《中醫脈診》中醫學院電教片 P3 - 安徽中醫學院陳雪功《中醫診斷學·脈診》

我們在前面的幾節課 對脈診的內容 給了一點簡單的介紹 脈診是中醫診專修的特色之一 上面兩節課 對脈診的定義 脈象形成的原理 進行了介紹 同時對診脈的部位 也介紹了介紹 同學們回憶一下 上一節課 我們已經介紹過的診脈部位 有哪幾個 我們已經介紹過三種了 第一種 騙人的 又叫做三部頸後診 它把人分成上中下三部 每一部又有天地人 三把三針有三部頸後 它的診脈特點 是局部的脈地 脈象的變動 能夠偵查局部的疾病 相關脹骨經脈的 脈象變動 能夠偵查相關脹骨的疾病 這是它 我們又介紹了 人陰瞋口診脈 人陰 會陽陰 瞋口 瞋態 瞋口可以稱為位置 人陰 可以稱表 瞋口 瞋內 人陰 瞋外 對於後臂夾 打開後臂 叫做瞋口阻內夾 人陰 而且 這兩個部位 是通過比較 來進行分散的 來比較 哪一個部位 能夠跳動的大 小 力度 以及脈象變化 是兩個部位的相比較 這種方法 非常有特色 第三種偵發 就是張中井三步發 張中井三步發 是瞋口 瞋陽 態息 那麼瞋口我們剛才講過了 瞋陽 是後胃氣 後天直 態息 是做少於腎經的脈動 它可以後腎氣 後天直氣 前天直氣 都可以從 瞋陽和態息兩脈進行 所以 張中井的三脈兩脈 偵發方法 不僅僅可以用於 一般性疾病的偵查 更重要 也是 更多應用於 偽動疾病 當瞋口脈動消失的時候 來偵查瞋陽態息 後先天直氣 後後天直氣 來看看人們的生命 根本是不存在 欲後是否良好 所以 有相當重要的意義 目前臨牀上 依然很成功 那麼今天我們要介紹的 就是我們 整脈部位裡面的 第四種 瞋口診斷法 這裡面涉及到三個問題 一個 為什麼叫瞋口啊 瞋脈口 瞋氣口 有什麼原因 這是什麼地方 就是我們要切斷的瞋口 而這個動作 指的這個地方 就是瞋 所以我們學過古漢語 學過醫古文 都學過漢字 基本理論 六書理論裡面有一個 叫做指四字 這就是一個手啊 再近一點 這就是瞋脈 所以手再近一點 這是指四字 就是講瞋口 這個瞋 就是指動脈 不僅僅是中醫使用瞋口 連武漢造這個手 都幫我們造好了 這是瞋口 瞋 中醫經過診斷 瞋口這個部位 腦動脈 它屬於手太陰肺筋的動脈 手太陰肺筋 起於中央 從天骨雲門 從背的內前側 循道 赤色 從地 到烈雀 到金炬 太陰 到魚脊 到哨上 這是一條經脈 而這個經脈 恰恰 我們的脆弱部位 正在手太陰動脈上面 肺主氣 呼吸 外側皮毛 開竅於鼻 那麼氣微血涮 在脈象形成的過程當中 這個地方 肺主氣 我們講 還叫肌股 脈 氣血經過脈 在人為之無體 五臟 心肝脾腿腎 無體氣血經過脈 無體由五會 氣會在壇中 血會在大書 經會在陽臨泉 固會在泉中 而脈會在太陰 什麼地方是太陰 大家舉起手來 手彎下來 在指掌橫門這個地方 這個地方 在腦部筋肚子前面 這個腦洞在上面 這個橫門就在 這就是太陰血 脈會太陰 因此 蹭口脈又叫做脈口 蹭口脈 氣口就是這麼來的 所以說 我們首先呢 可以看到第一個 它的這個 鳴聲的問題 它的鳴聲 它的 這個鳴聲的 它的 來脈 和脈口氣口 它的含義 是這樣來的 那麼第二個問題 我們前面講過了 前面的時候是偵查 片身都可以偵查 三部曲後偵查 那應該是 明明知道的 那現在呢 深軸偵查 在這個部位 能偵查全身疾病 那是什麼原因呢 所以下面 我必須要講一下 一定是我們後世 在人裡面 內容最豐富 獨取勝多 那麼就是這個地方 我們在這個地方 這個案子 一定可以偵查 五臟六腑 全身氣血 的狀況 我們必須要了解 獨取勝多 在人病的原理 在這個地方 不要參謀結果 不要改取人員證據 也不要用髒東西 我們這個地方也可以 那麼首先 要明白它的原理 我們中間呢 還有一個非常深奧的議論 就是全息議論 全息學說 大家應該在該論裡面 講什麼叫全息呢 就是三部曲的 任何一個局部 都包含了它的整體訊息 我們在前面講 蛇 五臟六腑在蛇上面 一個眼鏡 五臟六腑在上面 一個面部 就是一個小人在上面 是對應的 而我們的瞋口 又恰恰是一個小人 溯源在這裡 在這裡 這是典型的一個全息議論 從局部能夠偵查到 全身的訊息 但是 我們從周恩來的論 概括起來呢 我們可以把它 分為四點原理 要第一 記住 為什麼獨取勝多 可以偵查疾病呢 第一個原因 就是因為瞋口 為脈指大會 怎麼稱為 脈指大會呢 會 指會聚 始終會聚 如花如莊 會聚於處 氣血五臟六腑 十二經脈裡面 氣血循環 它有一個起始點 它還有一個會活點 還有一個終點 由始至終 而我們的脈口瞋口 恰恰是一個脈 始終 為什麼講 主要是 因為會有氣 會有氣 那麼 氣血循環 有一個開始 在哪開始呢 就是從會經開始 我們在學經論的時候 講到 氣血在十二經脈裡面 循環 是有方向 是有次序的 那麼 肺大胃皮心小腸 胖腎包膠大膽腸 這就是我們十二經脈裡面 流行的次序 水不經為 中焦受氣 中焦水不經為 氣血循環 上肺肺 然後就開始 從肺 手太陰胃經開始循行 然後到這裡 接上手陽明大腸經 然後手陽明大腸經 到面部又接上 坐陽明胃經 坐陽明胃經到後指 又接到 坐太陰脾經 又接到手上陰心經 從手上陰心經 再流入到 手太陽小腸經 叫肺大胃皮心小腸 從小腸經再流入到 坐太陽胖胖經 從坐胖胖經再 又 從坐小腿經 坐心又接到 坐上陰腎經 從腎經 到心包經 坐手均陰心包絡 然後 從心包絡 旁腎 從心包絡再進入 手上陽三交經 從手上陽再進入 坐上陽膽經 從坐上陽膽經 再流入到 坐絕陰肝經 然後又回到肺 所以說 肺是 手太陰胃經 是一個 十二經脈 氣血流行的一個始宗 這個地方是 十二經脈 五臟六腑 在氣血循行的時候 電視在這裡 回去在這裡 那麼再來一圈 再來一圈 一天二十四小時 循環多少圈呢 古代醫家都算過了 五十週 我們的人生十二條經脈 加起來的長度 是一十六丈二尺 一寸 十四公尺 一十六丈二尺 在脈經第一難講得很清楚 人的一呼一吸 脈行六次 那麼一天 二十四小時 那麼按照這個速度 十六丈二尺 正好走五十圈 行於陽二十五圈 行於陰二十五度 那麼人二十四小時 一呼一吸 脈行六次 那麼到底 二十四小時呼吸多少次呢 每小時六十分鐘 一分鐘如果到 十六到二十四 二十四左右 晚上睡眠的時候 呼吸比較慢 按照這個數字 應該是兩萬三千到四千次 那麼古人講說的是 脈經的第一難講 人一萬三千 這個一萬三千五百次 我們現在少一萬 我們現行的脈經上面 就是要覺得 我懷疑 古代人那麼聰明 不會掉到一萬了吧 肯定是後來 轉超之物 掉到一萬 兩萬三千四百 恰恰是我們現在 不夠 古代人非常聰明 就是科斯先生 少科一恆 五百都算上來了 能丟一萬嗎 肯定是少科一恆 現行的脈經 脈經裡面 就是一萬三千五百次 但是我們要再做思考 為什麼少一萬 而沒丟五百呢 但是沒人說這個問題 大家回想 第一個問題 這樣的原理 我們第一個問題 是講的這樣 那第二個原理是什麼呢 瞠口之脈最明顯 瞠口之脈 在脈的跳動 最明顯 全身雖然脈動的地方很多 但是比較明顯的地方 為什麼 就是因為這個地方 是脈氣之匯聚 脈會太圓 是瞠口 瞠口可以反映 中氣上的腎衰 是水庫經緯上輸於肺 與氫氣向後形成中氣 浸於胸中 灌心脈而死無息 那麼守太極肺經 起於中焦 把中焦的水庫經緯 上輸於肺以後 打入膚部的沙經脈 馬上流過去 所以說中氣的腎衰 在這裡面能夠偵察到 所以我們在 中醫基本理論裡面 已經講了這個問題了 叫肺潮百脈 又叫百脈潮肺 可以稱為肺潮百脈 是古代的原文 現在我們可以理解為 百脈潮於肺 那麼之間是有關係 百脈潮於肺 和肺潮百脈是一個意思 更好理解一點 那麼對於這樣情況 中氣流行於宣稱 萬度於沙經脈 那麼都是一種肺氣 氣體血衰 所以說中氣的腎衰 在這裡面能夠偵察出來 那麼這些都是 我們中醫理論裡面 列出來的 那麼還有一個最重要的 這個確確實實 位置太佳了 位置太好了 得天獨厚 它是脈背表且方便一取 那麼沙經脈裡面都有動脈 但是這個地方的位置好啊 它後面腦無筋骨最大 下面的部個平直 經脈也叫直 而且上面沒有多重的肌肉層 位置要表且 脈背表且 又表且又平直 那麼偵察起來就非常方便 不要脫衣服 那做心電子的時候 要把衣服脫去 做B雙子 脫去纔不行 還要再插上截指 我們中醫現在 伸手其他地方 不要脫 穿棉襖也行 穿大衣也行 它太方便了 這一點是不容易的 世間當中來講 方便一取 是我們整個脈診理論 各家脈訣理論專著裡面 記載內容最豐富的 經驗最多的一個部位 它確確實實方便一取 所以選了它 其他方便的地方也有 但是沒有選它 人躺著一坐 你看手一撐 你要去摸人頭 摸人腳 尤其是在婚姻裡 要是一個婚姻社會 遇到大家 閨秀會哭人 你要頭上按 腳上按 怎麼按 能準許你嗎 醫生學醫不容易啊 上下五千年 中醫藥在這個婚姻社會裡 復燃起來了 但是它受不住 婚姻裡藥 我們中醫藥 肯定不是現在人家 可能發展得更快 就是切脈的地方 明代一家之作人家 明代是我們婚姻社會的 復舊時期 底層時期 然後就進入了 另一個社會上山了 那麼在明代的 很多的醫學專著裡面講啊 切脈要注意呢 不要去介入別人的皮膚 你想想 皮膚都不叫你去擔心 怎麼按 要到夫人家看病的時候 切脈的時候 要拿一個什麼呢 要拿一個手啊 就是脖 綢縫這裡 把它蓋起來 切脈 出人家要準備 他家沒有這樣薄的布 拿一塊厚布來就不行了 那怎麼辦呢 醫生要注意 自己要帶一塊脖 裝到自己的一袋裡面 到那裡取出來 蓋在別人手上 不要砍人家的手 你們想想 那些一鱗俱四 講了很多 各種脹掉症病的詞 大家閨女小姐的 最適合脹到裡面 手撐出來 然後再蓋上 然後你就不能看了 這樣切脈 能切出來什麼 深柔想起來這麼困難 就可想 那三不九後了 三不九後 原來的九後在哪裡 無理 無理在哪裡啊 在古董賣的地方 能準許你切嗎 感覺你割了四條 那麼這一點點的地方 一寸九分之力 在腦部症狀下面一寸 腦部症狀前面九分 症狀外的長度是一寸九分 這一點點的地方 怎麼能夠偵查 活生生的六股之力呢 那麼這裡面就出現一個問題 就是把我們的一寸九分之力 把它分段 分區域 與活生生的六股聯繫起來 聯繫起來 那麼怎麼分化呢 我們這隻手 這一個位置 現在結構學 跟中醫學的區別 您在針灸製作裡 針灸大臣 針灸區域裡面 兩個人是正徒 夫人是正徒 一輩子都是這樣 掌心向前 一輩子向外擺開 那麼這種擺開裡面 那我們如果 這邊是如果是母體 或者是腦海 那麼這個地方 我們講的 我們正徒脈 恰恰就是經過腦部基礎的這條脈 這一點點地方 我們要偵查五臟六腑之力 首先要把它分一下段 分一下段 這個地方 關後面這個 要分 這個前面一樣的 一樣的分開 分 右手正關指 兩個手放在六股脈 每邊是正關指 下面講 這個六股脈 它與我們前面的三股九股有關係 天地人 上中下 天地人 正徒正法 已經有三股九股之說 正法裡面 也要熟悉 正徒正法裡面之 跟剛才我們前面的那個講的 偏 恰恰在這個地方 流過來 那麼如果我們 把一個手放在中間 我起屈膝 我中間的時候 我再動的時候 不同的用力 程度不同 我的指的位置不一樣 有五 有中 有成 那麼這樣一來 在每一個部位 按照我指內的大小 那麼我們就是 同學們把手拿起來 自己放在自己的脈 你看 我起屈膝在屁股這個位置的時候 我們叫它浮 我按著中間的時候 到肌肉那個位置的時候 那麼我們稱為中 按照肌肉邊緣的時候 我們稱為成 浮中成 那麼三二三是浮中成 這樣就構成了 我們聖觀世的 這個正徒正法的三股九股 所以聖觀世三股 浮中成九股 所以每一隻手 都有三股九股 而六股脈是兩隻手 變成六股脈 一隻手只有三股九股 但是這個三股九股 不叫三股九股正脈法 是正頭正脈的三股九股 為什麼要這樣分 它造成什麼 浮可以透心肺 中可以透脾胃 成可以透肝腎 它跟五臟六腑連起來了 它就是為了通過 三股和九股結合起來 把我們的十二臟 五臟六腑分配在 這個部位上面 然後定位 然後去偵查 這就是正頭正脈法的 三股九股 我們必須要知道 它的原則和含義 那麼既然中的 也有三股 浮中成九股之說 那我們下面來看看 在這個小地方 是怎樣一圈身上 連繫起來的 就是第五小點 臟腑配位 這個聖觀世 分六股以後 是怎麼配合呢 我們在一家 可以經過千百年的經驗 進行了分析 進行了體驗 實踐 總結 增研 當然有不同的認識 但是一個總體的認識 五臟 我們的人 上下 上中下 是有一個對應關係 五臟也有高下之說 肺圍瓦蓋距離上 那麼心肺在上 在結構上面 它距離中間一段 脾胃高下 而心肺在上面 兩腎都在下 膀胱 但是在臟部配位裡面 歷來有兩大類別 一類呢 就是以臟部表裡關係來定位 比如說 心與小腸相表裡 那麼如果心在上面 那麼我的一個左腎 能夠偵查心 那小腸肯定也在這個地方 那麼肺在上面 右腎能夠偵查肺 那大腸也應該跟到這個地方來 但是出現一個問題 小腸和大腸位置距離最下 那怎麼能到最上面來呢 所以在後代的發展當中 又寫出了一種解讀 就是一定要跟它的位置兩者結合起來 把小腸集在下面去 屬於父母 所以我們教科書上提出來的 很多家古代人的事 賴真呢 王庶和賴真呢 曾錦悅呢 一直到《一中經鑒》這一本 唐湘教科書裡記載 五臟都是穩定的 那就行了 基本觀念是一致的 所以《一中經鑒》裡面 就提出來這一方法 與我們現在通行的方法 比較相近 我們現在的通行方法 現在我們通行的 通行的這個脹骨配位 我可以講 我們現行目前 那後代我們可以再問他 他們已經通行的方法 那怎麼回事呢 那就是把手 按照我們黑板上的這個坐姿 坐姿 那麼左撐這個地方 主要就是心 心的變化 在正面能夠表現出來 氣韻彈中 這是氣韻彈中 那麼左腕呢 左腕呢 在中間 中間的話 那就是可以後肝 那左翅呢 左翅在最下面 最下面就可以後腎 右腎在正面 右腎 那就可以後肺 那麼肺聚於胸中 所以胸中的肌肉 在右腎也可以增加出來 那右肝呢 是脾胃 右肝 脾胃在中間 那可以後脾胃 那麼右腎呢 右翅呢 就可以後腎了 我們在中紀裡面曾經講過 說左腎為腎 如水右腎為米門 我一講 那古代有這樣 左腎右米門之說 但是它畢竟是兩腎 所以它又是在人體的地下部 上中下 那麼至於腎部 腸大腸小腸 應該都在下面 我們現在通行日是這樣子 高方 那麼這個配位方法 一定要下腎 同學們講 這種配位方法 是否有客運的道理呀 林常常做了大量實驗 進行了研究 進行了對照 看看 它可能與心臟病 與肝臟病 可是這樣聯繫的 那麼大腑有病 是否表現在這裡呢 那麼這一點的話 先就不是 那麼我們把這個配位的理論 要吃透 下面我們講一下 那麼豐厚大腑的理論依據 這個 這個豐厚 襯託豐厚大腑的理論 那麼推出了一個配位實驗 檢驗的 這個詮釋 就是說 能在這一點 要增強某張力度的疾病 它的原理 它在 豐厚大腑的原理 這個原理 我們可以從三個方面來證實它 可以從三個方面來證實它 第一個 我給它起名字 叫厚氣壽 這個地方 並不是我們解剖學上所講的 五臟六腑所聚之處 是可以厚五臟六腑之氣 它是厚氣的 這厚五臟六腑氣息變化 它並不是人家解剖上面的位置 氣就在這裡 肝就在這裡 是這個意思 你是能量的好 所以這種方法 是厚五臟六腑之氣 非五臟六腑 而且 氣 與陰陽 是有關係的 既有聯繫 又有區別 那麼一般來講 右手望於氣 而左手望於血 左手望於血 對 右為氣 在陰陽上面 左為血 右為氣 那麼左邊 心左血 肝腸血 所以心肝在左 肺左氣 而氣為 為厚天之氣 那麼所以他們在右 這叫厚氣 陰陽和臟五氣息變化 在這裡 第一種就是說 體安 是不規一雙 什麼叫不規一雙 就是說 這個地方雖然小 氣息 那麼它與人體對應 怎麼對應它呢 上為陰後上 陰後下 上面就能夠厚上面 下面就能夠正大下面 這是一個對應關係 兩身在下 它就在側 心靈在上 它就在側 這就叫不規一雙 上以後上 下以後下 上進上者 是弧胸之四也 那麼側能厚心靈 那側最好像的是 胸和咽喉 胸喉之四 下進下者 在翅膀上 這樣像 少腹腰骨 赤筋柱之四也 那腿腳都還在下面呢 就是一個人了 上前上者 是胸喉之路四 那麼 下進下者 是少腹腰骨 赤筋柱之四也 那就說明瞭 一個人站在下面 所以這種叫不規一雙 這都是 我們從理論體驗 帶來的單一問題 我們畢竟是現代主義 古代一定認識到東西 我們更應該認識到 第三種是 辯證的時候 主義 如何去認識它 辯證的時候 我們要搞機械認識 要靈活看待 靈活看待 這個地方 是分了五臟六腑 但是我們在切斷的時候 我們必須要整齊整插 要把它聯繫 我們不能把它割裂開來 因此必須辯證 必須切斷 這樣我們既要分了以後 還有問題嗎 不分而分 不分而不分 就是有共性與各性之說 因此叫求讀 就是有一個 那就是說 這個正當之三部脈 在我們手頭底下 它是有共性也有各性的 什麼叫求讀 在正常脈的時候 我們就自己按照自己的腦部脈 那我整體偵查一下 我看看 我這脈跳得很有力 都很有力 這叫共性 但是在共性地方 我是吃不贏啊 怎麼搞虛弱無力的呢 這一個部位沒有力量 它與其他地方有所區別 它顯出來獨一無二 好 獨處常見 就在這個沒有地方 沒有地的地方 顯示你脈臟的臟器虧什麼 你抽暈耳鳴 腰痠腿軟 你的腎器虧虛了 所以你的赤骨按起來鬆軟空活 這叫共性當中求各性 首先找共性 在共性當中 再找它的部位裡面 再找哪一個部位有問題 再去拿 那麼這個呢 我們講的是第七個 求讀 那麼我們還有第八點呢 簡單講一下 可以再用一種方法 那就是不忠誠通過 它是一個不忠誠的 不忠誠觀是真的 左手輕扇身 右手會披蚊 一個問題 我們就要解決 那麼手指 指指指 指指指指 手指 現在的手指 我們指 無名指 我們就叫 要把它排列一下 一個問題 叫中平齊 中間這麼說 怎麼平齊啊 中直不委屈 三指平舉。中指委曲,三指平舉。 四十五度的傾斜點,不要這樣,也不要這樣。 三指平舉。中指委曲,三指平舉。放在哪裏? 第一,定觀。用中指定觀,哪裏是觀?後靜度。 四十五度,四十五度摸一下,有的人摸不到麥克風,自己手放在自己手上,摸一下電話。 這個靜高的地方,腦門靜的靜高的地方,摸到這個靜高點,往裏面移動半公分。 然後,兩個指頭放下來了,中指定觀,三指平舉,中指定觀。 要怎麼定觀?我剛纔已經跟大家講了。 第三個,中指定觀,有的人是這樣起來的。 怎麼辦?要指目對麥器。 第三個,指目,這個角度四十五度,要指目,要對準麥器。 這裏面涉及到兩個名詞,什麼叫指目,什麼叫麥器。 我們教學上有一種,這是指甲,這裏面不能切麥,因爲人的指尖都有一個小動態。 當你正常的時候,有時候你切的,感覺的不是別人的麥,是你自己的麥丸在跳動,那不行,指尖不能用。 指腹的地方,皮膚較厚,盲,感覺不靈敏。 在指尖與指腹的交界地方,這個地方,這個地方,這個地方像個眼睛一樣,所以叫做指目。 在四十五度的時候,恰恰用這個地方,所謂麥器就是麥丸的最中間,不要按偏。 在最中間,這條最高齊,明顯的部分,就叫麥器。 以這樣來體現它的感覺,才能夠清晰。 由於有高人,有矮人,有長輩,有短輩,那我們現在來說,三個指頭還要松密有度。 根據人的前臂長短,要適當排列三指,前臂比較長的,我們三個指頭就放鬆一點。 矮個子,前臂比較短一點的,我們三個指頭靠緊一點,這就叫松密有度。 根據前臂的長短。 所以我們把它叫什麼呢?叫執法理念。 一個全執,一個不執,全執不執。 那麼第三個點呢?我們叫韻執了。 要正常,韻執了。 這個韻執啊,問題比較,功夫都在這裏面。 有人講我怎麼切,我怎麼切,我切的都差不多誒。 你們互相切,我也沒看,你們可以互相切,都量的差不多。 不是這麼回事。 爲什麼?你們沒有進行韻執體察。 什麼叫韻執呢?執法操作。 就是執法操作。 操作裏面有三個點。 如果有的人啊,戴着手錶,我發現年輕的意思不是這樣的。 很多人講,我看護士也不是這樣。 護士早上去查房的時候,病人的手從牀上提了起來, 說十五秒鐘查房樣了,然後十五秒鐘分屍, 就是一分鐘的脈搏才走了。 這是切針的嗎? 這是鎖脈搏。 中醫切針不行,切針的時候要平息啊, 把自己的氣色調理乾淨。 所以這雙脈搏是其一,更重要的是要寧生盡氣。 你才能體察到這個詭異妙的變化。 要戴上眼鏡,是要看的,眼鏡長到哪去了? 指目長在指頭上來了,怎麼才能長去? 要練,怎麼練? 把門關上,參觀上。 三指禪,中學經講的好。 要想現在把門關起來,背目在屋裏面,一週時間。 把意念集中到指頭上來,這樣我們的眼睛就長到指頭上來了。 那就變成了氣功了。 是這樣想的,腦子是這樣想的,眼睛到這來了。 不要在切針病人的時候看着手錶,一秒兩秒, 在指頭上忘掉了,你的意念到哪去了? 不能的。 還有人針脈的時候發現,一個手切脈, 一個手在這寫便利,脈還沒切好呢,便利寫好了。 三陰性,敷衍色色,逆心攻勢,一輩子都不高明。 還有人切脈的時候,一旦切脈,一旦跟病人聊天, 市場上的麻油多少錢一斤? 你還有一種明神靜氣嗎? 所以平息了,不僅僅在一段時日距離。 跪上的眼睛,要把心念平行運到你的指頭上來。 掌握的上來,你一叫吃香了,就能夠正常地來脈了。 要不然的話,你是正常不可能脈,平息的。 睡的也可以正脈,但是必須是正臥。 坐的更方便,但是必須正坐。 叫正坐或者正臥。 正坐的時候要身前背仰掌,掌心往上,前背平展。 尤其是切脈有些同事,我們在經常看病的時候, 尤其是坐在一邊的,坐在對面的好,坐在一邊的, 這樣的一個,自己的血管一樣,沒有脈。 所以前背要平展出來。 對方便不可能,但是一張座子。 如果病人在我的一邊這周坐,或者這周坐, 診室裏面的診檯布置的方位不一樣,那就靈活應用了。 要注意,冬天的時候,有的人穿了過多的毛線衣, 我們切不到脈的時候,就要趕緊把胳膊砸一下, 舒開一點,正坐,高枕一下。 坐位要注意。 有的人在切脈的情況,把病人胳膊拿起來在切脈, 我也是切脈,但是這樣你把優惠提高了。 你切出來的脈都是無力的,都是無力的。 那你必須怎麼辦?讓病人是平躺, 然後你彎下腰椎的旁邊,你要來切脈,這樣好一些。 慢慢不肯拿起來,拿起來是後宿,彎下腰椎。 體位要注意。 起來,起來,起來。 三局兩岸,張忠敬都批判過, 暗審不及助控,暗審不及制裁。 所以我們要注意時間問題。 關鍵是準備的, 甚至我們在一天當中選擇時間。 什麼是病最好呢?我看是最好的清晨,清晨最好。 你看早上查房子,吃飯不是早上起來, 量血壓,體溫都在漲。 我們在現代醫學裏也是如此, 生產基礎代謝的時候, 必須早上不要活動,不要吃飯。 所以我們終於診斷, 也是同樣選擇有時間的。 這個世界裏面呢, 第一條是平淡最佳, 最理想的生活,平淡。 什麼叫平淡? 同學們講,太陽出的叫平淡, 我說什麼呢? 真正講平淡呢, 這是古代我們中國文化裏面的一個時間的一個名詞。 什麼叫平淡呢? 一天二十四小時, 每兩個小時呢, 爲一個時辰, 十九螢毛, 十四五鬼, 身有俱害, 十二個時辰, 從半夜十一點到下一點, 爲子時, 一點到三點, 丑時, 那麼三點到五點, 爲陰時。 真正的在古代太陽醫學裏面, 陰時是平淡的, 但是三到五點還沒定呢。 尤其我們中國醫學是在黃黃綠綠誕生出來的, 那麼應該是那個地方是我們的發源地, 在黃黃綠綠的夏天一樣, 應該講三到五點, 爲明天亮, 冬天還不行。 那麼陰時是三到五點, 五到七點是什麼呢? 是毛時。 毛時, 陰時不衝光, 毛時變堂堂。 那麼三到五點的時候, 平淡, 不過我在五點的時候, 所以呢, 清晨最佳。 有人講, 什麼叫平淡? 那麼, 玄奘家, 他說, 所謂的平淡, 是半欲天明, 半畏民。 平淡這話講的。 半欲天明, 半畏民。 半欲天明, 半畏民的時候, 我們不寫把它作爲清晨就好了, 我們可以說, 清晨。 飲食未盡, 氣血未亂, 可真有過之慢。 你沒有動, 未吃飯, 沒有活動, 你的陰陽氣血沒有亂, 至少你的這點病理表現, 都可以從這個基礎狀態裏面, 把它偵查出來。 所以飲食未盡, 氣血未亂, 可真有過之慢。 但是這樣要求, 只有住院病人, 那門診就不要辦啦, 急診病人再等到明天早晨怎麼辦? 所以呢, 我們還要靈活機動, 要虛濟爲寶。 內定點, 虛濟爲寶。 只要你平心靜氣休息下來, 當一個病人到我這裏的時候, 坐下來休息十五分鐘, 再來切脈, 這時候雖然不是平淡, 但是他精平氣活, 休息下來, 他的脈象恢復了, 氣性調勻了, 不是那麼氣喘吁吁的了。 所以, 虛濟爲寶。 時間上面就可以靈活起來了。 當然了, 對於那些僞重病人, 他可能就可以馬上就進行診斷, 脈象可以閃後, 再來檢查, 都可以。 所以呢, 要有變身法, 平淡爲佳, 虛濟爲寶。 這是方法的衛生問題, 兼容的問題。 一隻手, 我切脈的時候, 多長時間可以好? 叫五十凍。 所謂五十凍, 在切脈的時候, 我這個病人的左手, 那麼, 一隻手要鎖脈跳五十詞, 讓手纔敢離開。 不到五十詞, 不能離開。 時間太短了, 一定要滿足五十詞。 這是古代認爲的。 那我們現在認爲什麼呢? 五十詞是古代一家五十凍。 這個五十凍爲什麼來着呢? 它是五臟爲本來着。 五臟, 當人五臟經濟充沛的時候, 脈跳五十詞, 無懈值, 沒有一次懈值情況。 當一髒經濟衰, 衰廢的時候, 它是五十凍當中, 有一次懈值, 一髒經濟衰了。 五十凍當中, 有兩次懈值, 兩髒經濟衰了。 五十凍裏有三次懈值, 三髒經濟衰了。 四次懈值, 四髒經濟衰了。 五次懈值, 五臟經濟衰了。 那麼, 這就是重心考慮了, 有問題了。 你在五十詞所, 都沒有懈值。 五臟經濟充沛, 這時候, 抱歉了。 那麼我們現在, 只剩下一分鐘當中, 看看, 是否有脈率是強的? 可有脈率是強的? 所以你如果, 三句兩個腳上面, 所施下的拿掉了, 當你一開始的手的時候, 它哪一個腳步, 你還沒抓着? 沒抓着。 所以這個時間非常重要。 現在做心電圖也是如此。 心電圖呢, 有一句術語叫, 沒捕捉着。 有對, 但是說起來沒有。 爲什麼? 因爲在那個時候, 沒逮着。 沒逮着怎麼辦呢? 背上那個二十四小時, 動態心電圖, 跟你不停練習, 二十四小時, 背到身上, 看看一天一夜, 還能抓着嗎? 那麼一抓, 抓着了, 半夜裏面發生了什麼問題? 要捕捉。 這個時間太短, 不夠用。 兩隻手, 都要達到這個程度。 所以我們現在, 一般呢, 兩隻手放在一塊, 三到五分鐘可以了。 兩隻手放在一塊, 每隻手都要一分多鐘纔行。 太短了, 發現新的市場已經找不到。 再來我們對籤貸上面的, 籤貸方法, 知法懂了, 如何評習, 如何體會, 怎麼去掌握時間, 也在原來的劇本上, 以後進一步深化, 進一步深化。 那麼, 賣籤要素裏面, 第一個問題, 就是位置。 是服, 標籤的, 還是位置的區別呢? 你不在表, 就在裏, 不在符前的地方, 就在深層的地方。 符層是賣位, 正官室, 縱向的有賣位, 所以是符中層哪一戶, 正官室哪一戶, 這都是賣位的問題。 你的賣箱, 再變化, 位置上面, 操作這個位置的, 這是一大個。 第二個問題是, 五袋一箱呢, 叫做素。 立體的, 不是平面的, 它是有表, 符中層是立體的, 長寬都有的, 可以說三圍空間, 這個形狀, 有大, 有小, 有長, 有短, 什麼叫大? 就是粗, 什麼叫小? 就是細, 有粗的, 有細的, 有長的, 有短的, 長的, 超過正官室, 短的, 就在關鍵一點, 所以, 長, 短, 粗, 細, 大, 小, 都是形狀問題, 那不一樣了。 第四個點, 是賣勢, 第三個字, 是賣勢, 所以我們常常說呢, 叫會作形勢, 四個, 賣勢, 什麼叫賣勢呢? 賣勢, 就是賣的力度, 氣勢, 有力度, 無力度, 沒力度, 有力度, 這氣勢不一樣的嗎? 還有呢, 賣勢, 像氣旋一樣, 這種, 分析狀態, 有的呢, 就是, 你手軟的飄帶一樣, 如水飄, 白雲飄在水上面, 那鬆軟得很, 這不是氣勢嗎? 所以, 會作形勢, 四個字, 可以說是, 把我們賣下來, 最基本的四個要素, 它能滿意我們的, 賣勢基本的, 需要, 賣勢, 可憐, 那我們, 周學海啊, 在《賣力解門》裏講, 會作形勢, 僞勝, 僞勝堅定, 他後面再講, 會作形勢, 朝一家, 一朝一家, 那麼, 每一個裏面, 都有太過的, 無濟的, 僞勝, 每一樣裏面, 都有互相夾雜相間的, 或者是單獨出現的, 那麼, 在這裏面, 我們把它進行, 分割, 破系, 會作形勢, 僞勝堅住, 分割破系, 那麼, 這樣一來的話, 百賣, 無所不該, 那麼, 這樣一來, 什麼樣的賣相, 都無非在這幾個字裏面, 體現出來的, 這一句話, 是我們周學才, 那麼, 這樣一來的話, 我們對賣相的分析, 我們做了一種思路, 按照會作形勢, 僞勝堅住, 這種思考, 來進行偵查, 賣相要素, 這是構成賣相的, 賣面要素, 這叫什麼呢, 這叫, 四要素, 那我要跟你講, 賣相有哪四要素, 我想你應該, 我們現在研究, 它不僅僅是四要素, 用現在儀器來研究, 我們將來要進行賣相實驗的, 那不僅僅有賣衛的問題, 有賣衛, 有它的製作, 有它的長度, 有它的彈度, 有它的力度, 還有它的流利度, 還有它的緊張度, 還有它的均勻度, 所以我們在六環教材裏面, 把賣相要素, 以現在研究的表達方式, 把它分成八種, 也就是我們剛纔講的, 把四種分爲八種, 衛,素,長,寬,力,流利度,緊張度,均勻度, 這是我們六環教材, 現在我們來講七環規劃教材啦, 七環規劃教材, 這是我們今天前面講的第一節內容, 我們講到這裏, 現在我們今天可以講到這裏, 現在下課啦。