【腫瘤科醫師的醫療決策5 新藥篇】新藥改變命運?腫瘤科醫師其實先問這幾件事

腫瘤科吳教恩醫師
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727 次觀看·2026年4月9日
「突破性治療」
「新藥問世,改變癌症病患的命運」
「存活率大幅提升,醫界震撼」
這些標題,你一定不陌生。
但這支影片不是要潑冷水,
而是陪你把一件很重要的事看清楚——
到底改變的是哪一個數據?又改變了多少?
在臨床上,
真正困難的從來不是期待新藥,
而是分辨:
這是小幅進步,還是真正的翻轉。
這一集,我會用腫瘤科醫師每天看新藥時,
腦中真正跑過的幾個問題,
陪你一起把「改變命運」這四個字,
從標題拉回現實。
你一定看過下面這種標題
有新藥問世,改變癌症病患的命運
突破性治療存活率大幅提升
醫界震撼
有新的急轉抗癌藥物
或者是抗藥性急轉發現了
我們可以治療癌症
但是我想問你一句話
什麼叫做改變命運
今天這支影片我不想潑冷水
但是我陪你把這樣的數據看清楚
大家好
每天都在看一些新藥的資料
臨牀試驗
以及相關的新聞
也有很多朋友幫我蒐集這些新聞
跟相關最新的資料
而我最常做的一件事情
不是替新藥鼓掌
而是問一句很不浪漫的問題
它真的改變什麼了嗎
它真的對我們未來的治療會有幫忙嗎
而且對我們的病患是不是真的有好處
為什麼新藥那麼容易讓人期待
因為在癌症資料裡
希望本來就很尊貴
病患會期待
家屬也會期待
醫師當然也會期待
大家都會期待一個新藥的出來
以及我們真的可以使用新的治療方式
或者是新的檢測方式
但是問題是
這些期待都不能夠代替
真正的醫療醫學證據
所以呢
我要問的幾個問題
第一個問題是
到底改變的是哪個指標
我看新藥
第一件事情不看它的名字
而是看它改變了什麼
到底值不值得我去記住它的名字
它改變了到底是反應率
還是無二化存活期
還是一個整體的存活時間
這一些都非常的重要
如果只是改變了反應率
但是活得一樣久
那叫做看起來比較漂亮而已
實際上對我們來說幫忙有限
第二個問題就是
差距有多大
就算是存活時間有差
我還是會問一句說
到底差多少
是多活幾個月
還是多活幾年的時間
我記得之前有個臨牀試驗
他多活了不到一個月
但是還是達到統計學上的差別
那這個就是要令人深思的問題
如果一個中位數
那是進步
但是並不是命運的翻轉
進步了三個月
還是少少的進步而已
那第三個問題就是
誰真的得到幫忙
這一步非常重要
但是親文幾乎不會跟你說
很多新藥只在特定的族群有效
特定的生物標記
特定的基因突變
或者特定風險的族群
標題會寫得很廣泛
好像每個人都應該用
但是臨牀醫師要做的是
幫你確認說
你到底是不是符合
新聞報導說的那個族群
也有常常說新藥給付
可是實際上給付的
跟你的情況並不是直接相關
它是給付在不同的疾病
不同的一個族群
所以第四個問題
我們還是反覆的問
到底這樣子的治療
它的副作用跟代價如何
改變命運不只看活多久
還要看到底怎麼活
有一些新藥
它的副作用很明顯
它需要長期用藥
財務負擔會很高
有很多人可能沒有辦法長期負擔
如果你多活的時間
是不斷在進出醫院
承受不適跟焦慮
那這樣的時間
真的是值得多的時間嗎
這樣的改變
你要還是不要
所以我常說數據要冷靜看
因為我看過太多的情況
新聞已經走完一輪
病人滿懷期待
而真正的效果其實很有限
我不希望你是在失望之後
你纔看得懂這些醫療數據
那是不是代表新藥都不好
當然也不是這樣
很多新藥是重要的進步
有的甚至改變了治療的方式
跟治療的版圖
那是因為整體的存活
非常的明顯
它的效果可以不斷的重複
副作用可以處理
適用的族群非常的清楚
而不是因為看誰的標題寫得比較大
誰講話比較大聲
而是用資料來說服大家
所以我應該在門診怎麼跟病患解釋
我常常跟病患說
這個藥物是進步
但是其實只有進步一點
它並不是一個醫療的奇蹟
你可以選擇它
但是你要知道你換到的是什麼
是增加多少的反應率
還是增加多少的存活率
那真正會改變命運的
其實並不是新這個字
所以新藥不要因為它新
而相信它就會比較好
而真正改變命運的
應該是清楚的臨牀研究數據
跟誠實的醫病之間的溝通
以及符合你的價值的選擇
那纔是最重要的
如果不符合你的價值或沒有溝通
也許你也不想使用這樣子的藥物
所以最後我想問說
到底你是否曾經
被某一個新藥的標題吸引過
或者是說你也可以歡迎留言分享
你看過最誇張的一句話
到底是什麼
如果你對於冷靜看待新藥數據有興趣
我也會把相關的影片放在片尾
歡迎點閱來收看
看我們在臨牀上
怎麼樣來評估新藥
最後別忘了按讚訂閱並開啟小鈴鐺
我們下次影片再見
我是腫瘤科護家醫師
我們下次見囉
拜拜
