《姚梅齡脈診》姚梅齡 P31 - 90_脈象的描述

提幾個有點實用價值的實體旅行 就是關愛相的實體旅行 還有我跟大家說 我們也有病人 另外跟在座的 本來想看看病人 看來自動化 還是去到單身 只能到我那裡去吧 比較好的機會啊 其實跟到 跟到老中醫學院辦老師啊 都是各行業在實戰中學 聽這個假課是沒有系統 如果這個方面進行一次系統的教育學院 其實可以奠定一個雄厚的系統 比如我們也找到了比較好的奠定體 因為賣血的教育學 甚至在日常工作 確實這個環節很多的 通過這樣一講呢 基本技能呢 對中醫的領悟 直接到診療水平的提高 都會有一方面得到一個答案 這個方面還是缺的方面 否則病人整個的這個 你後脈不好啊 一輩子的進步 悟不完你是研究幾分鐘 你讀書也都讀不懂 對每一種病毒的理解 對每一個材料含中去脈的分析 你都不可能 這樣講可是有一種 那最後你各方面 基本技能好了 各科的知識都奠定了一部分 打乒乓球號稱三十幾種技術 那你在打球籃的時候 那什麼時候用哪種技術 那是臨陣應變的 那不是說我一味的進攻 一味的死守 一味的控球 把你這些小球技能都打了 但碰到對手不一樣 應用戰術方法就可以 所以真正要最後 能夠把中醫搞通 要把理論融會 就要實戰中自我訓練 那麼拜老師 你就要實戰中 求得老師的指導 那麼你們自己生病 你們首先就要寫個自己的病歷 第一步考驗你自己 就考驗我的症狀是不是 我的發病經過是不是 從小到大是怎麼回事 像那個拉肚子的那個 也沒有來吧 還要寫清楚啊 另外自己還要寫個診斷 自己還要開個病牀 這自己就把自己 放在一個實戰的地位上 那如果老師給你 做出了另外的診斷 變更診斷 另外開了一些藥房 那你就應該想想 為什麼不採用我這種 為什麼要想 想到想通了 那就進步了 想不到就問老師嘛 對吧 這就好辦得多了 自己在實戰中心 那麼一定要在實戰中心 如果真有心提高自己的水平 那恐怕是要虔誠一點 最好的辦法 就是拿自己治斷片的病 甚至治不好的病 寫一個詳細的病歷 或者拿平時給他看的病歷 帶過來 連人一起帶過來 那等於讓我過得怎樣 那就是實戰訓練 假如不好聽的話 如果你在行的話 我不問的內容 等一下問什麼 真正那個行 醫生啊 比如你們這個江西中醫院 有五六個而已 其實只要看 有兩個怎麼操作 他怎麼開房 那個筆系就大概就有了個數了 問診 那些問到的 那些該問的 那些不該 這些事錢得有點多 有輕重不分的 所以我跟我的學生 等我有空的時候 我跟我學生講 真正你們這個問診 一樣 總有問診的程序 有了這套程序 你也忙碌不然 就跟我們外國操作一樣 就基本上不回憶了 問診程序搞到了以後 重大的事 打成了 雜事 有料到 我有時候表達 其實很雜事 到底是鄧老師 鄧老師的學生 雜事 我表達好多次 好多在病人面前 那個帶病人來 那就是實在 其實我是怕病人說 那教養我 只要你們願意 病人願意 這是一個事 第二事 今天下午稍微講一下 一個是 脈上顯著程度的分期描寫 要分期描寫的 棉被刷 軟弱 微微滑 這些都是正常人的脈就可以 有些微微出現 微微浮 從脈層變成微微浮 是病 這是苗頭 這個分期描寫 還是有必要的 分期描寫 大概的方法就是這樣的 大概的通行的方法 是這樣描寫的 一是本脈 本脈 比如說喉 喉脈就是本脈 第二個 這就是標準的喉脈的描寫 喉 就脈喉 我老講 這裡有兩個 有一個其中標準的喉脈 如果它浮得不厲害 就寫偏浮 就是接近於標準的喉脈 就寫偏浮 浮曲 比較明顯一點 比中曲 差不多 跟中曲差不多 都比較明顯 沉曲就不足 位置於浮曲 就有虛度 比較明顯 不是像這樣的 浮曲非常明顯 中曲就不太足 沉曲就更不足 這個浮曲比較明顯 中曲也比較明顯 沉曲就不足 這裡就寫偏浮 如果浮曲不太明顯 有點 位置於浮曲 還可以 感覺有點 是感覺 那就叫略浮 那你要聽略浮 略浮就在 你浮曲的位置上 稍微還要加點力 看看 加點力 這也叫偏浮 就是它位置 不是那麼標準 就略浮 如果浮曲 相當弱 浮曲 力度並不大 中曲 力度也不大 沉曲就 不明顯了 這個時候 你就要寫 微微浮 而且浮而弱 微微浮 略弱 就叫微微 這個 大家慢慢去領悟 這個要具體描述起來 很困難 至少我覺得很困難 你要寫個微微浮 商論上就寫微浮 就寫微浮 微浮 而且要寫浮曲 弱 或者這個脈 略弱 微微浮而弱 就是你在浮曲 這個位置上的感覺 明顯度逐步降低 但是它在浮曲 確實有感覺的到 而且沉曲 並不會超過這個脈的時候 那你就寫浮 沒錯 但是根據它明顯的程度的遞減 你要慢慢的用 這些詞彙 旋 有些旋 比較旋 不是很明顯的旋 偏旋 微微有點旋 旋得不是那麼緊 略旋 就是微微有點空 這樣旋 微微旋 就是說根據這個脈感的逐步遞減 而逐步用這樣的詞彙 那麼在自己用這個詞彙過程中 慢慢的就會建立一個量詞的概念 你自己會建立一個量詞的概念 你自己會分析 就是在最後的摸動 很輕微的一點旋 跟很明顯的旋之間 你自己會分成四大大體 你自己會分 而且你自己感覺分得比較可靠 比較可靠 只有自己的感覺 建立了 這才自己能夠掌握 也才能應用 這是一個問題 就是關於 脈的量體 那麼這裡面的 一個稍微 稍微 差異比較大的 所謂我們家傳的習慣 虛 很偏虛 很略虛 那麼如果 家傳的脈 一個最低級 我怕萬一我們出版了這套書呢 而且確實古書上也有這樣的脈 比較虛 不設脈 這就是微微有點虛 這個特殊一點 那麼另外一個就是 設脈特殊一點 設脈 設脈特殊一點 設 慢慢下降 偏設 略設 不流利 昨天來的那個 康熙齡的小孩 好到沒症狀呢 他就有點咳嗽 那是臨時感冒 有一下子自己管 愛心 還要做一個 超聲波 看一下他官方動脈是不是正常了 那麼他官方動脈的大小 基本正常了 他已經明顯瘦窄了 官方動脈的 已經沒有人那麼厲害了 他已經瘦窄了 那麼真正判斷他的癒合 這必須摸相 這個小孩兩寸頭 六脈 六脈是 他是隨意的 所以那個血管 深層次血管 所謂膠膜病啊 全世界對付不了的病 他這個就是上中膠病 上中膠 塔印類病 加了一點淤血 那麼塔印類病 加了一點淤血 你如果脈象色 你可以大膽告訴他 你的病沒斷肝 沒斷肝 你看現在看的這個小孩 在那個門旁邊 後門旁邊 那個小痘痘 看病 他的哮喘病斷肝 他有時幾個月就斷肝 斷肝以後呢 又沒脈 不流淚 可以下結論 沒水癮中 這個慢慢遞減遞減遞減 有這個必要啊 如果他是前 九次 每次 六次 就是沒斷肝 嗜含水癮 止血 這樣的病 就是沒有徹底根除 他只剩你還要吃藥 因為他們很早就想不吃藥 這是一個特殊的例子 這個脈象 那還有一個問題 就是脈象的描述 就是我們病毒上面的 脈象描述 就是我摸完了脈 怎麼血才脈 其實都跟大家展示了 對吧 每個人的脈 每個摸完脈 但是展示了 不曉得大家看了沒有 什麼道理呢 他的描述的思緒 應該這樣描述 一 兩手 六脈 共同的脈象 是第一個的 六脈雙 那幾乎不存在可能 說單純一股脈詞 就是說什麼呢 徐老講的脈說就通說 脈詞就通詞 脈說 這種六脈共同的脈 你就先得寫上 第二步 第二步寫的是 兩手分佈的共同脈 兩手分佈 而且它的次序是從 描寫到光 描寫到詞 它左右手的同脈都走 你寫了六股脈 共同的脈之後 你就要寫兩手 接著就寫詞也有共同的脈 接著寫兩詞 你就要這樣寫 兩手每步共同 第三步要寫的就是 一手三步共同 單手 規定要先分男先左女先右 規定的 你把最顯著的那個手 那麼這個手的最顯著 你要寫三步共同 右手滑 三個都滑 你要寫右滑 那在接到寫這個手的分佈脈 應該是到第四步 但這個第四步之間 可以不用分 你就可以不寫右寸 右寸 接到寫左觀璿 接到寫每一個手的分佈脈 也是按照存款詞這樣下來 那存款詞最後一步就是 另一個手的三步共同脈 左邊不留意 右邊滑 再接到寫 左邊寸 分別寫它的分佈脈 它就這樣出去 那分佈脈 左齒否旋 不受按 左齒否旋 打個頓號 也不受按 或者連一些 頓號就秒死 這就基本上寸口脈的描述 接著寫一手三步 再接著寫 按照存款詞的步 順序寫每一手的分佈脈 再最後寫另一個手的共同脈 三步 另一個手的分佈脈 寸口脈就是寫完 那麼如果扶養 另外在句號後面 寫明是扶養脈 這就算完成了 那麼在座的人 除了你非常明天門以外 你要帶老師 我的意見 供大家參考 你要看他 他理論水平和實踐水平 是不是十分高 要看他 我也不會 你看他的操作程序 是不是很平靜 那麼操作程序 基本上可以下這個結論 這個結論非常 如果這個醫生 就是一兩個字的脈象描述 醫生的人絕不簡單 他就是戲看得不好看 那個戲要用慢了的 到那兒去也吃了中藥的 笑死人了 哪怕他老 如果你是好戲 學學脈象吧 那才針對他 學學脈象吧 疾病的基本性質也好 疾病的基本欲求也好 疾病的那個 病因病機病所的具體性 常常要脈 再加上真真實實在在的中醫 並不是個脈 基本沒做到 基本上不通 沒搞通 啊 沒看好的人家不來了 非常勇敢 這個要走門診感覺 所以 所以我叫別人選醫生 那麼 今天當然有人提出什麼 關上這些問題 大家慢慢看書 三部分 你看我們在做的 哪個沒有三部分 該描述的嗎 我們所有的學院三部分 基本上都分開了 除掉了那一個 所謂的心理複合脈以外 三部分 這現象的脈 你非得分不描述可 為什麼 因為科學 你醫學不懂 你醫學不能採信的 是你醫學的落後 你不能說三部分不一樣 就力量寫的一樣 那你就不科學 所以三部分 左心肝腎 有一定的參考價值 右肺皮命 有一定的參考價值 右邊是肺 皮 腎 左心肝 當然包括大腦 肺 這裡包括了肺 講命也可以講腎陽嘛 這裡包括了大腦 心 這裡包括了大腦 右肝 它是這樣 右肝包括皮 這樣的分類 就是說這樣的分官 有一定的參考價值 有一定的臨牀意義 多數還 或者接近半數 還是符合的 比較符合的 不是左傾 小腸的病就反應得緩慢得多 大腸直腸的病 它甚至反應得緩慢得多 下腹 就像我們碰到那個徐偉師 那個關脈弦 他胃痛也不痛 他叫關齒的都有 那麼這是上腹 這是中腹 這是下腹 這個更可靠 所以 以後上 關 以後中 齒 以後下 這個就更可靠 比那個 比這個分上腹更可靠 更可靠 那麼關上口 關後臣 這些東西 多半是膠膜病變 而且都叫膠膜的病變 這樣的病人在廣東省 至少在武陞這裡 那是絕大多數 關上口 假如這是寸 寸 關 寸關前 關上口是怎麼回事呢 假如這條正腸的脈 是這樣的水平線 我們把它奪下來 它的脈呀 是這樣的 這樣 寸脈後面 中齒前面 半齒浮起來 就叫關上浮 是不是後面關上起來 關脈的前半部 前半部 但臨牀上的事實是什麼呢 關上喉過喉 連帶寸脈 多數浮 所以有時候當中有個這樣描述 其脈關上浮 上關上 還要加一個上關上 那實際上的意義就是 連帶寸脈