提高存活率，肺癌量身定治新趨勢；免疫治療；因人定治；新治療方法爭取100%存活率 |（2022.12.08）健康1+1 · 直播

身處分亂之世 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪醫生心靈 我是啾啾 今天是美東時間2022年12月8號 那肺癌是全球發病率最高的癌症 在10月15號的直播中 專家詳細解析了 小細胞以及非小細胞肺癌 還有臺灣肺癌第四期抗癌鬥士 新西雅分享她的故事 那這集節目播出之後 受到非常多觀眾的關注 在今天的節目 我們還是請雙和醫院專任主治醫師 李剛遠醫師為我們詳細解析 肺癌的最前沿治療方法 好的 今天的直播 歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是雙和醫院專任主治醫師 李剛遠醫師 他同時也是臺北醫學大學研發長 哈囉 李醫師你好 是 主持人啾啾你好 所有觀眾朋友大家好 那首先我們要請教李醫師 有一個免疫檢查抑制劑 其實很多民眾不太理解 這到底是什麼樣的意思 可不可以請李醫師來為我們解析 免疫檢查抑制劑是什麼 是 好 那這個就是我剛剛有提到 在最近這十年來 另外一個很重要的癌症治療的新進展 就是所謂的免疫治療 而最成功的這個免疫治療 就是剛才啾啾主持人所提的 免疫檢查抑制劑 那什麼是免疫檢查呢 其實我們的身體有一個很好的免疫系統 這個免疫系統它裡面透過 主要是透過T細胞 像在這個圖形最右邊那些一點一點小小顆 綠色的就是我們的T細胞 T細胞它會去分辨 是我們自己身體的細胞 還是外來的細胞 或者是癌細胞 它其實是可以分辨出來的 那這個T細胞一旦認定它是外來的細胞 舉個例子 現在大家深受其害的COVID-19 當我們的身體的細胞被COVID-19這個病毒侵入之後 我們的T細胞會認出它是一個不對的細胞 然後就去攻擊它 那一樣呢我們的細胞如果是變成癌細胞 我們的T細胞通常也可以辨認出來 然後去攻擊它去把它殺死 那我們這個所有的身體作用的這些原理呢 都必須要有一個抗衡的機制 如果沒有這個抗衡的機制呢 當T細胞漫無目的的到處去攻擊 連我們自己身體的正常細胞都去攻擊的時候 那我們其實是會生病的 所以我們的身體就會發展出一種有效的一種方式 這個方式就是讓我們的T細胞真的遇到壞人 這些不好的細胞的時候纔去攻擊它 那如果是遇到我們自己身體裡面的好細胞 它就不去攻擊它 那這種確認到底要不要攻擊的機制 其中一個我們就把它叫做免疫檢查點 或叫做免疫檢查 這個免疫檢查就是讓我們的T細胞來確認 它是壞人還是好人 它如果是壞人就要去攻擊它 好人就不攻擊它 那這裡面最有名的一個免疫檢查點 就是PD-1跟PD-L1 那PD-1呢它會表現在腫瘤上面 我們先回到前面那個圖 PD-L1表現在癌細胞上面 那PD-1是在T細胞這一邊的 那當T細胞去遭遇到腫瘤細胞的時候 這個PD-1跟PD-L1就會兩個互相接觸在一起 這是我們的T細胞 就會被告知說這個是我們自己人 這是我自己的細胞 所以我就不去攻擊它 也就是說簡單講的意思就是我們的 癌細胞透過表現PD-L1這個分子 來騙過我們的T細胞說 這是自己人你不要攻擊我 那這個就是免疫檢查點 那後來科學家就發明一種藥物呢 把這個PD-1跟PD-L1把它組合開 一組合開之後呢 T細胞就可以重新認出原來這個是癌細胞 這是壞人這不是自己人 那T細胞就可以去攻擊它 那這個就是所謂的免疫檢查抑制劑的由來 那有了這個免疫檢查抑制劑之後呢 T細胞就可以成功的去攻擊我們的癌細胞 然後造成癌細胞的死亡 達到治療的一個效果 那我們剛纔看的下面的那個圖呢 這個就是在告訴我們說 其實免疫治療呢 也是慢慢朝向於精準治療的 也就是說不是每一個人用這種免疫檢查抑制劑 都可以達到很好的治療的效果 如果我們沒有選擇性的 把每一個病人都給他使用這種免疫治療呢 大概約略只有五分之一的人是會有效的 後來慢慢的我們知道說 我們在治療前呢 如果去染色看這個腫瘤 癌細胞上面有沒有表現PDR1 那我們看到這個圖呢就是這樣 如果PDR1表現的比例越高的這些腫瘤呢 它在使用這種免疫檢查抑制劑的這個免疫治療 它的效果有效率就越來越高 如果你不做這樣的檢查呢 其實很多病人是沒有效的 也就是說我們的免疫治療 其實也走向精準免疫的這樣的一條路 是蠻振奮人心的 就是醫學的上面的突破跟研究 那我繼續請教您 就是說我們剛才瞭解了免疫治療 那有哪些肺癌的人群呢 是可以使用免疫治療的呢 有沒有實際的案例呢 那這實際案例當然也是越來越多 那現在是所有的肺癌都可以做免疫治療 所有的肺癌的病人呢 目前都已經有各種不同的藥物組合的方式呢 可以來找到適合他的免疫治療 那早期我們會發現 像我們前面提的EGFR突變陽性的這些病人 他本來是適合用靶向治療 那這些病人在早期研究的時候發現 他用免疫治療的效果不是很好 不過慢慢的呢 現在也發展出一些方式呢 我們只要把幾種不同的藥物做搭配 他對免疫治療的效果也是非常好的 但是呢我們還是要回過頭來 要精準 精準呢就是我剛纔有提過 如果他做了一個檢測 PDR1在所有的癌細胞的比例 超過50%的這些病人 他其實是最適合來用免疫治療的一群 因為他治療有效的比例是最高的 那如果不是這一群的病人呢 他其實還是可以使用免疫治療 只是呢他就必須要再搭配別的治療 那像這一個就是一個 單純可以使用這些免疫治療的成功的案例 那這是一個72歲的一個男性的病人 那他是抽菸的老菸槍 不過他得到的是肺腺癌 所以我剛有提過 不是說抽菸就不會得肺腺癌 不管抽菸跟不抽菸 其實都有可能得到肺腺癌 那他是一個第四期 那我們可以看得到在左邊的這一張 他的CT 他的電腦斷層呢 可以看到這張電腦斷層的右上方有一個圓形的 就是他的主要的腫瘤所在的位置 那他做過所有的基因檢測呢 都沒有發現他有適合的靶向治療 不過呢我們來看右邊 右邊上方呢 那右邊上方這裡有標示出 做了一個PD-L1的檢測呢 他是有85%的PD-L1的表現 所以這一種人呢就是最適合 使用這個免疫檢查抑制劑的這個免疫治療的病人 所以你可以看到左邊這個圖是治療前 右邊呢是用這個藥物治療之後 你就可以看到他的腫瘤縮的變得非常非常的小 那你再往下看 往下看這一張圖呢 是在看他紅色的圈圈圈起來的地方呢 是在頸部脖子上面的那個淋巴結 他就是裡面都是癌細胞 腫得非常的大 這是左邊的這一個治療前的情況 那右邊呢就是當他 用了這個免疫治療之後呢 你可以看到那一顆淋巴結的癌細胞全部都不見了 他消失得非常的乾淨 那這一個病人呢接受這樣的治療之後呢 他就得到一個長期有效的治療 那後面沒有再復發 我想這些案例喔 都是來鼓舞包括新西亞的分享 還有剛才李醫生的介紹 其實現在的醫學的發展 確實針對不同型態的癌症 都會有他非常精準的治療方法 但是很多民眾很害怕就是說 如果接受治療 有沒有一些副作用啊 副作用有哪些症狀 所以接下來可不可以請李醫生跟我們分享 如果說這些癌症患友 接受了免疫治療 他有哪些副作用 可能有哪些症狀的表現呢 那免疫治療呢 他跟傳統的治療是很不一樣的 我們在化學治療的時代呢 每個病人都會有副作用 這是第一個 第二個呢化學治療 他的副作用常常就是噁心 嘔吐掉頭髮等等的 這一些白血球降低等等 但是免疫治療呢全然不同 第一個呢他不是每個人 都會有副作用 他是跟化療不一樣 化學治療呢每個人都有副作用 只是副作用嚴重或不嚴重 免疫治療是如果他不產生副作用 就完全沒有副作用 但是有一些人呢 約略大概有10到30%的病人 還是會產生副作用 而他的副作用呢 全身每一個器官都可能會發生 那包含最常見的呢 就是譬如說我們的肝炎 也就是說我們的肝指數 GOTGPD會升高 那有些人會產生肺部的發炎 我們叫做精子性肺炎 有些人會產生甲狀腺發炎 那他就會變成甲狀腺的功能 太高我們叫抗禁 或者是太低 這個都有可能 那有些會產生神經炎等等 簡單講就是我們全身的每一個器官 其實都可能產生副作用 而這個副作用的發生呢 就是說當我們 解除了這個免疫檢查的 這個免疫檢查點之後呢 在某些病人的身上 我們的T細胞 變成漫無目的的 去攻擊了我們身體的 其他的器官 那這個是他產生副作用的來源 那所幸呢發生這樣的副作用的 比例沒有非常高 我剛剛講過 大部分呢大概就是30%左右 那比較嚴重呢大概只有10% 也就是10個人裡面呢 只有一個會遇到真的我們認為比較嚴重的副作用 而這些副作用呢 其實是我們只要在治療的過程當中 好好的去監控 提早發現 盡早去因應對付他 這些嚴重的副作用到後來也是容易可以克服的 所以這副作用的部分呢 就變成是要謹慎小心 但是我們現在已經有策略可以對付他 聽到醫生講這樣的消息確實是 會讓人比較放心喔 不過說到這個免疫治療 我們也知道說現在還有叫雙免疫治療 那這個部分呢 可不可以也請醫生再跟我們分享 有一些您在這個 臨牀上一些實際的一些案例 那雙免疫治療是這個樣子 就是說現在在肺癌 治療最有效的免疫治療 我們剛纔有講過免疫檢查抑制劑 那免疫檢查抑制劑其實有兩大類 一個叫做PD-1或PD-L1 的抑制劑 另外有一大類呢叫做 CTLA-4的抑制劑 那為什麼我剛剛都沒有提到CTLA-4呢 因為呢 這兩個藥其實CTLA-4的抑制劑 是最早發現的 一種免疫治療的藥物 可是呢後來發現 它的效果沒有來得上 我們剛才提的PD-1、PD-L1 的抑制劑的治療效果 來得那麼好 那為什麼會這樣子呢 這也不知道為什麼總之腫瘤就是這個樣子 事實就是這樣 所以呢其實就是有兩種不同的免疫治療 那對於我剛才講的PD-1 大於50%的這一群 大部分的病人他只要用一個 PD-1或PD-L1的抑制劑 一種免疫治療就夠了 可是呢PD-1小於50%的這一群病人呢 有一些呢 他可能可以透過兩種免疫 也就是把 CTLA-4跟PD-1或PD-L1 這兩個同時去抑制而達到 一個不錯的一個治療的效果 那只是這一類的病人的 比例相對沒有那麼的高 就是我剛有提過PD-1大於50% 我們可以單獨用 PD-1、PD-L1的抑制劑 但是小於50%呢他其實有各種 不同的搭配的方式 那剛才提的雙免疫是一個 等一下如果有案例我可以來講 那另外一個呢是跟化學治療 合併使用 那甚至呢再加上一個我們叫做 血管新生抑制劑 三個藥物一起來 三個藥物其實是四個藥因為呢化學治療 會需要有兩個藥 那這個案例圖呢他就是這樣 就是這一個你看他這一位 36歲的男性病人 他不抽菸 可是呢你看他得到的這個肺癌 第四期呢 我們看這個CT片裡面 在黑色的肺裡面呢 到處密密麻麻的滿天星 這個就是剛剛欣熙來講的滿天星型的 到處都是癌細胞 那你給他做所有的基因檢測 他也沒有設他的靶向治療 那再驗一下PD-L1又小於50% 所以一開始大家就會很沮喪 不過後來呢就有右邊的這種 所謂的免疫治療 再加上化學治療 再搭配血管新生抑制劑 這些要同時合併一起使用 那你就會看得到 他一治療下去之後呢 這些腫瘤消失的乾乾淨淨的 治療的效果其實就可以非常好 那這就是另外的一種 可以治療的一個方式 好那我們剛纔有提到這個雙免疫治療 那這個部分可不可以也請 醫生來為我們分享呢 那雙免疫我剛剛有提過 就是有個CTLA-4 跟PD-1或PD-L1 那在最早我們就要提到 2018年的時候呢 諾貝爾獎的生理醫學獎 得主呢就兩個人 一個呢這個叫做James Edison 這個是美國人 他是在那個德州大學 的一個醫生科學家 那他發現 CTLA-4這個東西 那後來呢他發明 一個抗體藥物可以對抗CTLA-4 來達到治療腫瘤的目的 那這個最有名的呢 就是 那個美國的卡特總統 我講錯了 卡特總統是用另外一個藥 那最早就是黑色素細胞流呢 就是用這個CTLA-4 治療的效果很好 那右邊這個叫本樹佑 這個是一個日本的教授 他發現了那個 那我剛剛有提過 在2018年諾貝爾獎 在頒獎的時候呢 當時候他們就形容說 我們的T細胞呢就像一部車 當這部車加滿了油 加足了油門 往前衝的時候它就攻擊癌細胞 可是呢如果它 它的煞車被踩住了 那這個T細胞就開不動了 那其實我們的煞車有兩個 一個是手煞車 另外一個是腳煞車 手煞車呢其實就是CTLA-4 腳煞車呢就是我剛剛 一直在提的這個PD-1跟PD-L1 那在肺癌的病人呢 很多病人其實他原本 手煞車就是釋放的 所以你不用去對付他 那我們只要專心的把這個PD-1、PD-L1 這個腳煞車把它踩住 這個踩住把它釋放掉這樣子就好 那我們T細胞就可以去攻擊癌細胞 可是在少數 有一些肺癌的病人呢 他是手煞車也被拉緊了 腳煞車也踩緊了 這時候呢你把腳煞車釋放是不夠的 你必須要把手煞車也釋放掉 那這一些人他就必須要 使用到雙免疫來治療 才會有比較好的一個治療的效果 那這一種病人大部分就是 PD-L1呢都是小於50%的 甚至有一些是根本PD-1 都測不出來的 那這一些人用這樣的治療 就是最適合的一種治療的方式 不過我們知道就是說 我們要找到一個比較適合的治療方案 或者是我們要在研究一個治療方案的同時 經常會有一些臨牀試驗 就是我們要研發最新的一些治療方法 那可不可以請李醫生也跟我們談一談 就是肺癌的臨牀試驗 目前有哪一些 或者是說我們有什麼樣的方法 就是未來可以期待的 是 好 那其實臨牀試驗呢是 在醫學發展的歷史裡面 非常重要的一環 因為我們今天認為標準的治療 都是過去成功的臨牀試驗 的一個結果 我們今天有一個新的藥物 都是過去有很多年 通過臨牀試驗證明它是有效的 它這個藥物呢纔能夠上市 那用在治療病人的身上 所以同時全世界的大藥廠 以及各個研究的機構 的科學家跟醫生們 都不斷地在研發新的 藥物跟治療方式 所以無時無刻 其實都是有臨牀試驗在進行 所以不是說什麼時候有 而是隨時都有 那所以我們在對於 癌症的病友來講呢 其實我們在治療病友的時候 第一個我們會先看 現在有哪些適合他的 標準治療 那這個就是我們剛剛提到 透過精準檢測的方式 來找到適合他的標準的治療 可是在找到標準治療的時候呢 我們會同時去搜尋看看 有沒有同時有一個 適合這個病友 適合的臨牀試驗 可以來進行 如果也有的時候呢 經過跟醫師充分的討論之後 也許他就可以不要接受標準治療 而來進行臨牀試驗 那因為現在的臨牀試驗呢 有一個叫做倫理把關 把得非常的嚴格 在新的這個時代 進行臨牀試驗呢 都必須要確保參加臨牀試驗 的病人 他最差不能得到比標準治療 更差的一個結果 意思就是說呢 他一定是一個立於不敗之地的設計之下 所進行的臨牀試驗 那當這個臨牀試驗如果失敗 你會得到的就是一個標準治療的一個結果 如果臨牀試驗成功 那他就會得到更好的一個治療 那這個就是臨牀試驗的意義 他都是一直存在的 所以我們就會鼓勵我們的病友 好好地跟醫生好好地討論 在治療的每一個階段 都要問醫生說有沒有適合 我現在的這個狀況的臨牀試驗 如果有那我們就來充分地 討論一下是不是應該來參加 這樣的一個臨牀試驗 那像這一個呢就是一個非常好的 一個參加臨牀試驗的案例 那這是一個69歲的一個肺癌的 女性的肺腺癌的一個病人 那他一樣呢就是 檢測過他沒有EGF FAROC等等這些基因突變 所以他不適合使用靶向治療 那他在原本 治療的醫院呢已經把他 所有的標準的治療都用過 包含化學治療 包含免疫治療等等 他其實是都使用過了 那慢慢地這個腫瘤又開始復發 然後已經進展到 沒有什麼標準治療可以治療的程度了 所以左邊的上下的這兩個 他的CT片呢 就是在從不同的切面 來看他身體裡面的腫瘤 那可以看到左手邊這邊呢 有腫瘤 然後下面可以看到很多 小小顆的這個肺癌 到處都是 那他其實已經沒有很好的標準治療 可以來治療了 那可是呢他 在基因檢測的時候其實他有看到一個 叫做HER2的 基因的突變 那有這個HER2的基因突變的時候呢 在傳統其實是有一些HER2的 藥物他主要是用在 乳癌的治療 但是這些乳癌治療的HER2的藥物 用在肺癌呢 效果其實沒有那麼的完美 那現在藥廠呢 他就有不斷地越來越新的藥物的研發 那最新的有一種 新的藥物不過這還沒有上市 所以大家參考就好 他叫做抗體藥物複合體 那什麼是抗體藥物複合體呢 他是一個抗體 這個抗體呢他可以來認 譬如說以我們這個案例來講 他可以去認這個HER2突變的 這個HER2的這個蛋白質 所以他可以精準地把他帶到 腫瘤所在的那個位置 那這個抗體呢的尾巴後面呢 再接一個很強的化學治療的藥物 所以這個抗體呢 就可以把這個很強的化學治療的藥物呢 很精準地 把他帶到腫瘤的位置 去殺死癌細胞而不傷害 我們身體的其他的細胞 那這是一種新的治療的方式 很多藥廠都在開發 而且看起來是越來越有不錯的一個成果 那這個病人呢 接受這樣的治療之後呢 很快地你看他右邊 如果大家可以仔細看的話 他的腫瘤大部分都消失了 那最重要的是他來找我們的時候呢 體力非常的差 他大概就是勉強能夠 走走路去做一些日常生活 體力非常的虛弱 然後身體很消瘦 然後對生活呢 生命已經沒有抱持什麼樂觀的態度了 他就在想說不然姑且 要不要再治療看看而已 可是經過這樣的一個臨牀試驗的藥物治療之後呢 我剛剛給大家看過 他的腫瘤消掉非常的多 最重要的是他整個人變得非常的有精神 氣色很好胃口很好 他的體重又恢復到之前健康的時候 那最重要的是 他又可以開始回去工作了 他可以開始從事他 所熱愛的一些社會公益 他本來就是從事一些社會公益 相關的一些行業 他又變成是一個正常人 那這個就是一個臨牀試驗 所以回過頭來講呢 像這個病友他是一個極端的例子 就是他如果沒有參加那個臨牀試驗呢 恐怕現在已經沒辦法 再被我們舉例子來講 那這又是另外的一個案例 這是一個61歲的男性的病人 他是肺腺癌第四期 那他運氣好 他是有EGFR的基因突變陽性的 不過呢他使用 EGFR的靶向治療呢 不到三個月就產生抗藥性 他的腫瘤呢他就變得越來越大 越來越大 那腫瘤變得越來越大 大家可以看到這個圖形裡面呢 就是有兩顆很大的腫瘤 然後就是在我們的畫面的右上方 這邊有兩顆很大的腫瘤 越來越大 那他也是越來越消瘦越來越消瘦 那這個時候我們再給他做了一些檢驗 看看有沒有適合他的別的靶向治療 可是比對起來並沒有 那我們再看往下 再往下看一下 那這個病人呢後來 你看他後來這個腫瘤呢 變得非常的大 那兩團很大的癌細胞呢 已經大到碰在一起了 所以他那個時候呢已經都沒有胃口 非常消瘦很虛弱了 那他這個時候選擇參加 一個適合他的臨牀試驗 他使用的藥物呢 在右手邊非常多 我就不一一說明瞭 總之呢他是加上一個很新的免疫治療的藥物 進來 那結果你就會看到這個圖呢 這個是在CT scan裡面看到他的腫瘤 那上下圖呢就是分別在 兩個不同的位置看到的那兩團 那經過治療呢往右手邊 你就看到這兩團的癌細胞 腫瘤呢就變得越來越小 越來越小 那他在 參加這個臨牀試驗 的時候呢他體重 比原本減少了二十幾公斤 非常的瘦 可是呢後來當這個腫瘤越來越小的時候呢 他一樣就是胃口越來越好 人越來越有精神 他之前所失去的 那二十公斤 在兩三個月內全部又都長回來 那他現在又是一個很健康又可以去工作的 這個呢已經超過兩年 那我們就會知道 當初他如果沒有辦法參加這個臨牀試驗 在兩年前 大概我們就已經看不到他 可是現在呢他卻是 活得非常非常的好 那這個臨牀試驗的藥物 可能在一到兩年之後 就會完成 完成之後呢他可能就會變成 是一個標準治療的藥物 那這就回過頭我剛才講 現在看到的標準治療的藥物呢 其實都是過去用臨牀試驗換來 證實的一個成果 所以我們如果有機會 一定要跟我們的醫生好好討論 是不是有臨牀試驗這樣的一個機會 是 謝謝李醫生 我們詳盡介紹這個有關於臨牀試驗的部分 因為很多癌友都擔心說 肺癌治療之後有可能會復發 但是復發之後還有辦法可以治療嗎 是 那對於復發的這件事情呢 我們要稍微來釐清一下 就是說 如果他是一個早期的肺癌 他透過手術把它開掉了 那身體已經沒有看得到的癌細胞 那如果有一天他又長回來 這個我們就叫做復發 那這是一種復發的概念 那另外一種呢 其實它嚴格上來講 不叫做復發 也就是說它發生在的是晚期 或者是第四期的肺癌的病人身上 那這些病人我剛剛有提過 當我們一個有效的藥物去治療他的時候 他會縮小 但是縮小之後呢 他沒有完全消失 可是過了一段時間他又開始發作 那這種某種概念也可以當成是一個復發 那我們如果回到 早期肺癌的這件事情來講 那當然我們怕的就是 開完刀明明就已經好了沒事了 可是他卻會復發的這件事情 那這是我們要好好的去防止的 那這個圖呢 看的是說 在各種不同期別 的肺癌的病人 他的五年的存活時間 那我們如果看最右邊的那個數據 如果是在EA1 第一期的最早期的這一群病人 趕快給他開刀切除呢 有92%的病人 到五年都是存活的非常好的 可是如果到了 EB1期就有大概 60快70%的病人 纔有辦法活到 五年了 意思就是說有30%的病人活不到五年 如果到了更後面的3B期呢 大概只剩下 20幾%的病人可以活到五年 那為什麼會這樣呢 其中有個很重要的原因就是復發 那在右下方的這個數據呢 給大家看的就是 以前在全世界有很大規模的研究來探討 結果發現呢 EB1期的病人開完刀之後呢 有45%會復發 那到了第三期的病人呢 76%也就是四分之三的病人會復發 所以復發呢 是對這些手術完的病人呢 一定要謹慎去對待的一個地方 那他一旦復發 我們就會被當成第四期這樣的治療 那第四期怎麼治療呢 髮相治療免疫治療化學治療等等 都是適合他的 不過現在呢有一些 新的方式呢就是說 我們在開完刀手術完之後 能不能再輔助一些治療 來減少他復發的機會 那其實是有的 第一個呢就是 這個是在去年前年發現的一個很重要的 一件事情就是 如果這些早期肺癌的病人 他去做基因檢測 發現他是有EGFR這個基因突變 陽性的病人 那他在手術完之後 做完標準的 我們叫輔助性的化學治療之後呢 再加上連續給他吃 三年的這個 我們叫第三代的 EGFR的髮相治療的時候呢 他非常有效的可以減少 復發的機會所以從這個臨牀試驗 可以看得到到兩年的時候 你可以看到 有繼續使用這個第三代髮相治療的病人呢 有90%的病人 都沒有復發 但是如果沒有吃這個髮相治療的病人呢 只剩下44%的病人 沒有復發 那如果再往後看呢 你就會發現 當到了三年的時候呢 你可以看到三分之二以上的病人 如果你不給他吃這個髮相治療的病人 他都復發了 如果你好好給他吃髮相治療的病人呢 大概還有80%的病人 是沒有復發的 所以意思就是說我們如果檢測出來 有EGFR突變陽性的病人 開完刀那該做輔助性的 化學治療的還是要做 做完之後呢給他連續吃三年的 第三代的髮相治療 可以非常有效的 減少他復發的機會 好的今天真的非常感謝李剛原醫師 為我們這麼做詳細的解析 給癌症患者尤其是肺癌的患者 帶來新的希望 再次感謝李醫師 謝謝李醫師 我想如果呢 在癌症來說可以提早發現早期治療 癌症真的不可怕 但是還是要提醒大家 在最後如果您有抽菸的習慣 或者是要接觸一些污染物質 或跟家族相關的癌症病史 都是肺癌高發的風險 那應該定期來接受一些 電療斷層掃描 來早一點偵測到癌症病兆 纔能夠盡早展開治療 那我想節目的最後 還是祝福大家 都能夠平安健康 非常感謝您今天的收看 我們明天同一時間再見