晚期癌症的化療真相：為何多數情況不是治癒？醫師一次澄清5大誤解

大家好,我是腫瘤科吳江醫師 前一陣子我分享了一個影片 化療不會治癒卵器的癌症 引起了不少討論 今天我想拍一支影片來跟大家做一個澄清 避免大家因為誤解而錯失重要治癒的機會 這次我要跟大家澄清的總共有五點 這五點非常重要要跟大家來說得清楚 其實我在表達上沒有明顯的表達錯誤 但是可能有些人看得太快或不是很瞭解我們疾病的分類的時候 就會稍微的、稍微的誤會 所以我這裡要跟大家強調的五點 那如果你有時間的話就會聽我把這五點講完 沒時間聽完這五點再轉談 我要強調的就是卵器癌症 這是我第一點 第二點,我的專業領域主要是CT腫瘤 所以我說的癌症都是實體癌症 第三點,確實有少部分病人可以透過化療達到治癒 但這比例在各個研究中不到10%甚至小於5% 但是因為比例很少 我才會說化療的目的不是治癒 第四點,一些免疫治療、標靶藥物等新療法 也不在我這次所述說的範圍之內 第五點,依然有很多病人可以透過化療達到治癒 一旦有一些癌症對化療非常敏感 例如生殖細胞瘤、例如淋巴癌 在這樣情況之下,化療的目標就是治癒 所以我就一一的來解釋這五點 跟大家討論分享我自己的想法 首先來跟大家講我要強調的是卵器癌症 因為我一直強調是卵器癌症 就是什麼叫卵器癌症 很多人會問,卵器是末期嗎? 其實也不一定是末期,而是你比較嚴重 我們一般界定晚期跟不是晚期的方式 就是他能不能接受手術治療 但我們知道說現在的癌症早期是以手術治療為主 有些癌症可能會做放射線治療 所以針對於沒有辦法開刀的 沒有辦法開刀根治的,我們都叫做卵器癌症 所以卵器癌症沒有辦法開刀的 我們的治療方式,化療就佔有非常重要的角色 在這樣情況之下,如果你去接受化療的話 他的治癒率是非常非常的低 那如果是早期癌症,那就不一樣啦 我舉例來說,如果你是一個肺癌病患 你有機會開完刀,第二期、第三期的肺癌開完刀之後 我就要接受化學治療 因為化學治療在這時候可以降低復發的機會 增加你將來的存活率 乳癌也是 在乳癌,我可以在手術前、手術後做化學治療 也是可以降低我們復發的機會,增加病患的存活 所以很多癌症,像大腸癌,在第三期大腸癌 開完刀之後,我們做化療也可以降低他復發的機會 所以在癌症,在早期的部分 如果我們是可以開刀去根治的一個癌症 我們化療就很重要 因為他可以保護你,讓你不要復發 讓你將來可以活得更好,活得更久 這就是化學治療在早期的做法 但是在卵器癌症不一樣 卵器癌症,你沒有辦法開刀,你只能接受化療 這時候,化療本身能夠完全靠化療控制的機會 就是小於5% 有人在留言回應我說 某某癌症,他們醫院有些人靠化療就成功治癒 那我這裡要提出的一點就是 第一,這個癌症靠化療完全治癒不是沒有機會 但比例上很少一般小於5% 這是第一點 第二點,如果沒有靠手術 單純化療,他的治癒率會更低 所以如果你針對了某些癌症,例如卵巢癌 他有開刀,有做化療,的確他可以有機會長期控制 我這裡說的長期控制,但我不敢說治癒 因為治癒的方式就是我追蹤了很久 他都不會復發,身體完全沒有癌細胞 我也不要再接受任何治療 這纔是我覺得治癒 所以長期控制的機會小於5%,甚至更低的情況 不管什麼癌症都是一樣 有病人運氣很好,他可以長期的控制 但是真正我們知道說 90%以上的病患都無法單獨靠化療而得到長期控制 在這樣情況之下 我只能說我們的目標就不是去治癒你的癌症 而是以緩解你的症狀延長你的存活為主 這是第一點要跟大家澄清的部分 第二點就是 我剛才講的有人說血液癌症 一些白血病,的確白血病的化療效果很好 不過對於某些白血病 你還是要做骨髓移植纔能夠降低你復發的機會 所以其實單靠化療可能真的比較多人 他有可能會治療好對於低危險的情況 但實際上大部分的個案 其實你靠化學治療還是會惡化 還是沒辦法治癒 只要會復發我個人就覺得他就比較治癒 那我剛纔有提到第三點 就是少部分病人可以達到化療就可以達到治癒 但比例真的不多 所以我不能說比例很少 我們的目標就是為了治癒癌症 這是不切實際的 這個跟大樂透不一樣 我們買大樂透目標是中頭獎 可是我們知道說這是非常不切實際的 我們只想碰碰運氣 但是如果我們跟大家說 我們打化療是為了治癒你的疾病 我覺得這個可能是有點 不是那麼的現實的一個考量 所以這樣情況之下 還是要跟大家澄清說 幾乎所有的癌症在晚期的癌症 我們的目標就不是治癒 那剛剛講到第五點 還是少部分有些癌症對化療的效果非常好 例如生殖細胞瘤 例如淋巴癌 他光化療他的治癒率就超過一半以上 我覺得超過一半以上 的確我就可以說 他的化學治療是有機會治癒這樣的疾病 只有少部分的病患 是沒有辦法治療好的 所以這樣情況之下 我會說你就要積極的打化療 打完整的藥物去努力撐過去 因為我們的目標就是治癒 那最後的話 再跟大家分享的就是新的治療 那我們知道說新的藥物治療 可能是化療合併標靶藥物 甚至化療合併免疫治療 那這些合併治療 就不在我單獨化療這個討論之內 所以如果你有加上新的一些治療方式 免疫治療 細胞治療 或者新的一些標靶藥物的治療 的確病人存活會增加 但是我剛才講的前提就是單用化療 所以記得我今天講的內容 很重要的幾個點 第一個是單獨使用化療 第二個是在實體腫瘤 晚期不能開刀 不能手術 不能做局部治療的實體腫瘤 那再來的話就是 我們講的實體腫瘤 是跟血液方面是沒有關係 那有例外 例外就是剛才講的 生殖細胞瘤跟淋巴瘤 這是我們所謂的例外 在這樣情況之下 我們的化療的目標 就不是放在治癒 而是放在緩解症狀跟延長存活 這點要跟大家做一個澄清 那其實有一些人 他可能是怎麼講 他有點是沒有轉移 沒有擴散 他可能沒辦法開刀 但即便他沒辦法開刀 他可能是適合做同步的放化療 在做同步放化療的過程中 他也是一個局部治療 他的目標也是治癒 如果你有這樣的機會 去做同步的放化療 對我來說 我的目標也是治癒 因為真的有人有機會 可以透過同步放化療而治癒 例如說比較嚴重的肺癌 頭頸癌或者食道癌 他沒有全身轉移 他在局部 但沒辦法開刀 這時候你做同步的放化療 的確有機會治癒 但是還是回到原來的情況 就是你如果單獨做化療的話 你的治癒率就非常低 所以我不會認為說 我們化療的目標 是拿來治癒你的癌症 所以最後跟大家說 化療並不是萬能的 在不同的情境下 他扮演不同角色 最重要要怎麼樣治療 要怎麼樣運用化學治療 還是要跟你的主治醫師好好討論 找到最適合你的治療策略 那我相信這樣的資訊 也希望讓大家很清楚的明白 我跟大家分享的事情 那如果你對於癌症治療有任何想法 或者曾經在治療選擇上猶豫過 歡迎在下面的留言和我們分享 別忘了訂閱你的頻道 按讚並開啟小鈴鐺 我會持續帶來更多 真實專業的醫學觀點 那我這樣講的 都是一個大部分的情況 也不是那麼的絕對 只是說我們的目標是什麼 我們要搞清楚 我們知道我們癌症的目標是什麼 我們纔能夠決定後續 該做什麼樣的治療 怎麼樣做對病患纔是最好的選擇 你說不是嗎 今天我就很快的來釐清 我之前跟大家說的 其實我當時要講這個目的 也不是要講化療 其實我一開始要講這個題目 主要是有些人認為說 病患是因為打化療而死亡 那我只是要跟大家說 這個疾病其實你會要打化療 不能做其他的開刀 大部分都是晚期的癌症 這種晚期的癌症 其實如果不做治療 最後都會離開 那假設你做治療之後還是離開 那跟化療有時候 也不是那麼直接的關係 因為那是疾病造成的惡化 也跟化療沒有關係 之前有人分享說 他的媽媽打了二十幾次化療 最後離開了 那我可以想像一個病人 打了二十幾次化療 至少會一年的時間 假設他沒有這二十幾次的化療的話 他是不是更早離開呢 所以你怎麼能說 他是因為打了化療之後而離開呢 也許有些人會把化療當作太神聖 太偉大 認為化療可以治癒癌症 所以我在這裡主要是要破解 跟大家解釋這樣子的迷思 再跟大家做分享 也請大家不要錯誤解讀我的說法跟想法 希望大家可以真正瞭解我們醫師的想法 以及最專業的醫學觀點 今天分享到這裡 謝謝大家 掰掰