獨家白內障一定要開刀嗎？醫師：早期發現這樣做，還有機會部分逆轉【Dr. Jessie Huang 黃醫師】|我不是黃藥師 |（2026.10.19）

很多人發現白內障就急着做手術 或者沒到手術程度的時候 就消極的等待眼睛壞了再手術 其實你應該先問自己一個問題 真的已經到了非手術不可的程度了嗎 白內障手術是把你自己的天然晶狀體取出來 然後植入人工晶狀體 天然晶狀體一旦摘除就再也長不回來了 我曾經遇到過幾個白內障手術 有失敗的患者 術後視力幾乎喪失 其實他們的問題是很多因素造成的 當然也包括醫生的技術和術前的評估 但我依然認爲該做手術的時候不要拖 還沒有達到手術程度的時候 中藥保守治療也很好 我是黃醫師 中西結合執業醫師 今天我們就講清楚 白內障什麼時候可以觀察和保守治療 什麼時候應該考慮手術 首先大家一定要知道 白內障是晶狀體逐漸的渾濁 年齡越大發病率越高 但是有白內障和必須馬上手術 是完全兩個不同的概念 眼科醫生現在給患者的建議也很明確 如果白內障還比較輕 沒有嚴重的影響閱讀 開車工作和正常生活 很多人並不需要馬上手術 可以定期的檢查 根據視力和生活影響程度再決定 那麼爲什麼我說白內障手術要慎重考慮呢 不是因爲白內障手術不好恰恰相反 現在白內障手術已經非常成熟 90%的患者術後視力會得到改善 但是成熟並不等於零風險 手術以後可能會出現眼內的炎症 感染出血 眼壓的異常 角膜水腫 視力下降 甚至視網膜的剝脫 也會影響眼睛的舒適度 還有一個很多患者不知道的情況 就是後囊膜的渾濁 也就是很多人俗稱的二次白內障 手術幾個月甚至幾年以後 有些人的視力又開始變得模糊 這時候可能還需要做激光去處理後囊 有人說現在白內障手術成功率高 自己得了白內障 也不用管 過幾年直接手術就行 這是錯的 當你不去保養眼睛的時候 不只是白內障會繼續加重 你其他因爲眼睛衰老 而造成的眼病 同樣會加重 而且你怎麼能夠確定 你手術一定會百分之百成功 我就曾經遇到一個阿姨 白內障黃斑病變 本來還能看見一些 術後幾乎看不見了 還有一個阿姨 也是白內障青光眼 術後視力嚴重受損 幾乎也是看不見了 後來我給鍼灸中藥治療以後 視力部分恢復 這樣的患者其實也很多 哪些人尤其要在術前 做認真的評估呢 比如高度近視青光眼 黃斑病變糖尿病 視網膜病變 既往有視網膜問題的人 或者是本身眼底功能就已經比較差的人 術後效果可能不理想 甚至更加的看不清 那麼爲什麼 因爲有時候你看不清 不完全是白內障造成的 如果真正限制你視力的是黃斑 或者是視神經 即使是把渾濁的晶狀體換掉 視力也未必能夠達到你預期的效果 非手術以前需要把角膜 晶狀體眼壓視神經黃斑 和整個眼底一起評估 先搞清楚到底是什麼讓你看不清 那麼還沒有到手術指徵或者是不適合手術的人 中醫能做什麼呢 中醫眼科不是等眼睛嚴重了纔開始治療 中醫眼科學已經發展了幾千年 對於視物昏花目暗視物不清 眼睛乾澀視物變形飛蚊症 以及各種年齡相關的眼病 積累了大量的理論方劑和臨牀的醫案 中醫講肝開竅於目 又講肝受血而能視 還講五臟六腑之精氣皆上注於目 所以中醫治療白內障 會根據不同的症型 使用不同的中藥鍼灸 從整體去調整 可以部分逆轉白內障和其他的眼病 尤其是早期發現早期治療 可以避免進展到手術的階段 而且即使手術把其他眼病控制好 也有利於手術的成功和視力的恢復 我臨牀就遇到過不少這樣的患者 一些輕中度的白內障患者 還沒有嚴重到明顯的影響日常生活 經過中藥鍼灸治療以後 患者告訴我 黃醫生我現在看東西比以前清楚了很多 其實這樣的臨牀案例在中醫眼科非常的多見 所以對於早期輕中度的白內障 如果早點中醫干預 可以減緩眼睛的衰老 甚至有些疾病可以部分逆轉 比如白內障、飛蚊症、老花眼、乾眼症 甚至眼底病變等情況 我一直強調，眼睛抗衰要越早越好 可以預防衰老相關的眼病 如果已經發生了眼部疾病 也要越早保護和治療 患者的獲益越大 比如，我有一個患者是輕中度的白內障 中醫治療一段時間就改善了 他堅持每年治療 已經十幾年，維持的都非常好 還有的患者是飛蚊症 大片的黑蒙，通過中藥的貼敷也改善了 這樣的案例都是特別多的 也就是說，眼睛衰老相關的疾病 中醫是一個很好的選擇 發現白內障，真正應該做的是兩件事 第一，儘量減少繼續損傷晶狀體的因素 戒菸，控制血糖，避免不必要的長期激素使用 戶外注意紫外線的防護，管理好全身的慢性疾病 二，中醫辨證調理，保護整體的眼睛功能 對於適合的人，可以根據體質 從滋養肝腎、益氣養血、健脾化溼、活血通絡 這些方向去進行辨證用藥，再配合鍼灸 平時也可以做眼睛抗衰 比如我經常講的幾個穴位 睛明穴 四白穴 太陽穴 風池穴 每個穴位按揉一分鐘 每天輕輕按揉兩次 再配合我前面講過的 抗衰明目茶 枸杞菊花 黃芪當歸 各六克，煮水代茶飲 中醫養眼的重點 從來不是眼睛缺什麼營養素 而是爲什麼你的眼睛老得這麼快 根據這個衰老的機理去延緩衰老問題 但是如果白內障已經非常嚴重 明顯影響閱讀開車工作甚至正常的生活 醫生檢查以後認爲主要問題就是晶狀體的渾濁 那該手術的時候就要手術 即使是手術失敗 也可以繼續用中醫改善部分的視力 我最反對的就是患者走極端 比如說剛一發現有白內障 就急着把天然的晶狀體換掉 還有就是已經嚴重影響視力 還不肯接受手術 如果擔心手術失敗 可以參考我一個患者的做法 他很聰明 本來是兩隻眼睛應該同時做手術 他擔心手術失敗 就先做了一隻眼睛 結果失敗之後 他另一隻眼睛就沒有做 所以還保有一隻眼睛的視力 後來就用中藥去維持他這隻眼睛 在不同的階段 選擇合適的治療 能保護的時候儘量保護 該手術的時候也不要錯過時機 我是黃醫師 歡迎點贊關注轉發評論區留言