希望能夠提高醫療服務 留得住人才 然後加惠民眾的健康福祉 大家有贊成嗎 第二個我們是 有史以來第一次 推出健康臺灣三更計畫 也就是說 我們在總統府成立 健康臺灣推動委員會 找第一屆社會各界 大家一起參與推動 這不能夠只是一個形式 我們還是要有具體的計畫 其中一個重要的具體計畫就是 健康臺灣三更計畫 那這個是比照高教三更計畫 就是大學高教三更計畫 我不知道大家記不記得 陳水扁當選總統第一年 他對高教的支持 提出的第一個計畫就是 五年五百億 要幫助臺灣的大學 能夠擠入國際的行列 五年五百億 因為我是當地委員 所以我記得很清楚 也審過這個預算 那我們現在的健康臺灣 推動委員會所推動的 健康臺灣三更計畫 我們五年也將近五百億 四百八十九億 那四百八十九億 我們當初的發想是這樣 就是說 不管是醫學中心 區域醫院 地區醫院 甚至診所 不管你是在都會區 或是在偏鄉 你都會碰到一些很特別的疾病 甚至會碰到很特別的案例 你如果沒有好好去研究 有計畫的去幫助這些病人 你可能都在 沒有辦法徹底解決這個問題 所以我們健康臺灣三更計畫 是開放給地學中心 區域醫院 地區醫院 診所 醫師公會 還有各學會可以提出計畫來 來申請 來解決你面臨的問題 你這些問題光靠健保 是沒有辦法解決的 所以我們額外提出一個 健康臺灣三更計畫 大概有四個面向 第一個還是要持續不斷地 栽培多元的文材 因為智慧化的時代已經來了 除了醫術本身以外 你恐怕需要其他科技 第二個就是 我們要優化醫療的服務環境 第三個就是 全面推動智慧化的醫療 第四個就是 醫療永續 社會責任 這四個面向 我非常感謝總統府 國稅部 我們要請溫老師 陳志宏院長 積極地相助 我也感謝石崇源部長 非常有經驗 也感謝一家一屆大家共同響應 第一階段的案子 大概都已經申請出去了 我們希望後來這個計畫 能夠持續妥善的執行 讓我們醫界都能夠得到 有更好的空間 可以發揮我們的專業 應援我們當初 從學醫的理想 也讓民眾一直可以受惠 第三個我可能要跟大家報告的 就是癌症的治療 因為前賊要先親王 所以我們特別針對癌症 有一些一連串的計畫 最基本的原則就是 預防重病治療 然後及早檢查 及早診斷 及早治療 這個觀光衛生的概念大概是這樣 我們是落實這樣的精神 所以第一個就是 我們把篩檢的費用增加 從去年的28億 今年是68億增加41億 然後針對哪些癌症呢 就是口腔癌 大腸癌 胃癌 然後肺癌 乳癌 子宮頸癌 這六個癌症 本來五個我們增加了五個 另外年齡層把它降低 降低到30歲 就可以提出免費的篩檢 另外篩檢除了我們傳統 在使用的方法以外 我們從今年開始 我們也健保的開放 次世代的基因定序 NGS 然後針對11個癌症再做檢測 我們到目前為止 現在是11月份 到11月份 我看的資料到11月份 我們現在已經檢查了400多萬人次 檢查了400多萬人次 那的確是增加之後 可以發揮的功用 那另外檢查完之後 如果這是癌症的話 我們還針對特別去檢討 就是說為什麼大腸癌 治療要怎麼樣再提升 乳癌應該要怎麼樣再提升 因為他研究之後 其實都有他的原因 好比說假設大腸癌 常常是因為不像 你現在可以用 叫LODOS的CT可以做檢查 那大腸癌 你要做內視鏡不是那麼容易 我們現在鼓勵 特別鼓勵民眾 特別是高風險的家族 應該要來做大腸鏡的檢查 就是根據每一個癌症 為什麼治療 碰到的困難我們可以解決 那乳癌我們研究結果 可能是因為我們用的藥 跟國際接軌上不同 治療的方式 用藥我們可以再更國際化一點 因此我們又提了一個 癌症心藥基金 來滿足這個問題 特別是經濟困難的 我們用癌症心藥基金來幫忙 那我們希望 有一個相當 有雄心的目標 我們希望在2030年 能夠癌症的標準化死亡率 能夠降低三分之一 這個是特別跟大家報告 因為時間的關係 我就講到這裡 非常謝謝 因為其他的例子還很多 有營養的 有運動的 有慢性病的 有還很多 我相信 研討會的時候應該都會講 我要跟大家報告的是 身為醫界的一份子 有機會擔任總統 我知道我的責任 我也非常希望 能夠得到大家的幫忙 我們醫界 大家合縱共濟 為了民眾的健康反應 讓我們的國人能夠更健康 讓我們的國家能夠更強 也讓世界因此擁抱臺灣 謝謝大家 謝謝