《臨床金匱》宋柏杉 P69 - 72 【11.2】甘姜苓術湯的臨床應用

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百善 歡迎大家進入金貴大講堂 我們接著看脾臟病 第十三節 脾中風者,脾氣發熱,形如罪人 苦中繁重,脾目順順而短氣 第十四節 脾死脹,扶之大肩,按之如腹背,節節壯如窯者死 脾中風者,脾氣發熱 中風都會出現脾氣發熱 這個就不需要糾結了 這是中風的一個表現 形如罪人 因為脾中風了,人好像喝醉了一樣 苦中會繁重 因為脾主濕 中了風,愛說風能勝濕 我們說的風能勝濕,指正風 我們中的風是邪風 邪風是不能勝濕的 出現的症狀是腹中繁,還沉重 脾目順順而短氣 就是眼睛經常順動 皺皮也一票一票的 短氣是脾病 脾主硬化,主生氫 生氫的功能不行了,就會短氣 那麼我們遇到這樣的人應該怎麼治療呢? 生羊玉米湯就是治療這個的 脾死脹,扶之大肩 我們脾臟的脈正常是有胃氣,有根 就是不快不慢,柔和有力 如果脈按著腹大而肩 這樣的脈就不行了 往下一按,就像扣了個杯子 就是疊空了 節節壯如窯者死 這個脈用力一按,它還來回擺動 那麼這就是死脹 我們簡單的講就是 有胃氣則生,無胃氣則亡 你摸到這個脈沒有胃氣 尤其在危重病摸到沒有胃氣的脈 這就是危重症 我們接著看第十五節 福羊脈福二色 福則胃氣強,色則小便朔 福色相博,大便則堅 七匹為曰,馬子兒完築之 方子是這樣組成的 馬子兒二生,少有半斤 子十一斤,大黃一斤 婆婆一齒,杏兒一生 幼六未,末之,戀蜜何完 屋子大,飲服十碗 日三服,以知為渡 福羊脈福二色 現在就是摸福羊脈 一是不方便 二現在也很少有人摸了 但是我們得知道 福羊脈福二色 福就是胃氣強 色是小便朔 福色相博,大便則堅 七匹為曰 它的主要病跡就是 胃強,脾弱 胃強就是特別能吃 相當於中小 脾是管什麼呢? 是管孕化的 脾又孕化不了 所以這個人大便乾 馬子兒完築之 我們這個治療呢 就用馬子兒完 這個治療起來 我們用其他的藥 很難 西醫更沒辦法 西醫些潤腸、洗腸、通便 都不好使 這種小孩多見 我治過一個小孩吧 三歲多 很能吃 身體也不瘦 整天便祕 拉得像球一樣 他就因為便祕這個事 各打醫院的炮 去住宿醫院 要不就去北京兒童醫院 花了十來萬塊錢 也沒解決了 抱了這孩子就驚慌失措 我看了看 一個胃強脾弱的人 也很簡單 他說用不著這麼光恐 我說你這個也用不著吃中藥 我說你去買一盒 那個馬子仁丸 吃幾就行 當時呢還挺疑惑 我說我沒有 你到藥店隨便買一盒就行 說吃了要不管事 我還來找您了 我說行找吧 然後過些天來了 特別高興 說太神了 吃了兩丸 這孩子大便從此就順暢 花了這麼多錢 將近十來萬的塊錢 都沒解決了這個問題 所以說我們用對了證 不再用藥多少 現在呢經常上門來 因為他是開出租車的 他到處嚷嚷 每次開車拉近患者 他就嚷嚷 我們門診呢 從把我行醫 到現在沒印過名片 我們完全是口碑宣傳 這樣來的患者呢 他這個依從性好 如果你就靠宣傳 宣傳來的患者呀 你跟一個患者 就要費很多口舌 最後搞得你很累 我們看看這個馬嘴丸呢 現在有成藥 我們對待老年人便祕 和小孩便祕 經常會用到 我們讀到這就有很多同學說 哎呀老師劑量太大 沒法用 人家那是丸藥 如果我們開湯藥呢 湯藥也有效 按比例進行縮減 就可以 繼續看原文第十六節 慎拙之病 昔人身體重 腰中冷 如坐水中 形如水狀 反不可 小便自利 飲食如故 病術下交 身勞悍出 衣裡冷濕 久久得之 腰以下冷痛 苦重如待五千錢 肝將靈珠湯煮之 慎拙之病 昔人身體重 什麼是拙呢 就是我們臟器 負擔過重 我們臟器所在的 水濕兼重 就為之拙 慎拙之病呢 是腎的水濕太多了 我們都說了 濕性年至濕性眾多 所以說表現身體沉重 腰中冷 為什麼呀 我們把陽氣傷了 當然腰中會冷 如坐水中 這裡說的如坐水中呢 就是如坐冷水中 有的人就感覺到 就像在涼水裡坐著一樣 我們曾經講過一個患者 他夏天都坐了一個棉褲衩穿上 這個聽著好像很可笑 但是他屁股涼的不行 形如水狀 這個外形呢 就像有水癮的表現 有浮腫的情況 反不可 為什麼呀 這個寒在下嬌 水癮也在下嬌 不干涉我們什麼上嬌的問題 所以不會口渴 下一句話就有意思了 小便自利 我聽過很多人講 都說小便是正常的 我們眾觀傷寒論 說小便正常 都說小便利 那小便自利 什麼意思 小便不受你控制 自己就拉了尿了 這叫小便自利 飲食如故 我們剛才說了 這個不干涉中上二嬌的問題 或者說 主要疾病不在中上二嬌 所以還是能夠吃飯的 因為我們胃 消耗的是軍火 病屬下嬌 我們重點直接告訴你 這個病在下嬌 不犯中上二嬌 身勞悍出 衣裡冷濕 有的版本裡說表裡冷濕 但是我個人覺得 衣裡冷濕 更貼合原文之意 這句話是什麼意思呢 就是我們做勞務 然後出了很多汗 裡面的衣服呢 又濕又冷 久久得知 長期這樣勞作的人 在外面幹活 出了汗 那個衣服又少 我們過去不像現在 我們一天換十套衣服都換得起 我們漢代的人呢 沒那麼多衣服 就像我們小的時候 我們穿那個衣服呢 都需要布票來買 那個時候呢 我們冬天穿的棉襖 到了那個春天呢 把這個棉花拽出去 兩層布叫夾襖 到了夏天穿一層 是單掛 就是這樣 你裡邊再濕再冷你得忍著 當然啦 我們現在物質生活很豐富 一般不會這樣了 這麼得的慎著就少了 當時在漢代呢 這樣得慎著的人很多 要不然重景 西漠如今的人不會寫在這裡 既然傷了冷濕了 腰以下冷痛 腰為慎之腹 往往這種患者呢 會有腰痛 我們現在人呢 雖然不會衣裡冷濕了 但是我們現在 也正常會受寒涼 穿的乞丐裝 有的中年人也這麼穿 足經長啊 可能從手經 寒氣就順著這些經絡就上來 那麼導致我們會得痛經 不孕不育 子宮肌瘤 卵巢囊腫等等 各種各樣的疾病 我們說了 其以下 代脈這個地方以下呢 會表現的沉重 包括我們好多的 中年的女同胞 過時寒涼 我們的小肚子屁股 就容易長肉 也是有這個原因引起的 我們用什麼方子 肝 漿 靈 豬 湯 組織 我們講一下肝 草 肝 漿 浮 靈 白 豬 湯 方 肝 草 白 豬 各二兩 肝 漿 浮 靈 各四兩 六四味 一水五生 煮取三生 分為三服 腰中既溫 肝 草 白 豬 各二兩 按標準摺法也就是各三十克 肌量不大 肝 漿 浮 靈 各四兩 也就是一樣六十克 我們用經方盡可能的 少動歪腦筋亂加減 單純開的思維藥 如果我們按照這個肌量用下去 很好用 因為在下腳 你用小肌量它上下了 所以說你用大肌量沒有問題的 很正常 我們可以照這個正常開 我們臨牀上怎麼應用呢 我們首先說一部分肥胖的人 尤其是小肚子和臀部肥胖的人 我們人體為什麼會肥胖 人體是相當聰明的 如果我們餐涼冷飲 導致我們的臟器偏寒冷寒涼 它們自動地讓脂肪層變厚 相當於給我們的小肚子蓋了層被子 給內臟保暖 因此上這是肥胖的根本原因 我們現在市場上有很多減肥的產品 大部分都是甲狀腺素 他讓你代謝增高 把這些脂肪燃脂 燃脂 而且比原來會更燙 因為我們的臟器比原來更寒涼 所以說這種減肥方法是要不得的 我們要想減肥 就得保持我們內臟的溫度 因此上我們前面講的黃脊黃脊湯 和這裡講的腎濁湯 都能夠有減肥的功效 前提是我們得對症治療 不要說我一說有減肥的了 你們立刻拿著一張簧子去 全方位的減肥都用它 那是不對的 再一個痛經還有胰尿 我們前面說了小便自利 這不是胰尿嗎 所以說我們肝醬靈珠湯 用於下緣不固 由下膠濕棱導致的下緣不固的胰尿 就會有效 我們臨牀還用到它治療什麼呢 下肢肌肉萎縮 萎縮的原因是由含銀阻塞了經脈 導致經脈失氧 營養供不過去 我們就可以考慮用上這張方子 我們接下來看第十七節 腎死臟腹之間 按之亂如轉丸 易下入齒中者死 腹之間 腎臟病的死症 齒脈是腹的 表面很堅硬 按一下就跟蔥管似的 這種叫堅 按之亂如轉丸 如果下入齒中者死 亂如轉丸 你在觀上也是死脈 但是那屬於脾臟病 在齒中這屬於腎臟病 所以說這是個死症 我們今天課就講到這 我們下期再見