2024/01/13 投票後的現場直播：健康議題討論時刻Live After the Vote on 2024/01/13:A Moment to Discuss Healthcare Issues

我們來期待看看會不會有人上線 但是可能不一定 臨時 大家可以看到我後面的 應該是說學校 因為剛剛來這邊投票 投完票後想說今天天氣很藍的很好 所以來跟大家分享一下 一般來說我猜應該要 應該一分鐘兩分鐘後纔有人陸續上線 臨時決定要直播 所以應該不太會有人會出現 我比較少用YouTube直播 所以就沒有人上線 你的身體情況還不錯 對啊希望一切都 都順利沒有問題 哇有四個人上線 應該聽得到聲音吧Amanda Amanda聽到聲音應該聽得到 其實女生變胖好像不好 但是總比長腫瘤來得好 很高興聽到你的消息 大家今天天氣很好 給大家看看 今天天氣異常的好 我猜今天投票日應該 大部分人都會出來投票 剛剛今天早上去醫院查房 然後因為昨天吃的比較晚回家 所以今天早上比較晚到醫院 到醫院查房之後 大概12點多才離開醫院 看完病患以後就準備 其實要回臺北投票 因為我的戶籍還在臺北 雖然現在住在林口附近 但是還是在臺北 所以在臺北投票 然後一路上還蠻塞的 從高速公路上 就是都進行的很緩慢 不過大家就是慢慢的開 慢慢的開 大概開了一個小時纔到 所以就投下 投下自己神聖的一票 相信臺灣會越來越好 那大家都身體健康 萬事如意 一切都很順利 我最近在看看我的頻道 其實有幾個影片 有幾個影片它的觀看量有比較多 所以大概知道大家想看什麼題目 那如果有什麼新的 其實最近在嘗試不同的發現 我分享的內容就是 可能跟之前不太一樣 可能嘗試或者是 一些跟病患的一些相處 或者我自己的一些想法 因為在試試看不同的一些感覺 那也希望說這樣的分享 跟大家會有不同的一些 不同的一些 就是想法 也不知道大家會喜歡什麼 其實我目前還在有一些新的規劃 新的規劃就是 我想做一些短語音的事 因為我真的不知道 大家對於這樣的一個 影片的接受度是如何 之前有試過用AI 看起來好像不是很好 就是配聲音好像不是很好 所以在嘗試不同的 不同的直播的 不是直播 不同的影片拍攝 但原來都會持續 原來都會持續 卡卡的可能是因為 我猜啦 我猜可能網路 最近網路真的不是很 所以希望 下次我想開個直播 來跟大家分享一下 過去的影片 就是 跟大家來看看 因為過去我覺得 有一些還不錯的影片 那也回顧一下 其實我後來覺得 過去拍的影片 有些影片我覺得 可以再修改 可以再美化 可以再拍得更好 因為一開始真的沒什麼經驗 但是沒想到有些影片 其實流量還蠻高的 流量高就是 有幾千人觀看 我就覺得很棒 但是有些影片 我覺得還不錯 可是流量就不是那麼的好 我也會做一些檢討 看看為什麼那些流量 並不是那麼理想 我是希望 每個影片大概 至少都有一千個人 觀看可能是比較好的情況 那有些只有兩三百人 我就可能會檢討一下 可能就 就比較不符合大家的期待吧 其實大家還蠻有趣的 可以發現說 在臉書上 其實在臉書上 大家比較喜歡 比較開心 比較生活上的東西 但是在這頻道啊 我發現大家對於 大家對於真的 真的醫學上的東西 反而是比較重視 比較重視 我看看喔 我等我一下 就大家對於醫學頻道 其實是比較 比較 比較在意 好像真的來這頻道 就是想要真的 學習到一些東西 會聽到一些東西 所以有時候分享一些 生活方面的東西 就比較 大家的關注量 就不是那麼多 反而是一些 比較專業的東西 大家反而比較有興趣 這也是蠻意外 有時候我覺得 我講得還蠻深的 像之前在講統計啊 在講說什麼叫做 就是無惡化存活率 整體存活率這些 我以為它是 很冷門的東西 但沒想到 它觀看量還不錯 它的觀看收看量 真的還不錯 比我預期的更好 但是 有些東西真的 我覺得很有趣 可是大家可能就是 觀看量反而不是那麼多 所以我還是做一些調整 大家不要一直看著我臉好了 看一下外面 這是在 我家旁邊的一個 高中 西松高中 它也是 算是 社區的一個高中 就來這邊投票 今天天氣實在超好的 就是 沒那麼冷 很適合出來曬太陽 曬了會很熱 所以就是 不知道大家覺得 大家會 大家可能會真的喜歡一些 真的比較深入的 一些題目 所以這禮拜其實 有些變化 上禮拜我其實在 臉書上分享前十名的影片 其實有些變化 有些影片後來沮喪 有些影片又掉到後面去 那有些影片 會 會做一些調整 那我覺得真的滿特別 就大家在意的 像我覺得 可能在分享一些標靶藥物 大家可能覺得太專業 沒想到觀看數還滿多 對於統計 對於真的 對於醫學統計的想法 我這裡是在臺北的一所高中 臺北的高中 給大家看一下 那因為投票嘛 都來高中投票 大家好 就是投票在高中投票 所以 真的滿特別的 就是大家其實 那最近發現我還有一些癌症 我還沒有 還沒有去做 所以我可能未來會 找一些時間 會把它補齊 因為我發現 食道癌 食道癌還沒有講 那胃癌 胃癌好像也沒有講 頭頸癌的部分 胃癌我會跟大家分享 那還有什麼呢 頭頸癌、胃癌 乳癌的部分 我真的不是很熟 但是乳癌的部分 可以稍微的講一些 真的 乳癌 乳癌我會講啦 但是乳癌的部分 我大概沒有把它講到非常 非常的深入 因為 畢竟不是乳癌的專家 就是 有時候我心裡在想就是 自己在思考 其實我對自己覺得 專家就是希望 幾乎都瞭解我才會分享 那其實我知道的東西 應該會比 比一般 一般人多一點 所以其實也可以嘗試分享乳癌 然後呢 也可以再分享 攝護腺癌 但因為真的時間 比較有限 那我覺得那個比較 算是少數啦 乳癌的部分真的 進展滿大的 我說少數是 對我來說就是 不是那麼專業 不要大家 到時候乳癌 因為我乳癌老實說 如果來我門診的話 我都會轉給別人 轉給別人的意思就是 我會轉給其他對乳癌 更熟悉的專家 因為我覺得 我也可以治療乳癌 但是如果 對病患來說 他可能有更好的一些 治療的機會 治療的選擇 那我會轉給 更專業的人 讓他可能有臨牀試驗 或其他更好的選擇 如果你看我的播放清單裡面 有關肺癌的部分 其實是滿多 我有把肺癌的資料 集中在一個 一個資料裡面 大概有十幾二十個影片 那目前無解 其實所有的癌症 第四期 不是說完全無解 就是還是有些解方 但是就治療上 我覺得就是慢性病 就是你說無解 我不知道 你希望怎麼樣是有解 因為 很多疾病是控制 不是隻有癌症 那最近也遇到一些 滿有趣的事情 跟大家分享就是 很多人以為醫師很厲害 就是什麼會 什麼都知道 其實我牀上判斷 也沒有辦法 百分之百都知道 之後會跟大家分享就是 到底醫師在想什麼 肺癌喔 我覺得 聽到你爸的消息 真的難過 因為可能真的比較嚴重吧 因為 我有病人 就是 幾乎完全消失的也有 所以我覺得 真的每個人的運氣不一樣 但有人治療效果很好 就是總有完全消失 所以我覺得因人而異 但也許他發現的時候太嚴重了 太嚴重了 所以就是沒有辦法再做 積極的治療 我覺得各個癌症 其實 其實都有機會好 但是就看每個人的情況 因為肺癌實際上就沒有辦法 這樣子概括 那轉移到肺部 因為我自己的想法就是 只有一個地方的轉移 我覺得治療好的成功率還是很高 只轉移一個地方 只轉移兩個地方 會稍微差一點 我覺得三個器官上 轉移真的很難治療 就是你知道 轉移一個地方真的還好治療 但轉移到三個以上 越多就越困難治療 的確癒合會越差 那秀俠也上線 謝謝大家 剛剛最多居然到三十幾個人 快十四個人 讓我有點嚇到 就人數還蠻多的 那 如果家裡人有肺癌的病史 其實建議要做 低劑量電腦斷層的篩檢 早期發現 因為之前有提到 如果大家看到我自己的影片 有家族史的發生率是比較高 反而比抽菸更重要 所以有家族史的 真的要去做篩檢 大家好好的去保養自己的身體 那我自己在前一陣子 去年也做過低劑量的電腦斷層 所以暫時沒事 未來也會持續的追蹤這個部分 那 每個癌症的確 方式不太一樣 那肺癌的部分 我覺得 我介紹真的蠻多肺癌的 因為我本身對肺癌比較有興趣 那對於其他癌症 我在思考 我覺得其他癌症的部分 我覺得就是 可能啦 可能就是 會慢慢的再介紹 我的未來的想法就是 但我不曉得 就是頭腦心態 低劑量電腦斷層 真的 去檢查一下會比較好 超過45歲以上 我也不知道您的年紀 但如果超過45歲以上 或40歲以上 我覺得去篩檢 會比較好 不要又產生憾事 那 34歲就還好啦 34歲應該機會不大 網路段段續續的 不是很穩定 對啊 不知道網路最近 我手機的網路並不是很好 那 反正還剩下一個半小時 大家努力 趕快去投票 還沒有投票的人 趕快去投票 那 今天晚上之後 我相信臺灣還是會 維持一樣的情況 繼續 越來越好 那希望大家的身體 也都一直很健康 那我真的很希望 自費電腦斷層 就要看嘛 因為做電腦斷層 現在排應該一個月之內 會有報告吧 一個月之內會有報告 所以應該是 排了電腦斷層之後 就 看多久可以排得到啦 通常 排到以後報告很快就出來了 對 那我其實當下就可以看到影像 那如果要快一點 我可以幫你插隊 就是早點去做 因為自費的 應該一兩週就可以做得到 對 一兩週可以做得到 那天天吃米線說 問號問號問號 我也看不懂 他要吃什麼 他要做什麼 就 分享一下自己的想法 就 我覺得 其實臺灣真的 應該要 多花一些資源 在醫療上面 所以 希望大家 健康的人 或者是癌症病患家屬 可以得到更多的照顧 因為癌症 我覺得 未來癌症真的會變慢性病 大家的醫療支出 花費會越來越多 所以真的是 大家要辛苦一點 那還有一件事情就是保險 大家年輕的時候 要買好保險 因為保險的部分 買好之後 就 將來生病會比較 比較沒有負擔 萬一真的生病 我有個病人 就是買了保險之後 就不小心就得到癌症 所以他就可以用保險來給付 那實支實付很重要 現在好像有點限制 但是我不知道現在保險的情況 但是如果還有機會的話 就是實支實付 一定要把它買好 我覺得這是很重要的 那至於 投票 投票就剛剛投完票 現在在 高中這邊跟大家聊聊天 等一下就 在臺北走一走 然後就 對啊逛一逛 然後可能就回林口吧 就回林口 今天天氣不錯啦 想要在臺北多走走 然後看看這個環境 然後 對啊我覺得 保險真的很重要 而且越年輕的時候 保險真的越便宜 你年輕20歲保 為了你將來的生活 對啊就算一年 只有一兩萬兩三萬我覺得 將來的生活 才會有保障 就是雖然可能 大家不想要用到保險 但是 以備不時之需嘛 就投資自己的健康 我覺得保險是投資自己的健康 當然身體還是要顧好 就是身體要 好好的運動 好好的飲食 但是呢 保險就是一個保障嘛 就是有時候真的運氣不是那麼好的時候 備而不用 那保險 真的 健保其實大家知道 健保也負擔的蠻多 在癌症上面其實健保真的 有很多藥物 病患花了好幾百萬的藥物 真的健保真的是付了很多 但健保不足的部分 真的要保險來補助 因為健保再怎麼樣 就追不上保險 今天太陽好大 所以 就今天查完房 投完票之後 就來跟大家稍微直播 分享一下 那也祝大家就 都身體健康 我覺得這是一個必要的政策 所以不管 臺灣的政府怎麼改變 我相信 我相信NGS 就是會是 今年一定會給付 第二季或第三季 那我覺得這是一個重要的給付 也會幫助更多的人 特別是N病患 所以呢我覺得這部分也真的很重要 就是對於大家來說 那只是現在到底要怎麼用 哪些病人可以給付 哪些條件要給付多少 這部分 我相信 其實我跟大家分享一下 這個部分大家可能比較不知道 大家知道 NGS其實是 一個重要 我這裡看看 大家可能知道說 NGS是一個重要 大家可能知道 就是NGS 可能是一個重要 非常重要的檢測對於癌症治療 那全世界 其實NGS都做滿多的 可是真正可以用 保險的方式去做NGS 大概 在亞洲 目前來說用政府的資源 去做的只有兩個國家 一個是日本 一個是韓國 那大家知道嗎就連香港 就連新加坡 這樣的先進國家 或者地區 他們都還沒有去做NGS 不能說沒有做NGS 應該說他們的國家 還沒有把納保 變成是一個免費的 就是政府的一個醫療的保險 並沒有給付 所以其實臺灣的發展算是 第三喔 亞洲第三就是政府要納保 那這亞洲第三很重要 所以其實之前很多 國際上國外的會議 他們就邀請我們去分享 因為 他們在好奇說 為什麼臺灣可以給付 因為那個醫療花費是很大 所以在其他國家不行 所以臺灣的經驗會影響到 其他的亞洲國家來決定 NGS要不要醫療保險給付 所以其實 臺灣的發展算是很前面 雖然我們跟日本韓國比落後了一些 跟歐美國家比 可能稍微慢一點 但是以臺灣自己的運作來說 就是在亞洲算是滿 發展滿快的 所以這部分就是 跟大家講說其實不要以為 臺灣的NGS 好像都沒給付 這部分之後我再跟大家來分享 其實在國外來說 在亞洲國家 這個我們覺得習以為常的事情 其實在很多國家都是要支配 那臺灣有這樣的一個健保 他願意給付 我覺得是一個很好的政策 但是大家要努力 美國有沒有實力喔 其實大家可能會有些誤解 就想說好像 研究就只有美國在做 其實所有的 所有的癌症 全世界都是一起發展 美國有在做的確美國做最多 但其實大家知道中國也做滿多的 歐美國家 新加坡其實臺灣有 也是在這個全世界 其實這是一個全世界的一個目標 不是說只有美國在發展 大家在發展新的藥物 發展新的治療方式 所以不是隻有美國 但美國的確是 領導這個世界在做的 但其實在全世界 大家都一起努力在治療好癌症 所以這是因為 我們要把錢用在刀口上 真正給需要的 而不是把錢花費在一些 浪費的一些事情上面 那健保 未來 就是會變亞洲第三個 那我覺得這是值得 其實是值得臺灣人 就臺灣做的事情 不要說政府都要做這些事情 好像剛剛又斷線了 可能 因為 是很穩定 所以呢就反正訊息不是 直播到這裡 我手機也太燙了 可能在外面 反正現在是下午 兩點五十七分 再過一個小時 就投票結束 那 今天查房一切都順利 大家都平平安安 希望過年的時候 大家都很順利的可以出院 這是我的目標 讓大家好好的回家過年 我這個網路有時候真的不是很穩定 可能WIFI還是比較好 但是就在這邊 跟大家稍微的分享一下 有很多事情 後來想想 健保制度不是很完美 但是 也許 大家很多抱怨 最近健保幾乎滿多新的藥物 要把藥物免疫治療 也希望說 這些就讓臺灣可以真的跟得上 國際的治療 其實臺灣的醫療並不會輸美國很多 可能 可能大家不知道 臺灣的肺癌治療的成效 其實是比 歐美國家 甚至美國來得更好 我們看到美國很先進的醫療 可是實際上 在他們照顧病患身上 其實並沒有比較好 其實臺灣在亞洲 我說亞洲 其實亞洲人在肺癌的臨牀試驗 那我們可以看到說 其實亞洲的治療的情況 他的存活率 都比歐美國家來得更好 所以其實 我覺得臺灣亞洲的一個 治療的一個情形 不輸歐美 臺灣比較平均一點 大家可能不知道 臺灣的肺癌治療算是比較平均 就是每一個醫院 大概治療的成效 都還滿差不多的 但在歐美一些好的地方 可能治療效果很好 但是在 不是歐 就是某一些地區醫院 或不是那麼大的醫院 治療效果的確會落後很多 其實他們有點像皮膚差距 他們存活的差距其實很大 那有錢人可以得到非常好的照顧 但是沒有錢的人 因為沒有醫療保險 他們就沒有辦法得到很好的照顧 那輸日本 的確輸日本 但是其實沒有輸很多 如果以客觀的一些資料來看 在 痾 在胃癌 在胰臟癌在膽管癌 這些可能會輸日本 但我覺得在肺癌的部分並沒有輸日本 非常多 對 所以我覺得你看一些客觀的數據 就是你看他 例如說在臨牀試驗中 或者一些臨牀的資料 其實 並沒有輸很多 我之前整理的一些 我們醫院治療的一些情形 那有 基因圖片用標靶藥物的治療的現況 其實跟日本韓國的治療 是差不多的 並沒有明顯輸給日本 所以我相信 因為大家都用一樣的藥物 其實在亞洲治療肺癌病人是比較積極 所以一樣的藥物 其實 治療上其實並不會差很多 那我覺得臺灣的治療存活率來說 並沒有差很多 但是 但是的確日本他們的一個 醫療給付就是走在比較前面 很多一些藥物 例如說免疫治療 肺癌的免疫治療在日本韓國 都有健保給付 大規模的健保給付 但是在臺灣就是還會差一點點 但我相信 整體來說 就是如果 不考慮健保之外 如果真的是 讓臨牀的醫師拿到一樣的藥物 都可以獲得的話 其實並不輸 日本的 治療情形 那當然是贏歐美啦 其實臺灣人 亞洲人的一個治療效果 都是比歐美人來得更好 所以雖然發展的很前面 但他們真的醫療上的貧富差距 真的蠻大的 所以在臺灣其實 你不會因為生病 就失去了基本的治療的 機會 我覺得健保就佔了一個很大的重要 就是穩定這個社會 那我剛看到 陳裏上線 陳裏有去投票嗎 就紅色的招手 那新藥的部分持續在有 今年有很多新藥 但新藥就是 有些罕見疾病只有新藥 或者是一些新的適應症 那真的可能會 對於這樣的一個癌症治療 會不斷的進步 雖然大家覺得進步有限 可是老實說我覺得 跟 十年前比起來 已經是大幅的 大幅的進步 對 我應該跟陳裏 投的是同一個人 就治療上應該是大幅的進步 所以呢我覺得 這十年來 癌症的進步很多 那未來十年癌症的治療 會再更 所以大概再過幾個 五年十年的話我相信 真的癌症會變成慢性病 大家期待一下 就是再過五年 十年 每十年 大概是一個大的突破 那依照目前的發展 還有AI的進步也許 再過一陣子 真的大家在有生之年就會看到 癌症這事情 會得到很好的控制 也希望就是 啊 手好痠喔 也希望這個 癌症這問題 真的沒有人會死於癌症 跟大家說一個祕密 就是 有人覺得說 就是目前大家知道 其實第四期的肺癌還是在慢慢增加中 然後我一直 期待說早期的增加 第四期的病患會減少 據一些 內部研究的消息 指出 可能在2025年 到2026年整個就會反轉 反轉就是第四期 會下降 所以我們也期待來等這個消息 也許五年之後 我之前預測是五到十年啦 也許真的五到十年之後 肺癌的病患晚期的病人會下降 會形成一個交叉 就是以早期為主 那也希望目前的低劑量電腦斷層 可以真的讓晚期的病人降低 我們的肺癌病患的一個存活 才會明顯的改善 喔這個陽光好大喔 所以其實看不到這個字 你要問這個問題 其實是一個非常好的問題 就是為什麼喊病 四千萬人給付 但是健保肺癌的部分 會卡來卡去 這個要分幾個點來看 第一個部分就是 這喊病 他的醫療花費四千萬 但是會有多少病人需要 那以及 標靶藥物 他會多少病人需要 以及他給付之後 他可以帶來的一個效益是多少 老實說那些喊病 我真的不懂 但是假設有個藥物 他可以保證會治療好 或者是可以控制得很好 那比較評估 他的價值跟他花費 來決定 那其實健保的部分 我覺得目前的 健保已經給付非常多藥物 不過以肺癌來說 EGFR 有給付 ALK有給付 ROS1有給付 那MAT 有給付 那聽說 BRAF的藥物也準備要給付了 所以 NTRK 這個基因變異也已經給付了 那目前還有 什麼藥物沒給付的 還有RAID沒給付 那RAID的部分的話 我相信在未來的一兩年 應該健保會準備 給付這個藥物 那還有 還有什麼藥物 喝吐 喝吐是因為之前藥物還沒有 還沒有好的一個結果 所以喝吐也許未來會給付 那 第20萬賢子插入 突變這個部分我相信未來 應該也會給付 其實健保目前給付的真的滿快的 最近大幅的開放在給付 其實臺灣的健保已經拿到非常非常多的 新的藥物 那我也相信就是 這樣的一個 不知不覺 52人因為陽光太大 我看不清楚居然52位上線 剛剛 不好意思 會有些人就沒有再去觀看 我倒是 陽光沒那麼大其實我自己看不到螢幕 真的是 剛剛的 剛剛52位上線 現在只有 13位對訊號不太好 剛剛突然又斷了 我現在跟大家講就是 如果一個人 一個疾病其實我不知道那罕見疾病 如果罕見疾病10千萬可以治癒這個疾病 可以讓 這個病人多活10年 20年 那你投資4千萬是一個合理的投資 但是 如果說 我投資了4千萬或者 投資了10幾20萬 只能讓一個病患多活一兩個月 那這時候你覺得 投資的成本效益是如何 所以在我們健保的審查 你會看說這個藥物的價錢 跟你真正能夠讓病患 多活的這個時間 會做一個分析 藥物是有效沒錯但不要把藥物 讓病患多活五個月好了 那如果一個罕見疾病 他可以讓病人多活 更多 那是不是要給付這些罕見疾病 這第一個考量 那第二個考量就是病患數 因為癌症病人實在太多了 所以有時候你開放給付之後 你可能 你感覺每個人 可能花一百萬好了 但是他的病人數可能 是40個病人的話就要花到4千萬 他如果是 罕見疾病的40倍的人數以上 那這時候你的 整體的花費是不是就要更多 那所以說 也許就是要考量到整體的花費 以及 以及就是 他的效益來說在決定健保保給付 那舉個例子來說 大家知道有些健保的一些抗癌藥物 一年 一年的健保費用是 好幾億 大家可以想像嗎 雖然每個藥物都只有一兩萬一兩萬 但是用的病人很多 所以他的一個健保的一個累積的人數 累積的使用的一個金額 可能是好幾億 好幾億的花費 那如果現在有個新藥 申請告訴你說 要給付在肺癌 那可能就要花預計啦 預計假設要花個兩三億好了 但是每個病人在這個 數據上可能只能多活半年的 時間 健保局可能會覺得說我花了兩三億 那每個人多活半年好像並不是 很有效 那我不如去給付一些 藥物他可以讓病患多活 好幾年的藥物 那在這個健保局的考量並不是隻有 癌症病患 其實一些罕見疾病 還有一些 一些 還有一些就可能也不一定是罕見疾病 就是一些 其他的良性的疾病 也很重要啊 大家知道嗎就是如果 沒有癌症的病人糖尿病高血壓要不要控制 要 糖尿病高血壓控制好了 人民會更健康 所以這是很重要的 那有些疾病就是也是要好好的控制 洗腎病人腎功能不好的病人 也要好好的控制 那個也是醫療的需求 那一些呼吸道可能會喘的病人 也是要好好的去治療 所以在健保的考量下 老實說 你真的沒有辦法去 就是取捨啦 因為每個都很重要如果你的錢是無限的 無限就是無限大 你要多少就有多少 那當然什麼都給付是最好 但如果資源有限呢 如果資源有限就只有 像現在說好了我只有兩億 的臺幣 那要怎麼用是最好的 使用方式 大家可能覺得兩億很多 大家真的覺得兩億很多 但健保他們考慮這兩億就是要怎麼樣去使用 才能達到最好的效益 才能幫助最多的人 這是在健保的單位 他們要思考的東西 那也是大家如果去 開公司啊 或者在公司中做會計的 也會知道就是 要怎麼樣去評估要怎麼使用這樣的一個錢 才會是最有效益的 一個使用方式 所以真的 那要怎麼樣去增加這個健保的費用 就大家 一起努力 因為大家知道就是從我們的所得稅啊 就會扣一些錢到這個健保 上面大家都繳健保費 如果大家都賺很多錢 那健保費就會增加 健保費增加以後健保的大餅就會增加 健保的資源增加錢多了 自然而然 他可以給付的就越來越多 所以會遇到這樣的一個情形 剛剛會到58人耶 真的是好特別喔 就居然 給付會到 不是 剛剛居然會有58人 71人是我眼花了嗎 這個數字在亂跳耶 我在YouTube直播 從來沒有到 超過70人過 之前都大概20、30人 所以現在大家都比較有空 準備等開票嗎 對啊71人耶 大家也看得到是71人 我看不到是誰 反正呢謝謝大家的支持與關心 那我覺得 相信大家的政治都有不同的 但是我覺得 每個人都希望大家的 就是臺灣會更好 整個制度會更完善 所以我希望是未來健保的情況會更好 如果大家會感覺到 我說認真的 就是這一兩年來 這一兩年來就是健保的 健保的一個給付 真的是大幅的上升 就是給付開放的真的是蠻多的 如果大家有關心這個新聞 這幾個月來真的很多的藥物 開放給付 以前都是不行 過去這兩三年疫情中 很多健保沒有給付任何的新藥 但是這一兩年來真的是給付了很多藥物 其實在藥廠在醫界 大家都很有感的給付 我們會覺得不夠 但是我們會希望 繼續努力下去 那可以再繼續的 一起努力 為什麼會有按讚 大家要怎麼按讚 因為現在按讚的只有四位 我不知道是哪四位 要怎麼按讚 因為我的畫面是直播沒辦法按讚 所以呢 之前有講過 藥廠要投資 其實不是在美國發展新藥 就是 從印尼來的 那 聽得懂中文嗎 不好意思 因為大部分是臺灣的觀眾 不能夠在這邊講英文 但是歡迎 歡迎印尼的朋友 我這裡是不能按讚 好 剛剛有講到 大家可能有些後來上線了 跟大家分享 臺灣的給付雖然 感覺上好像落後很多 但是 實際上就是 跟歐美 歐美國家比較起來 可能大家都看到最新進 都跟第一名比 其實臺灣的醫療跟歐美的平均值比 並不會輸很多 那跟大家分享就是 我老婆在英國 其實現在大家覺得英國很好 可是實際上英國的醫療體系 其實也在崩壞中 因為他們跟臺灣一樣 但他們因為醫師的薪水 醫護人員薪水不高 那不高的在臺灣 醫護人員薪水不高還是努力工作 因為覺得人權最重要 病人很重要還是繼續工作 但是在歐美在英國 他們的醫護人員是可以罷工 他們的醫生罷工 醫護人員罷工 罷工到最近你去醫院就只能去急診 他們一般的醫生是不看診 甚至現在根本就看不到醫生 你有問題啊 都是視訊 你只能打電話去會診 沒有辦法去真的 真的看到醫生 我老婆說她有問題啊 去看家庭的醫師就只能打電話 他就告訴你要怎麼做 但實際上根本就沒有辦法去看到醫生 那英國的醫療 有很大的一些問題 因為他們福利很好 但他們現在經濟也有點衰退 所以他們醫療的一些薪資 好像也不是那麼的好 所以 公醫沒辦法就很多人轉到私人醫院 那你可以想像 在私立醫院 私人醫院護理師醫師的薪水比較高 那如果你是醫師 你是護理師 你會選擇在公立醫院工作 還是去私人醫院工作 所以有很多護理師 跑到了私立醫院去打工 去工作 所以反而公立醫院是找不到醫師 找不到護理師 所以醫療也是很大的問題 好像英國的制度很好 做了很多研究 可是實際上在臨牀上 大家會遇到就是 就醫很困難 找不到醫生 然後便利性很不好 所以其實整體來說 在亞洲的醫療環境 來說 日本跟韓國 還是會比臺灣好一點 因為 之前我知道一些訊息 例如說日本的 免疫治療的給付 然後標靶藥物給付的確比較完整 然後NGS很早就開始了 那韓國的用藥 大概有兩成的 抗癌藥物在免疫治療 這些東西都是一個客觀的數據 那要怎麼樣去改善 要怎麼開源節流 其實我之前有跟大家分享過 跟大家分享過這個影片 其實有很多因素要考慮到 那也不能夠 以健保局的立場 是不能夠只照顧 癌症病人 很多一般的民眾是需要被照顧的 所以到最後就是 大家只能夠去 有些取捨 最後還是說 其實臺灣有健保真的很棒 就是可以穩定臺灣的力量 那也希望這次選舉中 未來可以 政府可以多重視臺灣的醫療 那我覺得臺灣在醫療 在科技在各方面 其實在世界上都是非常好的 那也希望大家 繼續努力 一起加油 為臺灣再做更多的事情 我不是要拉票 因為我覺得就是很重要 現在還有50人上線 真的太感動了 太感動有50個人上線 那跟大家報告一下 今天我查完房之後 就是開車回到北部 然後回到臺北投票 已經投完票 投完之後 然後再回到 就來直播 不知不覺直播了47分鐘 47分鐘 那未來的影片會有不同的一些考量 不同的一些做法 以及不同的安排 那不同的節目 我知道大家可能有些節目喜歡 有些節目不喜歡 但是我會把它分門別類 大家如果有相關的一些資料 例如我有肺癌的部分 有胰臟癌的部分 有膽管 有標靶藥物 免疫治療 還有一些個案的分享 NGS的部分 基因檢測 還有一些我自己的分享 我盡量把它分門別類 就是把它分類好 所以如果大家不知道 要怎麼樣搜尋影片的時候 就是可以去看這個播放清單裡面 就會有這樣的一個分類 那希望可以找到你適合的部分 那如果大家對於 什麼題目有興趣的話 也歡迎大家留言 因為我所有的留言都會看過 現在的留言還可以去全部去看過 所以有什麼我覺得好的 我漏掉的 忽略掉的部分 我也會盡量的來分享 因為我覺得好的主題 就是我自己可能沒有想到的 會再跟大家分享 那我自己會分享一些 未來一些癌症會再分享 那我目前想到的就是 肺癌 死大癌 乳癌 頭頸癌這些會來分享 那乳癌的部分我只能說 就是我真的不是專家 所以大家要治療的話 我可以推薦專家 但是我沒有辦法 就是真的好好的治療乳癌這個疾病 不是說沒辦法治療 就是我治療絕對不是最好 雖然說是勉強 就是再找更好的專家 來治療 那我的重心還是在胃腸道的腫瘤 皮膚癌跟肺癌的部分 那也希望大家可以 就是都健健康康的 那最近跟大家分享一個好消息 好消息就是 昨天我去大理仁愛有個病患 有個病患回診 然後他跟我說 就是 他吃了標靶藥物以後 他晚上睡得超好 第一次可以好好的睡覺不會痛 那我覺得這就是一個 一個當醫師的一個 滿足感吧 我就覺得很開心 因為我的建議的治療 他使用了藥物得到好的治療效果 病人已經痛了好久 都沒有辦法好好睡覺 但是因為一個治療 他可以改善他的症狀 所以就是 可以幫助到病患 然後讓他可以擺脫病痛 我覺得是一個非常 非常有成就感的事情 真的 好久都沒有人留言了 大家都跑去休息了嗎 晚一點不知道會不會開票 就是 大家今天應該都有去投票吧 大家應該都有去投票 都投完了票 可能有些人距離太遠沒辦法投票 今天真的滿塞的 那最後還有 40分鐘 有在聽太棒了 連續講了50分鐘有點累了 想休息一下 其實 如果 其實我有那個自費客源門診 如果有兩個方式 一個方式是直接打電話 到長庚醫院的自費門診 他可以指定 醫師看自費門診 這是一個方式 那 另外一個方式是去約 這個 你可以搜尋林口長庚的免疫中心 那免疫中心 這邊我也有自費的門診 那的確自費的特約門診 我覺得會比較好 比較好的原因是 比較不趕時間 那時間約好了以後 我可以花比較多時間去了解 跟解釋病情 那真的會比較好 那如果你想要 其實老實說現在大里仁愛 臺中大里仁愛的病患數不是那麼多 所以真的要的話 我幾乎大里仁愛那邊的一個診 也可以講比較久的時間 所以是OK的 那如果要在林口長庚的話 有兩個方式 一個就是打電話到長庚的特約自費門診 指定醫師 另外一個方式是 到林口長庚的免疫中心 然後打電話預約門診 這兩個方式都可以 那我們就會找出 我有空的時段然後另外去 另外看診 大概是這樣的情形 52分 要不要這次來湊一個小時的直播 好久沒有直播那麼久的時間 因為今天天氣實在太好了 我覺得大家應該要出門走一走 然後 今天晚上我相信 大部分的人會是難過的 就是可能自己支撐的沒有選上 但是明天起來又是新的一天 就是大家應該繼續的 努力工作 就是日常生活就繼續的運作下去 那所以就是 一切就是一樣 那今天 真的天氣 真的還不錯 所以真的 我想說你說的自費 突然想到自費門診大家知道蔡P嗎 大家知道肺癌就有蔡教授 蔡P也是 蔡P真的是我尊敬的一個 非常尊敬的一個老師 因為他的肺癌經驗真的是蠻多的 那我跟他偶爾會稍微聊一聊 或者是討論一下 他真的是跟他學習 學到蠻多的事情 他經驗真的蠻豐富的 那當然還有一些老師們 像 就是 不同的在肺癌領域的教授 大家聽過的 就是可能認識的這些肺癌的一些 專家們其實 我都從他們身上學到蠻多的 一些經驗 那我也希望這些經驗可以慢慢的去 讓我的 就補足我的不足的部分 對啊 看到人家打球想去打球 可是自己其實已經不再年輕了 大概沒有辦法去打球 沒想到我現在不講話還有69個人在看 大家想再繼續 再問什麼事情嗎 我該在五分鐘後就下線吧 大概再過五分鐘 一個小時 湊滿一個小時就下線了 那也希望 就是大家去支持 這個頻道 那 一些轉型的部分我可能就 會再做一些嘗試啦 那大家會發現說 我也希望說 讓大家會知道更多的一些 癌症的一些想法 跟一些 一些訊息 那其實老實說 之前我的頻道有些年輕的醫師 有些年輕的 可能住院醫師啊 或者年輕的醫師在看 所以有些做的內容會比較 深入一點 因為年輕的醫師 他們可能想要知道更深入 想要知道更多 所以我會把它當作在教學上面去講 所以可能有些真的對一般的 民眾來說會有點困難 然後再來我知道我的缺點 就是沒有圖片 沒有圖片 我覺得沒有圖片也是一個缺點 但是因為我沒有辦法去放到一些圖 沒有背景沒有圖 所以大家可能很多情況下只能用想像的部分 或是 用大家可以理解的方式來解釋 那沒有圖片的問題 其實有一個非常重要的原因 是因為這些圖片很多都有版權 很多都有版權 我放上來之後會有版權的問題 所以我大概也不能夠 去放一些已經有的圖片 那我要自己做這個圖片 對我來說又太 太困難了 我自己去做圖很困難的時候 就沒有辦法去自己做圖片 所以圖片的問題我覺得也是一個蠻困難的事情 那我最近在跟一些 一些人 就是 在談一些合作啦 在談一些合作 那合作部分的話可能會有一些不一樣的 一個經營的方式 但是合作的費用都是我自己自掏腰包去出的 但是我覺得 試試看吧改善一些風格 對 改善一些風格 圖片找學生做學生可能也沒那麼厲害他也沒辦法做 真的所以改善 未來的一些風格讓大家覺得說 會有一些不一樣的 就是把某一些影片做得精緻化一點 看看會不會更好 大概是我自己的一些想法 56位耶 是啊 但我覺得有圖片來講解總比 比手畫腳來得更好啊 是這樣子但是我覺得 可以用講話讓大家懂 其實大家也蠻厲害的 那這代表什麼事情 代表其實 如果啦如果我這樣講解大家聽得懂的話 其實代表 我在想一件事情 就是其實有時候 我們知道老師上課 學生聽不懂 到底是學生 不認真還是老師不會教 那我慢慢覺得啊 其實我偷偷說 我覺得是老師不會教 絕對不是學生不認真 因為我覺得 學生都很聰明 但你老師講得那麼糟 講得聽不懂的東西 那學生怎麼會理解 所以我覺得 老師要會教 如果學生聽不懂是老師的問題 所以如果我講得太難 所以我盡量就是用比較 簡單的方式去描述 你也覺得是老師的問題喔 因為大家上過 有時候老師就講得非常的天馬行空 講得非常的不切實際 就沒有配合學生的英才實教 我們 以前大概說英才實教 可是老師沒有英才實教 老師就講了一大堆學生聽不懂的東西 那學生要怎麼會 所以我真的覺得 是老師的問題 老師表達的問題 他有沒有去思考怎麼樣上好這堂課 所以我覺得 如果真的大家聽不懂 真的是 老師的問題 因為我在跟醫學生講的時候都這樣講 因為大家知道醫學生畢竟 聯考也是很聰明的 醫學生應該資質不笨 那醫學生如果 醫學生聽不懂 那一定是老師的問題啊 怎麼可能會是學生的問題 學生他們都很聰明 那麼聰明的學生都聽不懂 就是你教得不好 所以我覺得一定要想辦法讓學生聽得懂 纔是最重要的事情 所以我盡量 如果有時候真的有些反應會太難聽不懂的時候 我也覺得是我自己講得太難了 會再修改 盡量用大家可以聽得懂的方式 去表達 好 還有 我這裡時間還有40秒就一個小時 我今天就講一個小時 所以倒數30分 倒數快30秒 那我覺得 醫學並不是一個很困難的知識 只是看你有什麼方式 去讓大家理解 這就是我的初衷 也是我希望帶給大家的一個 不一樣的一個體驗 或想法吧 那希望最後的15秒 再過15秒我就準備下線 那謝謝大家的捧場 現在還有45個人 最多要7幾個人真的破紀錄了 大家辛苦了 那希望今天 這個週末 大家學習 繼續的平安快樂 好好的享受週末的時間 謝謝大家