50歲以上的人最害怕的一件事？專家教您用飲食、生活習慣避免它！|（2023.12.09） 健康1+1 · 直播

身處紛亂之勢 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪疫生心靈 我是JOJO 今天是美東時間2023年12月9號 腰痠 背痛已經成為我們現代人的文明病 而其中的骨質疏鬆 更是現在許多人都患有的隱藏危險因子 而且隨著年齡漸漸增長 骨頭的強度 硬度也會隨之退化 有可能在跌倒或輕微碰撞的時候 就可能發生骨折 骨折之後會相應帶來許多的嚴重併發症 我們該如何避免呢 還有哪些保養骨頭的方法呢 想要進一步瞭解的朋友 請繼續收看直播 還沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱 開啟小鈴鐺 有需要字幕的朋友 請到乾淨世界點選CC字幕 並且記得申請乾淨世界帳號 訂閱健康一加一 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的兩位嘉賓 第一位是紐約全科醫生李燕倫醫生 第二位是紐約長老會皇后區醫院 風濕病學專家Dr. Mohe Shukla 我們歡迎兩位醫生 哈囉 李醫生您好 您好 主持人 佼佼 很高興今天能夠來到《健康一加一》的節目 與大家見面 談談這個骨質疏鬆的問題 非常歡迎 李醫師 首先請教一下李醫生 骨質疏鬆到底是什麼 我們怎麼樣來判定說 患者其實已經有了骨質疏鬆了呢 骨質疏鬆是指骨密度下降 所以骨頭變脆變弱 然後很容易引起骨折 判斷那個患者有沒有骨質疏鬆呢 最開始的時候是不能靠症狀的 因為所以他們也叫 silent disease 意思就是說沒有什麼症狀 那我們怎麼判斷他有沒有骨質疏鬆呢 一般來講我們都是要做那個骨密度的檢查 骨密度的檢查就是用一些X光 測量身體的骨頭裡面 鈣還有一些礦物質 它們在身體裡面的比例 骨頭上的比例 這樣來測試 我們才知道英文叫 bone density scan 那麼這個骨密度它的分級 它怎麼看有沒有骨質疏鬆呢 是用這個叫T-score來看的 如果T-score大於負的1.0這是正常 T-score小於負的2.5 那就可以就是化為骨質疏鬆 在負1.0和負2.5之間 我們叫骨質流失 骨質減少 所以剛開始是很難去確定 如果不做這個骨密度的檢查 那另外一個問題 因為骨質疏鬆其實很普遍 但是骨質疏鬆有哪些主要的風險因素 比如說年齡或者性別 甚至包括它的家族史呢 這是很好的問題 你剛才說的這些都是它的風險因素 首先是性別 女性是要比遠遠高發於男性 女性和男性的比例可以說是4比1 另外就是年齡也是風險因素 年輕人一般就不會有骨質疏鬆了 但是50歲以上的很多都是高發人羣 種族也是一個因素 比如說我們亞洲人 還有一些白人 就是歐洲的白人 我們這些都是高發人羣 但是黑人還有西班牙裔的西班牙人 他們相對來講 他們的骨質疏鬆就開始的比較晚 所以現在按照美國的骨質疏鬆的普查 一般來講現在是說65歲以上開始普查 但是其實如果針對我們亞洲人 是高發人羣來說 我們一般亞洲人可能可以開始早一點 因為如果到65歲可能就太晚了 還有一些因素比如說家族史 還有體重和身材這些都會 如果比較矮小的人 比較瘦小的人 他們都會容易患骨質疏鬆 還有一些身體的疾病 比如說他有甲亢 有類風濕 還有一些腸炎 都會讓這類人羣都是高發人羣 還有一些藥物 比如說假如他是喫了激素的藥 癲癇藥 還有一些胃藥 還有一些化療藥物 這些都會讓骨質疏鬆 就容易引起骨質疏鬆 所以比如說有些人 比如說像我剛才說的年輕人一般 不容易得骨質疏鬆 但是由於某種原因 他很早就要喫一些激素類的藥物 治療身體上的其他的病 那麼這時候雖然他年紀很小 比如說才40來歲 但這些人我們可能也要去 測量他的骨質疏鬆 骨密度 因為他們也成了高發人羣 還有一些手術 就是現在比較流行的減肥手術 Bariatric surgery 雖然它對於減肥 減輕體重很有幫助 可是有時候也會讓 這些患者也會 讓他們容易得骨質疏鬆 在另一方面也讓他們成了一些 有一些高危因素存在了 還有飲食上 比如他攝取鈣 維他命D不足 食物裡面 生活的方式也很重要 如果經常抽煙喝酒的人 還有缺乏運動的人 都容易得骨質疏鬆 是的 我們瞭解到 罹患骨質疏鬆的一些危險因素 那可能等一下我們還會繼續 請教一下黎醫生 怎麼樣來預防 但是很多人會想了解 骨質疏鬆它的早期症狀是什麼呢 什麼時候我們要去做檢測 是的 這是很好的問題 因為的確骨質疏鬆很早期的時候 很多人真的沒有症狀 但是有一些也是叫所謂的 警告信號了 比如說假如有些稍微輕微的碰撞一下 或者很輕微的摔倒一下 怎麼就骨折了 這種也是一個危險信號了 因為一般人可能這麼輕微的碰撞 可能並不會引起骨折 還有有的人說 我現在年紀大了 好像我的身材 身高也縮小了 這時候也是一個信號了 就是說有可能是因為骨質疏鬆 造成這個錐骨這些地方 有些壓迫性的骨折 或怎麼樣他們的身高也變小了 還有你覺得變得更加駝背了 對 這些都是一些信號 還有一種就像說 骨質疏鬆會不會引起骨頭痛 一般是不會的 但是有種情況就除非它發生了骨折 有時候有一些腰背痛 腰背痛經常很多時候是關節炎 就是退行性變 年紀大了 關節炎 但是有一些腰背痛 其實它的錐骨是有一些自發性的骨折 大家都不知道 覺得我也沒有碰到哪裡 也沒有摔倒 但是就因為這個錐骨太疏鬆了 所以它有所謂的自發性的骨折 那麼引起的疼痛 這種情況 所以遇到這些時候 我們都應該要提醒 要去做檢查 剛才黎醫生分析的有一些徵兆的表現 我想不管是男性或女性朋友 尤其女性朋友更要特別的留意 因為為什麼呢 很多專家都提到說 女性在更年期的時候 更容易罹患骨質疏鬆 所以我想請教黎醫師 這是事實嗎 如果它是有什麼方法 可以減少這種風險 對 沒錯 一般更年期之後 很多女性都會患骨質疏鬆 因為雌激素是可以保護骨頭的 這樣骨頭比較強壯 所以更年期之後 它最主要的表現 就是雌激素 我們人體的雌激素減少了 那麼當然就沒有了這種保護因子 骨質疏鬆就會發生了 所以我們治療骨質疏鬆的方法裡面 其中是可以使用雌激素 或者因為雌激素本身 有時候也有一些風險性 比如說引起血栓 或者有時候也擔心 會不會引起一些乳腺癌 一些子宮內膜癌 那麼由於這樣 大家可能有的也不是很想用雌激素 現在有一些類似雌激素的原理的藥物 比如說叫Avesta 這類的藥物 是可以用來預防治療骨質疏鬆的 其實骨質疏鬆 為什麼讓人家特別的要關注呢 就是因為骨質疏鬆 其實它本身會演發其他嚴重的疾病 所以我們可不可以請教李醫師 骨質疏鬆會演發哪一些相關的 比較嚴重的疾病呢 骨質疏鬆呢 其實最擔心的就是 造成骨折 這也是它最嚴重的一個病 就是直接造成的一個問題了 比如說骨質疏鬆 會不會引起心血管疾病 糖尿病 當然它不會直接 不是一個直接的原因 但是如果骨質疏鬆 造成了骨折之後呢 那麼骨折之後 將會是造成很多併發症的 像如果中年都不能夠 臥牀不起啊 很疼痛啊 行動不方便 那我想心情肯定也會很憂鬱 不好 比如說憂鬱症也會容易得 你不能出去運動 不能活動 另外長期經常臥牀不起 那麼這些感染啊 血栓啊 然後生命在於運動 你不能動的話 心血管的疾病啊 肥胖症啊 糖尿病啊 這些當然也會容易引起了 所以就間接性的 會引起很多其他的疾病和併發症 是的 其實很多我們都知道 很多人都會說年紀長的長輩們 盡量不要讓他們跌倒啊 骨折啊 就是擔心他們本身有骨質疏鬆的問題 那萬一真的不幸真的有骨質疏鬆呢 他的治療方法有哪一些 比如說一些藥物啊 有需要手術嗎 是的 現在骨質疏鬆來講呢 是可以治療的 首先我們是用藥物了 如果我們診斷說 達到骨質疏鬆的診斷 或者是高危人羣 我們用的藥物呢 一般來講有兩類 一個是口服的 還有一種是注射的 就是針劑的 口服的藥呢又可以分好幾類 比如說 叫雙磷酸鹽 還有一些注射的 Prolio 還有一些呢是如果骨質疏鬆 更加嚴重的話 它還有一些是幫助 骨頭生成的 心骨的形成的 Fotel啊或是Tymlos啊 這些 還有剛才我說的雌激素 類似的藥Avesta 很多這些藥物是可以幫助治療 當然另外飲食上 是非常要注意的 飲食上我們可以多喫一些 主要是多含鈣 和維他命D的食物吧 奶製品 還有呢就是杏仁啊 西蘭花啊 芥蘭啊 三文魚 沙丁魚 豆製品 豆腐 還有經常我們看到外面 都會說有些什麼維他命D 可以加強的橘子汁和麥片的 維他命D的攝取量呢 最好是每天 600到800個單位 鈣的攝取量是每天 1000到1200毫克 左右 另外呢 很重要就是不要喝酒 不要就是有咖啡因 太多的咖啡因 那您剛纔有提到說我們盡量 是避免喝咖啡 還有說有哪一些比較盡量 要避免的事情呢 這些都是對身體很不好的 所以從食物上講 這兩個是 一定要避免的 從 預防的角度來講呢 一定要多做運動 還有經常曬曬太陽啊 這些呢 都可以有助於增長骨質 那這樣聽起來喔 就是預防會比真的治療來講 是非常重要的一個環節 所以大家不要忘了 還有一些飲食的方法 還有一些避免飲食的方法 大家要特別注意 關於骨質疏鬆的治療方法 我們很榮幸採訪到 紐約長老會皇后區醫院的 風濕病學專家 請他和我們進一步解說 有關於骨質疏鬆的治療方法 所以做運動是這個治療方法的第三部分 我和新確診患者討論過 實際上,做運動 需要考慮到患者本身 一位50歲的患者 會有不同的運動建議 對比一位80歲的患者 所以患者需要根據患者的年齡 患者的功能 患者需要根據患者的年齡 患者的功能 而我專注於的運動 包括重量運動 包括走路 跳樓 包括跳樓 這些運動提升骨骼 提升骨骼 這些運動提升骨骼 動作包括游泳 可以irific 可以所謂的游泳 進行的時間 或者訓練 甚至太院 這個證明 進行gré mention 我建議年輕的患者用輕重的 年輕的患者可以做更多的訓練 你可以用抵抗維持 這些東西可以改善姿勢 也可以改善肌肉的強度 一些患者患有虛弱的痛楚 這些運動也能改善痛楚 也能減輕痛楚 這些運動的結合 可以改善你走路的狀態 也能減輕痛楚 我建議患者使用的醫療資源是 國家脊椎疾病基金 也叫做脊椎健康和脊椎疾病基金 他們的網站上有不同的類型 包括飲食類型 運動的建議 還有全世界的建議 例如脊椎疾病 危險因素 什麼是不同的危險因素 基於性 我建議患者去國際社會 我需要回到脊椎疾病基金的規範 我想談談脊椎疾病 這個疾病的沉默性 還有醫療醫生 對這項測試的選擇 如果您確定患有脊椎疾病 有關各種治療選擇的討論 我無法描述 這已經是一個重大的健康危機 因爲脊椎疾病的危險 正在增加 患者正在變老 我們有變老的人羣 脊椎疾病的危險非常高 如果我們看一看脊椎疾病的全球傳播 一中三個女性患有脊椎疾病 一中五個男性患有脊椎疾病 在50歲後患有脊椎疾病 因此,我們需要提早檢測這種疾病 我們可以提早治療 這是一個可治療的疾病 這種脊椎疾病的危險 不僅是脊椎疾病 還涉及到醫藥的複雜性 醫藥的費用更高 在醫院待久了 在治療過程中 患者的功能能力漸漸減弱 這對患者來說是一個巨大的威脅 患者的功能能力漸漸減弱 我們可以避免這種情況 但這對患者來說是一個患有脊椎疾病的危險 好的,我們接下來再請教一下黎醫生 因爲您剛纔提到 運動對於骨質疏鬆的預防跟治療 它其實有幫助 那可不可以進一步跟我們說明 對於骨質疏鬆有什麼樣的預防跟幫助的效果呢 運動就比如我們做一些所謂的負重運動 比如說有快步走 跑步 跳舞 跳繩 還有網球 仰臥起坐 還有舉重 這些主要都是鍛鍊我們的肌肉的強度 還有平衡力 增強骨密度 還有減少骨質流失 年紀大了的時候 或者特別是患了骨質疏鬆之後 我們就需要很擔心就是骨折 那我們預防摔倒可以用的方法就是 首先家裏不要雜物這麼亂 不要讓自己容易絆倒 要有一些防滑防摔倒的器具 一些墊子 比如說洗澡浴缸裏放些這些東西 可以預防摔倒 還有就是運動 我們增強我們的平衡力 肌肉的強度 這些都是可以預防摔倒 經常喫那些含維他命D 還有鈣的食物 這些都是可以預防的 當你真的有骨質疏鬆的時候 很重要的是一定要去看醫生 因爲有很多的藥物 是可以幫助提高骨密度的 所以一旦發現如果就像剛剛李醫生說 我們可能有骨質疏鬆的前兆的話 那儘量還是提醒民衆 還是要去記得看醫生 做一下骨質的檢測 然後有需要進一步來幫助 來用藥物或者一些預防的方法 來進一步幫助我們的骨骼 就是不要讓它產生像骨折 這樣嚴重的情況 那今天我們提到的就是 骨質疏鬆的預防問題 跟包括治療的問題 可不可以請李醫生用簡短的一分鐘 來幫我們做一個總結呢 我覺得就是年紀大的人 或者說一般來講絕菌的婦女 這些都是高危人羣 所以或者有些人就算比較年輕 但他有些某種特殊的疾病 或者喫一些特別的藥物 剛纔說的激素類的藥 滇繭類的藥 那麼他們都要警惕說 我是高危人羣 我需要去諮詢一下 看看醫生 看他有沒有必要去做骨質疏鬆的檢查 因爲骨質疏鬆早期是沒有任何症狀的 所以像這些高危人羣 他們就應該去問問醫生 醫生會根據你的情況去分析 覺得有沒有必要做骨質疏鬆的檢查 那如果這個檢查確定是有骨質疏鬆的 那麼當然就要用藥物積極的治療 醫生也會建議你用生活方式上 怎麼樣去改變去做去減少這個骨質疏鬆 比如說經常運動鍛鍊 還有喫的食物 有一些含鈣或者維他命D都比較高的食物 蛋白質比較豐富的食物 另外就是要經常參加運動 還有要戒菸 戒酒 不要喝太多咖啡 就是在醫生的指導下去進行治療 主要是讓大家有這個意識 骨質疏鬆是沒有症狀的早期 所以我們應該要懂得這些危險因素 然後積極的去進行早期的診斷和治療 好 今天非常感謝李蓮倫醫生以及Dr. Mohed Shukla 兩位專家爲我們帶來這麼詳細的解說 其實說到骨質疏鬆真的是非常常見 但是我們如果能多加留意 改變一下飲食習慣 多喫一些含鈣的食物 補充一些維生素D 加上運動都可以避免骨質疏鬆 所以提醒大家 運動時你要視自己的身體狀況來循序漸進 如果您是有骨質疏鬆症 務必要放慢一些動作 避免一些撞擊或者是受傷的情況 好的 希望今天的節目對您有幫助 提醒大家在離線前 還是記得訂閱我們的頻道 非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見