打雷射挑儀器不如挑醫師!?「肌膚監測」是雷射準確治療的關鍵?【舒膚肌戒小教室EP87】
2026年的今天
最新的雷射是什麼
哪一種雷射對病人是好的
哪一種醫師對病人是好的
這個你知道嗎
那個這集呢
我們基本上是那種
教堂的那個懺悔室啊
就是身為一個資深的皮膚科醫師
從二十幾年前就開始打雷射
後來有一陣子
只做肌膚監測不打雷射
只做肌膚監測不打雷射
現在又告訴你們雷射
應該怎麼打的醫師
雷射的治療
跟雷射後的照顧
是一個醫學美容的初衷
這個東西發展了幾十年了
幾十年來
我們遇到各種病人
我們也遇到各種醫師
那啟發我最多的是
我遇到一個病人
然後他非常的信任我
然後我們也很認真的治療
那最後的結局
並不是很完美
所以我後來
我再重新回過頭去思考
我們到底怎麼樣的證據
才能確定
你真的把病人好好的治療了
回答
有些人有什麼反黑體質啊
什麼的
這件事情其實困擾皮膚科學界很久
肝斑
我們就拿肝斑來說啊
肝斑
或者大陸他們叫黃褐斑
就是Melasma
Melasma這個東西
其實是很容易治療的
但是它的缺點是
它很容易復發
它的很容易復發
甚至比它的很容易治療還棘手
一般你如果是一個Virgin(未曾保養或治療案例)
從來沒有被人家治療過的肝斑
他會去擦一些美白產品
然後立刻就好
因此他會覺得
哇
擦這個產品真有效
可是等他再發的時候
事情就麻煩了
這時候你就會發現
他的肝斑基本上不會好
肝斑這個東西
肝斑在皮膚科的治療裡頭
基本上也算是聖杯等級
就是說
誰能夠攻克肝斑
誰就了不起
我們在10幾年前
開始做肌膚監測
開始做肌膚監測
20年前的時候
我們就發現肝斑
有個很有趣的是
各位可以看到肝斑
有非常多的說法哦
它跟那個甲狀腺有關
它跟那個甲狀腺有關
它跟荷爾蒙有關
它跟荷爾蒙有關
它跟食物有關
它跟食物有關
它跟一些疾病有關
它跟一些疾病有關
它甚至跟泌尿道感染
它甚至跟泌尿道感染
都有關了
可是後來我們發現說
其實這些東西
最終都來到發炎
我們在大概20年前就從網路
這是中國大陸的網路
抓到的資料
這是它的原圖啊
可是你把加強來看
你會發現它這個地方
其實都有發炎
沒有一個肝斑的病人
是沒有發炎的
再重新講一遍
沒有一個肝斑的病人
是沒有發炎的
這就解釋了為什麼
肝斑的病人很容易再發
因為它本來就是
肝斑本身可能很簡單
可是因為反覆發炎
會造成色素沈澱
也就是說你去檢查
這是我當年檢查肝斑的病人
你可以看到他的皮膚紋路
看起來還好哦
像這個皮膚紋路還好
可是他的皮下
就是有一些隱隱約約發炎
甚至還有血管的發炎狀態
為什麼你會有反黑體質
你沒有反黑體質
你是因為
你的皮膚深部一直在發炎
這就是我20年來一直在做的
為什麼我要求你的皮膚
要把敏感肌排除掉
要把敏感肌排除掉
我們再來打雷射
為什麼我們現在又可以
邊打雷射邊排除敏感肌
關於雷射打完
皮膚會不會越來越薄這件事
其實是一個很有趣的題目
你去做健身
健身完以後
你的肌肉越來越肥大
對不對
被人家撞擊以後
你的肌肉越來越肥大
所以理論上
你的皮膚越打
它會越肥厚
不是嗎
我們去抓皮膚
抓完以後
它會越來越厚不是嗎
為什麼雷射越打
皮膚會越來越薄
因為你做完以後
你的照顧是錯的
我給各位看一下
我們先談證據
我們先談證據
等一下再來講理論
等一下再來講理論
這個皮膚有點髒
然後
勉強可以打
這種案子不止勉強可以打
我還幫他磨皮
我還幫他磨皮
所以你可以看到這裡
有一些飛梭雷射做完的傷口
有一些飛梭雷射做完的傷口
這是3月11號
這是3月12號
一天後
你可以看他紋路仍舊能夠恢復
你可以看他紋路仍舊能夠恢復
為什麼
因為第一個
你要知道他的皮膚狀況
所以你在打的時候
你要根據他的狀況
去調整雷射劑量
不可以過度
第二個
你術後照顧要正確
你術後照顧要正確
所以即使他在第二天
你仍舊可以看到
他容光煥發的樣子
然後整個時間照顧下來
大家知道我們最強的是
在很短的時間內
打五六次雷射
那給各位看一下
就是
你看他第一天這樣
第二天打完以後這樣
然後我們再用除斑雷射
然後我們再用除斑雷射
去把這些色素除掉
去把這些色素除掉
然後慢慢慢慢
皮膚的紋路
就慢慢慢慢養回來
因為
角質代謝上來
所以他醜醜的
醜醜的
他慢慢的養好皮膚紋路上來
所以最後你可以看到
他的皮膚紋路是好的
然後
你可以看到他的色斑本來這麼深
慢慢慢慢被磨完以後
色斑慢慢就淡掉了
色斑慢慢就淡掉了
這是3月11號
這是3月18號
七天的時間內
你可以做到
他的皮膚稍微強壯
他的皮膚稍微強壯
保濕
同時你可以做到
他被除斑的樣子
他被除斑的樣子
之前在這一片裡頭
有跟各位講過
雷射可以強身健體
然後也可以除斑
它依據的理由
是這張圖
各位知道嗎
這張圖是我在大三的物理學接觸
一直到大十左右
大十
大十四
大概11年
12年後
我才知道說
原來我學這個東西
是當我在面對光電的時候
如何選擇
比如說這張圖
我們再重新講一遍
如果你想要處理紅色
那你就要怎麼跑
那你要處理黑色
你就要怎麼跑
你要處理水
你要怎麼跑
你要怎麼選
這樣
然後
換句話說
如果你的皮膚沒有紋路
活力不夠
像這樣子
你就千萬不能打水方面的雷射
你就千萬不能打水方面的雷射
因為你打針對水吸收的雷射
這裡就崩壞
可是這種你可以稍微
打一點針對血色素的雷射
打一點針對血色素的雷射
這就是為什麼
廠商可以告訴你
這台雷射是染料雷射
用來除那個酒糟肌
敏感肌的紅
可是他沒辦法告訴你
為什麼這樣除完以後
那個皮膚會好
那個皮膚會好
有些皮膚會壞
有些皮膚會壞
因為他沒有這張圖
它只是打在你臉上
可是他不清楚你的臉能不能承受
反過來說
如果你的臉這樣
我告訴各位
這張臉跟剛剛那張臉
在肉眼上看起來是一模一樣
肉眼上看起來一模一樣
可是它們的結構不一樣
所以這種的選擇
你就可以重新磨個皮
這我們上一集有說過
但是如果你的皮這麼厚
非常厚
有夠厚
特別厚
厚的不得了
這種你去打除斑雷射
一點效果都不好
你還不如先用磨皮雷射
你還不如先用磨皮雷射
把它清掉
有些美容師
或有些醫師
他們就先做一些果酸換膚
他們就先做一些果酸換膚
把它清掉
這種皮膚
你要先把那厚厚的甲殼剝掉
打雷射效果才會好
這是當時
我的前輩告訴我的
就是
我們是醫師
醫師的傳承基本上都從臨床來
臨床最好的老師是病人
臨床最好的老師是病人
次好的老師是你的前輩
次好的老師是你的前輩
從來不是儀器製造商
各位知道我們這輩
60歲這輩
我們看的小時候卡通
叫做怪醫秦博士
後來翻譯成怪醫黑傑克
你永遠會感謝
怪醫黑傑克的診斷能力
治療能力
可是
你不會覺得那把刀是重點
重點是你怎麼開
對吧
所以
如果你好好的在術前
把病人的情況診斷好
好好的運用你手上的儀器
然後好好的術後照顧
你可以看
重新再看一遍
3月11號到3月18號
你看他的皮膚紋路
會變得更肥厚
他的皮膚更健康
他的皮膚更健康
而且他的斑會淡掉
而且他的斑會淡掉
這就是為什麼
你挑儀器不如挑醫師
因為真正的診斷
才是醫學的精髓
20年來
我們從一個傳統皮膚科醫師
變成醫學美容的雷射醫師
那雷射的時候
我們當時花很多精神去
觀察去看
可是一直都沒有證據
後來我開始學肌膚監測以後
後來我開始學肌膚監測以後
我終於找到證據
因此我就一頭埋入
證據醫學這邊
那雷射那邊
我們終於有能力
把病人皮膚治療好以後
我們就告訴你
怎麼樣的皮膚可以打雷射
打多少
然後術後怎麼照顧
這都是有一整套的SOP的
那如果你也相信醫學美容
就是醫學
醫學就需要證據
那拜託你
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讓這種
證據醫學
證據美學概念
能夠發揚到各地去
謝謝