《中醫舌診》教學提取視頻 P14 - 35《中醫診斷學》舌苔色、舌苔舌質的綜合分析；第四節：舌象分析要點及舌診的臨床意義，舌診小結

下面講第二個胎蛇 色胎的顏色 色胎的顏色主要分 白、黃、黑 分這麼幾種 一種是白蛇 色胎薄白正常人 可以見到這是正常現象 這個色胎薄白嘛 可以見到底 你看這些地方都可以見到 這些地方看到色汁是這個顏色 這個地方也看到這些色汁是這個顏色 因此這種薄白胎 薄白胎當然是一種好的現象了 但是有白厚胎 見不到底 色胎又厚 那就是白厚胎 這個色胎又厚了 像這些地方一點底都看不見 邊上還是可以看得到一點 這些地方就看不到了 整個長色胎的這些大片地方 看不到色體 所以這是白厚胎 蛇白厚 它的意義 白胎是蛇胎的一個基本胎色 正常的人 正常的蛇胎就應該是白色 其他的顏色是在白胎的基礎上演變成的 所以白胎是胎的一種長蛇 胎的本蛇 其他的黃胎黑胎 都是在白胎的基礎上變成的 那麼見白胎的時候 一般來說是見於表徵含徵濕徵 也可以見於熱徵 就是說少量的情況下也可以見 為什麼可以見呢 那原因比較多了 胎表用化 是表含徵 陽氣不周等等 這些水室內庭 白厚而膩 這就是厚膩胎了 白膩胎已經講過了 濕疾 痰疾 痰癮 濕濁 這個就是剛才前面看到的那個蛇胎 白厚而膩的蛇胎 白厚而乾 如果白厚乾燥 那就可能是熱徵了 這個地方可以見於熱徵 如果白厚又乾燥 雖然顏色白 但是它乾燥 你看這個 顯然這個蛇胎你不能說這是含濕吧 是不是 含濕不是含濕 它中間有黏紋了 上面顯得乾燥 蛇子又稍微偏紅一些 中間有這麼多黏紋 那你還說是含濕 痰濕 雖然蛇胎白 也可能就是這個病情發展了 發展的快啊 很快 蛇胎的顏色還沒有變過來 但是其他的部分已經顯示出來了 屬於熱了 所以痰濁濕熱 有熱了 有熱的表現 還有脊混胎 像一堆粉子積在上面 悶至不潮 脊粉 很細的粉子 鋪在蛇面上一樣的 脊粉胎 很厚很厚啊 這個地方很厚啊 這個地方是變黃啊 灰啊 中間在變黃 變灰 這些地方是白 很厚 像脊粉一樣的 所以就是白色的脊粉胎 這種蛇胎可以鑒於 相逼接的一種表現 所以這個白胎 剛才講有白的 它也可以鑒於熱症啊 白胎不一定是見寒症 常見的是寒症 濕症 陽氣不周 表症 但是熱症 瘟瘀這些 並且很嚴重的 都可以鑒到白胎 白潮胎 雖然蛇胎白 乾潮和沙石一樣的 我講了就和沙石一樣 堆積在水面上 乾潮 那是潮流傷筋 這個就是 之前講的那個病人 這蛇胎 這些地方看上去 算是白啊 但是這些地方 灰啊黃的顏色 如果是白色 像不管什麼顏色 潮流與沙石的 那都是潮流傷筋 溫度 陰液不周的表現 因此 白胎可以鑒於熱症 但是 常規的常見道理 不兼有其他的 特許改變的 那還是表症 寒症 濕症 還是寒濕為多 這是主要的 你不能要 白胎又可以 又可以有寒症 那我就說它是熱症吧 你不能隨便說它是熱症 就是熱症了 它要兼有其他的特許表現 常規還是寒症濕症 但是可以鑒於熱症 不等於一定是寒冷濕症 黃胎 蛇胎變黃 這個蛇胎變黃了 蛇胎變黃了 也比較厚 這一個地方比較薄 是吧 但是整個來說 還是蛇胎厚 黃厚的胎 所以這個蛇胎 是黃腐還是黃膩啊 我看就很難 截然特別 你說是黃腐 也像黃腐吧 黃膩也好像鮮膩 所以這個蛇胎 很難說是黃腐還是黃膩 就是說黃和厚 這是肯定的 黃和厚 那麼它不是腐 就是膩 只是腐和膩這個情況之下 後來的胎 都是腐和膩胎 就是原蛇生黃蛇 就是黃胎 有厚薄 勻 條 和腐膩 等變化 根據它的情況 結果蛇質來區分 來辯證 一般來說 黃蛇 蛇症 膩症 黃胎 一般來說 不鑒於寒症 個別的 也不能絕對地說 一般來說 不鑒於寒症 濕症是可以的 但是一般來說 那濕的話一定有濕蛾 單純的濕 寒濕 應該說是不像黃胎 由於蛾血循環 蛇胎 白蛇青蛇的草 經過太陽一曬 當然就曬黃了 陽蛇腎的一種表現 陽蛇腎 蛇胎 由白蛇腦花 就變成黃胎 程度它有幾個 這個黃胎怎麼辨別病情呢 一般來說 蛾症 膩症 是蛾症 這一點是可以比較肯定的 鑒於寒症的情況 一般不提 但是白胎我們說 可以鑒於蛾症 它的話是可以鑒 常規就不鑒 這個蛾症 黃胎鑒蛾症 就沒有說可以鑒於寒症 它就是鑒蛾症 這個蛾並且有幾個關係 一個程度相關 什麼程度相關呢 顏色愈黃 蛾血就愈重 淡黃比較輕 淡黃 微黃 薄黃 蛾血比較輕 這個黃了 但是顏色還是不很深 這是淡黃 稍微有一點黃 這個蛾還可能是剛剛發蛾 蛾血還不太嚴重 程度吧 比較輕 如果是深黃蛇 也就是正黃蛇 比那個黃 黃的厲害一些了 這個黃蛇的厲害一些了吧 這個黃蛇 蛾胎又很厚了 黃的厲害一些了 那就是蛾血比前面那個要深一些 重一些了 如果再進一步發展 黃的更厲害了 膠黃 老黃 像燒焦了一樣的 燻焦 燻得焦了 中間還有些裂紋 焦了以後很乾燥了 就裂紋了 那說明蛾血更嚴重了 燒焦的胳膊已經是熱極了 正黃 黃蛇裡面還夾有一點灰和水了 黃蛇已經在變黑了 變灰了 說明蛾血更嚴重 因此黃蛇的程度和病情的程度成正比 什麼程度 蛾的程度成正比 愈黃顏色愈深 黃的愈厲害 蛾就愈厲害 第二個是部位相關 一個是程度相關 一個是部位相關 哪一個部位的黃 說明哪一個部位的熱身 因為我們講蛇子射尖是後上焦 後心灰 射中是後脾胃 射根是下焦 射邊是乾的 實際上這個臨牀上用的少些 那個蛇就是射尖子發黃 射根倒是不黃 這種情況就比較少見 一般是蛇子中間發黃了 蛇邊上還在白 還沒有變過來 中間很厚了 黃了 那是常見的 但是也不一定就是胃腸的積熱 心灰肝也可能出現 但這個之所以和它相關 就是終於在射體婚後丈夫的時候 射體 它有個部位發紅 一般是這樣分 但是臨牀上不嚴格區分 大家不要機械的對待 現在射邊黃 這肝膽有熱 射先黃 雖然這種臨牀也很少見 那就是心灰有熱 射尖沒有黃 那心灰沒有熱 絕對不能這樣說 還有一個胎質相關 除了它本身的顏色以外 一定要結合射胎的質 怎麼樣 這個很重要 不要單純只看顏色 還要看它的胎質 射胎指黃白相間 或者是由白轉黃 有的地方是白 有的地方又好像下了黃 白裡偷黃 黃裡偷白 或者是 原來昨天看好像是射胎白 今天好像下黃了 由白轉黃 這個問題表明是表協於你發熱 不一定是表協 有的不一定是表協 它沒有表證 那就說明這個病人 或者原來是寒濕 現在寒濕 慢慢正在向濕熱的方面轉化 可不可以 原來是白胎 白膩胎 現在白膩 慢慢現在好像有點黃了 黃白相間 那不是寒濕 可能正在向濕熱的方面轉化 黃白相間 這個射胎 這些地方黃的顏色明顯一些 這些地方好像還是純粹的白 因為中間在偏黃 這些地方在偏黃 這個後的地方在黃 所以還是 這個地方是 這個射珍珠林 珍珠溝裡面也是現黃 所以這是又有白又有黃 是黃白相間的胎 那麼這種情況 可能還是又有濕又有熱 又有彈又有熱 取這麼一個狀態 不是純粹的熱症 有它寒濕這一方面 又有熱的這方面的情況 因此這個結果 並不一定就是表現發熱於你 不完全是 我說寒濕再向濕熱 彈著再向彈熱轉化可不可以 都是可以的 胎濕 這裡面有幾種胎 一個黃華胎 胎雖然黃 但是比較韻化 韻化就是水分還比較多 黃華胎 是不是 這個有點反光 說明水分比較多 黃的顏色不很深吧 淡黃 這個地方深一點 像這些地方顏色都不很深 不很深 這種黃華胎 黃華胎說明什麼問題呢 就是雖然淡黃 但是韻化多金 陽虛寒濕 彈影滑熱 慢慢正在滑熱 本身它是一個寒濕 彈影 那所謂寒 所謂陽虛這方面 但是這方面反映 它在變黃 說明慢慢在滑熱 或者是氣血虛 忽趕十月之邪 本來正氣就不太走 又趕了十月之邪 精力還沒有受到損傷 這都是主定因子 這些破綻和後面的 都不要絕對離開 我們知道黃是說明 有熱 正在向熱的方面轉化 有熱 而滑精力沒有受到損傷 或者說明還有濕 彈 這些情況 在出現這種表現 如果黃利胎 簡單是濕和熱 今天我們講蟲蛇的時候 已經講了蛇子下面 你看這地方腫脹 蛇體腫脹了 蛇下面腫脹 黃利 這個蛇胎很厚很利 中間這地方在黃 黃利胎 這是一種濕熱的紋理表現 濕熱的紋 蛇子也偏紅吧 蛇子紅 蛇胎黃利 顯然典型的濕熱彈熱 濕及滑熱 就是有熱的方面 又有濕彈 有水分的這方面 黃潮胎 又黃又乾燥 那是潮熱傷筋了 潮熱傷筋了 很乾燥 開裂了 黃色胎已經開裂了 很乾燥 很厚 開裂 這是熱勝傷筋的典型表現 熱勝精益虧虛 潔熱傷筋 潮解腐蝕 大便幾天解不出來 肚子痛 滑熱 色胎黃潮 和沙泥一樣的對應 但有些不一定像這樣潮熱 色胎黃而乾燥 這都屬於熱勝精益已經受到損傷的表現 反半胎 色胎黃像一半一半花瓣一樣的表現 反半胎 這個地方像花瓣一樣 一半一半的 也是乾燥 實際上也還是膠黃 膠黃 沒有精益 這個病人看上去 色子上面沒一點精益 很乾燥 黃潮胎 反半胎 和黃的抽燥胎 都是熱勝精益的表現 潮熱傷筋 腐蝕累結 是這樣一種表現 所以黃胎 它本來就有熱症 那麼如果說 和它的胎質來比較 還有花的話 那肯定還有痰 有濕的血氣在裡面 因為很乾燥了 沒有精益了 黃半胎 黃潮胎 或者黃乾燥的那個潮胎 那都是熱勝精益受到損傷的 這個很容易理解 我們同學看到這種色胎 應該認識得到 這是一種熱勝傷筋 黃花 除了熱以外 還有濕痰的一個方面 黃白相間 那就是說 有白的方面 它說明還有一些寒 有些濕 因此不單純是熱症 黃胎是主熱症 要和這些結合起來 三個相關 沉痘相關 部位相關 胎質相關 對這個部位相關 我覺得可以不要求同學掌握 那麼這個黃的沉痘 和黃潮 和熱症的關係 要加以認識 第三個纔是灰和胎 色胎相灰和色 灰和色 色胎可以是淺和的 那就是灰 黑的不嚴重 就是灰 黑的嚴重 很黑的 深灰色 灰色和黑色 這兩個顏色 在這裡是所謂深淺的區分 灰的很深 就是黑 黑的比較淺 就是灰 這個色胎 乾燥 沒有精液 但是色胎的顏色 灰 顏色 黑還不黑 都不很厲害 這個也肯定是個熱症 熱症上進了 但是顏色 這個色胎的顏色 並不是很黑 不是深黑色 這個顏色就黑一些了 這個顏色也是乾燥 色體乾燥 也有黏紋 中間有黏紋 色胎有黑斑胎 所以這個顏色 黑的深一些 這兩個色胎 灰和黑胎 它的性質是相同 只是病情的輕重不同 有時候 灰黑也把它 籠統地稱 或者有的地方還在灰 有的地方已經變黑了 或者有的時候 這個色胎到底受益黑 還是受益灰 本身就是個程度的問題 那我們就籠統地稱為灰黑 灰黑胎 灰黑胎什麼問題啊 兩極 哪兩極啊 要麼是寒症 要麼是熱症 要麼是寒症 陰寒內症 要麼是理熱內症 兩極 都是升到了嚴重的程度了 不是一般的寒 一般的熱 比較嚴重 當然我們說也還有一般的 一般來講 它主要就是指這兩種情況 可鑑於熱性病 也可以鑑於寒濕病 說明病情比較重 相對說色胎都變黑了 變灰了 症比較重 比較重 顏色餘生病就更重一些 還灰一些的時候 和黑色的相比較 灰色的病輕 黑色的病重 胎是灰和病輕 或者無明顯的表現力 比如說我們剛才講熱極 或者是寒極 但是也有明顯的 一看是黑色的 它沒有很多病 它還蠻好 有說有笑 談笑風生 看不出有明顯的病 那什麼問題 比如說吸菸過多 這是其中一種情況 吸菸過多的人 可能老是這個菸在裡面燻著 它可能就變灰變黑 那你說它有嚴重 不是寒極就是熱極 那也不一定 其實可以鑑於這種情況 可以鑑於這種情況 那麼到底怎麼變 到底是寒極還是熱極 怎麼樣區別 主要是從雲和潮來進行變變 從雲和潮 這是主要的 除了主要的以外 我們還可以從什麼地方看 它原來是什麼時候 也可以結合了 如果原來是個白一胎 現在變成了灰核胎了 白的可以變灰核 一般白子 什麼蝨都可以投上去的 蝨胎正常你是白胎 原來是個白胎 現在變成灰核胎了 並且有一個條件是時運波及 一個蝨胎的變化過程 由白胎變成灰核 或者是原來你不知道 他第一次來看病 你原來是什麼顏色 病人不知道他什麼顏色 你現在看是灰核胎 但是他時運多驚 說明這是寒蝨 寒極了 所以陰寒雷聲 為什麼寒蝨的人蝨胎殼變黑 我們說陰然角落裡面 是不是容易發黴 陰然的角落裡面 老曬不到陽光 那個地方有點潮濕 一潮濕就發黴 發黴什麼顏色 就可以是灰核蝨 所以那個你說他是寒極還是熱極 是寒蝨還是熱蝨 應該說那是寒蝨 這樣來解釋這個問題 如果是由黃胎變成灰核蝨 那也就是說由白胎變成黃胎 由黃胎再變成灰核胎 白胎一般說表徵寒徵濕徵 現在變成黃胎變成熱徵了 由熱徵進一步發展變成灰核了 必然乾燥無精了 當然是熱心病 熱勝這種表現 乾燥無精胎灰核乾燥無精 我們看到的很多這種情況 這個也是乾燥無精於變灰核 這是熱勝 它的前提乾燥 最主要的前提是乾燥 同時乾燥它原來的舍胎 它是多半由黃胎變成的 經過了一個黃胎階段 不是由白胎直接變灰核 白胎由熱徵變成灰核 往往中間都有一個黃的過程 白胎變黃又黃變灰核 而不是白胎直接變灰核 所以它這個寒和蝨 蝨是可以殲滅開來的 是熱極還是寒極 熱勝還是寒勝 是可以區別的開來的 臨牀上要注意加以區別 如果是舍邊間胎白粒 中部胎灰核蝨孕 白粒寒蝨吧 中部變了灰核 灰核那也還是白胎變黑胎吧 陽蝨寒蝨內勝寒硬內勤 那和這個是一樣的還是寒蝨胎 不管你哪個部位都還是這樣 前面是白粒中間有點灰了 變灰了 這個和前面那個意思是一樣的 舍邊間胎黃粒舍中胎灰核蝨孕內勤 和這個是一樣舍邊間 不管哪一個由白胎變成黃胎 黃粒胎 由黃粒胎變成了灰核胎 並且是粒胎 因此是濕熱 沒有問題濕熱症 肯定是濕熱症 也可能是痰熱症 反正是一方面收入有水 一方面收入有熱 濕熱痰熱這樣的表現 胎膠核乾燥 舍脂乾裂其次 自然是收入 舍胎中間 黑半胎吧 一半一半的 乾燥得太厲害了 一點記憶都沒有 整個就像大理俄羅斯一樣的 一片片的 熱症到了極點了 嘴脣也很乾燥 開捏 乾燥到了極點 熱極了 所以編別這個 黃啊 這個灰核胎 編他的寒和熱 主要是稱他有沒有記憶 再結合原來是舍胎 是什麼顏色 結合起來看 還有一種黴降胎 像發黴 像我們有的那個 做菜的那個什麼豆瓣醬 那一種 像黴 所以叫黴降胎 黴降胎 這個病人 你看 黴降胎 降堆在上面的 黴降胎 這個可能不是 不知道是什麼 沾在上面 這一片是黴降胎 黴降胎有什麼問題呢 說明什麼問題呢 黴場石濁 熟石滑熱 燻陣上潮 就是石積呀有這些東西 黴裡面亂七八糟 有很多黴濁的東西 熟石 停留在黴裡面 為中華濁上潮 一般認為是這樣的 導致的這樣一些原因 舍子和舍胎 我們就講這樣一些內容 講這些內容 主要內容 第四節講 舍相分析要點 及舍子的意義 舍相怎麼樣分析舍相 你一顆舍子 怎麼樣進去看 它有什麼意義 舍相分析的要點 第一個 插舍的胃氣或神氣 我們講插舌繩 插舌繩 舍子要看它的 神舌形態 我沒有講舌繩 在這個地方講舌繩 舍的繩是這樣的 舍之神氣 舍有沒有神 定然是反映 齊血經儀陰陽脹骨 腎衰並且轉歸於後 和那個產生的有神無神 是一個意思 都是這個意思 那麼怎麼樣知道 是有神還是無神呢 從原色上看 它是齊可以反映齊血的勝與衰 運則可以反映經儀的盈虧 舍體的運動 可以反映脹骨的虛實 反映脹骨的虛實 所以有神之舌 是鴻運 鴻活 民運和動之語 我們講神的 偷取表現是什麼 神情 兩無 舍扯 舍扯上面重點是講什麼 民運光扯 還有個臺 運動之語 那麼在舌子上應該說 舍的顏色是 但鴻 民運有光扯 活動之語 說明心神正常 因此這就是有神的表現 說明齊血陰陽正常 脹骨功能正常 心神的活動正常 這就是舌有神 如果舌沒有神 就是回讓枯槁 活動不靈 在舌子上來看 就看這個畫面 因為舌子上沒有眼睛 不能說看舌的母 看彈生的舌是眼睛吧 神情吧 舌子上有沒有神情 情字的變化 但是看舌扯 看形態 從這兩方面重點看 有神的舌 實際上就是正常舌 就是有神的舌 沒有生病 我們正常人的舌 都是有神的 鴻運有光扯 活動之語 這就是有正常 回讓枯槁 這個顏色 腐爛 舌強 微軟強 舌體伸不出來 膽收 這就是無神不能自由的運動 就是無神的表現 說明陰陽氣血 有問題 脹骨有問題 身體不周 等等吧 反正就說明是無神 愈後不太好 病情比較重 這是常規 我們就是這樣認識的 那麼舌子上有沒有圍棋 從什麼地方來看呢 舌的圍棋 主要是從舌胎上面看 舌繩主要是從舌趾上面來看 圍棋 因為舌胎的生成 是由 圍棋中華 形成的 所以有根和無根 就是判斷 有沒有圍棋的表現 我們前面已經講過有根胎無根胎 你看這是有根胎 說明這個舌胎 是生在舌趾上面生出來 有根地 草是生在地上面的 那無根胎 也看過這種舌胎 這就是無根胎 鋪在上面的 一刮掉了以後 整個舌趾上面 就一點胎垢都沒有了 好像是豆腐渣鋪在上面 這就是無根胎 無根胎說明圍棋已經衰敗了 舌胎舌根的 舌趾的綜合分析 我們剛才講課 學習的時候 是講舌趾再講舌胎 舌趾有分為 舌舌 舌胎 神舌形態 舌胎又分為胎趾 胎舌 分開一個一個講的 實際上病人來了 我們的觀察 既要看舌胎 又要看舌趾 既要看它的趾又要看它的舌 還要看它的胎 是綜合起來觀察的 因此我們判斷病情的時候 一定要結合起來看 不要孤立的只看到一點 舌趾的顏色 舌胎的顏色是什麼顏色 那一定要看看它的有沒有精液 胖不胖大 胎的厚薄 結合起來進行分析 那麼相對來說 舌趾和舌胎的對病 我們曾經講過稍微有一點 差別有重點 舌趾重點反映 長虎齊雪精液陰陽 反映我們人體的內部問題 舌胎重點反映 血氣和正血之間的關係 微氣的存亡 因為舌胎是有微氣 掌握的 有這樣一點差別 實際上 舌趾也可以反映血氣 舌胎也可以反映正氣 不是絕對的 有一點差別 那我們診病的時候 結合起來看 如果是舌胎和舌趾 單方面異常 這個好說 編字應該好編一點 簡單應該好簡單一點 單方面形態異常 就是隻有一方面的 發生改變 比如說 假設舌趾沒有明顯的改變 只有胎 稍微這個地方 顯得厚一點 白厚 只有這個是一方面的改變 那麼病情 我們就主要跟著這方面的改變 另一方面沒有出現改變 你就不能說它有什麼問題 是不是 有什麼就改變 我們就稱它是哪方面的改變 比如蛋紅舌 胎直胎舌有異常 延舌舌趾它是正常的 蛋紅的 運動靈活的 它只是胎直胎舌發生了不正常 那我就稱胎直胎舌來看 舌胎白白 舌直的延舌 或舌直或者形態 發生了改變 舌胎是正常的 白白沒有問題 但是舌直的延舌或形體 發生了問題 現在舌體 龐大一些吧 舌的延舌 白一些吧 邊上還有齒印 舌胎呢 還是白白胎 舌胎上看不出 寒症 瘀症 潮 濕 烘 曲 濕疾 看不出來吧 舌胎上看不出來 沒有什麼變化正常 但是舌體或者舌的延舌 發生了改變 那我們就是根據舌體的延舌 或者舌體的改變 來判斷 這個病人我們可以認為 他可能受益什麼問題 皮虛 痰濕 寒濕 內停的一種表現吧 有濕的表現吧 你看舌體龐大一些 舌直延舌淡一些 舌邊有齒痕 多半是皮虛 陽虛 痰濕內停這樣的表現 所以單方面的改變 就這樣的判斷 如果是兩方面都出現了異常 舌直也改變了 舌胎也改變了 那就要把舌直和舌胎的情況綜合起來看了 綜合起來看 有的是變化一致的 舌胎的變化和舌直的變化一致 比如說 紅舌 或者薑舌 舌直紅 舌胎黃 那很明顯的是個理論 是不是 舌直紅 胎黃綠 明顯的是實則證 它的改變 沒有矛盾 兩個改變互相之間沒有矛盾 那容易判斷 如果變化不一致了 甚至相反了 那怎麼辦呢 舌直的顏色 舌直反映一個情況 舌胎又反映一個情況 到底怎麼辦呢 比如說 蛋白色黃綠 或者黃華胎 舌直 蛋白吧不紅吧 但是舌胎是黃華 而綠 黃對吧 華綠 舌體顯得 不紅 龐大 舌邊還有點齒印 舌直顏色顯得淡一點 那麼這是什麼問題啊 應該說這個問題 這方面應該是陽虛 唐詩那一種吧 從舌直上來看 那麼舌胎上面看呢 黃的是有惹 那麼華是有詩啊 它可以共同的地方 這個說明也有詩 這個說明也可以有詩吧 有詩 那不同的 這個應該是陽虛 這個呢黃色 應該是惹 那說明什麼問題呢 這就可能體質和血氣的問題 本來是個脾胃虛寒寒濕內情 或者又感了寒濕 也或者說 原來就是寒濕之病 現在寒濕 正在慢慢發惹 這可能對吧 那麼兩個好像有矛盾 我們就要綜合起來看 到底是哪種情況 紅漿舌胎白華裏 比如 這個紫啊 紫紅舌 舌胎 紫吧 白舌的豆腐渣 一樣的堆積在舌面上 很厚很厚 白虎胎白後胎 那麼這方面看 是一個原則嘛 那麼這方面看 白胎 應該是寒吧濕吧 那這是什麼問題呢 我們要綜合起來看 有可能這個病 舌胎它是由微氣 陽氣中化形成的 可能這個病就是有惹 中化到上潮 舌胎並沒有被胸黃 長得很快 剛長出來就很厚很厚了 它沒有把它曬黃啊 沒有曬黃 所以它變化可能是這個情況 陰虛火旺等等的 這些情況 除了這方面有雲惹陰虛火旺 就是說有紅漿這方面以外 一定又有寒濕 潭濕濕濁 有那種邪氣 那個舌胎 反映了後面這個情況 舌質是反映了雲虛陰 雲惹陰虛火旺 反映不同的本質 那麼這個病情就比較複雜一些 複雜一些 舌相的動態分析 要注意 昨天怎麼樣 今天怎麼樣 前幾天怎麼樣 要注意這個動態 看它的變化過程 外感病由白胎 活白胎變成黃胎 由黃胎 變成舌漿 舌胎 膠黃膠黑 那是表含華熱 向裡發展 這動態的觀察 原來是後胎 白虎胎 虎後胎 現在脫胎脫落 沒有無根了 一點心態都沒有了 那為其高潔吧 所以要從動態上來觀察 這個例子我們就不舉了 舌質的臨牀意義 總的說有這麼幾個方面 判斷血癥的勝與衰 區別病血的性質 應該判斷得到吧 血癥勝與衰 血氣勝還是不勝 真氣怎麼樣陽氣虧不虧 從舌質上可以區分 區別病血的性質 寒熱潮濕 彈癮熟濕 可以區別 辨別病危的淺深 濕 淡紅 變成紅 變成漿 那就是微分 細分 勻分血分 可以分別得了吧 區分病危的淺深 判斷病史的進退 有哪一種色相 向哪一種色相發展 是好 原來後慢慢變薄了 並且有新胎 這個愈後好 原來薄現在愈來愈厚 甚至厚的脫落 以後不生 那是病情愈後不良 判斷病史 估計病情的愈後 這些方面 我們同學應該自己可以體會得到 我們不詳細的講了 望舌之 總的來說 我們就望這樣一些內容 這是望舌的內容 我們 我做了一些翻譯片 做了一些翻譯片 這個翻譯片呢 就是講各種色相 一共做了 116個片子 找了一些典型的 一些能夠懷疑的 時間關係 我們今天不一個個講 把前面的幾個 點一點吧 看到色相怎麼分析 怎麼判斷 什麼樣的舌 把舌頭呼吸一下 舌梗 我們講的內容講了這麼幾個方面 一個講了舌梗的開鎖 講到了舌的形態 結構 整舌的原理 整舌方法 包括忘了以外 還有開舌 還有刮舌 方法 面向光舌等等 我逐一四項 舌梗的內容 要整舌質或舌胎 舌質有神舌形態 舌胎有胎質胎舌 正常舌相 淡紅舌薄白胎等等 第二節望舌質 舌質的顏色分為 淡紅舌淡白舌 紅舌薑舌紫舌 這麼五種 舌形有 老舌嫩舌胖舌 熟舌點直舌 裂紋舌齒橫舌 這幾種 舌胎 有微軟舌強韌舌 歪斜舌 顫動舌 頭弄舌膽收舌 六種 舌胎的異常變化 第四個內容是講了舌下蘿蔔 舌下蘿蔔重點 摩羅的抽細長膽 有沒有扭曲 顏色 望舌胎講兩個問題 一個是胎質 看胎薄還是胎厚 胎勻還是胎潮 主要是 虎粒 虎粒一般來說 都是後胎 當然也有薄粒的 沒有薄虎 虎胎堆在上面 不可能很薄的堆在上面 這個 摩羅偏團 和真假 講了這麼幾個方面 望舌胎 望舌胎的胎舌 講三個顏色 白胎黃胎和灰胎 這是我們講舌子的主要內容 有這樣一些 舌面 人字介溝 人中溝 這個溝不太明顯 舌尖舌體舌根 還有舌邊 舌有四種乳頭 我們學過 一個是能個乳頭 在這個地方 人字蓋溝 能個乳頭比較大 它主要和 微角有關係 重狀乳頭 分佈在舌尖 或舌體的這些地方 像蘑菇一樣的 重狀乳頭 主要是舌體的盲詞 舌紅 主要和重狀乳頭有關 濕狀乳頭 像濕一樣的比較細一樣的 整個這上面的 大部分的舌胎都是由濕狀乳頭 組成的 有這麼四種乳頭 舌面的豐厚 舌根後神 舌中後脾胃 舌邊後肝膽 舌尖後心回 舌的底部 這個叫做舌臍帶 中間這個叫舌臍帶 這兩邊的是舌下 膜膜 舌下膜膜 這個地方有舌下肉虎 是 多一線的開口去 津津如也 我們觀察主要是 觀察舌體的 筋膜 珍藏舌香 它的特點 舌體柔軟靈活 一個特點 柔軟靈活 這是有神的一個重要表現 舌舌是淡紅 明雲 明雲靈活 重點體現了舌神 原舌是淡紅 第三個 舌胎薄白均勻 第四個 舌體乾式失蹤 舌胎和舌體 整個舌子都是乾式失蹤的 主要是這四大方面 來說明這是一個正常舌 簡稱為 淡紅舌薄白胎 這是正常的舌香 正常舌香 它的雲舌 也叫做雲舌 就是正常舌 舌淡紅 胎薄白而勻 說明 微氣旺盛 齊血充盈 精液充足 長虎正常 因此它是一個正常的 因此它是雲舌 它是雲舌 這也是一個 正常的舌香 也是雲舌 舌淡紅勻勻 舌胎也是薄白的 所以它鑑於正常人 如果在病人中 出現了這種情況 說明病情比較輕 這是舌下膜膜 舌下膜膜 正常的舌下膜膜 我們講 它的抽細 小於 2.7毫米 長膽 從舌下肉虎 舌根 到舌尖 不超過五分之三 不超過百分之六十 紫 顏色稍微 帶一點紫紅色 等等這樣一些表現 管經 小於 2.7毫米 長鬥小於 準備詳細寫 舌下肉虎到舌尖 五分之三 顏色是淡紅 沒有扭曲挪張 這些情況 所以病人的舌下 舌舌還是淡紅的 舌胎 白 稍微厚一點 那說明什麼問題呢 舌質還是淡紅 說明症氣沒有明顯的 不是瘀症吧 那麼舌胎 變白一點可能是寒濕彈珠 也可見於 正常的舌項 因此這種舌就是淡紅舌 白胎 淡白舌 這是淡白舌吧 顏色白 血虛 氣虛甚至是陽虛 這個是酷白塞 說明多血多氣 虛到了嚴重了 程度很嚴重 這個是顏舌 色淡白 顏舌稍微帶紫色 完了 舌胎是白而明的 舌胎是白的 那這個說明什麼問題呢 說明有氣血虛 病情比較重 可不可以陽虛也可以導致 陽虛也是可以導致的 可以導致這些情況 所以這是淡白紫舌白胎 這個舌胎是淡白而偏紫 舌胎是白的 最後一個 舌舌淡白 顏色白一些 舌嫩而韻 舌胎是白滑 舌胎白滑 說明陽氣虛 或者是彈性水濕 內停 但是色體不顯很大 如果還胖大一點 那就典型的陽氣虛彈性內停 我們簡單的 舉這麼一些例子 106張片子 恐怕要看一個小時兩個小時 我們不一個個講了 總的目的要求學生 來拿一個攝像 你不要光是看到舌質 或者是看到舌胎 一定要綜合起來看 我們這個描述歷史 舌的顏色多難描述 舌的質 韻還是不韻嫩還是老 舌胎是白 勻滑 要全面的來描述 一定要全面的觀察 不要是來了一個就 舌紅完了什麼東西都沒有了 舌胎怎麼樣 色體怎麼樣乾燥不乾燥都不描述 要全面的觀察 要全面的分析 綜合起來看它很可能是什麼問題 就是說舌相上面 當畫面看要綜合起來看 更重要的舌質要和 傳生的其他症狀 妄聞確診的資料綜合起來看 屬於什麼病情 告訴學生觀察舌再 要怎麼樣綜合觀察 所以我們第三節 怎麼樣的分析 觀察舌相 實際上我們是用這些 圖片來幫助大家的解釋 幫助 今天課講到這下課