美國母親殺3子悲劇：產後憂鬱、產後精神病差在哪？抗憂鬱藥為何可能反增自殘念頭？不只吃藥的個體化治療完整解析【美國精神科醫師 楊景端｜健康1+1 JoJo】（2026.10.17）

首先我們講到這個林賽女士 她在家裡面殺害了三名分別只有五歲三歲 還有八個月大的親生孩子 看到的行為那是絕對是一個有罪的行為 但是造成她行為的原因 那是陪審團在糾結的事情 對於一個女性 她在這個懷孕生產和產後這個過程中 我們應該給她提供一個什麼樣的照顧 能夠最大限度的防止這種悲劇的發生 如果說從思維健康的維度來看 那是誰到底是誰支配了她 但實際上掌控她的這個行為的 她已經不是她自己的意志和意識 她的靈魂實際上是被操控了 嗨哈囉大家好 歡迎回到健康一加一 我是jojo 最近這個案子受到一個大量的關注 那事情是發生在2023年的1月份 美國麻州發生一起震驚全美的悲劇 她是32歲的護理師林賽克蘭西 她趁丈夫外出買藥還有晚餐的時候 她在家裡面殺害了三名分別只有五歲三歲 還有八個月大的親生孩子 之後她跳樓自殺未遂造成了下半身癱瘓 這個案件審理期間 辯方指出林賽生下第三個孩子之後 長期受到失眠焦慮還有自殺念頭的困擾 她曾經向醫療機構反覆的求助 然後幾個月之內也被開立 或者更換多種的精神科藥物 她犯案時可能正處在產後精神病發作 也是產後憂鬱症 她甚至聽見聲音命令她要殺害自己的孩子 還有她自己本身 但是檢方認為她刻意支開丈夫 清楚知道自己在做什麼 最後陪審團因為沒有辦法達成一致 所以案件就留審收場了 那像這起悲劇留下一個令人不安的問題 到底抗癒憂鬱症藥明明是為了救人 為什麼有些人服藥之後 反而出現焦躁自殘甚至傷人的念頭 這問題究竟出現在藥物還是醫療體系 漏接了她一次又一次的求救訊號 我們今天邀請到專家是美國整合醫學專家 同時也是美國精神科醫生 他同時也是北方醫學中心總裁兼首席執行官 四維健康頻道的主人楊景端醫師 哈囉 楊醫師你好 你好 JOJO 觀眾朋友們好 楊醫師你好 這個話題我真的是必須要把你請過來 來跟您聊一下 首先我們講到這個林賽女士 因為她這個案件引起了 包括川普總統也都發聲了 就是說全美 現在我想在臺灣亞洲地區也關心這個話題 首先我想請教你 因為你身為精神科醫師 到底產後憂鬱跟一般我們所了解的憂鬱 或者是焦慮 躁鬱 它到底有什麼不一樣 這個問題比較複雜 每個人情況都不太一樣 另外這個病也不是簡單的是藥物 或者是其他的因素 你像這個病人吧 不管怎麼樣 他有罪沒罪這跟咱沒關係 據說他生第二個孩子以後 就有過這個抑鬱的情緒 那就是有這個歷史 一般你有過歷史的人 在發生這種產後抑鬱的機會就比較大 這是一件事情 第二件事情 就是這個產後抑鬱 和產後抑鬱症 和產後精神病 它這三個是不一樣的 產後抑鬱就是 產後以後就情緒比較低落 是吧 比較疲勞 這個看著孩子比較冷漠 是吧 但是這個一般兩個星期以後 很快就恢復了 就剛開始 為什麼會這樣呢 一個產後一個很多這個很辛苦嘛 是吧 有的失血 生產的過程也很有關係 有的人難產 有的人各種各樣的因素 那麼就很疲勞 第二個就是激素的大量變化 因為產後以後 過去為了維持孩子的嬰兒的生長的這些激素 突然都掉下來 因為他不需要了 是吧 所以這個激素的變化 也會對這個情緒有很大的影響 那麼還有的人他在產前 他可能就有某種程度的抑鬱 假如說還有家族歷史的話 這個因為就像沒說 比如說他的父親這一方 母親這一方有沒有這方面的歷史 如果有的話 那麼他發生這種情況也是比較多見的 也就是說生產這件事情 它是一個誘發的因素 那麼第二種就是產後抑鬱症 那麼抑鬱症是什麼意思呢 就是你這個抑鬱的情緒持續了四週以上 而且比較嚴重 比如說這個產後不想吃東西 這個體重下降 有輕生的念頭等等 再嚴重的就是不僅抑鬱了 還有一點這種精神病性的症狀 這個我們講精神病 這個是一個很籠統的概念 對我們大眾來講 精神病就是精神病 但是對專業人士來講 精神病是一個很廣泛的包羅萬象的 抑鬱、焦慮、失眠 這種都叫統稱 精神性症狀 那是講的很特殊的一組症狀 這種症狀如果有的話 那說明你這個人就比較嚴重 嚴重到什麼程度呢 嚴重到你根本就不認為自己有病 比如說你剛才舉的例子 他聽到一個命令性的幻聽 叫他幹什麼 他甚至有妄想 他相信這個孩子有罪 孩子有什麼問題 如果這個孩子 把孩子殺死 實際上是救了孩子 他有這種完全是一種妄想的情況 這些就是說他自己完全不掌控了 他看起來他好像是在安排 他丈夫出去幹這個幹那個 但實際上掌控他的這個行為的 他已經不是他自己的意志和意識 加上這個精神病 說一個人瘋了 是指這一類 這一類最危險 為什麼呢 他不認為自己有病 他甚至不會去求救 當然這個病人有點特殊 因為的確他在相當長的一段時間 或者說至少在四個月的時間 看了很多醫生 吃了十幾種藥 好像是這樣吧 就說明他還是有自制力的 他知道自己有病 至於說他後來為什麼走到這種 精神病性的這個情況下 就不得而知了 關於藥物跟他有沒有關係 這個我們下面再討論 但是就這個病人來講 最危險的還不是說 我怎麼有像傷我孩子的念頭 我很緊張 我覺得我是不是瘋了 如果他真有這種感覺的話 反而是一種好的信號 因為他就不會去做 他會去看醫生 我在做住院醫生的時候 就碰到這樣的病人 我就管過一個這樣的病人 他就是腦子裡面不斷地出現一種 插入性的思維 要傷害他的孩子 所以他很緊張很恐懼 就住到醫院裡了 接受治療 像這種就沒事 最擔心的就是 他到了什麼程度呢 就是他不認為自己的這個想法是錯的 他也不會主動去跟醫生去講 他甚至不想讓別人知道 在這種情況下就是最危險 我也做了一期節目 就有人很生氣 就說你怎麼意思說好像為他開拓 其實你說他有罪的人也有道理 因為他的確是親手把他孩子殺死了 對不對 他在做的時候看起來他也是有計劃 有預謀有企圖的來做 把他先生支開 然後再來做這件事情 你說他沒罪 你真的是很難去說服人家 從另一個角度來講 支配他這個思想和行為的東西 這時候又不是他本人能掌控的 所以能看見的就是他在幹什麼 看不見的是什麼東西在指使他幹什麼 這是看不見的 所以沒有辦法證明對吧 其實很想請教你 因為你的頻道叫做四維健康 那你也經常告訴大家 我們從健康來看有四個維度 如果說從四維健康的維度來看 到底是誰支配了他 這個事情很難用一種很科學的方式來解釋它 但是如果我們從中醫 或者是從精神的角度來可以探討一下 你比如說我們中醫講 心主神明對吧 所以這個意識這個行為這個思維 顯然是很混亂了 就是失去對自我的一個控制了 那心它是主血的 你說它在生產這部分失血 它會影響它的心血不足嗎 當然這只是一種解釋 那麼還有在生產的過程中養孩子的過程中 家庭會有很多的矛盾和壓力 這個香港人做過檢查 就說中國這個坐月子 到底是防抑鬱症還是增加抑鬱症 然後發現了就取決於一個因素 就是跟婆婆的關係處得怎麼樣 婆媳關係好的話 坐月子反而就是有好處 如果婆媳關係有矛盾 還反而增加抑鬱的事情的發生 這個是東方人的這種說法 但是從靈魂層面來講 我們人有靈魂 靈魂是主宰自己 我們社會健康有時候講比喻 開車的人 車的行為是靠人來駕駛的 那如果你這個司機瘋了 那你開車亂撞人 這就是造成的不是後果不堪設想嗎 傷人傷己 那麼如果說這個我們把它形容比喻到人身上 就在那個時候 他的靈魂實際上是被操控了 或者是被 就有人抓著他的方向盤 或者拿著槍指著他 你必須要右轉或左轉 所以人家你要是有人說你很邪惡 實際上說一個人邪惡還是善良講的是什麼呢 都是講了一個人的靈魂 看到的行為那是絕對是一個有罪的行為 但是造成他行為的原因 那是陪審他在糾結的事情 對於一個女性 她在這個懷孕生產和產後這個過程中 我們應該給她提供一個什麼樣的照顧 能夠最大限度的防止這種悲劇的發生 從這個意義上講呢 不能說中國的那個傳統的坐月子 是一個最好的方式 但是喝雞湯是應該沒錯的 好好的休息 這個不受涼 我覺得這是至少是一個關照 是吧 還有一個很重要的事情 就是家裡總是有人照看著 對不對 一旦有什麼風吹草動 有什麼不正常他馬上能觀察到 是吧 那我們現在西方呢 通常是兩個星期回家 六到八個星期以後再來複查 中間相當一塊時間 那你每個人的情況不一樣 你愛怎麼著怎麼著吧 就是這樣 所以呢我覺得這種 產後的這個照顧 還是不夠的 當然這個照顧不光是喝雞湯 睡覺了是吧 還有一個情緒問題 我記得曾經有人跟我抱怨過 說他這個嫂子怎麼生了個孩子 怎麼好像對那個孩子好像不親 好像都不願意看孩子 我聽過類似這樣子的 對 那當時呢好像覺得是這個嫂子 是重男輕女了 因為生了個女兒 其實回想起來她不是這樣的 因為絕大多數的產婦 剛剛生完孩子以後 都有的都會有這種疲勞啊什麼的 就是說不是說大家都這樣 但是有這樣的情緒 有這樣的表現是很正常的 有個調查 將近有百分之七十 甚至接近百分之百的人 他在生完孩子以後這段時間啊 他腦子裡都會有 這個孩子會受傷害的這個念頭 而且很多人呢 他這個傷害孩子的念頭 還是自己去傷害孩子這種念頭 這沒有辦法解釋 這就是一個很奇怪的一種 一個現象 像我們過去這個休斯頓有個案例嘛 那時候我正好當住院醫生的時候 那個是把五個孩子 那個案例當然就比較清楚 因為他是長年的精神疾病 他的問題是醫生把他吃的那個有效的藥給他停了 認為他看起來很正常沒事 但他不知道你如果真正是精神病性的疾病 他不會告訴你他想殺他的孩子 他不會告訴你他為什麼這麼想 所以你看著他沒事 看著好好的你把他藥給停了 那就是問題 因為你沒有了解到他的歷史 他那個歷史是很長很長的 有自殺過 有做過這個醫院 就很多的歷史 家裡面又有這個雙向精神病的歷史 這個呢是相反的 一下四個月吃了十幾種藥 就說明他看過很多不同的醫生 不同的醫生都給他開過不同的藥 但是呢這個藥 至少我們可以講 他沒有起作用 其實你也一直有一個願景說 其實不要把醫生當作一個開藥的工具 現在的醫學上面 醫生就是好像這樣說起來有一點點的 但沒有任何侮辱的感覺 就是說他確實是在做這件事情 或打打針啊開開藥啊怎麼樣的 那我知道你有一個很宏大的願景 而且現在正在執行 就是您希望能夠就是開醫學院 然後有一個醫學院 然後對未來的醫生做一些培訓 這個對未來的醫學 會不會有一個很大幅度的一些調整 會不會改變我們現在所面臨的一些 像譬如說像這個我們講灰色地帶好了 會不會有可能有機會調整呢 醫生呢是 哎呀是最好是從頭培養 是吧他的觀念他的認識 他看一個人不管你是什麼問題 他是治療你的全人 在臺灣叫全人醫療 那我們把它分成四個維度 就是四維健康的這個方式 你有的身體有結構 身體有化學身體有能量 最重要的人有靈魂 所以你在這個四個維度上來照顧這個人的話 那你就是一個全真正的全人醫療 所以四維醫學它不是本身 不是一個獨立的醫學 不是一個不同的醫學 它實際上是給我們 現在的醫學呢提供了一個 全人醫療的一個操作系統 一個框架 所以你在這個框架裡面 你可以自己照顧自己 你也要按照四維去照顧自己 你要選擇人來讓你健康長壽 你也要按這個四個維度來 你萬一已經生病了要到醫院了 你就知道你需要的不光是手術 手術完了你還要營養 營養完了你還要有氣血的補償和流通 最終你還要問問自己 你為什麼落到了今天這個地步 是吧 你到底做了什麼選擇 你吃的是吧 今天我剛剛見到一個朋友 兩年前又是暈又是血壓高 你現在看到他精神抖擻 掉了20磅 然後也不頭暈也不眼花 為什麼呢 第一心情好了 過去的老愛生悶氣 第二飲食改善 你看就這麼簡單一分錢不花 是吧 那就是天翻地覆的變化 我們的醫學必須要改變 所以不光是要治病 更重要的是要創造健康 這個醫學院應該是每個人的醫學院 所以是每個人應該參與的 所以呢 我發起了一個叫做五元健康運動 是 就是捐五塊錢 告訴另外五個人 然後是呢 自己做一個我叫做 五行平衡生活的方式 怎麼五行呢 很簡單 第一運動你的身體 第二照顧吃好你的飲食 第三呢管理好你的睡眠 第四呢 多和家人朋友接觸交往 第五呢 尋找生活的意義和目標 你做到這五點 健康 就是非常好 所以呢我是邀請每個人都來加入 我們是有網站有連接的 我們會把這個連接放在影片底下 對對對大家都可以 我們一起來創造一個醫學院 創造一個醫學 如果你想真正有一個獨立的 公平的 一個醫療和 醫學的環境 那我就需要我們每個人來創造 我們剛才講到藥物講到治療 其實那如果是 現在的選項請教您 是不是憂鬱症也只能夠吃藥嗎 治療憂鬱症 還有沒有其他的一些選項呢 憂鬱症的選項很多了 因為憂鬱症 你只要聽到一個字是症 不是病它的原因是 多種原因 同時你也知道它的治療 不是一種方法 只要是症都是這個特點 因此呢 你首先要對一個個體 它抑鬱的原因 進行分析舉個例子 一個老太太八十多歲 六個月睡不著覺 然後呢 整天哭看著很抑鬱 那麼就給她吃抗抑鬱的藥 給吃了不管用 不行我們要做電修課 做這個投入治療 但是呢我一看以後 我了解她一下子的狀況 那實際上問題是哪裡呢 實際上就是一個 創傷的一個反應 因為她很年輕的時候 失去了父親 所以呢就是一個很大的創傷 那最近呢因為 新冠又失去了很多親朋好友 所以呢就很傷心 那你說這個東西 它不是 吃藥能解決的 也不是說彈心說話能解決的 它實際上 是身體把過去的 悲傷的這種創傷 重新刺激激活出來了 所以它就 放大了 那所以通過我們的治療 那就把她 過去的這些 就給它脫敏了 那怎麼脫敏呢 您是有什麼樣的手法嗎 剛才我跟妳講的那個案例 她來看我的時候 頭暈眼花經常暈倒 血壓很高 脾氣很大 然後呢我們也是通過 對她的了解 實際上她內心有很多 壓制了很多很多的怨恨 當我們把她這些怨恨給她 紓解出來之後 那她就 不再對周圍的人 產生那麼大的脾氣 因為她實際上 這個脾氣不光是周圍人 更多的是過去積累下的怨氣 其實現在這幾年來說 就是有很多的 焦慮或者是憂鬱 或者是抑鬱 有些人就是會比如說持刀 就是傷人或者是什麼 你會在地鐵上看到 有的人就是被推下去 他們都是無預警的去傷害別人 這個也是一種精神疾病的表現 尤其這幾年 其實真的還是發生蠻多的 那如果楊醫生在這樣的情況下 您有什麼樣的建議 如果發現自己家裡的人 真的有出現這樣的狀況 然後他們真的也去求醫了 要怎麼樣跟醫生做一個比較好的溝通 人的行為 實際上是三個因 三方的一個博弈 三方 哪三方 一方呢 就是你自己的意識 叫靈魂也好 叫意識也好 叫精神也好 就是你自己 每個人他有不同的世界觀 價值觀 自我的認知 覺得什麼是對什麼是錯 他要面對兩件事情 一件事情是他看得見摸得著的 就是生活 給他帶來的環境 給他帶來的因素 有人喜歡他了 有人不喜歡他了 有人欺負他了 工作有壓力了等等等等 但他還有一個一方 是他自己看不見的一方 就是他自己的大腦 就是他自己 幫他思考 幫他感受 幫他體驗 幫他去主宰他的行為 這個大腦的部分 還有他身體的部分 因為大腦跟身體是連著 大腦的狀況跟身體很有關係 這部分他是看不見摸不著 他不知道 藏在他自己身體裡面 所以他只認為我和這個世界的關係 其實他不知道 是我和我的身體 還有這個世界的關係 是吧 所以對我們醫生來講 這個世界的事情咱們控制不了 對不對 而且人的一輩子遇到什麼事 誰能掌控 掌控不了 那麼你個人的意識想法 這個東西也沒有辦法灌輸給你 對吧 但是至少可以探討 什麼是對什麼是錯 遇到事情怎麼想 這還是可以探討的 這個意識是可以修行的 但是這個大腦和身體 恰恰是這一塊 我們是可以做點事情 所以我們改善了他身體和大腦的能力的時候 他的壓力就會減少 因為他就能應付生活中的問題 不然的話他既要應付生活 又要對付自己的大腦 所以很多人他自己的行為 我們認為是他自己的選擇 實際上不是 你看有人拿刀子切自己 對不對 你認為這個人怎麼瘋了 為什麼自己傷害自己 他其實不是 是因為他的大腦生活給他帶來壓力 大腦讓他不能承受壓力 他是極度的焦慮 在這種情況下 滑自己的胳膊可以緩解這種焦慮 他才會這麼做 所以呢 這些行為都是他生存的一種方式 當然有的人盯不住了 乾脆把自己殺了 但是大部分人 他無論是關著門不出門 抽菸或者喝酒 或者吸毒 或者有很多的行為 他在某種意義上講 他在這三個方面出了問題 而且不是一個原因 很多人講生活這個人失戀了 所以他怎麼樣 你說失戀的人多了 但並不是人人都這樣 但是你自己怎麼看待這個問題 還有你的身體 你的大腦是什麼樣的狀況 能不能應付這種壓力 應付不了 那你就焦慮 你就抑鬱 你就躺平 對不對 所以對我們醫生來講 你看一個人的表現 你真的需要分析他這三個方面的問題 然後同時去幫助他盡量的去解決 而且一定要讓他的家人 也了解這樣的狀況 我覺得這個事情是 這個時代下的一些悲劇 但是我們怎麼樣可以 還有辦法 去自我救贖呢 您有什麼樣的 這是一個很大的問題 但我還是想請您告訴我們 但是我們總是能做一些 我們力所能及的事情 比如說假定說我有時間有精力 假定Jojo你能幫我的話 我們就可以辦一個 繼續的醫學教育的培訓班 我們讓有這方面心願的人 願意在這方面提高的人 我們就可以把我們的方法 介紹給他們 教給他們 讓他們去看更多的人 但是你要幫助別人 你要有一個方法 那我們就是把我們的這個方法 教給願意學的人 我們的任務就是給大家 盡量提供完整的客觀的資訊 讓大家有這種 得到這種方法 我覺得楊醫師說到一個很重要的點 就是完整 提供一個完整跟客觀的 還有就是 我覺得要再加一個就是真實的 因為當然我們知道說 那很多人要尋找真理 有時候他可能一輩子都找不到 幾輩子都找不到 可是要尋找真實的東西 在現代社會裡面是一件相當難的事情 因為有時候有些真理會被抹黑 或者是有些真的事情 他可能會把它黑的說成白的 白的說成黑的 有時候真的是真相很難去傳播 但是我還是覺得 還是要提醒大家 真的是你如果有機會看到有人 是這樣為你付出的時候 其實我們還是要好好地珍惜 你一定會知道 我覺得你的心靈 一定會感受到這個人是真的是為你好 千萬不要拒絕他 我覺得這件事很重要 所以我覺得今天的話題 可能我們沒有辦法幫他做一個結論 但是我相信其實在從楊醫生整個的 談話過程中 我們已經找到了一個答案 屬於你自己的答案 當然我們節目還是要做 話題還是要講 但是我覺得自己為自己的健康負責 這件事情很重要 那請大家也要珍惜 就是傳遞真相 我們繼續努力吧楊醫生 今天真的非常感謝您來到我們的節目中 我們也希望有更多的人 能夠加入我們 Fight for Health Fight for Health 大家一起來做 同時我們也會未來期待跟楊醫生更多的合作 我們可以找到更多的方法 來告訴你 你怎麼樣為你的健康來負責 為怎麼樣來幫助你身邊的人 真正的來幫助你身邊的人 非常感謝楊醫生 我們也感謝所有朋友的收看 同時不要忘記 如果你身邊有人也在關心這個話題 麻煩您就是把這個話題 把這個節目分享給他們 也同樣不要忘記訂閱健康一加一頻道 也不要忘記訂閱四維健康 因為我們真的 我覺得心臟都快要拿 我們的心都快要拿出來告訴你們 真的很希望幫助您 能夠找到為您自己的健康負責 感謝您的收看 我們下一期節目再見