倪海廈人紀-金匱要略 P1 - 01_傷寒論續篇：霍亂-四逆加人參湯、理中湯、五苓散、通脈四逆加豬膽汁湯

在正式進入金貴之前 我們把上次序商行論破爛的那一篇 我把它放在前面 因為當初在介紹商行論的時候 我們六經辯證 很清楚的六經辯證 太陽 少陽 陽明 太陰 少陰 絕陰 後面就多了金貴 因為當初商行還有金貴是商行雜幣論 是一本書 後來到宋朝以後把它分成兩半 那分成兩半的時候 有一些不屬於的六經辯證 他把它放到前面去 那歷代爭議比較多 那我就把禍亂還有另外一篇 放到這個金貴裡面來合併在講 這樣子的話商行論整本就是很完整的 一個六經辯證法 那這個一開始我們介紹 這個有禍亂者 嘔吐而立是名禍亂 這個禍亂跟現在的禍亂要不要放在一起比 如果不要去想現在的病名 你只要看到嘔吐下立 能夠又吐又立的 在我們中醫就叫做禍亂 那如果說現在西醫講的禍亂也是嘔吐下立 那是西醫拿中醫的名詞去的 不是中醫拿西醫的名詞去的 最早的禍亂名詞是出現在漢書《炎柱傳》 其實在黃帝內經裡面的這個述問就有介紹 叫做《六元正紀論》 《六元正紀論》它說太陰所至 中滿禍亂 太陰脾障 中不滿 如果是病在這邊的時候 就是禍亂 吐下 因為思太甚 那這個述問也講到禍亂 在《靈書》也介紹到禍亂 《靈書經》上面對禍亂的定義也是太陰 厥氣喪逆 這也稱為明知禍亂 那基本上的觀念是什麼觀念 在中國的北方很少看到禍亂 大部分都是南方纔有 這個病出現在春分到秋分這個之間 也就是說冬天看不到這種病 是在春分開始以後 按照我們這個六氣 我們介紹了天地之間的氣 我們稱為紹陽 紹陽是向火 紹陰是軍火 在學真經的時候 守紹陰心經是屬於火 守紹陽三交經它是向火 從夏至到冬至中間它是向火 這兩個火配合到吐太陰的思 也就是火就是熱和濕夾雜在一起 比如說地球 地中有火 就是外面的太陽也是火 所以找到地上面的時候 在地上面 下面的熱往上升 上面的熱往下降 中間的土又很濕 那你人站在這個地方 人站在這個地方 上面是又熱 下面又濕 兩個交雜在一起 處在這種環境之下的時候 產生了霍亂 這是換來的來源 所以它霍亂一定有它的當地的節氣 還有當地的濕度才會造成這樣子 北方不會 北方很冷 就不會有這種霍亂的情形 當我們知道它病因了以後 我們知道霍亂去濕去熱 同時這個霍亂是什麼 你看 病有發熱 頭痛 深疼 惡寒 就會看到這個的時候 病人會發熱 身上有發高燒或怎麼樣 有頭痛 深疼 惡寒 看起來不是太陽症嗎 對不對 太陽有三症 一個是太陽中風 中風的話一定是有汗 桂枝湯症 有汗 有惡寒的話 全身惡寒 骨瘤痛的話 無汗 麻瘋湯症 如果象背急性癌 那個葛根湯症 現在它有這個太陽症 這個表證 但是它兼有吐汗粒的 這個就屬於什麼病呢 這就是叫做霍亂 所以同樣是有太陽的表證 但是兼有吐粒的 這種就是霍亂的標準的症狀 那一般來說霍亂的人 都是 比如說夏夜 在夏天 白天很熱 這個濕熱很盛 然後流汗流很多 流汗流很多了以後 就坐在屋裡 以前那個沒有冷氣 坐在那個大廳裡面 大廳裡面那個涼風吹來對不對 很涼快 然後就吃很多冷的東西 冰品什麼吃了腸胃堵在裡面 結果腸胃不消化 然後不消化以後 因為你這個濕熱很盛 它的蠕動會影響它腸胃的蠕動 那食物在裡面壞死掉 壞死掉以後上吐下瀉 以前沒有什麼冰箱 你的身體也不是冰箱 所以容易食物中毒 也是引起了霍亂 當然現在說什麼有吃食物 或者是什麼霍亂 什麼瘧疾 什麼蟲 我們不管它 中醫不管它 所以說各位看到這個以後就想到 只要有嘔吐粒出現在太陽症的時候 就屬於霍亂 這一段在下個調變的時候 他說傷寒其脈為色者 本是霍亂 今是傷寒 卻似無意之陰莖 陽轉如陰 必立 等嘔下瀝不可治 欲是大便而反思去 能不立者 此處陽明也 這個便必變 十三日欲所以然者 今近故遠 聽中醫的文詞就是這樣 很多的這個文言文 當然我們在看這個文言文的 看這個文言文的時候 如果有一個觀念 基本上傷寒脈一定是浮頸的脈 所以你摸脈變成脈 一摸浮頸是傷寒 傷寒我們就開麻黃湯 對不對 如果是表寒裡寒 我們開小青龍湯 表寒裡熱 大青龍湯 看他舌頭是黃的 口渴 大青龍湯 這就是去傷寒的方式 如果說現在的脈是為色 這個脈變得很小很細小 那看起來是惡寒 這個是本是禍亂 本來這個病人有兔痢 現在看到卻是傷寒的症狀 那如果過了一段時間以後 這個四五日的一個期 一個週期過了以後 如果是陽轉入陰 病歷 就是病往深入 再往身體裡面走的時候 這個病人會有下痢的現象 這是病由表進入裡的一種症候 那一般來說 如果病人有出現下痢跟嘔吐的時候 在過去的中醫來說 因為這個病人會嘔吐下痢 一定還是 病人還是腸胃裡面 還在腸胃裡面 那你不要去治他 讓他自己恢復 但我們臨牀上有一個病人來 在嘔吐下痢 你不治他不可能的 一定會治 意思就是說如果我們不治他 讓他胃氣自己恢復的時候 他也會好 那怎麼知道他胃氣自己恢復呢? 病人自己會恢復 就是病人感覺到好像要大便 沒有大便 一直在排氣 放屁 所以中醫講的排氣 你腸子大腸、小腸蠕動以後 結果食物還堵在小腸裡面 還沒有出來 更是病人先開始放屁 大腸裡面那時候還沒有食物 食物在小腸裡面 蠕動回來的時候 代表人的胃氣慢慢恢復起來 因為你不是真正的病 你是從外面得到的病 所以你自己會有機會自己痊癒 就好像你今天吃壞東西了 吃了個不正常的便當 或者是吃壞的食物 一般人都可以恢復 重症的人吃到壞食物真是頭痛 一條命的可能就沒有了 像你遇到肝癌或者是遇到什麼癌症 但是一吃到壞的食物 真的是救都來不及救 像這種情形他本身就是體能很好 可是他這個吃壞東西或怎麼樣 或是當地的失熱很甚 造成這樣子 那如果說排氣出來 大便還是沒有出來的時候 就是陽明症 陽明症出來的時候大便會邊 我跟諸位在介紹過 陽明症有兩種情形 大腸的你把它剖面看的時候 如果是大便的硬塊 一塊一塊的硬塊是圍在周圍 就中間這一小塊 食物的殘渣可以通過 這個時候排出來的時候變像邊一樣 還有一種這是第一種情形 第二種情形也是大腸緊張症 陽明症 就是大便整個堵到一塊很大堵到 只有旁邊一些小小的縫隙可以通過 小小的縫隙的時候變成食物的殘渣通不過 只有水可以通過 這個時候病人來的時候也是大便便祕 結果病人說醫生我是下痢 然後你一查 你的下痢是便祕引起的下痢 可以被查到很簡單 舌頭伸到我看看 一看舌頭都是黃的 一摸脈 脈一定是豎 非常的豎 實的 非常有力的脈 同時小便一定是黃 深黃色 都是實熱症 又實又熱 那你說再確定一下 假如他躺在病牀上 壓他肚臍旁邊的天書屑 一壓就痛 那你壓他的時候他巨按 巨按 所以醫生你不要按好不好 按了我很難過 巨按 巨按 那個就是成心腸症 所以我們能夠辯證的方式很多 如果絕對不會弄錯 放心好了 有的人下痢很多 結果你一按他 他肚子就說 醫生好舒服 你按了我就很舒服 喜按 它裡面是虛 就是裡面沒有東西 這個時候你又大聲叫下去 激通壓響 就害到病人 因為13日剛好兩個禮拜 是陽明津近 所以說這個他自己會恢復的時候 如果病在陽明 諸位指導記得 病進入陽明的時候 不會有死症的 最初的陽明就是葛青年湯症 葛跟黃群黃年 這個時候是病人沒有便祕 可能是一點點下痢或一點點肚子痛 變成陽明 如果便祕了以後開始 就要轉成陳氣湯症 那還有一種就是 這是我剛剛講的陳氣湯 或者是葛青年湯 這是腹病 病在腹上面 那有一種是病在經上面 陽明經上面也是陽明 那就是所謂的白虎 就是我們的石膏會引導經病 經病出現的時候 一定是病人有燥熱 有口渴 有胃口非常的強大 這種就會是陽明的經病 在陽明症的時候 只看到熱症 完全看不到寒症 所以我當然諸位傷感很熟 所以我們開始講法就不太一樣了 這個病人下痢以後當便編 編則能食者欲 就是便是結實的 變成硬了 變成硬了以後就要病陽明 我們知道他會自理會痊癒 如果說反而本來應該是可以吃東西的 陽明症會吃 因為像我剛剛講的 白虎湯這時候胃口很大 現在不能食 到後經中頗能食 再過於經能食 或是一日當醫不育者 不屬陽明 這個後面講的看起來很複雜 實際上就是告訴諸位 病有沒有在陽明 他這個觀念就是 如果是陽明症的時候一定可以吃東西 我剛剛介紹白虎湯症的時候 病人胃口很強大 很強大 吃得很兇 好吃得很兇 那這個如果是不能吃東西 大便於足邊的時候 這個時候我們就要小心了 這個病就不是在陽明上面 這個條變後面 粒子二含脈圍而復粒 王學也勢力加人生當組織 這個諸位現在開始慢慢要有一個觀念 我現在跟大家帶領到一個 希望你能夠獨立思考 我不在身邊的話你也可以思考 不要印象說老師我問你 什麼都問我 我哪天跑到大陸去 你找不到我怎麼辦 要獨立思考 常人 什麼叫正常人 你出去往天空上看 天空上空空的、空虛的 那個就是常人 所以常人是虛 所以天空是空的、虛空的 人體是空靈的 空才會有靈 靈就是說你的想法、思考、思慮 靈感纔能夠有意志 我要做好醫生、我要當老師 空靈 這是常人 所以說食物從嘴巴進去以後 從骨道排出來 我們講骨道比較好聽 你們聽不懂骨道 你一定會講很難聽的我也可以講 但是不需要這樣子 所以說有進去一定要有出來 你只進不出就是有食 就不是空靈之美 所以說一定要保持大號要很通暢 要空靈之美 我們的既然是從口入 從後面出去 食物會進去出來 一定我們身上有很多的精液 有很多腸胃裡面有很多精液 纔有辦法做到這個事情 你哪一天精液乾了 乾掉了精液的原因很可能是 你天氣太熱了 你必須要勞力去工作來賺錢養家 在正午大太陽之下 你一直在勞力的做事情 汗不斷的流出去 精液不斷的喪失 你可能連喝水的時間都沒有 結果大便裡面 腸子裡面精液沒了 沒有了 堵在裡面 這種就是精液喪失的狀態 如果說有一個人下力 下力了很久 有一天突然停掉了 沒有力了 這是什麼意思 就已經沒有東西可力了 腸胃裡面整個枯竭掉了 所以他是力沒有了 因為他沒有東西可以力了 不是不力 而是已經沒有東西可以力了 已經到盡頭了 這個時候變成有惡寒脈危 什麼叫做惡寒 老師 那個很容易 很不容易 我很常常容易搞錯 傷寒也有惡寒 太陽 天氣太冷 小孩跑出去對不對 或者你在麻將桌上大麻將 那個冷氣是後面吹 也是惡寒對不對 老師 這個惡寒我們怎麼區分它 作為這樣的人想 我們的心臟不斷地跳動 跳動的時候 我的心臟是這樣跳的 你的心臟可能這樣跳的 所以我們兩個的速度是一樣的 但是溫度不一樣 我的摩擦力很強 所以我的心臟是火 你的摩擦力不強 你是弱 很弱的火 好 這是心臟的定義 我們要讓心臟摩擦力變成強 我們可能要用跪姿 可能要用腹直 比如說熱的藥 老師 為什麼叫熱的藥 那個泡芙子一下去為什麼很熱 因為一下去我心臟不斷地跳 摩擦力產生 這就叫熱 你已經力到後來沒有東西可以力了 脈又微掉了 心臟力量不夠 代表心臟摩擦力不夠 這火很弱 病人當然會感覺到身體冷 我們為什麼常常說 要看病人的時候 你腳是熱的 是冷的 因為我們人的心臟剛好設計好 就是大到最末梢 腳趾頭是最末梢 手趾頭還不是末梢 腳比手更遠一點 所以如果說你這腳趾頭末梢是冷的 我們就已經知道你心臟的摩擦力不夠 所以為什麼會要讓跪腹 就是讓它摩擦力加強 後面進到處方的時候 再把它分開來 這兩個要性不太一樣 如果說老師 我的腳趾頭旁邊都很熱 那就是你是正常的心臟 本來心臟就設計成這樣子的 你心臟力量不夠的時候 腳開始就會冷 冷到極限是什麼 就是冷到膝蓋是極限 我們人身上有三個陰骨 一個是腦袋 就是小孩子 最後收口的頭頂的衝骨這邊 還有耳朵後面兩個智慧骨的地方 除了一些末末耳朵後面 耳朵後面骨頭越大越聰明 腦容量越大 如果是扁的或者是不均勻的 不均勻的話是個蒙古癡呆 扁的話就比較笨臉 沒有關係 笨臉很好 有時候很好 不知道事情比較開心 知道太多反而不開心 還有腳的膝蓋的骨頭 這三個骨頭是我們人體 小孩子離開母體以後開始慢慢長大 所以小孩子剛生下來的小baby 不會走路 因為他沒有膝蓋的兩個膝蓋的骨頭 等到一歲以後 慢慢骨頭長起來他可以走路了 所以有的人長得快就走得快 頭頂那個骨頭封起來以後開始有記憶 耳朵後面的骨頭封起來 可以開始有聽力了 可以學習東西 所以那個是骨的最末的地方 也就是人體的最末的地方 所以你如果四肢冷起來的時候 從腳旁邊冷 老是我是腳底冷 我的小腿不冷 不感覺到冷 還好沒有關係 你如果冷到膝蓋已經到極限了 不會再冷上來了 這就是我們所謂的四泥湯症 這個時候就會考慮到 二寒是因為心臟力量不夠 而不是因為有表症 有表症的二寒的話 脈一定是什麼 浮而且是緊的 對不對 病人會生痛 肌肉痛 回憶一下三寒的裡面的麻黃湯 這個病人是因為表寒 受到風寒以後 毛孔 懸浮整個封閉起來 汗沒有辦法透發 那汗要出來出不來 就停在肌肉裡面 肌肉裡面的水應該是循環的 可是這樣子的水不能循環 停在肌肉裡面 堵塞到裡面就會痛 所以痛是來自壓力 因為新的水沒有辦法去換舊的水 舊的水停在那邊 新的水不斷要進去去推它 所以這個是產生的壓力 所以痛是來自壓力 而不是發炎 病人這個時候產生的脈一陣子 一定是浮脈 浮而去緊 現在脈是微 代表心臟力量不夠 是不是二寒 這就是觀念 所以你要這樣子想 你就不會說這個時候開出去是麻黃湯 而是你開出去是泥湯 對不對 病人二寒脈 心臟力量不夠了 已經粒子了 這個時候又負力 這就很危險了 因為已經準備是要走人了 因為這是最後的階段 這是往血 病人經驗都沒了 因為腸胃裡面的經驗沒了 再粒的時候 血裡面的水 血裡面有很多水分 再往外走 這就是很危險了 這個時候我們要試你家人參湯 張忠謹的三行論裡面 用人參的時候 它是要救陰 救陰 所以這個純胃液 腸胃的經驗 我們如果胃氣沒有了 這個病人就要走人了 所以說我們為了他 為了救陰 同時能夠保存他的胃的經驗在的時候 會用到人參 一般來說我們這個時候 用人參的時候 來救逆的時候 我們不會說一錢兩錢 一兩二兩下去 你不能說老師省一點 人參很貴 這個人命是千金 這個時候沒有什麼貴重 就要大計的用 所以這個時候為什麼 勝利湯 勝利湯 各位大家都知道 生父子和甘薑 自甘草 勝利湯 我們用到生父子的時候 一定會配合甘薑 用到泡父子的時候會配合生薑 這兩個有點不太一樣 從這邊你可以回頭看 張忠謹在想什麼 二寒脈危 所以我們用生父子的時候 可以把心陽撞起來 心臟的波動力量會加強 所以生父子一下去以後 心臟力量一加強 血液通到四肢默默燒去 所以一吃下去的時候 手腳就開始熱起來 為什麼叫四膩 四肢冰冷 這個時候我們用生父子一下去 四膩就 溫度就會回來 溫度馬上就會回來 你如果說老師 我沒有到膝蓋這個冷 也沒有到手肘 到膝蓋這個冷 我只有腳底冷 你也不需要開四膩 開到生父那麼強幹嘛對不對 萬一說這個是你岳母 你就開下去生父 開太過了 不太好 所以說四膩湯不要隨便亂用 需要用的時候一定要開 一定要開四膩湯 最主要是脈危 這已經很危險 脈危經驗又沒有了 你看不斷的利 所以這裡講的就是 已經沒有經驗了 還在利的時候是偽證 就是說一定要用急的來救力 這個就是四膩湯裡面加人參 人參四膩湯 這個呢 講你看 破爛病人有頭痛發熱生疼痛熱多 你看頭痛發熱生疼 那不是太陽表證嗎 太陽表證 病人熱多欲飲水 五靈散組織 寒多不用水者 李宗丸就是 這裡提到兩個處方 一個是李宗丸 不是李宗湯 是丸記 一個是五靈散 在介紹傷寒亂的時候 大家都學過五靈散 我們現在把五靈散放大給大家看 放大 讀圖給你看 這五靈散的目的 目的幹嘛 熱多想喝水 實際上中間還有一個組陣 組陣還沒有寫出來 小便不利 病人因為新的水沒有辦法去取代舊的水 五靈散症出現的時候 是這個水停在皮膚表面上 停在肌肉上面 而中間沒有水 那這個水又沒有辦法回頭 結果腸胃裡面沒有水 很口渴 想喝水 喝水下去 可是他身上有很多的積水在裡面 水沒有辦法排掉 所以喝水就吐掉 所以我們五靈散常常用在小兒科的時候 這小朋友吐奶吐得很兇 五靈散一下就很奇怪 他喝什麼都吐 就是吃五靈散不吐 所以五靈散的方子是這樣來的 折瀉 折瀉本來就是能夠把表水 全身的水集中到腹腔來 四肢上末梢的水集中過來 然後浮靈是能通力三交的水 所以我們過去身上有隱病的時候 我們會用浮靈 所以浮靈入中交 三交的中交 竹靈是下交 等於我們全身最主皮毛 從折瀉、浮靈、竹靈三個字 把水通通集中在小便裡面 對不對 桂枝還有白竹 這個桂枝目的是幹嘛 就是強他的心臟 強他的肌肉 所以我們處方在使用桂枝的時候 不單單是桂枝說能夠解肌 要強心 但這個強心跟肉桂的強心不一樣 桂枝這個強心 桂枝只是強心 只是讓動漫裡面的血液循環加速而已 肉桂就不是這樣 肉桂是讓它噴射力量會強 好像你車子開的 平常的引擎不夠快 你要把它加個渦輪引擎 那就是肉桂 我們後面介紹還會介紹 再介紹這個肉桂 白竹 弗林這兩個強健脾的 健脾 我舉個例給你聽 這個脾臟什麼叫做健脾 脾腸異 異念 你如果說腎時常滯 我要做美國總統 這個人真有志向 這叫做腎 那個人消沉什麼都不想做 腎其實不夠 異念是什麼 就是注意力 集中的注意力 我這個兒子怎麼讀書 沒有辦法集中注意力 這個時候我們要強脾的時候 我們就會用到白竹跟弗林 白竹跟弗林 這不但是說脾臟功能恢復 讓胃口開 而且它有抑制的上面都有相關的 你的確可以用白竹、弗林 讓它胃口打開來 我們白竹能夠去濕 能夠去它的濕 桂枝能夠入肌肉 所以去濕的藥配合入肌肉的藥 一到了 吃了這兩個藥下去以後 其他的藥會到肌肉上面 折瀉就把這個濕統統集中起來 集到中焦 中焦再交給弗林 弗林再交給朱林 小便就排出來了 處方是這樣來的 所以它得水則密 你要開始攪拌一下 拌一下都還是吐 所以我們臨牀上尤其小孩子 這個五靈散你就用散不用湯 用藥粉給他吃 像小孩子我剛剛講喝吐奶 還有小孩子全身水腫 你要看看小孩子全身水腫 因為五靈散一下就退掉了 輕輕一推就好了 因為小朋友的病很簡單 為什麼簡單 小朋友有沒有吃牛排 對不對 你想想就知道他吃東西很簡單 就好像我們治療這個小動物一樣 對不對 牠那個牛都吃草了對不對 你不會牛也吃牛排 所以我們治人的藥 跟治動物的藥不太一樣 治小朋友也是一樣 小朋友吃東西很簡單 所以你用很多藥輕輕推一下他就好了 也就是說你如果吃得很簡單 你也是會長壽 也是會長壽 這樣子 這個五靈散最常用的地方 所以說五靈散也可以退熱 退燒 一般來說臨牀上你只要看到病人得水則吐 喝水則吐 就是五靈散症 小便不利 全身水腫就已經是五靈散症了 如果是有理寒的 寒多 腸胃裡面有寒的 就是所謂寒的定義是什麼 以後在臨牀上你摸脈的時候 這個病人的脈一息四滯 什麼意思 就是說你吸氣 吸 腸那個胃剛好兩次 吐氣剛好兩次 所以是四滯 寒就是你吸氣的時候變成一次 吐氣變成一次 速度變慢 解釋中醫給病人聽的時候 你不要跟他講說你是表虛理寒 他不知道在講什麼 用速度講給他聽 剛剛講用心臟 心臟的溫度不夠 所以會惡寒 所以我們要用泡褲 用褲子 生褲子 腸胃裡面如果胃寒 就是胃的蠕動變慢 寒就是慢下來了 你看天氣很熱 大家都走路很快 為什麼 想要趕快回家躲在冷氣間裡面去 天氣冷的時候比較慢 因為走快 冷風吹得更冷 所以說寒會比較慢 速度會比較慢 這個是李宗丸 李宗丸是用丸劑 丸劑的時候 中醫用丸劑的時候 是採他的藥緩 藥性比較緩 力量會比較專一 所以經方裡面有的地方會用到湯劑 有的地方用到散劑 五靈散 有的地方會用到丸劑 這裡用丸劑 人參 甘草 白竹 甘薑 你看這個是 這個甘草一定是自甘草 甘薑 讓腸胃 甘薑它能夠讓胃溫起來 甘薑和生薑的差異在哪裡呢 甘薑是胃寒的時候 溫胃用的 所以如果是寒 寒則縮 你速度變慢 或者是病人不胃口渴 吃不下東西 胃口不好 都是寒症 那這個我們會用甘薑 溫胃 溫胃的意思就是說讓胃的速度變回來 那如果用生薑呢 生薑不是 生薑是散的胃裡面有水 老子我胃裡面有停水 常常有水 感覺有水在裡面 噁心噁心的 用生薑下去把水散掉 生薑跟甘薑是不太一樣的 那這個白竹能夠去濕 人生把腸胃的精力補回來 所以說甘薑把這個寒去掉 自甘草 甘薑自甘草能夠把那個裡寒去掉 甘草能夠 也是溫中 甘草能夠溫 顏色是黃的 能夠健脾胃 白竹把那個濕去掉 寒去掉 人生把好的腸胃精力補回來 所以這個處方雖然只有四味藥 它補血兼顧在裡面 把它排掉 同時把精力補回來 這就是我們用到人生的地方 當然你看到輕症的時候 人生你可以用一些擋身來取代它 真正在救逆的時候 你不要用擋身 就直接用人生 高麗參最好 後面李宗環最好玩的是怎樣 最有意思的在這裡 這後面的說明 各位看 他把李宗環的四味藥 把它打成粉末 用蜂蜜給它調和 調和起來 調和起來以後 像雞蛋黃那麼大一個 用湯來滾它 然後溫浮 然後白天三、四次 晚上吃一次 如果肚子裡面沒有熱起來 再蒸至三、四碗 當然他說你不急湯 湯法的話就適合來煮 你看這邊用水八聲去煮至三聲 我們為什麼常常用八碗、九碗 去煮成三碗的原因跟這是一樣的 因為藥你如果說六碗去煮兩碗 或者是三碗煮一碗 藥力沒有辦法完全出來 你如果八碗或九碗下去煮成三碗的時候 藥力會比農業體比較平均 比較平均 你可以給它如果需要的時候 你一天吃三碗都沒有關係 三餐飯前吃 第二副藥晚上半夜再吃都沒有關係 這都是溫慰的 滋補的 能夠去餵加了寒症 你看 如果說其上足者盛其洞也 去足加貴 適量 這個圓圈圈代表肚臍 肚臍以上是貴之 因為肚臍上的氣是心氣 動氣是因為盛氣 所謂盛氣引起的就是 腎臟的水應該停在下面 可是腎臟的水回溺到心臟 等於是心臟是汽車引擎很熱一直在跑 我們這個心臟 人的心臟不會停下來 不斷在跑 原來設計好是給你用一百年的 心臟是君主之官 不會有病的 現在為什麼有心臟病 除了我們情治 因為人太多了 人家隔壁鄰居常常吵架 以前這個鄉村裡面就這幾戶 也沒什麼好吵的 每天來見面對不對 以後現在住的公寓 藝術公寓一票人住在裡面 大家開始吵 心情也不好 然後吃東西也吃不對 吸藥又多 都是害到心臟 所以本來心臟不應該有病的 因為環境造成有病 當你肚臍裡面的 這個上方的時候 這上方是水 盛氣往上走的時候 產生動機 肚臍以下的時候 動機的時候我們用茯苓 這是兩個不太一樣的地方 所以說如果是遇到病人 肚臍以上有劑的時候 把白竹去掉 白竹是除濕的 加桂 如果吐多者 把白竹去掉 加生薑 你看到沒有 就是加減 生薑本來就是紫藕 如果下多者 再回頭用素 所謂下多者就是 如果是你大便太多了 我們為什麼會用白竹 白竹一下去以後 白竹是除濕的 所以讓腸胃裡面的 腸子裡面的大便裡面的濕 一下收起來 收到水從腸胃裡面出來 跑到膀胱裡面去 這個時候下地瘤會停下來 我們在介紹傷寒論的時候有介紹過 當你在止粒的時候 止不住的時候 最後的方法是什麼 地瘤 把水從小便倒出來 那個粒就止掉了 但是也不要隨便亂止粒 你要先確定它需要止粒 不然明明是個 它是大沉積瘡對不對 結果是下粒 下粒都是水 老實說它水很多 你看這個我用白竹下去 它大沉積瘡症 結果它的下粒是因為便祕引起的 結果你白竹一下去 乾燥到大便更硬 更兇 如果這個是你的病人也就罷 你越猛就完了 所以要看 要看小心一點 這個記者加符林二兩 這個記講的是起一下 肚臍一下的動記 我們後面會介紹 還會介紹為什麼 這個諸位先這樣記一下 所以諸位只要看人家動記 你看比如說像這個人是桂枝湯 老師我是怕風 風吹得很難過 流汗 有一點發燒 桂枝湯之類 老師等一下 我肚臍一下 常常有一個跳來跳去 突然感覺有一個跳動 神經病 肚臍一下有什麼好跳的 那是水在裡面 水在裡面 符林 我們後面會介紹 這個上下左右都會有 這個大氣怎麼轉 如果這個腹中有痛加人參 這個腹中為什麼痛要加人參 這個痛不是便祕引起的痛 而是經驗不夠的痛 才會用到人參 如果寒的把肝臟加重 如果腹滿 脹滿了加腹子陰黴 這個腹滿者因為這裡是寒 因為這個廚房是李宗丸 它裡面腹中脹滿本身就是寒的 寒得很嚴重的時候 寒濕累積很多的時候 腹子還只能去濕 肝漿只能去胃裡面的寒 這時候要加泡腹子 為什麼要加腹子 就是能夠讓下焦的寒也去掉 所以會加了腹子 再加腹黴 如果吃了這個湯藥以後 應該吃完了再喝稀飯 讓它慢慢把它寒去掉 從被子蓋起來 讓它有一點點汗從表面出來 這寒濕就會排掉 這是正治 就是說我們在治療 開李宗丸的時候 或李宗湯的時候 我們會要運用到一些加減 作業看起來好像加減很多 實際上你只要掌握到精神 是不是自己會加減 你只要知道它的功能是什麼就知道了 所以醫生 醫者要父母親 你一定要懂這個 不然的話你就開錯了 開錯了就不好 當然可以救得回來 這個不是很嚴重嗎 如果病人 你看 兔粒子 就是禍難的兔粒子 而身痛不休 身體還是很疼痛 當消息和解其外 這個時候貴之湯 小和之 像我們一般來說 病人進來的時候只要說身痛 我就會問他 請問你 你是痛在皮膚 痛在肌肉 還是痛在骨頭 病人講 我痛在肌肉 貴之湯就跳出來 我痛在骨頭關節 父子湯就跳出來 我上層不痛 我只痛在膝蓋痛 貴之湯 子母湯就出來了 速度會很快 臨牀上的這個變化就這麼多而已 老師 我都問我痛在皮膚上面 那個麻黃湯症 麻黃湯症痛在皮膚上面 在非常的表 你要靠麻黃來把那個痕去掉纔行 像他這個身痛不休症 一定是痛在肌肉上面 病人會有 我們會用到貴之湯 病人是痛在肌肉上面 同時一定微微的有汗 只要有汗 有痛在肌肉上面 就是貴之湯症 那你如果說 老師 在這個神農冰草精裡面 我們用玉竹 玉竹這個藥可以吃那個肌肉裡面的痛 非常好用 那你可以貴之湯裡面加一味單味的藥玉竹 這是我用了很多 在美國的時候叫Fibromyalgia 現在臺灣什麼肌纖維痛症是不是 翻譯成這樣 肌纖維痛症 反正它名詞很多 我管它什麼痛症 我看到貴之湯加玉竹 一下就好療 那病人如果說有吐 瀝 有汗 出發熱 惡寒 四肢狙擊 手術缺點 這是私立湯 你看上吐 下瀝 經驗已經喪失很多 又流汗很多 是不是經驗喪失掉了 裡面經驗不夠了 病人這個發熱惡寒 什麼意思 當經驗不夠的時候 常人心臟波動產生了熱 中醫把它定名為火 肺法向天 對不對 所以肺是很寒冷的 色白 白色 這兩個平衡的時候 你不會感覺到怕冷怕熱 這是常溫 如果說當你的經驗不夠的時候 肺的經驗喪失掉了 因為汗 皮毛的經驗也不夠了 這個時候病人為什麼發熱 就是心臟的火往上走了 制衡心臟的熱已經沒了 所以我們為什麼叫做火克經 要互相 一定要有相生相剋的情形 就是說這兩個臟腑 五臟之間 一定要有制衡的力量 不單單是相生 而且不單相生以外還要互相制衡 它才能很和諧的在身體裡面 能夠幫助我們運轉 那你如果一個經驗不夠了 肺經驗沒有了 心臟的心火就往外走 往外走的時候病人會發熱的現象 身體會感覺到冷 因為正常人的心火應該是往下走 進入小腸裡面 所以小腸跟心臟都是屬於火 火要往下走才能走到四肢末梢去 心臟的火走到手指頭間 小腸的火要走到腳指頭間 但是小腸的火也是來自心臟的火 那現在心臟熱往上走 因為經驗沒了 沒了以後手咬四肢會 病人會發冷 那四肢裡面 四肢上面我們要有溫度 有溫度的時候 心臟才會產生速度 所以你看一鍋水在裡面 如果沒有加熱是冷的 那水不會動 不會動就痛 所以你如果火在下面加熱 水開始這樣滾了以後 轉了以後 中醫就稱為老師這個就是叫做氣 當有氣在運轉的時候 就很正常 當你變成冷水停在那邊不動的時候 經驗又不夠 因為經驗發了 汗流掉了 經驗又不夠了 就會抽筋 抽筋 肌軟起來 所以我們寒則肌脊 寒鎮的話 熱則重 所以我們中風有兩種 一種是手腳繃起來 一種是重上外面 一種是熱 還有一種是寒 那手腳都是缺冷 逆冷的 這個四逆 這個四逆當時取的名字很好 就是告訴你四逆 四肢絕逆 這樣就反應得很快 因為當初設計處方名稱的時候很有意思 軍方就是他們名稱在裡面的時候 你想到 你一看到這個病人 你那個名稱就對上去了 就是你可以節省很多思考的時間 這樣的話救病人來得及 病人來得及 各位看這後面 既臭且利 小便又腹利 已經透力了 經驗已經上到了 小便又排出來很多 而且又大汗出 這個就是經驗沒了 然後還下了一輕鼓 就是吃東西下去 吃了小白菜 就是小白菜排出來 吃了這個米麵 米麵就排出來 這個裡寒外熱 邁微欲絕 四逆常 正常人我們如果用一個簡單的圖來代表 這一條叫界 界線 陰陽的一個界 這個範圍羊要在裡面 羊要被封存在裡面 外面是陰 裡面是陽 所以你如果摸到這個表面上的時候 它是冰的 冰的 所以你們如果摸我們的背身上 怎麼那麼冰呢 所以如果在夏天的時候 你太太晚上睡覺躺在旁邊 靠你身體很舒服 為什麼 好冰的 然後冬天的時候好熱 對不對 太太剛好反了 夏天她很熱 冬天很冰 太太的身體就有問題 我們正常人陰陽跟調理的時候 他隨著四季在走 外面越熱的時候 外面陰越強 為什麼 他會陰封到把羊避在裡面的時候 這樣你不會喪失羊 保持你的體力 你可以做很多事情 包括這個事情除了你做事 還有因為陰在外面 如果有人要殺你 一下羊那個爆發力很強 你跑速度會很快 諸如此類的 這個隨時都會保護你的 這是正常的人 當你裡面陰在裡面的時候 羊會一定會外出 因為你的身體範圍就是那麼大 不是陰就是羊 那陰跑到裡面的時候 羊只好往外走 呈現的現象內寒外熱 所以這個熱不是發高燒的熱 而是羊往外走 這個羊就是心臟產生的波動的動能 叫做羊 那變成了脈衛欲絕 你看看 脈就變得很小了 因為熱一直往外走 這個也是一樣 腎臨腸組織 所以腎臨腸是用來救逆的 一定是病人是寒症 寒症就是心臟力量不夠了 好 我再重複 我的心臟是這樣 你的那個病人的心臟是這樣 腎臨腸症的心臟是這樣 跳還是一樣跳 但是沒有熱度 所以你不能去相信EKG 還有那個stress test 好 你在那邊看 那個跳動得很好 你有沒有看到他跳動 你要看他溫度 可是吸一沒有寒熱 吸一隻看跳動 所以說吸一一定要等到 好 我們常常有病人 死在那個EKG抬照片 就是早上的時候心臟很痛 跑去跟醫生說 我有心臟病 跑到急診室 醫生一看 你怎麼知道你有心臟病 我們來測測看 丟了EKG 很好 你看心臟跳動多好 不是 我有痛 其實很冷 手腳已經冰冷 那醫生管你的 沒事把你趕回家 到晚上受不了了 因為心臟越來越微 就是在跑去的時候 一看 跳動變慢 你有心臟病 病人回頭就跟醫生講 我早上來我告訴我的心臟病 你不相信 害我晚上再跑一趟 這是他最後的遺言 死在什麼 就死在EKG抬照片 而且一次死 連續一個月死好幾個人 所以你不能相信吸一的 所以他要發病的時候才測到 那其他的病不會那麼快 心臟沒發了就走人了 所以你只要一聽到手腳冰冷 馬上就開始動手了 還什麼EKG 太慢了 所以大家一定要相信你自己的感覺 各位看 這裡就是我們在三行論裡面 有跟大家介紹過 這個通曼森林湯加豬斬汁 如果吐以下斷 汗出而絕 這個病人肌液完全沒了 汗出 汗出的都沒有了 人都快昏迷過去了 手腳又拒絕不解 只要還有一點癒絕 脈搏癒絕者 還沒有斷氣都可以使用 通曼森林湯為什麼叫豬斬汁 豬斬汁比較取代人的膽子 因為腸胃裡面不好消化 所以用放一點豬斬汁下去 取代我們的膽子 能夠幫助我們消化 支持而已 各位看 這裡的森林湯 你看 自甘草 甘薑 泡那個父子大一枚生用去皮潑發片 一枚生用大概三錢 三錢的劑量 我有時候還用到四錢 看病人的情形 你不要用到太多 五錢讓你受不了 病人沒有死也死在父子上面 你不用開那麼強 我在救逆的時候我會開到四錢 一下把他救回來 救回來以後看他很好 馬上開始減量 三錢 兩錢就下來了 當我離開美國的時候 通通趕兩錢 我不在的時候不會給他三錢那麼多 我在我才會給他三錢 那之後以後可以看我們怎麼使用它 那這個生父子跟甘薑下去以後 配合自甘草 這個脈馬上就跳起來 速度很快 自甘草因為你用蜂蜜製過以後 味是焦苦的味道 因為你糖 甜嘛 一炒過加熱以後變成焦苦 苦味就入心臟 心臟 那甘草本身就是甜味的脾臟 所以甘草製過以後 它在心和小腸之間 不是 對不起 心和那個脾臟是在火和土中間走動 這是甘薑的溫慰 父子能夠加強心臟的力量 所以才會成為救逆 那救逆的同時 我們會加豬膽汁下去 為什麼 因為腸胃裡面可能還有一些素食 還有一些東西煮在裡面 我們用豬膽汁下去幫助消化 因為這是應急用的 好 應急用的 平常沒事就不要用豬膽汁多難吃 對不對 想到都噁心 那你看它是四味劑組成 以水三生組成 比如三文組成一碗 放豬膽汁下去分溫再服 那如果沒有這個羊膽子來 沒有豬膽的話 羊膽來代替 那病人呢 如果你發汗了以後 病人都恢復很多了 脈也平 正常了 病人還有一點煩躁 這是剛開始病人恢復的時候 病情恢復的時候 還有一些吃東西下去 腸胃還有一點不適的現象 所以在三行論 我們在三行論的時候 我們要注意飲食的問題 那比如說我們現在變成 開始葛根湯 桂枝湯 麻黃湯 吃完以後病好了 我們一般來說就給他吃一點稀飯 一點青菜 連蛋都不要吃 肉類更不要吃 肉類下去就不舒服了 本來這腸胃就不是很好 剛剛才恢復 這時候盡量不要吃肉類 那你用白水來煮一點麵 這個鹽巴是不用加 然後放一點蔥什麼 通麥 蔥白 然後這樣子能夠讓腸胃能夠吸收 這樣就可以了 等到正常以後再去吃東西 那在金桂開始 正式開始之前 我們把三行論給諸位做個總結 做個總結 整個 整本三行論 一共有一一三方 一百一十三個方子 老師那麼多 不好記 我們做個結論給大家 幫助大家記憶 一百一十三方實際上只有三方 只有三個方子在裡面 一個是心 心善 張仲基利用心善的藥 第二個利用寒蟹 寒蟹的藥 第三個藥它是溫補 所以這一百一十三個方 如果我們把它歸納起來的話 只有這三個屬方 像比如說老師什麼是心善 麻桂 麻黃桂枝 心香發散 它的目的是幹嘛 它的目的能夠去寒 去寒 這個字念驅 驅足的驅 驅寒 把寒驅掉了 那這個寒蟹 什麼叫寒蟹 像石膏 黃青黃蓮大黃 我們叫膏黃 膏黃是能夠測熱 把熱能夠測掉 測掉它 為什麼要把熱測掉 是因為要救陰 希望極下純陰 把陰能夠保持住 它的目的在這裡面 那薑腹這個溫補 就是有關係到肝 薑 腹子 薑腹它的以心熱好溫補 心熱 它的目的是什麼 目的是回陽 救逆用的 病人陽不足了 我們會用溫藥 溫熱的藥來把它救回來 那張仲景在三行論裡面 用了人蔘 人蔘它的目的都是要養陰來退熱 這是人蔘的張仲景的觀念 那不是說我們人蔘要吃穀 人蔘雞 不是 人蔘它的目的就是要經驗 陰莖不夠的時候我們要用 陰莖不夠的時候會產生熱 比如說你胃不斷的蠕動 胃一直蠕動胃不會停 尤其你看到烤雞或是炸雞 看到食物的時候胃動得更厲害 裡面經驗沒有 經驗沒有的時候等於是說肝的 你的水箱是肝的 那引擎不斷地跑 熱就起來了對不對 所以人蔘是以養陰來退熱 把這個熱能夠去掉 這個熱並不是說發高燒那種高 在六軍變陣的時候 六軍裡面 像我們在太陽的時候 我們有麻桂 如果在紹陽的時候 我們是用柴胡 陽明的時候我們用葛根 葛青蓮湯之類的 如果是進入紹陰的時候 我們用了細蔘 諸位看這些藥 通通是辛散 所以為什麼要用細蔘 都是在張仲景都是在用辛散 張仲景的觀念 非寒不洩 你如果不用寒藥 無法達到宣洩的效果 這個寒藥就包括了高黃 就是我剛剛講的石膏、大黃、黃芹、黃蓮 這種寒藥 張仲景用寒藥來宣洩 張仲景呢 溫補呢 張仲景說非溫不補 這個補藥不是說我們要去吃四物湯 張仲景不是這樣子的 張仲景認為說藥性如果不是溫的 是補不到身體裡面去的 所以大家才會看到 像無豬乳、肝膠、腹脂、薯膠之類的 這種東西出現 這個都是張仲景被用來做補藥用的 溫補藥用的 所以張仲景的觀念 一定要用溫藥來做補藥 而不是說我們就開一些四物湯來做補 不是這樣子想的 那這個呢 就是我們可以用這些話 可以把三行論裡面113個處方 做個總結給你看 這樣你們大概就瞭解了 下面我們介紹金貴的時候 分門別類 它是個雜名 所以每一章裡面 它一節裡面 這個裡面我們怎麼樣規劃 怎麼樣處方 怎麼樣制製 我們會慢慢跟諸位來介紹 介紹的同時我們會回頭再去替大家複習 三行論裡面的東西 好 我們休息一下 好 休息一下 快到手機應用商店搜索人際求真下載使用吧