第一保健2024基本計畫福利：五種Essential Plan醫療保險每月保費均為$0，沒有自付扣除金；申請資格介紹（2024.05.11）| 健康1+1 · 直播

哈囉 各位觀眾朋友 大家好 歡迎收看今天的《健康1加1》 我是Jojo 我們今天要談的主題是稱為 Essential Plan 基本計劃的醫療保險計劃 以及紐約居民應該透過這個計劃 獲得費用較低的醫療照顧 那很高興能夠請到第一保健市場發展協調副總裁 William Wong 王惠越副總裁來跟大家談談這個話題 哈囉 William 你好 哈囉 Jojo 你好 觀眾朋友大家好 今天非常高興又在這裡和大家見面了 那今天在這裡我主要是為大家提供一些最新的信息 就是幫助大家更多的瞭解 我們這個新的醫療保險的計劃 那麼尤其是現在你知道隨著整個社會 什麼都在漲價 包括醫療保險的費用也在漲價 所以每個人 每個家庭 他們都在尋找一個能夠減低費用的醫療保險計劃 那麼可不可以請William來為我們介紹一下 Essential Plan 也就是基本計劃 大概我們的民眾需要了解這個計劃的哪一些資訊好嗎 那Essential計劃我們通常要用中文來講的話 我們講的是基本保險計劃 那也是我們第一保健為大家提供的一個醫療保險計劃之一 那這個計劃有一個很大的特點 就是第一它有一個對收入的要求 那第二還有一個對移民的一個狀態的一個要求 所以這個Essential計劃是大多數 我們的新移民可以用到的計劃 那這計劃一共有五種 所以民眾是根據他們個人的具體的情況 比如說收入的情況和移民狀況 和家庭情況而選擇的一個計劃 是 這個聽起來是相當實惠的醫療保險計劃 是吧 是的 非常的實惠 我們說實惠 應該嚴格的說 它是基本上就不用付費的一個醫療保險 那你說實惠不實惠 那肯定是非常實惠的 這個保險計劃我們叫Essential 剛才講的就是根據你的收入的情況 那具體的是什麼呢 這些民眾就是他的收入高於政府的貧困線的收入 所以通常來說他們沒有條件去拿醫療保險計劃 但是政府提供了這個機會 就是說雖然他們的收入有超過了貧困線的收入 那這個計劃就比較符合他們 所以他們超過一點 拿不到醫療補助計劃 但是他們可以用這個計劃來得到醫療保險 那這是一個對大家來說就是非常普遍的 你也知道我們華人很多人不是說等在那裡 而是他們都有工作 但是他們工作的收入又不是那麼高 所以這個計劃就非常符合他們的需要 然後這個計劃還有很多特點 第一就是沒有月費的 所以每個月他們不需要付任何的月費 第二還沒有扣除金 那你知道很多醫療保險他們除了月費之外還有扣除金 只有你花了扣除金之後 那醫療保險才能全部的付 所以這個計劃是沒有扣除金的 而且他們全年只要符合資格 全年都可以加入 為什麼說全年都可以加入呢 因為有的醫療保險一年只有一個開放期 過了開放期就不能加入了 但是這個基本保健計劃全年都是開放的 只要你符合這個計劃的條件 那麼另外這個計劃還提供了所有的醫療服務 所以這個計劃對大家來說是非常非常 剛才就是說是實惠 我說是非常實用實惠又不用花錢 是 其實剛才William您介紹的部分 我想大家都非常的高興 因為聽到那麼實惠的保險計劃 但是可不可以請William來跟我們介紹一下 我們知道第一保健基本計劃 是紐約州唯一的五星評級的基本計劃 這個部分可不可以跟我們介紹一下 這個就是政府有一個對醫療保險計劃的評估 它的評定是以星級來評定的 就是星級最高的是五星級 那是要根據醫療保險計劃為大家提供的醫療服務 醫生的服務再加上會員的滿意程度而定的 所以第一保健是所有紐約的計劃中 我們唯一的獲得醫療這個基本計劃的五星級的評定 所以這是一個來自非常不容易的 也是我們全體的員工和醫生 以及大家的共同的努力來得到了這個五星級 所以我們都非常的為能夠得到五星級而感到驕傲 是 非常恭喜第一保健 是 那我們再來請教一下William 您剛才提到的基本計劃essential plan 那基本的承保的福利是指年度的體檢嗎 那是多得多了 因為年度的體檢是其中的一項 因為這個計劃其實提供了所有的醫療的服務 你包括看醫生的門診 化驗 檢查 還有急診 還有一個是快急診療 醫院 喫藥等等等等 這些都包括在基本計劃之中 都包括這個essential所提供的服務的範圍之內 所以當你一旦有了這個加入這個essential計劃 你就可以根據你的需要 來享受所有這裡提供的醫療福利 那我可以請教一下William 在視覺跟牙科福利方面大家很重視 那是否也提供承保呢 對 大家對這個很關心 因為一些傳統的醫療保險是不包牙科也不包視力的 但是這個essential計劃包括視力 包括牙科 所以這是一個提供了比較完全的醫療照顧的一個計劃 而且它沒有費用的 沒有月費 也沒有這個支付金的扣除的費 所以這是一個非常非常好的 有非常好的這個福利的一個醫療保險計劃 是 這個聽起來真的是太好了 那我們可不可以再請教一下William 這麼多的福利中還有沒有其他福利呢 我們就說好的再加上好的 多的再加上多的 那除了這些醫療保險的計劃 我們這個還包括了就是OTC的這個自選藥物 所謂的OTC就是說非處方藥物 我們講的非處方藥物 我們就叫over-the-counter就叫OTC的藥物 那麼這個計劃還包括這個非處方的藥物 那麼可能這個非處方藥物 因為根據每個藥物的不同 可能會支付一些小小的費用 但是這個是包括在裡面的 另外我們還有龐大的這個緊急醫療服務 那緊急醫療服務有兩種 一個是急診 我們通常講的 有事看急診 這個急診通常是在醫院 那我們還有一個緊急護理 那通常我們會講說快捷診療中心 那這個快捷診療中心不是在醫院裡面的 而是在醫院外面代價很高 可以在這個社區看到很多叫urgent care 那urgent care通常開的時間比較晚一點 因為一般的醫生開到5點 他們可以開到8點、9點甚至10點 那麼通常的情況你看不到自己家庭醫生的時候 還可以去看這個緊急快捷診療中心 那這也是我們essential計劃所包括的 所以除此之外還有一個好 就是說我們說健康是要憑此來照顧的 而且增強體質也是其中很重要的方面 所以我們這個計劃還為民眾提供了 每年差不多400塊的這個健身房的 也就是健身中心的一個費用 所以我們都希望鼓勵大家 能夠積極的參與運動到健身房去運動 這樣增強體質才能真正的預防疾病 所以這也是一個非常好的一個福利 如果是對孕婦來說產後的12個月 他們也都是不需要付錢 哇 聽起來真的是相當不錯 真的是像我們剛才說的很實惠的一個保險計劃 是啊 就是我們的目標就是說 要為民眾提供既能保證好他們的醫療照顧 又能服務好他們的一個計劃 所以這就是我們第一保險為大家服務 再設起服務的宗旨 那我們可不可以請教一下 這對觀眾朋友來說 就是怎麼樣能夠註冊參加這個計劃呢 註冊這個計劃有好幾個方面 當然了我們第一保險有 我們在不同的社區有不同的 各個地區都有我們的這個服務中心 他們可以來我們服務中心 也可以上我們的網站找到我們的這個專員 專門做醫療保險的專員 他們也可以直接聯絡 那另外社區裡面還有一些地方 可能會有政府提供的這些服務站 都可以來通過這樣的這個渠道 來加入第一保險 當然我們都非常歡迎 因為我們的社區我們的團隊 我們的團隊我們的辦公室 都是在社區 在社區裡 所以我們非常歡迎 就是需要了解更多醫療保險情況的人 到我們辦公室來找我們的專員 仔細的跟你講 幫你選一個正確的適合 和符合你需要的一個計劃 是 那麼可不可以請教一下 今年好像有一個新增的 就是擴大了資格範圍 這個部分是什麼樣的 那麼我們這樣說吧 以前的這個計劃是在貧困縣 貧困縣的200%以下的居民可以參加 那今年從4月1號起 這個標準提高到200% 250% 所以這是一個最新的一個計劃 就是為稍微高一點的一個收入的民眾 也有機會來加入 得到這個基本計劃 Essential計劃的這個醫療照顧 而不需要付什麼費用 是 這個是不是就是說 這個資格是過去 是先前不符合Essential Plan 資格的民眾是嗎 是的 因為我剛才講的就是說 以前是在4月1號之前 你的收入要在聯邦貧困縣的 200%以下是符合資格的 超過了200% 那就不符合資格了 那如果我們如果看這個表格上的話 你就看這個以前一個人也就是說 在37,000年收入之下可以有資格 37,000之上他就沒有資格 那今年就擴大了 如果他現在的 我們看到這個200到250 這是今年4月份剛剛新增加的一個標準 也就是說你現在如果收入在37,000 一個人37,000這個左右 你還是可以符合這個基本計劃 那我們這個表格上面就看到 兩個人的家庭是5萬1 三個人的家庭6萬4 四個人的家庭到7萬8 所以這是一個最新的一個 收入的一個標準 所以民眾可以看看 如果你以前不符合這個免費的 基本上是免費的醫療保險 你現在可以看一下 所以也許你真的是符合 如果你不清楚的話 可以到我們的社區辦公室來 找我們的專員來看一下 而且這個計劃剛才講了 我們本來這個基本計劃是1234 這是第五個計劃 那麼這第五個計劃也一樣 享有沒有月費的 也沒有支付扣除金的 所以還是非常非常少的 就是一些定額費用 當你看醫生和喫藥的時候 可能會有非常低的一個定額費用 但是整個計劃沒有月費 也沒有支付扣除金 所以這對很多人來說 這是一個非常好的消息 因為以前他們不符合這個 現在可以符合這個 拿到基本免費的一個醫療保險計劃 是 這真的對這個大多數人羣來說 還是真的是非常好的一個福利 大家可以去檢視一下 甚至是可以去試著申請看看 那還有另外一個問題 我想請教威廉 好像如果我們是持有 這個合法的簽證的學生 這個部分有包含在裡面嗎 是 這是一個 也是一個我們基本計劃 這個Essential Plan的一個特點 就是除了我們剛才說是收入有關 或是移民的資格上面有關 另外有兩種情況 是他們都是可以的 不需要移民這個狀況的 第一個就是國際留學生 那麼以前國際留學生 都不包括在這個計劃之內 他們都要通過學校去買 購買這個學校的學生醫療保險 那這個Essential Plan 就是隻要你是國際留學生 只要你是全職的國際留學生 而且是住在校外的留學生 都有這個享有這個權利 那我順便講一下 還有一個狀況的 就是所有19歲以下的年輕人 或是小孩子只要是在紐約的 他們都不管他是合法移民 或是不合法的 這個19歲以下的兒童 都成為兒童了 他們都有資格享受 就是醫療保險計劃 太好了 我們先前提到的定額手續費 那可不可以現在請您稍微 跟我們詳細的描述一下 這到底是怎麼樣的一個手續費的部分呢 對 我們說因為我們剛才講過好幾個費用 所以大家可能不清楚 那簡單的講月費 大家知道吧 有的計劃 很多計劃每個月要付多少錢 你才能保持這個計劃 對吧 這個月費 那這個計劃是沒有月費的 那麼還有自付扣除金 自付扣除金也就是說 比如說是500塊自付扣除金 也就是說剛剛開始 一個年度開始 你要先把這個500塊的費用是自己付的 那後面的醫療保險才能 所有的福利纔能夠正式開始 那這是第二個費用 那第三個費用就是定額手續費 那定額手續費就是我們剛才講就是說 你看一個醫生就要付15塊 我們也可以把它說看成是掛號費 中國比較容易懂的就是掛號費 那麼在基本計劃中 也就是說這個essential計劃中 一共有5個計劃 那麼其中只有essential計劃5 也就是200到250平均線的標準的 實行的 它是有15塊的自付費 那麼另外一個就是essential計劃1 如果你的條件是符合essential計劃1的話 那你每次看醫生也要付15塊的手續費 也就是我們可以說是門診費 那麼essential計劃2、3、4都不需要 所以計劃2、3、4既沒有月費 也沒有定額手續費 也沒有自付扣除金 所以這是定額手續費 現在有沒有明白這個什麼叫定額手續費 是 非常的明白 那另外一個部分就是定額手續費的部分 我注意到有一個部分 就是符合資格的個人 還有符合資格的移民 可能很多人跟我一樣不太熟悉這兩個詞彙 所以可不可以請William來跟我們稍微解說一下 這兩個詞彙的意思 可以 這兩個其實我們剛才講過 一個醫療保險計劃 我們這個醫療保險計劃有兩個要求 一個要求就是要支持他的收入 另外要求就是他的這個移民的狀況 那我們這裡講的這個符合資格的個人 就是因為這個計劃是紐約州提供的 所以他必須是紐約州的居民 而且是在19歲以上 64歲以下這個年齡段 另外他的收入一定要符合 政府的這個貧困線的這個要求 剛才我們講的就是 新加的就是200%到250%的 貧困線的收入不符合 這個講的是我們個人的這個資格 也就是說符合資格的個人的條件 那麼另外呢 還有一個就是說符合資格的移民 這個就是指的你的移民的狀況 那我們移民狀況通常有成為有公民啦 有綠卡啦 有合法居民 那合法居民呢 他雖然還沒有是公民 還沒有拿到綠卡 但是他已經根據狀況 他已經在紐約 他是合法居住和工作的 那另外還有一些有效的這個非移民身份 那這裡就包括了學生 所以這個狀況是指的就是 個人的移民狀況 所以這兩個是有一點不同 但是這兩個都是這個基本計劃 也就是Essential計劃的申請的一個條件 是 那麼謝謝William的解說 所以我們現在很多觀眾可能聽到這裡 就想要了解 到底我們要怎麼樣來申請 第一保健的Essential plan 基本計劃呢 對 申請第一保健有幾個方面 一個剛才我提到過就是 我們設計有很多辦公室 那麼他們可以到辦公室來找我們的專員 那麼專員就會給他們詳細的解釋 和詳細的這個文件 那麼就是如果有專員幫助你 會走很多很少的彎路 就是一下就過 那另外還有通過網站 紐約健保市場有網站 如果你熟悉的話 也是可以通過網站來申請的 另外呢 社區還有政府安排的一些服務點 那這個你要到社區去看哪裡服務點 有專門的政府提供的 安排的這些專員 也在那裡可以幫你申請的 那麼同時呢 除了這個之外呢 也可以上我們的網站 尋找我們的這個專員 那麼通過電話 那也是可以幫忙加入的 所以加入有不同的渠道 最重要的就是要搞明白 到底你需要是不是符合 你需要的是什麼樣的文件 那這樣的話呢 就會順利的幫你加入到這個計畫之中 謝謝William 今天提供的這些資訊都對我們很有幫助 但是很多觀眾可能對於 有些人對於第一保健還不是太熟悉的部分 可不可以請William來跟我們介紹一下第一保健呢 第一保健呢 我們是從1993年 那說起來呢 我們有31年的歷史 我們在這裡呢 從一個基本的公司 我們現在已經有了31年的歷史 而且我們現在已經有超過190萬的會員 那我們的服務點呢 是在各個社區 我們包括長島啦 皇后區啦 布魯克林啦 曼哈頓啦 還有Bronx啦 還有Westchester 還有上中啊等等 都有我們的服務點 那麼我們在這附近居住的民眾 都可以就近的找到我們的服務點 可以在那裡尋求幫助 那麼我們的任務就是 我們的職責 我們就是要為大家提供最優質的醫療服務 然後提供最優質的客源會員服務 這是讓大家能夠都有符合資格的人 都能有得到醫療的保險 能夠得到醫療的幫助 這就是我們的職責 是非常謝謝William的介紹 但是可不可以請William 再跟我們介紹一下 如果我們有觀眾朋友想要了解 或者想要申請第一保健的提供的健保計劃 或者是有些申請的服務 我們要怎麼樣聯絡 聯絡誰呢 這個一個就是說 你可以看我們的 我們有不同的辦公室在不同的社區 我們應該說每個社區都有我們的服務 那麼特別是華人 比如說唐人街 我們在東白老匯啊 罵街啊 都有我們的辦公室 在法拉盛 我們在這個美街上面 都有兩個辦公室 在布魯克林 就是在深圳公園 七大道 五十四街也有 在八十六街也有 那這些呢 我們都是為了方便大家 而設立的社區辦公室 所以從那裡可以找到我們 另外呢 也可以上我們的網站 在我們的網站上 也可以瞭解到 所有的醫療保險的事項 那麼我也就是希望民眾 就是能好的方便 最方便 最容易最準確的做法 就是去我們的辦公室 由我們的專員來幫你解釋 介紹 幫你加入 這是最少麻煩的 是 非常感謝威廉旺副總裁 今天來到我們的節目 跟我們帶來這麼詳細的介紹 也讓民眾可以知道 如何來申請這麼優惠的保險計劃 非常感謝您副總裁 謝謝 謝謝大家 謝謝 最後還是提醒大家 如果您或您的家人 希望重新評估自己的醫療承保 或者需要可負擔的健保計劃 那記得跟第一保健等 可信賴的醫療保險公司來做洽談 我想他們將會把您的 醫療承保選項 可以承保的選項來告訴您 還可以幫助您尋找財務補助 非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見