健保怎麼選最省？醫療保險Essential Plan、醫療補助全解析！【第一保健亞裔市場經理陳美鶯｜健康1+1 JoJo】（2025.12.6）｜健康1+1 · 直播

第一保健是在32年前成立的非營利性的醫療保險公司 就是確保我們所有的會員都能夠獲得所需要的醫療護理 開放註冊期為什麼如此特殊呢 開放註冊期是許多的民眾一年一度當中可以註冊參加你的醫療保險 或者你轉換現在的計劃的時間 民眾怎麼樣纔可以符合資格在開放註冊期以外的時間 來註冊參加或者轉換醫療保險計劃呢 更換了這個工作 我改了地址 我搬家了 我結婚了 我生了寶寶了 或者是收養了寶寶 這些經歷我們都稱作為符合申請條件的生活經歷 開放註冊期是在什麼時候呢 開放註冊期是從2025年的11月1號開始 並且會在2026年的1月31號結束 第一保健提供哪些類型的健保計劃呢 包括醫療補助的 兒童優惠健保計劃 還有essential plan 那這幾個計劃是一整年當中都可以申請的 為什麼開放註冊期是如此重要呢 對於每個人來說 這都是一個非常好的時機 這個時機之間 大家可以根據自己的健康和財務狀況 來重新評估你的醫療保險的承保 您認為民眾對於醫療保險最大的誤解的地方是什麼呢 對 有一些民眾認為他們無法負擔這個醫療保險 或者他們覺得自己的收入太高了 導致他們不符合可負擔醫療保險的資格 醫療補助還有哪些其他可負擔的醫療保險選項呢 這個計劃是為年齡層在19週歲到64週歲之間 而且他們的收入水平 還有移民狀況 不符合醫療補助資格的紐約州居民所提供的 請教您訂額手續費方面呢 大多數訂額手續費都是零 具體誰可以參加essential plan呢 一般來說 任何年齡層在19歲到64歲之間 符合收入的標準 還有移民狀況要求的紐約州居民 都符合essential plan的資格 那麼essential plan的收入規定是什麼呢 這個要取決於您是符合資格的個人 還是符合資格的移民 因為這兩項是有區別的 您的家庭收入來決定你符合哪一個計劃的申請資格 essential plan的福利有哪些呢 有包括醫生門診的 化驗測試的 處方配藥 還有急診室就診 醫院護理 孕產期護理和新生兒護理 視覺跟牙科福利方面呢 包括每年兩次的洗牙齒 還有口腔的檢查 包括X光還有補牙齒 視覺的福利有包括每年最高可達100塊錢的用款額度 可用於購買眼鏡或者隱形眼鏡都可以 那麼請教您還提供哪一些的福利呢 essential plan的會員可以支付很少的費用 或者免費獲得某一些的自選藥物 此外他們還能在我們龐大的緊急護理中心 還有零售商店中的保健診所網絡內看診 身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一防疫身心靈 我是JOJO 每年開放投保期間呢 都是我們重新檢視我們自己醫療保險的黃金時機 那今年的醫療保險政策做了幾項非常重要的調整 如果你已經有了醫療保險你要非常注意 但是如果你沒有醫療保險 今年更不能錯過 現在正是民眾可以註冊參加醫療保險 或者轉換現有的醫保計畫的醫療保險開放註冊期 那我們今天節目非常榮幸邀請到了 第一保健亞裔市場經理陳美英女士 來談談醫療保險相關的事項 美英經理你好 你好 主持人好 觀眾朋友們大家好 非常開心能夠來參加節目 那我今天會跟大家分享醫療保險的資訊 以及民眾們怎麼樣才能獲得你們所需要的醫療護理 好 那可不可以請第一保健亞裔市場的經理陳美英 為我們不是很熟悉第一保健的觀眾朋友 來簡單的介紹一下第一保健呢 好的 沒問題 那第一保健是在32年前成立的非營利性的醫療保險公司 我們的最高的優先的這個事項是什麼呢 就是確保我們所有的會員都能夠獲得所需要的醫療護理 那我們還是2025年唯一的一家公司 榮獲了醫療補助 兒童健保計劃 還有Essential Plan五顆星評級的醫療保險公司 當然我們也十分積極的參與華裔社區的活動 與很多的當地的結構合作 支持很多文藝活動 包括紐約的太極大賽 還有翡翠之星卡拉OK大賽等等 是 太好了 那麼可不可以請陳經理你也介紹一下 第一保健的醫療保險計劃呢 好的 我們是為所有不同年齡層次的 還有不同收入水平的人士提供醫療保險的計劃 包括個人的 家庭的 還有小朋友的 不僅僅如此 我們還能夠幫助民眾 尋求大家所需要的財務補助 還有可以幫他們減輕醫療承包方面的負擔 那麼梅英 梅英經理可不可以請您告訴我們 開放註冊期為什麼如此特殊呢 對 這個非常重要 因為開放註冊期是許多的民眾 一年一度當中可以註冊參加你的醫療保險 或者你轉換現在的計劃的時間 那其他的時間我們都是叫做為特殊的註冊期 那民眾可以在特殊註冊期期間 參加某一些健保計劃 但是有一個條件是什麼呢 大家必須符合你在特殊註冊期期間 你要符合條件纔可以的 並不是想要換就可以換的 那麼這樣聽起來 民眾怎麼樣纔可以符合資格 在開放註冊期以外的時間 來註冊參加或者轉換醫療保險計劃呢 民眾必須符合申請條件的經歷的 你纔可以參加或者轉換 比如說我們舉個例子 我更換了這個工作 我改了地址 我搬家了 我結婚了 我生了寶寶了 或者是收養了寶寶 這些經歷我們都稱作為 符合申請條件的生活經歷 是 那麼具體來說 可以請教您開放註冊期 是在什麼時候呢 開放註冊期是從2025年的 11月1號開始 並且會在2026年的1月31號結束 比如說民眾是在2025年12月15號之前 做出的醫療保險的更動的話 將會在2026年的1月1號生效 好的 那麼可不可以請教您 第一保健提供哪些類型的健保計劃呢 第一保健提供的計劃 有包括醫療補助的 兒童優惠健保計劃 還有Essential Plan 那這幾個計劃是一整年當中都可以申請的 是 那麼可不可以請教一下梅英經理 為什麼開放註冊期是如此重要呢 對於每個人來說 這都是一個非常好的時機 這個時機之間 大家可以根據自己的健康和財務狀況 來重新評估你的醫療保險的承保 那民眾可以獲得更多的健保福利 並且可以節省更多的費用 舉例來說 根據個人的具體情況 享有合格健保計劃的民眾 今年可能符合資格來轉換您的計劃層級 例如白金級的 黃金級的 白銀級的 此外 Essential Plan的資格條件的要求也放得更寬了 讓更多的個人和家庭符合資格 獲得0元的每月計劃保費 牙科與視覺福利也是0元定額手續費 以及提供更多的福利的Essential Plan 民眾也可能會符合資格來獲取醫療補助 無論是否已經享有醫療保險 我們都希望您在這個時間段內 與醫療保險的代表可以來談一談 來更深入的瞭解您自己的選項 看看是否能夠獲得更好的醫療承保 並且可以節省更多的費用 服務是免費提供的 而且民眾不是一定要參加計劃 我們的職責是為民眾提供 醫療承保選項方面的知識與資訊 我們舉個例子來說 享有醫療補助的民眾 可能需要額外的福利和支持 以達到健康的目標 如果民眾已經曾經接受過行為健康服務 紐約州政府可能認為他們符合資格 來註冊參加康復健康計劃 民眾可以給自己的醫生打電話 來透過起醫療補助帳戶 來查看一下您是否符合這個資格 享有醫療補助 合格健保計劃 或者Essential Plan的民眾 如果對醫療保險公司沒有感到百分百的滿意 他們現在這個時候就可以轉換至 其他醫療保險公司的相同的健保計劃 我們第一保健能夠提供幫助 歡迎與會說國語 粵語 以及其他中國翻譯的第一保健代表談一談 謝謝梅英經理的介紹 那麼繼續請教您 您認為民眾對於醫療保險 最大的誤解的地方是什麼呢 對 有一些民眾認為他們無法負擔醫療保險 或者他們覺得自己的收入太高了 導致他們不符合可負擔醫療保險的資格 其實有許多低費用的 甚至是免費的醫療保險計劃 還有一些財務補助 是可以幫助到大家來支付費用的 是的 那麼當民眾在考慮可負擔醫療保險時 他們馬上會想到醫療補助 還有哪些其他可負擔的醫療保險選項呢 還有Essential Plan 這個計劃是為年齡層在19週歲到64週歲之間 而且他們的收入水平 還有移民狀況不符合醫療補助資格的 紐約州居民所提供的 OK 好 那請教一下梅英經理 Essential Plan的每個月費用是多少呢 所有Essential Plan的每個月費用都是零 都是免費的 請梅英經理跟我們介紹一下 訂額手續費方面呢 訂額手續費也是非常實惠的 特別是Essential Plan 2 Essential Plan 3和Essential Plan 4 大多數訂額手續費都是零 自付費用最高的限額為200元 那費用可能會變更 我們來舉例看 Essential Plan 1的個人自付扣除金是零元 有包括醫療還有配藥自付扣除金 那Essential Plan 1的主治醫生診所的就診費用是15元 15塊 成人牙科是零元 Essential Plan 2的第二級的計劃呢 個人自付扣除金是零 主治醫生的診所的就診也是零 成人牙科也是零元 Essential Plan 3個人自付扣除金也是零 主治醫生就診也是零 成人牙科也是免費承包的 那第四種計劃就是Essential Plan 4 個人自付扣除金是零 主治醫生診所也是零 成人牙科也是免費承包的 好的 那我們可不可以請教您 具體誰可以參加Essential Plan呢 其實具體來說呢 實際上民眾並不是說申請Essential Plan 是申請醫療保險 你申請過之後呢 紐約州健保計劃市場會告知大家 你是符合哪一些計劃的資格 一般來說呢 任何年齡層在19歲到64歲之間 符合收入的標準 還有移民狀況要求的紐約州居民 都符合Essential Plan的資格 這些計劃是為個人 而不是為家庭提供的 那麼Essential Plan的收入規定是什麼呢 這個要取決於您是符合資格的個人 還是符合資格的移民 因為這兩項是有區別的 我們來看一下 2025年家庭收入的標準 那先提醒一下 家庭收入的標準呢 必須遵循聯邦指導方針的 我們來看一下 如果目前是一個人的話 你要申請Essential Plan 4 收入應該是在15,650以下 要申請Essential Plan 3的話呢 應該是在21,597以下就可以申請 如果要申請 一個人要申請Essential Plan 2的話 您的收入必須在23,475以下就可以 如果要申請Essential Plan 1的話呢 一個人應該收入在 31,300塊以下就可以 那如果家庭的人數是兩個的話 要申請Essential Plan 4 兩個人的收入必須在21,150以下 Essential Plan 3的話 兩個人應該是在29,187以下 兩個人要申請Essential Plan 2 收入應該是在31,725以下 如果要申請Essential Plan 1的話 是在42,300塊以下 那我們看家庭人數是三個的話呢 要申請Essential Plan 4的話 家庭收入必須在26,650以下 Essential Plan 3是在36,777以下 三個人要申請Essential Plan 2的話呢 必須在39,975以下 如果三個人要符合申請 Essential Plan 1的話 你們的收入必須在53,300塊以下 那我們再來看 如果家庭人數現在是四個的話 那家裡要申請Essential Plan 4的話 必須是在32,150以下 Essential Plan 3的話 四個人的收入是在44,367以下 那四個人要符合申請Essential Plan 2 家庭收入是在48,225以下 那要符合Essential Plan 1的話 四個人的家庭收入 必須在64,300以下就可以 那家庭的最高收入的金額呢 是需要遵循聯邦的指導方針的 如果您是符合資格的個人的話呢 您可以申請Essential Plan 1或者2 您的家庭收入來決定 你符合哪一個計劃的申請資格 那如果您是符合資格的移民的話 也就是新移民呢 你可以申請Essential Plan 3或者4都可以 那與另外的兩項計劃是一樣的 您的家庭收入會決定 您是符合哪一項計劃的申請資格 是 那我們瞭解到了這個Essential Plan 最後來請教您 Essential Plan的福利有哪些呢 第一保證Essential Plan所提供的 基本健保的福利有包括以下這些方面 Essential Plan的會員可以支付很少的費用 或者免費獲得某一些自選的藥物 此外他們還能在我們龐大的緊急護理中心 和零售商店中的保健診所網絡內看診 有包括醫生門診的化驗測試的處方配藥 還有急診室就診 醫院護理 孕產期護理和新生兒護理 還有精神健康方面的精神健康服務與藥物 或者酒精成癮的治療 還有可以去完緊急護理中心 還有復健服務和醫療器材等等都可以 是 那麼請教您 視覺跟牙科福利方面呢 是否也提供承保 是的 牙科福利呢 有包括每年兩次的洗牙齒 還有口腔的檢查 包括X光 還有補牙齒 牙橋 拔牙齒 還有急診的醫療護理 齒裂的矯正 假牙 固定牙橋等等 那牙科服務呢 必須為醫療上所必須纔可以獲得承保的 而且有承保的限制 視覺的福利呢 有包括每年最高可達100塊錢的用款額度 可用於購買眼鏡或者隱形眼鏡都可以 那每年一次呢 可以做年度的眼睛的檢查 眼科醫生呢 可以進行其他的診斷的檢查也可以 那每年可以配隱形眼鏡 或者平常的眼鏡都可以 那這個是醫療上所必須纔行的 那每年還有可以配一副眼鏡的進價 也是醫療上所必須的 那麼請教您還提供哪一些的福利呢 Essential Plan的會員呢 可以支付很少的費用 或者免費獲得某一些的自選藥物 此外呢他們還能在我們龐大的緊急護理中心 還有零售商店中的保健診所網絡內看診 會員呢還可以獲得健身房的這個獎勵 例如呢每年最高可達到400塊錢的健身房費用償付 Essential Plan的會員呢 還享有每週七天 每天24小時提供服務的遠程的醫療 免費讓會員通過電話或者視頻通話 每週七天每天24小時都可以聯繫這些醫生 那這些醫生都是持有美國特考證書的 請注意 合格健保計劃適合目前收入比較高的大部分的民眾 是 那麼如果我們的觀眾朋友對於健保計劃福利 或者是開放註冊期有任何的疑問 那請教梅英經理他們應該聯絡誰呢 大家可以致電1-888-974-9893 與會說國語的、粵語的 以及中國其他方言的第一保健的代表 可以來跟大家談一談 民眾還可以前往hfvirtualcommunityoffice.org 聯繫當地的第一保健代表 那這些所有的諮詢都是免費的 而且民眾諮詢過之後不一定說我一定要參加計劃 我諮詢過了我就一定要參加 沒有這樣子的規定的 是 好的 今天真的非常感謝 第一保健亞裔市場經理陳梅英女士 今天來到節目中 那麼如果您或您的家人 希望能夠重新評估自己的醫療承保 或者需要可負擔的健保計劃 可以請與第一保健等等 可信賴的醫療保險公司來談一談 他們將會跟您的醫療承保選項告知您 還能幫助您尋找財務的補助 非常謝謝您 謝謝陳經理 謝謝 也非常謝謝觀眾朋友們的收看 希望大家都能夠找到合適自己的醫療保險計劃 同時也能夠不要錯過 要把握時間在醫療承保時間註冊期 要能夠選擇到適合自己的醫療保險計劃 非常感謝您今天的收看 您先前不要忘了訂閱頻道 感謝您的收看 我們下期節目再見