Độc quyềnTalkshow Điều Giản Dị - Số 31: Quản lý đau do ung thư: bỏ rào cản, sống an nhiên

Chào mừng quý vị khán giả đã quay trở lại chương trình Điều đàn dị Lần trước chúng ta đã được bác sĩ Nam Bình chia sẻ về đau bản tính Hôm nay chúng ta sẽ tiếp tục được lắng nghe bác sĩ Nam Bình chuyên khoa đau và chia sẻ về đau do ung thư Xin chào bác sĩ Bác sĩ có thể gửi lời chào tới quý vị khán giả Mình là bác sĩ Nam Bình Xin chào khán giả của chương trình Việt Nam Tuy Đẹp Rất vui được gặp lại mọi người trong chương trình hôm nay Nhắc đến ung thư thì rất nhiều người nghĩ là ung thư là cái gì đó đau rất tuyên khủng Bác sĩ có thể chia sẻ là ung thư liên quan gắn liền với đau không ạ? Thực ra thì đau là một triệu chứng rất thường gặp trong ung thư Tuy nhiên không phải là bệnh ung thư nào cũng gây đau Theo Tổ chức Y tế Thế giới thì có khoảng 55% người bệnh sẽ đau trong đoàn điều trị ung thư Có khoảng 66% người bị ung thư tiến triển, giai đoạn đi căng thì họ sẽ đau hơn Chứ không phải là lúc nào cũng đau Tổ chức Y tế Thế giới cũng khẳng định là những đau này có thể được quản lý Với những công cụ thiết yếu và những loại thuốc thiết yếu mà chúng ta đang có hiện nay Cảm ơn thông tin mà bác sĩ đã chia sẻ Dường như là cá nhân mong và mong cũng nghe nói rất nhiều Mọi người cảm thấy ung thư là cái gánh nặng tâm lý rất lớn rồi Nhưng mọi người vẫn hay nghĩ là dùng các phương pháp điều trị để gây đau lớn hơn Vậy thì đây có phải là một hiểu lầm hoặc là có những rào cản gì đấy Để có thể giúp cho bệnh nhân kiểm soát được cơn đau tốt hơn như bác sĩ chia sẻ Có rất nhiều rào cản liên quan đến đau và ung thư Và chính những rào cản đó làm cho bệnh nhân chịu đựng cơn đau nhiều hơn Ví dụ như gần đây mình có một trường hợp khá là điện hình cho chuyện này Đó là bệnh nhân trẻ thôi khoảng hơn 40 tuổi bắt đầu bị phát hiện một ung thư vú Và chị lo sợ là nếu bắt đầu điều trị thì sẽ có những tác dụng phụng của điều trị Rồi chị lo sợ là sử dụng thuốc thì sẽ bị nghiện Và cuối cùng chị đã bỏ qua điều trị Và bắt đầu làm những phương án không có khoa học Ví dụ đắp lá v.v.. thì chị bị nhiễm trùng Ngoài ra khi miễn dịch nó bị si dạm Và phát hiện lên một cái đau thần kinh zona ở vùng đó luôn Tức là hai cái đau trồng lên một Tới lúc đó thì chị chịu đựng không được nữa rồi Thì chị mới đến khám tại bệnh viện Khi khám tại bệnh viện thì các bác sĩ đã hỗ trợ cho chị Vừa cả bác sĩ ung vú và cả bác sĩ đau Và chỉ qua chừng hai tuần thôi thì chị quay trở lại rất là tuy vui Bắt đầu điều trị thì nói là Ôi nếu biết trước như thế thì tôi đã không đi theo hướng kia Mà tôi đã đến gặp bác sĩ sớm hơn Vậy thì chúng ta sẽ cần phải nhận diện những cái rào cãi nó Để mình trắng vướng vào những cái suy nghĩ mà nó chưa phù hợp Để mình được nhận được điều trị tốt nhất Bác sĩ có thể chia sẻ đó hơn về những cái rào cãi không? Chúng ta sẽ có ba cái nhóm rào cãi chính Đó là rào cãi đến từ bệnh nhân, thanh nhân người bệnh Rào cãi đến từ nhân viên y tế Và rào cãi đến từ hệ thống y tế nữa Thì hồi nãy mình nói về người bệnh rồi đó Họ có những lo sợ vậy Có nhiều trường hợp họ còn lo sợ là Nếu như họ nói với đau như với bác sĩ Thì bác sĩ về ung vú sẽ không có điều trị cho họ Tại vì cứ giống như họ sợ làm phiền Rồi họ còn sợ làm phiền con trái, gia đình Rồi họ sợ điều trị cho tốn tiền Rào cãi về bác sĩ thì đôi khi là các bác sĩ không phải chuyên khoa Thì sẽ chưa có nhận điện đầy đủ Cho thuốc chưa đầy đủ Hoặc là có những tác dụng phụ bệnh nhân sẽ gặp phải Nhưng mà bác sĩ chưa quản lý tốt Có cái đặt hẹn nó xa quá không quản lý được chính thức nữa Về xã hội, về cái hệ thống Thì chúng ta sẽ có một số những vấn đề liên quan đến thiếu thuốc Hay là tung quá tải đúng không? Quá tải, bệnh nhân không có thời gian để tư vấn với bệnh nhân đầy đủ Rồi thuốc thiếu nữa cũng có, phải không? Vấn đề về hệ thống, ví dụ như là cơ sở y tế Ví dụ như mình đến tại cơ sở y tế này Hoặc là mình điều trị ở cơ sở y tế này Nó sẽ có thể hơi khác nhau một chút Thì tất cả những yếu tố đó đều hướng đến sự khó khăn cho bệnh nhân Và nếu mà mình không có giúp được cho họ để hóa giải cái rào cản đó Thì họ sẽ không có có thể quản lý đau được một cách tốt nhất Trong 3 cái rào cản đấy thì mong thấy rằng Cái rào cản đầu tiên liên quan đến bệnh nhân hoặc người nhà Dường như những cái đấy thì bản thân bệnh nhân hoặc người nhà Họ có thể kiểm soát được đúng không? Đúng, tức là nếu như được bác sĩ giải thích Được hóa giải ra thì đương nhiên là họ sẽ hiểu Và họ sẽ tiếp nhận tốt hơn những thông tin từ bác sĩ Tham gia vào điều trị giống như cái trường hợp của chị hồi nãy Cái vấn đề mà mong thấy khá phổ biến Trong những mối quan hệ mà mong tiếp xúc Thì thường là nhất là những người lớn tuổi Thì sợ là phiền hài đặc biệt là ngại nói với con Hiều khi hay giấu mà gọi là giấu bệnh Xong rồi đến lúc mà gọi là đau quá không chịu được Hoặc là nó phát ra một cái quá là ảnh hưởng đến cuộc sống kinh hoạt rồi Thì lúc đấy con cháu mới biết Những cái trường hợp đấy thì bác sĩ nhìn nhận thế nào? Cũng khá là thường xuyên Cũng có một trường hợp tương tự như vậy Cũng gần đây thôi Chú đã bị bệnh bông thư cũng lâu Nhưng mà chú này rất là mạnh mẽ Tự kiểm soát luôn Tức là chú tự đi khám bác sĩ và tự điều trị luôn Không có nói với gia đình biết Đến khi mà chú đã qua một giai đoạn gọi là gần cuối rồi Thì cái cân đau này nó không thể giấu được nữa Tại vì người nhà đương nhiên đã thấy quá đau rồi Thì lúc đấy mới nói với gia đình Thì những cái vấn đề là người nhà cũng bị sốc Và rối loạn tâm lý luôn Kiểu như họ rất là lo âu căng thẳng Tại vì bác sĩ gặp thì nói là tiên lượng sống ngắn quá Người nhà chưa kịp chuẩn bị tinh thần gì hết Nhưng chú thì chú đã chuẩn bị hết Người nhà lại là người phải điều trị tâm lý chứ không phải là bệnh nhân Thì khi đấy bác sĩ sẽ phải bước vào một cái khái niệm gọi là chăm sóc nhẹm nhẹ Ngoài điều trị đau còn có điều trị những yếu tố khác Về triệu chứng khác Ví dụ như bệnh nhân này có thể mệt mỏi, mất ngủ, ăn uống kém Những cái vấn đề liên quan đến tiêu hóa, hô hấp Rồi vấn đề tâm lý giải quyết cho bệnh nhân này Để làm sao nói chuyện được với người nhà Rồi người nhà này làm sao nói chuyện được với bệnh nhân Cho họ có thể tương tác được với nhau một cách tốt nhất Thì cuối cùng của câu chuyện là con của chú rất là động Và chia sẻ rằng chính nhờ giai đoạn hỗ trợ như vậy Mà chú đã có một sự ra đi rất là nhẹ nhàng Chú có thể chia sẻ với người nhà những kế hoạch chú đã dự định Và người nhà đã làm tất cả những điều đó cho chú trước khi mà chú mất Và cái thời điểm đó là gần Tết Thì người nhà sợ là chú không thể qua được dịp Tết đó Thì mình đã tư vấn cho họ là cứ coi là những ngày này là những ngày Tết Và người nhà đem tất cả người thân đến chơi Xong bài rồi hát hò rồi karaoke Y như là cái ngày Tết cho chú đó Và thực tế là chú đã vượt qua những ngày Tết Thì đó là cái khía cạnh của chăm sóc vận địa Tuy nhiên thì hôm nay mình sẽ nói sâu về đau Mình sẽ nói sâu về đau ổn thương Mình sẽ nói về làm sao để nhận diện được Và mình có thể quản lý được những triệu chứng Mà nó sẽ có thể xuất hiện trong quá trình đau ổn thương Và những tác dụng phụ thuốc Làm sao để quản lý nó Như cái phần 1 chúng ta nói về đau mạng tính Mong nhớ rằng có cái giai đoạn đó xin chia sẻ là phải nhận diện ra nó Thế vậy thì ung thư có tương tự như vậy không? Cũng tương tự như vậy Tại nhóm bác sĩ của mình đang chạy một chương trình giảng dạy Ở các tỉnh về khoa học quản lý đau ung thư này Và một trong những bài đầu tiên mà mình là người nói chính Đó là nhận diện và quản lý đau dựa trên mô hình RAT Là bích tắc của chữ con chuột bằng tiếng Anh Là nhận diện, đánh giá và cuối cùng mới điều trị Thì giống như hồi nãy hôm bữa trước thôi Nhận diện là mình phải công nhận cái đau của người bệnh Hỏi xung quanh xem là người xung quanh có biết về người bệnh đau hay không Rồi những người chăm sóc chính Với cả nhân viên y tế Rồi tiếp tục là đánh giá Thì mình cũng sẽ phải phân loại Phân loại đau là cấp hay là đau mãn Ung thư cũng có đau cấp, cũng có đau mãn Có nhiều khi người ta sống sắp với ung thư Người ta vẫn có những cơn đau mãn tính Điều trị thành công rồi nhưng vẫn còn tồn tại những cơn đau kéo dài Rồi cơ chế đau là gì? Giống như là nosiseptin Hay là liên quan đến đau do những cái khối u Hay là đau thần kinh do những cái khối u Nó chèm ép vào những cái thần kinh Hoặc là đau do những cái biến chứng của điều trị nữa Ví dụ như hóa trị và xạ trị Đều có thể gây nên những cái tổn thương hình kinh Mong có người nhà là chính thì đau do là xạ trị Cái phần đó là thường ít để ý lắm Ít được để ý Cho nên là mình sẽ phải hỏi luôn Rồi thật ra là người bị bệnh ung thư Cũng có thể có những cái cơn đau không liên quan đến ung thư vậy Như người ta đang bị ung thư Nhưng mà người ta lại có một cái cơn đau zona đó Giống như là cái cô hồi nãy Thì là mình cũng phải đánh giá luôn Rồi loại đau rồi ha Cái cường độ năng nó cũng rất quan trọng Rồi những yếu tố liên quan Giống như hôm qua mình nói tâm lý, sinh học, xã hội Đều phải đánh giá hết Vậy thì cũng phải vẽ lên một cái khung Nhưng mà đau ung thư còn phức tạp hơn nữa Là do những cái rào cạn nữa Chỉ còn không như cái kia cũng có cái rào cạn riêng Đau ung thư nó cũng có những cái rào cạn riêng Liên quan đến sợ nghiện v.v Yếu tố xã hội Liên quan đến cái việc mà có thể Có thuốc được hay không Vậy thì sau khi mình nhận diện Mình đánh giá Thì mình sẽ bắt đầu xem coi là cái điều trị là gì Thì khu tức là tổ chức y tế thế giới Giống như là những tổ chức Về ung thư trên toàn thế giới Họ đều có một cái sự thống nhất Đó là lựa chọn thuốc dựa trên cái thang đau Mà loại đau Thì cái thang mà thông thường nhất Là nó có 3 bậc Mức độ đau nhẹ, đau trung bình, đau nặng Bây giờ hiện tại thêm một bậc nữa Đau gần như là kháng trị Thì họ sẽ có những cái loại thuốc Những cái phương án điều trị cao cấp hơn Ví dụ như là điều trị đau can thiệp Cái chọn lựa thuốc đó Họ sẽ lại phụ thu cơ chế Ví dụ như là do những khối u Thì có thể uống những cái loại thuốc Thuốc nhẹ thì mình có thể uống Paracetamol hoặc là những loại kháng viêm Nó gọi là giảm đau, giảm viêm Đúng rồi, giảm đau, kháng viêm thông thường thôi Nhưng mà nếu mà mức độ trung bình rồi Thì có thể phải thêm một chút Những cái thuốc opioid, tức là thuốc phiện yếu Mà mọi người hay mua ngoài tiệm thuốc Được luôn đó, đó là Ví dụ như là Tramadol, Ultracet hoặc là Codeine Sau nữa thì bắt đầu sử dụng qua thuốc phiện Là mức độ 3, ở nước ngoài họ sẽ có Rất là nhiều các lựa chọn Ở Việt Nam mình thì sẽ giới hạn Trong một vài loại thuốc thôi Nhưng mà miễn đó là những loại thuốc thiết yếu Ngoài ra thì dựa vào cơ chế Còn phải thêm các loại thuốc phụ trợ Ví dụ như các loại thuốc hướng thần kinh Hoặc là đôi khi Phải sử dụng thêm là chống trầm trạm Rất là lo âu Rồi còn một cái mạng nữa Mà qua đầu phát triển Đó là mạng điều trị đau trang thiệp Có nghĩa là ví dụ như có những khối u Mà nó xâm lấn vô những vùng Thần kinh ngoại vi Mà mình thấy là ok Nó có thể dùng những liệu pháp Tiêm thuốc Phong bế nó bằng thuốc Hoặc là hủy thần kinh bằng thuốc Hoặc bằng hoa chất Hoặc là bằng nhiệt độ Nhưng mà đương nhiên Tỷ lệ chỉ khoảng 10-15% thôi Tại vì là Đa số Theo các nghiên cứu Thì họ thấy là dưới 90% Là đã kiểm soát được với thuốc Và những cái phương án điều trị kia Nó sẽ hỗ trợ thêm Ngoài ra thì ở thế giới họ còn đặt những cái bùn tiêm Vào trong tủy sống nữa Xong họ cấy ở dưới da Sau đó họ bơm thuốc vô Nhưng mà Việt Nam mình có thể là Bác sĩ đã nắm được kỹ thuật Nhưng mà về cái thiết bị chưa có Vậy chi phí nó rất là mất Nên mình chưa thực hiện được Đó là những cái phương án mình có thể làm Nhưng mà luôn luôn khẳng định Với người bệnh là gì Là 90% đã được quản lý Bằng những cái thứ rất nguyên liện Nằm trong tay Chứ đôi khi họ cứ nghĩ là Trời ơi tôi phải đi tìm những cái thứ cao cấp Tuy đương nhiên không phải cái thứ cao cấp nào Nó cũng sẽ hỗ trợ mình được trong trường hợp của mình đâu Yên tâm là mình có thể quản lý được Thông tin rất là bổ ích và mong Nghĩ rằng là những cái Bệnh nhân ung thư hoặc là người nhà Của những bệnh nhân như vậy Mà nghe được cái thông tin này này 90% mình có thể kiểm soát được nó Đấy là một thông tin môn phùng là đáng mừng Có phần là giảm bớt cái gánh nắp Tâm lý cho bản thân bệnh nhân Của những người nhà Điều đó cũng cần sự hợp tác của người bệnh Của thân nhân người bệnh Bởi vì nếu như mà mình sử dụng thuốc Không có đúng với cái chỉ định Thì nó sẽ không hợp lý Ví dụ như có nhiều trường hợp là Bệnh nhân vì sợ nghiện thuốc Rồi sợ là uống thuốc nhiều sẽ bị Tác dụng phụ qua gan thận Thì bác sĩ dặn là uống thuốc phịn Đúng liều đúng giờ thì không Khi nào mà té Thua rồi mới uống Xong lại bảo là ôi trời ơi tôi đã uống đến Mocfin rồi mà cũng không ăn thua Thì lúc đấy mình hỏi là uống như thế nào Thì mới phát hiện ra câu chuyện là Nó chưa có phù hợp Về liều lượng cũng như về thời gian Cũng như là họ sẽ không Uống những thuốc phụ trợ khác Mà chị nghĩ là bây giờ đau nặng Chỉ có Mocfin mới kiểm soát được thôi Mà thực ra không phải vậy Những loại thuốc khác nếu đúng cơ chế Nó hiệu quả hơn cả Mocfin Có nhiều trường hợp gửi qua cho mình Đã sử dụng đến Mocfin Nhưng mà khi mình trà sát lại hết Thì mình đâu có cho Mocfin Mình chỉ cho những thuốc thông thường Và thuốc phụ trợ Theo cơ chế của bệnh Ngoài ra mình còn hỗ trợ về tâm lý Và tinh thần giải thích cho người bệnh Hiểu cái vấn đề của họ Và cái quá trình họ sẽ phải đi qua Tại vì thực ra đó chính là điều trị Đôi khi bệnh nhân họ sẽ hoang mang Khi họ tiếp nhận cái thông tin Họ sẽ hoang mang là không biết Sắp tới đây tôi sẽ phải làm gì, tìm gì, làm gì Rồi ví dụ như tôi đi hóa trị về Thì tôi sẽ gặp những triệu chứng như vậy Nó đau hơn thì làm sao Không giải bày được với ai Hoặc là có thể là họ chưa hiểu Để giải bày Và cái sợ đó làm cho họ bỏ Cái thuốc điều trị Như vậy thì nó rất là ổn Cung cấp cho họ thông tin Khi mà xảy ra thì họ có thể bình tĩnh hơn Đúng rồi, phải biết trước luôn Ví dụ như bác sĩ cho loại này Thì về thì có thể tác dụng chính là như vậy Có khi 2 tuần sau mới tác dụng chính Nhưng tác dụng phụ nó có thể xảy ra ngay Thì theo dõi, và nếu có Thì họ gọi điện hoặc là quay lại ca khám sớm Thì như vậy họ sẽ có Một cái giống như gần như Họ dùng file cứu sinh Nghĩa là họ có một cái gì đó để báo hiếu vào Để bà họ chia sẻ Thì cái hiệu quả Điều trị nó sẽ tốt hơn và nó sẽ ít Khi bị cái tác dụng phụ hơn Còn nếu như mà mình không có Nói mình cứ cho thuốc theo công thức Thì đôi khi cũng khó Mỗi bệnh nhân họ sẽ Có những cái vấn đề khác nhau Liên quan đến dụ như tuổi Chức năng gan thận Rồi những cái bệnh lý nền nữa Đó thì những yếu tố đó Đôi khi nó sẽ làm cho cái việc cho Thuốc khó khăn hơn Vâng thưa bác sĩ Vừa rồi bác sĩ có đề cập đến Tác dụng phụ ấy Vậy thì trong điều trị ung thư ấy Những cái tác dụng phổ biến bác sĩ có thể chia sẻ không? Hồi nãy mình nói về Quản lý tức là đánh giá trước Thì nó có liên quan chức năng gan thận Thì đương nhiên là khi mình sử dụng thuốc Mình cũng đều phải theo dõi chức năng gan thận Vì nó có thể ảnh hưởng Nên mình theo dõi sát Cái thứ 2 là những cái tác dụng Mà mọi người hay quan tâm đó là tác dụng của Thuốc opioid tức là moxib Cái mà thường gặp lắm Mà luôn xảy ra kèm theo luôn đó là táo bón Đối với mình Nghe táo bón thì có vẻ không nghiêm trọng Nó không chết người Nhưng mà thực ra đối với người bệnh nó rất là khủng khiếp Tại vì người ta đau Người ta nằm trên đường, người ta không đi bệ sinh được Hoặc là vô rặng Những cái rặng đó có khi làm cho Cơn đau nó bột phát lên Cho nên mình phải Đúng rồi, mình phải biết được cái cơ chế của nó Và cái thuốc moxib Nó làm cho cái táo bón này Nó xuất hiện thường xuyên, nó có tác dụng phụ luôn luôn đi kèm Cho nên khi mình điều trị Mình sẽ luôn phải giải thích với bệnh nhân Cái điều trị táo bón là luôn luôn đi kèm Thì phải cho thuốc, rồi phải dặn bệnh nhân Những cái liệu pháp mà không dùng thuốc Ví dụ như ăn uống, nước, dinh dưỡng Bổ sung chất sơ, rồi massage Hoặc là tập thể dục Để cho họ không có Nếu có thể thì sẽ cần phải quay lại Để bác sĩ điều trị liều nữa Rồi non ói cũng có thể xảy ra Nhưng mà thường nó sẽ xảy ra trong cái giai đoạn đầu Khi mà mới bắt đầu sử dụng Nhưng mà dần dần nó sẽ quen, nó sẽ bớt đi Thì mình cũng phải nói trước Tại về mà đang đau Mà ói nữa thì hơi căng Sợ quá Càng hoang mang nữa Vậy cũng phải điều trị liều nữa Đi từ liều thấp đến từ từ Gọi là giò liều Nếu mà ngay từ đầu mình cho liều cao Bệnh nhân ói thì cũng tác dụng phụ Nhiều bác sĩ họ cũng sợ Đó là 2 cái mà nó không muốn nguy hiểm Ngoài ra thì nó sẽ có những cái khác Ví dụ như là bệnh nhân bị kiểu cảm thấy Khó thở, ức chế hô hấp Thì cái đó là do tác dụng phụ thuốc Thì mình cũng sẽ phải nói Giải thích cho bệnh nhân là nếu như Bệnh nhân có những cái dấu hiệu nghiệp thở chậm Hoặc là khó thở nhiều hơn khi mà sử dụng thuốc Thì phải ngưng thuốc Quay lại để bác sĩ điều chỉnh liền Khi mình dặn trước với họ như vậy họ sẽ yên tâm Đó là những cái mà thường Người ta đã nghiên cứu rồi Là nếu như bệnh nhân đang trong đau ung thư Thì nó sẽ rất là hiếm Có trường hợp nghiện Tại vì các thủ thể của thuốc sẽ gắn lên những thủ thể đau Giống như mình không có bị đau gì hết Mà mình đi uống thuốc Mình đi uống morphine Đúng rồi mình sẽ nghiện Nhưng mà nếu bệnh nhân đau thì sẽ không nghiện Và chứng minh điều đó là rất là nhiều bệnh nhân Sau khi chữa lành với ung thư Tại vì trong giai đoạn đầu họ bị U nó to và họ phải sử dụng morphine Nhưng mà sau đó bác sĩ về ung bú Họ điều trị xả chị, hóa chị Rồi phẫu thuật thì nó nhỏ lại Nó không chè nép, nó không gây đau nữa Thì mình sẽ bắt đầu đồng hành với quá trình đó Mình giảm liều và mình ngưng thuốc Thì nó sẽ có cách hết Để ngưng thuốc Cho nên là nếu mình sử dụng đúng thì không có bị nghiện Nên mình cần yên tâm Và chứng minh là Nên mình đừng lo quá Nếu mình lo quá như vậy thì Đôi khi mình sẽ chịu đựng cái đau Tại vì khi đau thì sẽ không ngủ được Rồi Không sinh hoạt, không ăn được Bực bội với người nhà Rồi đôi khi là mình còn Ung thư mình vẫn làm việc được, không đi làm được Không có tiền để điều trị nữa Đó thì những điều đó sẽ cản trở Cái việc mà điều trị Nó sẽ quay trở lại cái vòng lập Nhưng mà khi mình bớt đau Thì mình bắt đầu có niềm tin vào điều trị Thì đôi khi những điều trị Ung thư nó thành công Thì mình quay về làm việc được Mình vẫn có thể chăm sóc gia đình và cống hiến cho xã hội được Cho nên là Mình phải hiểu được Và bác sĩ cần nói trước với người bệnh Cũng như người bệnh có thể tìm hiểu Đấy là những bệnh nhân mà Mong tặng gọi là may mắn Họ có thể kiểm soát được cơn đau Không hoàn toàn kiểm soát được hết Có những trường hợp cực kỳ khó Những cơn đau rất là nặng Nên đôi khi mục tiêu điều trị Nó sẽ phải thay đổi Ví dụ như những bệnh nhân Mà họ bị đau nặng Và sự di chuyển Nó sẽ làm cho cái cối u Nó đụng chạm vô những tần tinh Vậy là họ tăng đau hơn Thì trước thì Mà họ đạt được những hiệu quả điều trị Từ những phương pháp khác Hoặc là ngay cả những phương pháp khác thất bại rồi Thì mình sẽ cần nói cho họ Cái mục tiêu Đôi khi là sẽ cải thiện giấc ngủ Nằm trên giường vẫn ngủ được, vẫn nói chuyện được Ăn uống được, đi vệ sinh được Hoặc là có thể nhúc nhắc một xíu Tức là sẽ Tạm thời Ít quan tâm đến cái thang đau nữa đúng không? Sẽ tập trung vào những cái Vẫn phải quan tâm đến thang đau Nhưng mà cái đau đó Nó sẽ là đau khi mà không di chuyển Ví dụ như vậy Nếu họ yêu cầu là Các sĩ phải điều trị cho tôi để tôi đi lại được Nhưng mình cảm thấy là cái này là thua rồi Mình không đạt, nhưng mình có thể đạt được cái mục tiêu là Đỡ đau nhưng mà Nằm tương đối im tĩnh trên giường Có thể di chuyển nhẹ Thì mình phải giải thích cho họ cái mục tiêu đó Nếu không thì họ sẽ cảm thấy rất là căng thẳng Nhưng nếu họ nói Đây là cái mục tiêu Tôi có thể đạt được Và họ đồng ý với mình như vậy Thì coi như là gọi là mình quản lý được Nhưng rồi vẫn có những cái trường hợp mà không thể làm gì được Tức là ngay cả nằm im hoặc là xoay trở Và thuốc, các kiện mình đã dùng hết rồi Vẫn không đạt được như vậy Thì đôi khi Mình sẽ cần phải có một số loại thuốc an toàn Giảm nhẹ, tức là cho họ ngủ Nhẹ, nhưng mà cái liều thuốc Ngủ đó nó sẽ không có đủ Để đưa đến họ đến siêu hấp và ra đi Tại vì mình không có được khép an tự Thì nó đều phương án Thưa bác sĩ, ngoài những phương pháp Điều trị bằng thuốc Thì trong động thư Có những phương pháp nào khác thay thế đúng không ạ? Thay thế thì không thay thế Nhưng mà sẽ cần phụ trợ Sẽ bổ trợ cho nhau Đúng rồi, tại vì trong động thư hoặc là trong Sốc nhiệm nhẹ thì mình cũng sẽ cần phải Phối hợp đa chuyên khoa Tại vì mình sẽ cần quan tâm Đến cái đau toàn diện đó Ví dụ như bệnh nhân có vấn đề về tâm lý, xã hội Những bạn nhân viên trong các xã hội Các bác sĩ tâm lý Họ sẽ hỗ trợ rất là nhiều Đôi khi là họ sẽ là nhân tố quyết định điều trị đau Vì họ tìm được cái vấn đề Mà bệnh nhân băng khoanh Ngoài ra thì họ cũng có thể dùng những liệu pháp trị liệu Ví dụ như họ đến chia sẻ với bệnh nhân Cùng với bệnh nhân làm hoa Vẽ tranh Nghe nhạc Đó là những liệu pháp trị không dùng thuốc Thật sự rất hiệu quả Mình có một bệnh nhân như vậy luôn Cô này mình đã dùng thuốc liều morphine rất là cao Tuy nhiên là cổ vẫn đau Nhưng có một điểm đặc biệt Mỗi lần bạn điều dưỡng Đến chơi với cổ Cổ không có thang gì hết Bạn đến để nói chơi với cổ Mời cổ vẽ tranh Tạo cảm giác cho cô ấy vui vẻ Đúng rồi Cô ấy sẽ quên đi cơn đau Bạn ấy cũng sẽ hướng dẫn Người nhà làm như vậy đối với cổ Thì liều thuốc sẽ giảm xuống Chứ không thì liều thuốc sẽ càng càng tăng Không có ai nhà cũng khóc la lưỡng lắm Ví dụ vậy thì những điều trị đó rất quan trọng Ngoài ra thì phục hồi chức năng cũng quan trọng Vật lý trị liệu cũng quan trọng Số những trường hợp bệnh nhân bị phù Những tác động Ví dụ như hỗ trợ massage Hoặc là những tập luyện Để phục hồi lại chức năng Cho những người sống sót sương tư Tức là họ có những tổn thương Thần kinh đâu nơi kia thì họ cần Phải phục hồi tập luyện Cái bài tập đó cũng là những chuyên gia Họ hỗ trợ Và không thể thiếu được sự hỗ trợ từ gia đình Vấn đề lắng nghe người bệnh Xem coi giống như nãy mình kể Coi họ có tâm tư tình cảm gì Cần giải quyết Những vấn đề khúc mắt Đều phải hỗ trợ hết Một tổng hòa như thế Tạo ra một hiệu quả điều trị Tốt hơn rất là nhiều So với chỉ có chăm chăm điều trị ung thư Hoặc là chăm chăm điều trị đau Vâng ạ, xin cảm ơn bác sĩ Nam Bình rất nhiều Vậy thì bác sĩ có thể Tổng hợp lại giúp cho mong Cùng các quý vị khán giả Chủ đề về đau do ung thư Đau do ung thư là chúng ta có thể khẳng định Mình có thể điều trị được để giảm đau được Và những cái đau này Nó sẽ liên quan đến Nhiều ý tố và cần sự phối hợp Của rất là nhiều, bao gồm Bác sĩ, công tác xã hội Vật lý trị liệu, điều dưỡng và gia đình Và người bệnh Nên tin tưởng vào điều trị Phối hợp cùng với bác sĩ Để mà đạt được Hiệu quả điều trị tốt hơn Cảm ơn chia sẻ của bác sĩ ạ Vậy thì mong hiểu rằng là Phần lớn những bệnh nhân ung thư Không đáng chịu đựng những cơn đau Nếu mà chúng ta có thể phát hiện sớm Có đánh đá đầy đủ Và có niềm tin Cảm ơn chia sẻ của bác sĩ Nam Mình rất nhiều ạ Quý vị thân mến, mong tin chắc rằng Những chia sẻ bổ ích Và dễ hiểu của bác sĩ Nam Mình Về chủ đề đau ung thư Dù mình có thể đang là bệnh nhân Cũng có thể mình đang chăm sóc bệnh nhân Hoặc là mình có những người thân Mà đang không may gặp những cơn đau như vậy Mong nghĩ rằng những thông tin hôm nay Sẽ giúp cho các quý vị chúng ta Sẽ hiểu đúng và giúp cho chúng ta Cũng như những người xung quanh Sống tốt hơn, sống khỏe hơn Chương trình xin phép được khép lại tại đây Xin chào và hẹn gặp lại quý vị Ở những số tiếp theo