攝護腺癌新療法！怕攝護腺癌治療影響性功能，不敢做篩檢？泌尿腫瘤權威破解迷思 【泌尿腫瘤科主任 Dr. David Nanus】（2026.9.14）｜健康1+1 ·直播精選

首先，我要說的是，我所談論的一切，也就是這些新療法， 添加那些已被證明可延長患者生存期的藥物，均已被發現並獲批准。 透過臨床試驗。因此，若無臨床試驗，且患者不同意參與臨床研究， 我們從來不會輕舉妄動。然而，在過去10到15年間，我們已經取得了許多令人驚嘆的進展。因此我 感謝所有參與臨床試驗的患者，這非常重要。 就我作為在威爾康奈爾工作的學者而言，合適的時機是…… 當我們提到紐約 Presbyterian 醫院時，我們會為每位患者考慮臨床試驗，對吧？ 無論是疾病的初期、中期還是晚期，你知道的，這是一種譜系，意思是 如果我們有一項研究，我們會與他們討論這件事。還有一點，我認為臨床試驗的原因是 實際上很好，是因為通常當你將一位病人放入臨床試驗時， 而不是標準治療或經常性治療，你總是將標準治療留到後面。所以 並非總是相反。有些機會你無法延後給予，必須現在就給。 如果這樣不行，也許我稍後會考慮化療。 某些研究確實包含標準治療。有時會進行隨機分配，以期達到 更好的照護標準。但我認為對患者來說，考慮這一點非常重要。 參與一項臨床研究。我這裡有很多亞洲患者需要照護，其中許多人…… 他們進行臨床研究。我並非時常如此，有時確實會遇到語言問題。 問題，但我從來沒有發現這是一個問題。我發現我的病患，即使我們可能有 使用翻譯員，他們極其聰明，而且非常關心自己的癌症。 想知道現在發生了什麼事。我們會討論學業，我們會討論 關於治療方案，如果沒有家人在場，我們會使用翻譯人員，但 我认为他們了解所有情況很重要，這樣他們才能做出知情的決策。 但我們非常支持臨床研究，並致力於提升對患者的醫療照護。 是的，我認為有一個誤解，以為臨床研究、臨床試驗就是當…… 你已經沒有其他選擇了。我的意思是，這確實如此。畢竟，還有晚期臨床試驗之類的選項，你知道的。 新藥剛上市，但已有許多早期的研究。 我今天之前談到的許多研究一開始都曾被這樣處理過，你知道的，就是這麼做的。 他們後來被給予患者，然後不斷地將劑量往上調整。這是一個普遍的概念。 在癌症治療中，意思是如果你在接受三到四次治療後，某種療法有效， 也許在你接受了兩次治療後會效果更好，或者如果你的 首次治療。這確實是正確的。一次又一次地，我們看到，通過向上移動，就能實現這一目標。 這是有道理的，對吧？你接受的治療越多，我喜歡這樣描述：想像一下 就像使用抗生素一樣。你對細菌使用抗生素，能殺死99%。但仍有1%存活。 開始作用了，噢，你再給一種抗生素，99% 被殺死，1% 優勢存活。等到你到達…… 三到四種抗生素，你就會產生一種對任何藥物都無效的超級細菌。情況是一樣的。 癌症的情況就是這樣，對吧？如果你持續治療，病患進入緩解期後又復發， 給他們新的治療方式，緩解，復發。長久以來，這就像進化一樣。你會篩選出 更具侵襲性或更強的癌細胞，將對所有治療產生抗藥性。 因此，你治愈患者的機會最高是在感染初期，此時病毒的突變較少。 較少的極具侵襲性的癌細胞選擇。所以，我的意思是，我並不打算將此限制於 亞洲患者。我說很多患者不願意接受篩查，是因為他們在想， 好吧，如果我得了前列腺癌，他們會把我的前列腺切除，那我就會變成 無能，我的性生活就到此為止了。所以他們說，我甚至都得不到 已篩查過。我確信亞洲病患中也有同樣的恐懼。我想說，這方面已經有了許多進展。 多年來在兩個方面有所改變。一是外科技術的進步。 保留神經的局部治療，能夠保留某些神經不受影響， 降低患者術後無法勃起的風險。 同樣地，就輻射而言，正如我之前所說的，更為精準的輻射，你就能精準擊中目標。 你變得陽痿的可能性較低。再加上我們所使用的所有藥物， 如今，像威而鋼和其他藥物一樣，西地那非（Cialis）讓男性能夠獲得陰莖勃起。 而且還有注射治療和陰莖植入物。因此有許多不同的治療方式可供選擇。 發生。我明白這一點。關於篩檢和早期發現的另一個問題是， 如果我們發現一種非常早期且不具侵襲性的前列腺癌，我們不會對你進行治療。而且 我們不對你採取行動，只是在一旁觀察，是因為我們想維持性關係。 一種連那樣的擔憂都不存在的活動。因此，我確實理解人們所感到的恐懼。 很常見，但我只想提醒你一點，早期發現非常重要，當你有 當然，患陽痿的機會小得多，對吧？如果腫瘤很小，很容易就能切除。 沒有問題。如果你的腫瘤很大，會影響到神經等等情況， 儘管我們能夠治好你，但你很可能會失去一些東西，更有可能的是，你會失去部分能力。 影響勃起的神經，你會變得性方面更難興奮，你知道的，更難達到勃起。 勃起功能障礙。因此，我认为無論是乳癌還是攝護腺癌，早期發現始終是關鍵。 就生活質素與生命長度而言，坦白說，最佳的選擇是…… 這很有趣。幾年前我去了中國，和我的一位同事道格·謝爾博士一起去的。 我們去了中國，我在中國各地不同城市發表演講。 你知道嗎，那是癌症篩檢，不只是攝護腺癌。我原本想談談…… 前列腺癌篩檢。如果你回顧歷史，你會發現當時並沒有很高的 中國前列腺癌的發病率，就像一百年前或五十年前一樣。而如今則有 高得多，而且你知道，其他類型癌症的發病率也更高，但其中大部分與……有關 與飲食有關。我還提到，當時我在火車站，那裡有一家麥當勞，還有一家 必胜客，還有你知道的西方飲食文化正進入中國。我們知道亞洲男性 移居美國後，其癌症風險在一代人之後會變成什麼樣的狀態 美國。所以不幸或幸運地說，你知道，美國是一個生活的好地方，但 由於我們的生活方式改變，我們患癌症的風險也隨之提高。這毫無疑問。 我現在看到患攝護腺癌的亞洲男性，比30年前多了。 而且不是因為他們來找我，而是因為我覺得那裡更高。