【癌症治療新方向】小細胞肺癌維持性免疫+化療新組合數據搶先看

大家好,我是腫瘤科吳嘉恩醫師 今天要帶大家來看看 一項令人振奮的最新臨牀試驗的結果 這個臨牀試驗的目的是針對於 最棘手、進展最快速、存活率最低 更加不是最低,存活率低的小細胞肺癌 我們一起來看看IN40研究的結果 如何為廣泛期小細胞肺癌帶來最新的治療新希望 如果你對IN40的心療法臨牀試驗趨勢有興趣 請記得按讚、訂閱並開啟小鈴鐺 這樣子你就不會錯過我最新的影片啦 那小細胞肺癌我們都知道 它相對於非小細胞肺癌 它的細胞長得是小小圓圓藍藍的 它是肺癌中侵略性極強的一種亞型 在臺灣大概6%的個案是小細胞肺癌 大部分都跟抽菸有關 進展快速、容易轉移 大多數病患確診的時候都是廣泛期 就是轉移性的小細胞肺癌 在過去標準治療是化學治療加上免疫治療 之前的影片跟大家分享過 健保目前也有條件的進步 但即使治療後病竈縮小 但是復發率仍然是非常的高 在一開始都很有效 但是過了一陣子之後 效果很快產生抗藥性產生惡化 因此我們的問題是在初步治療有效之後 是不是能夠改善維持新的治療 來延緩病人傳播率 因此就有這個IMFOT這樣的一個研究案 它是一個全球隨機對照第三期的臨牀試驗 來評估後我們使用化療之後 使用LAVINACIDIN加上ETEROLUMEN 這兩個藥物 一個是化療藥物 一個是維持免疫藥物的維持性療法 這樣的實驗設計主要的方式 就知道我們一開始的病患 就是使用免疫治療加上化學治療 我們通常在打完四個化療之後 其實會停止化學治療 而使免疫治療持續的使用 那在持續的使用中 雖然不合併化療 但是有些醫師臨牀上還是會加上化療 但是很多的情況 照標準治療是不需要加上化療 那之後分組 一組接受剛剛講的新的化學治療藥物 加上免疫治療的維持性治療 那另外一組就單用免疫治療維持治療 那這兩個隨機分配總共483位 隨機分配到兩組 各242跟241位 他們來看看這樣子的病患 他們的無惡化存活期 整體的存活期 以及相關的副作用是不是有差 是不是加上換到另外一個化學治療 可以改善病患的存活時間 其實你在想說 當然應該會理所當然的成功 其實過去有很多研究其實都失敗了 沒有辦法再增加他的人體的存活率 也因此這樣的研究非常重要 它可以看到合併組使用化療加免疫組 它的中位數的無惡化存活率是5.4個月 但是單用免疫治療只有2.1個月 它可以降低46%的危險 讓病患更不容易惡化 這是非常有意義的改善 除了改善這樣子的無惡化存活率之外 對於整體的存活期也有改善 使用合併治療的維持 可以增加延長到13.2個月的中位數存活率 但是如果單用的話只有10.6個月的存活期 它的風險比是0.73 降低27%的死亡風險 所以這是一個非常成功的臨牀試驗 把這個藥物提早來用 可以延長病患的存活率 相關的副作用來說的話 其實合併組發生率比較高 是58% 比單用免治療是40% 來得略高一點 但是嚴重副作用的比例是26% 以上6% 大部分是可以控制 可以處理的 只有非常少的部分 6.2%的病患需要停藥 那在控制組使用免治療 3.3%的病患需要停藥 並沒有發現一些不預期安全上的問題 所以這個研究看起來雖然副作用多一點 但是它是可以處理 大部分都是可以好好的控制的副作用 在臨牀上並不會造成臨牀醫師的困擾 所以這個是全球第一個證實 這樣的合併治療 當作維持性療法 對於擴散性小細胞肺癌 具有存活效益的第三期臨牀試驗 我說第一個是真的 因為過去有很多藥物 去做維持性的治療 都失敗了 那剛剛講到 Lepinectin這個藥物 它是一個海洋生物開發的小分子藥物 它很特別喔 它從海峽裡面萃取出來的有效成分 它具有抑制細胞生長的一個作用 過去其實在第二線第三線 在後面是拿到適應症 但這次它拿到更前面的維持性治療 跟免疫治療合併之後 可以延長疾病的控制 更進一步延長整體的存活期 最重要的事情 讓副作用是安全的 沒有額外的安全的疑慮 那大家可以看看說 控制住是2.1個月 代表說其實很快的 如果你沒有合併治療 雖然一開始有效 很快使用免疫治療 大部分的病患都會很快的惡化 但如果合併治療之後 它可以增加超過五個月的時間 換句話說 對於這類長期治療選擇有限 觸發率高的小細胞肺癌 這個臨牀試驗告訴我們 新的維持治療策略 提供患者更多的存活希望 這個跟我之前跟大家分享的二線治療 有點不太一樣 因為它是維持性治療 所以那維持性治療 就是病患在之前前線治療 並沒有惡化 我就去增加藥物或轉換治療 來看看說提早的轉換 對病患的存活性真的有幫忙 那你看看這個研究 有什麼看法呢 你覺得這樣的合併治療的組合 聽起來有可能會成為 未來的標準治療嗎 也歡迎在留言分享你的想法與問題 那我最近也有病患 正面臨到這樣的情況 我也希望他可以去使用這樣的組合 增加他的存活率 那對於這個研究 我會持續追蹤他後續的研究更新 來帶來更新的進展以及解讀 感謝你今天的收看 如果你對這樣的臨牀研究解讀 有興趣 也記得按讚支持這支影片 訂閱我的頻道 並且開啟小鈴鐺 第一時間接收最新的癌症治療資訊喔 我也會跟大家常常來分享臨牀試驗結果 這些可能會改變我們治療的策略 希望可以幫助到我們正在受苦的個案 也請分享給你身邊需要的朋友 讓更多人用科學的方式 面對癌症用正確資訊 做出最好的選擇 我是腫瘤科吳嘯恩醫師 祝大家健康平安 我們下支影片再見囉 掰掰