醫學生的養成之路:沒有捷徑,也沒有天才 The Journey of Medical Training: No Shortcuts, No Geniuses

腫瘤科吳教恩醫師
948粉絲
7 次觀看·2026年2月8日
醫學生和醫師的養成是一條漫長且扎實的旅程,並非靠天分或速成,而是透過持續的努力和嚴謹的訓練一步步累積而成。本影片將分享醫學生的學習過程,從課本知識到臨床實習,再到成為獨當一面的醫師,每一步都是辛苦付出的結果。我們將探討醫學生如何建立專業技能和心理韌性,並強調這條路上付出和堅持的重要性。
The journey to becoming a doctor is a rigorous and structured process. It is not about shortcuts or innate genius, but about consistent effort and disciplined training. This video delves into the learning path of medical students—from mastering textbooks and clinical skills to transitioning into independent practitioners. We’ll discuss how students develop professional expertise and resilience, highlighting the importance of dedication and perseverance in medical education.
在醫學的領域中,有很多老師的帶領
才會讓我成長成為可以獨當一面的醫師
其實除了老師之外,病患也很重要
有很多老師都一直警惕我們說
其實我們都是跟病患學習
我們的老師其實除了指導我們的教授之外
病人就是我們的老師
在我們學校的時候,我們學習書本上的知識
可是真正進入臨牀之後
我們是從病患身上去學習怎麼照顧病人
每個病人他發生的問題都不一樣
他的處置也都不一樣
而且還有一個重點就是
沒有一個病人是照書上來生病的
我們書上寫的是一個最典型的案例
最典型的治療方式
最典型的處置
最典型的臨牀表現
可是每個病患都是獨立的
都是非常非常獨特
而且有自己的不同的身體情況
所以病患都不會按照書本上
他的這樣的教學來生病
因此在處理臨牀上病患的問題
跟異病溝通
其實是不斷地學習
不斷地學習
慢慢地學習,慢慢地進步
在學習過程中
我記得曾經有一位老師說過一句話
他大概只有這位老師說過
從來就沒有其他老師跟我講過
但是這句話
我當時覺得
真的嗎?
真的是這樣嗎?
慢慢地學習中
我發現
真的是這樣
這句話就是
沒有一位醫師
他可以跳級
也不是說跳級
應該說沒有一位醫師
他是天才
或者是說在醫學路上
天才是沒有用的
應該是類似這樣的概念
舉例說
我們知道國小有天才可以跳級
國中可以跳級
高中可以跳級
但是到了醫學這條路
每個人都是按部就班地去學習
我們會經過了通識
經過基礎醫學
臨牀醫學的學習
慢慢地學習
累積經驗
沒有一位醫師
他就不用累積經驗
就可以變成一個
獨當一面的醫師
因為每個醫學生
都是這樣成長上來的
那我後來也慢慢地相信了這句話
的確我覺得
一個人的努力跟他的年資
是很有息息相關的
那有很多東西
我們過去在國中
高中
小學
在求學的階段
有很多東西
可以靠讀書
念書
可以靠天分去克服
但是實際上
在學習醫學的路上
也許在基礎知識
你可以靠天分快速地學習
你可以過目不忘
你可以獲得很多很多的知識
但是在臨牀照顧病患上
幾乎是沒有
沒有例外
每個人都是按部就班地學習
不可能跳過實習醫師
跳過住院醫師
就變成獨當一面的主治醫師
在所有所有的學習中
那其實相對來說
醫師已經相對已經是
比較優秀的這群人
但是每個訓練過程
還是會一階段一階段地訓練
而從來沒有一個醫師
譬如說我很年輕
那我就可以變成一個
很聰明的醫師
可以解決所有的問題
都是一步一步慢慢地經驗累積
雖然說有些人會比較聰明
反應比較快
記比較多東西
但是這個東西
我覺得還是要一個時間的累積
你還是要投入時間
而不會說我很天才
我很厲害
我過目不忘
我就可以克服這樣的缺陷
那我現在不只醫師
在很多很多
我們在求學過程中
在工作中
其實應該都有這樣的例子
只是說我特別在醫院中
來跟大家做一個分析
跟討論的部分
那再來的話就是
大家可能不知道
醫學生在做什麼
醫學生其實在過去是七年
你西醫的訓練是七年
我這次就先不講中醫
我講西醫的話是七年
七年的訓練
最後一年是實習
倒數兩年
就是所謂的大五大六是見習
那大三大四是
算是比較基礎的
一些醫學的知識
那再來大一大二的話
就是所謂的通識
通識的話就是
可能像是一些
社會啊
歷史啊
英文啊
這種語文
社會政治
這種通識課程
會在大一的時候
那大二的時候
可能就會有一些
像是物理啊
化學啊
生物啊
生物的部分
大家也會學啦
那就類似這樣子
相關的一些
可能比較偏向理科的
一些基礎的東西
那當時我們還有學
有機化學
有學生物化學
類似這種
就是比較偏基礎
但其實有機化學
生物化學很重要
因為跟外臨牀
其實是慢慢徐徐漸進的
那我們慢慢理解說
這些分子上的怎麼運作
也許跟我們未來的
這個臨牀照片
是有一些關係的
那其實越學越深入的時候
發現這些其實都很重要
所以我覺得生物化學
的確是一個媒介
也就是在臨牀跟基礎的一個橋梁
而且越來越重要
到生物化學
那還有一些的就是
像是生理學
生理學我記得大三才學
所以到大三以後的話
那大三其實大家都知道說
在醫學生最重的課是什麼
就是解剖學
大體解剖
我們就有大體老師幫忙
就是解剖
然後知道它的構造
然後看看每個器官
每個構造
那其實大體解剖
並不會大家想像
喔就這樣子
其實你要知道說
肌肉
韌帶
神經
血管
它的相對位置
我覺得這是最困難的事情
因為你要知道它怎麼走的
然後我們要背很多很多的東西
然後每個骨頭
就不是隻是一個骨頭喔
骨頭上面有不同不同的位置
那有不同的
例如說它有一個
可能血管經過啦
它是一個溝
或者是它某個突出的地方
它可能是一個神經
不是神經
韌帶
它接的地方
像某個肌肉
某一個肌肉
它接的地方
因為肌肉前面韌帶嘛
接的這個骨頭的位置啊
然後它的神經要怎麼走啊
血管怎麼走
哪一個在哪一個上面
哪一個在哪一個的側邊
內側還是外側
這個相對位置
都要記得非常清楚
所以這個
大體解剖我覺得就是要把
這個整個人體啊
它的所有的這個
比較肉眼可以看到的東西
就全部烙印在腦海裡面
而且3D的空間
要非常的強
你要知道
內外前後上下表淺
這些相對位置就很重要
要怎麼樣繞來繞去
就像我們開車一樣嘛
就經過一個橋
經過一條路啊
路要怎麼走啊
這東西就是
要知道這樣的情況
那我們要知道說神經
例如說神經怎麼從
那神經從
最原始的神經
然後直接分佈到
底下的這個
不同的分支
那血管也是
就是從這個比較主幹
然後到分支的地方
那它怎麼走
怎麼去行走
然後它有什麼樣的功能
這都非常非常重要
這大體解剖
那其實還有一堂課
叫神經解剖
神經解剖也很困難喔
就學習這個腦神經的分佈
那這個細節部分
今天就先不講
那組織大概就是
用顯微鏡來看的啦
用顯微鏡來看到
就是組織學的部分
那知道了正常的
再來就學異常的部分
那正常部分
還有生理的部分
再來是異常的話
就進入到病理的部分
病理的部分的話
之前有拍影片
來跟大家介紹過
要看顯微鏡啊
要知道這些病變
那這跟臨牀都有相關
因為再來就會進入
臨牀的知識
就會進入臨牀的健行跟實習
所以其實就是一步一步的
把這個課程
從基礎的到臨牀的
臨牀的健行實習
然後最後呢
才會取得醫師的執照
那過去我們職業
就是在一學生的時候
大概七年
七年之後
才能考醫師的執照
這是一個七年的訓練
那如果說現在啦
因為現在其實改變制度了
已經把這個實習醫師
把他拿掉了
會變成說
六年就畢業
那六年部分的話
最後兩年就變成
健實習在一起
就是我們所謂的實習醫學生
那其實裡面就包含了
健習跟實習的部分
但是實習的部分
跟我們以前實習的部分
又不太一樣
其實我們以前學習的部分
從某個角度來說
已經在工作了
那已經工作的話
其實實習醫師是有薪水的
可是薪水其實沒有
大家想的那麼多
當時我在我們醫院
實習的薪水
我記得是兩萬出頭
一個月兩萬出頭
但是呢
我們要值班
大家可以想像嗎
那個時候實習醫師就要值班
而且值幾班
一個月要值十班
一個月要值班值十班
然後薪水兩萬出頭
你可以想像
實習不知道多少
可以少的非常的少
因為你白天要工作
晚上要值班
假日要值班
一個月要值十班
然後你的薪水是兩萬出頭
那我大概就是
白天照顧五個病人
就是全職的照顧五個病患
這量不是很多
但是就是你進入住院醫師的
一個非常重要的階段
因為未來你就要獨當一面
然後呢
你就要去
就是照顧更多的個案
照顧更多的病患
那實習的部分的話
因為是實習醫師
所以上面都有指導醫師
他不會說就讓你實習
他上面都有住院醫師
住院醫師上面有總醫師
所以實習醫師算是第一線
但後面還有住院醫師跟總醫師
來幫忙協助我們處理臨牀問題
如果有問題的時候
就要往上去報告
所以這是一層一層的制度
那現在的醫學生就變成說
雖然說大陸的我們叫實習學生
但實際上他可以做一些簡單的操作
他並沒有真的
就是完全的照顧病患
那另外一個部分就是
他的值班的量也沒有那麼多
他也不需要過夜
而且也不需要去真的去
就是照顧病患的部分
就不會說整個
例如說我們以前實習的時候
就是晚上的時候護理站
什麼事情都會先打給你
但是呢
真正現在的實習學
好像就沒有擔任這樣的工作
他們可能就稍微的陪著住院醫師
看一下病人啊
瞭解一下狀況
知道什麼叫做晚上的值班
這樣就OK了
他們要求就沒有那麼高
那其實重要就是
後面有PGY1跟PGY2
就是畢業後的一般醫師訓練
那過去我們的PGY的這個季度
只有三個月
後來變成半年
後來變成一年
現在就變兩年
就把這個實習取消之後
這個畢業後的一般醫師訓練
就變到兩年的時間
那這個部分的話
有好有壞
因為等於說我們那時候實習醫師
因為還沒有拿到執照
都需要上層的醫師來指導
或者是協助
而且我們是沒有執照的
所以都需要資深的醫師
來做一些協助
那所以當時沒有執照的情況下
我們也不太能夠做一個完整的決定
很多事情都要跟學長
學姐來報告
一起來討論
那再來的話
就薪資很少
薪資就只有兩萬出頭
其實很少
但就是一個過渡期吧
那現在的話
等於說第七年他畢業之後
他可以提早拿到執照
他可以先考試考過之後
拿到執照之後
這時候他的執行
就會比較是一個符合法規的一個
就有執照
他可以獨立去負責這個病人的照顧
但是獨立的話
他就有比較大的責任
因為有什麼問題的話
他就要負責
他上面雖然還是有總醫師來協助
但他本身就可以自己來做決定
因為他是一個被認可的醫師
那接下來的話
就是跟大家講說
他有一個優點
就是他薪資就是比較高
我記得是六七萬
一個月是六七萬
那我覺得這是合理
大家不要覺得說
剛畢業就六七萬好像很多
實際上六七萬
用時薪來算並不是非常多
因為他其實
他的工時是很長的
工時很長怎麼講呢
因為過去他們工時
一週大概我記得是八十個小時
所以四個禮拜大概三百多個小時
估起來時薪大概兩百塊上下吧
兩百塊上下
就比我們現在的時薪
再稍微好一點
可是醫師的專業
而且他要值班這些的
他時薪也只要好一點點
就是平均大概兩百塊左右
那當然的話就是值班的部分
因為他其實也會有很多很多的問題
很多的病患的事情要處理
所以要過夜
那也是一個學習過程
一邊學習一邊在職業中
那當然後面還是會有
比較資深的醫師做這個協助
所以其實也不會因為這樣子
他的經驗不足
就會影響到病患安全的部分
大概是目前的一個制度
那也說過去我們的訓練
其實真的是算相對來說
是比較沒有保障
我這樣講是說
對於工時工作的時間是沒有保障
我們以前工作時間真的蠻久的
通常就是一週絕對是超過八十個小時
絕對比現在多
因為我們以前值班
值班完之後是沒有休息的
就是會繼續的工作
但現在的這個PGY
他們值班完隔天是放假的
所以他們值班數
以前我實習是要值十班
但他們現在值班的時間
其實也不用值到十班那麼多
所以相對來說
他們學習相對來說是比較完整
而且薪資來說也是比較高
但他們畢竟是有執照的醫師
不像我們實習醫師
而且我那實習醫師
我說兩萬多一點薪資
如果在某一些公立醫院的話
聽說薪資是不到一萬塊
只有幾千塊的薪資
所以在我們醫院算是比較好一點
所以有這樣的情況
我覺得就是一個過程
還是回到我一開始講的
我覺得這就是一個醫師訓練的過程
過程的訓練
最後才變成一個比較成熟
可以讀到的醫師
這個就是沒有辦法的事情
也沒有什麼捷徑
因為真的沒有那種
一到臨牀就很厲害
什麼都會
因為其實
你再怎麼會念書
沒有臨牀經驗
幾乎就是沒有用
因為臨牀經驗纔是真正
讓你好好學習
變成一個成熟的醫師
就像你再會念書
你也不會開刀
有一些技術就不會
所以這部分也是一步一步來學習
那這部分也是非常非常重要的事情
那今天就稍微的跟大家分享
就是有關於醫院的
實習見習醫師的成長的部分
那還跟大家強調說
其實說的醫師就一步一步來
那這些訓練都完成了之後
有一天你就會變成獨當的醫師
那你做的這些事情
你就要自己負責
你就要自己去承擔
不管是任何的醫療的疏失
或醫療的這個有問題
這部分就要
每個獨立的醫師自己來承擔
但是在你還是住院醫師
還是實習醫師的時候
其實是有人在幫你在後面去
什麼叫cover
就是幫你去處理
但是有一天
當你變成獨立的醫師的時候
這部分就要完全
這也是很重要的事情
所以你就要把握住
應該說我們都把握住
這個學習的機會
那最後成為一個被認可的
一個獨立的主治醫師
甚至變成專科醫師
好 那今天就稍微的分享
這個醫師的一個訓練
以及跟大家講說
其實這個按部就班訓練
真的是非常重要
特別是臨牀的一個經驗
真的很重要
對於大家可能比較不知道的
在這裡跟大家做一個分享
今天非常謝謝大家
拜拜
