爲何整夜睡不着?用對方法擺脫安眠藥!| 健康1+1 遇見更好的自己

單單安眠藥本身來講
其實它不是那麼的可怕
那可怕的是你不知道怎麼樣用
然後越用越多
這個問題纔是比較麻煩的
我知道在你的研究當中
其實女性失眠的比率是男性的1.4倍
但是女性使用安眠藥的比率
卻是男性的3倍
這個我想問一下黃醫生
為什麼是女性使用安眠藥的比例
會高出這麼多呢
主要造成失眠原因的精神疾病
是憂鬱跟焦慮這兩大類的
那這兩大類的疾病
大概女生都會比男生多一倍
所以基本上來講
如果說從我們所謂的疾病的盛行率
就是你得到的機會
女生就比男生多一倍
那再加上男生有一個問題
就是男生很不喜歡看精神科醫師
他們有很大的排斥感
所以寧可躲在家裡面喝酒
或在家裡面煎熬
每天煎熬個一兩個小時
那他就覺得反正我就是不要看醫生
所以變成這樣子的現象
其實臺灣的衛福部
他在2020年報告中指出
就是臺灣用掉9.2億的這個安眠藥
那等於是比起去年
也就是2018年吧
是8.8億
等於是一年他就增加了1億顆
每年都在往上升
這是一個非常驚人的數據
所以現在使用安眠藥的年齡
而且有越來越年輕化的趨勢
17、8歲可能就開始吃安眠藥
所以黃醫生
什麼樣的人容易依賴安眠藥呢
我想這個基本上來講
失眠的還是老年人居多
但是現在的問題是說
越來越多的年輕人
他面臨到的各種不同的壓力
比如說最近看很多是
跟升學有關的壓力
那這跟我們的教育
比如說課綱經常在更改
考試制度一直在更改
會造成這些學生很大的壓力
那另外一個是屬於同儕的壓力
比如說像最近勇士隊的Steven Curry
他就在講說他得了所謂的
錯失焦慮症
那個fear of missing out
就是說
別人都在打球
他在家裡看球
他就覺得很焦慮這樣子
那現在很多學生是
如果你所屬的社團或你的小團體
被排斥
他就會得到非常大的焦慮
甚至憂鬱來看診
所以現在很多的年輕人
還有使用3C產品
也是一個很大的問題
對老年人來講的話
用藥其實很多的藥都要注意
比如說心臟科的藥或很多的藥
就是第一個你要控制
你所有的藥的藥量要盡量的少
種類盡量的少
因為有些藥物也會造成失眠
或造成精神疾病方面的問題
那第二件事情就是說
他的安眠藥
他是不是會影響到他白天的生活
或者他在生活上面的安全
比如說會不會說半夜起來
像廁所會跌倒這樣子一個狀況
所以安眠藥的使用怎麼樣可以適量
然後怎麼樣可以讓他白天的精神好
我覺得這是一個很重要的要點
單單安眠藥本身來講
其實它不是那麼的可怕
那可怕的是你不知道怎麼樣用
然後越用越多
這個問題纔是比較麻煩的
安眠藥有很多的副作用
那因為我有個朋友
他其實吃了安眠藥之後
跑出去購物
他購物之後他清醒了
然後問他說你剛剛出去購物
因為他看到家裡很多這種購物袋
他完全忘記自己有外出購物
那在美國FDA的食品藥物管理局
也發出過警告
有安眠藥三種安眠藥的成分
會產生一些
就是像夢遊
在美國還有60多個人
因為服用安眠藥
導致死亡這樣子的副作用
所以我們想請黃醫生
來跟我們稍微介紹一下
就是安眠藥到底有哪一些副作用
我想基本上來講
安眠藥分成傳統的安眠藥
跟所謂比較新一類
那以Z開頭的安眠藥
那叫Z-Drop
那最有名的叫史蒂諾斯
那在美國叫Ambien
那其實一個最有名的案例
就是愛德華甘迺迪參議員
有一次半夜開車出去
然後連他整部車子沖到河裡面去
然後他女祕書淹死
結果最後發現呢
他可能是吃Ambien造成的副作用
那之所以會造成這樣的現象
就是我們簡單講叫夢遊
但是實際上來講
有一點像是說
你吃了藥就像喝了酒這樣
你會斷片
然後不知道自己做了些什麼
所以美國之所以會禁止說
曾經有過夢遊的這樣子行為的病人
在使用這些藥物
實際上是因為他可能造成自身
或他人生命的危險
比如說很多年紀大的病人
他半夜起來煮東西
吃久忘了關火
所以他是有可能潛在造成
不是自己的生命安全
而且會危及他人的生命安全
所以這類Z-drug的使用
其實是非常的需要謹慎小心的
尤其根據臺灣的研究
可能有高達快四分之一的人
曾經出現過夢遊類似的行為
所以這個藥物的使用
真的是大家必須要很謹慎的
而且他濫用的情況非常的普遍
而且我曾經看過一篇報導講說
就是有可能是這個長期服用安眠藥
會導致失智症的發生
那黃醫師您的看法是怎麼樣的
基本上失智症
比如說我們在常講的是
阿茲海默型失智症
那現在目前研究已經很清楚了
它是一種內分泌方面的疾病
它是一種類澱粉的蛋白的
沉著在腦部裡面
所以其實不管
我們現在目前研究看得到
不管說你打不打麻將
不管你運不運動
不管你有沒有吃藥
基本上來講跟老年失智症
大概都沒有什麼關係
因為它就是一個內分泌的疾病
那之所以會這樣子呢
是因為其實老年失智症的初期
可能會用失眠焦慮憂鬱來表現
所以失智症不完全只是記憶力的問題
有些人是從情緒上開始退化
比如說一個餐廳的大老闆
他突然就變得莫名的焦慮
然後開始失眠
這時候要懷疑是不是有憂鬱症
然後會不會是有失智症的可能性
因為我們知道就是入睡困難
應該從精神科方面來講
就是可以分為兩種
就也提到過說
精神疾病或非精神疾病
那像譬如說精神疾病
大概有什麼樣的
我們可以瞭解一下
什麼樣的人比較容易他會失眠
基本上來講
我們大概
我看到一個研究就是報告說
你真的把失眠的人抓過來
然後去做研究
看他是有沒有精神疾病
或沒有精神疾病
只有12%是你找不到任何原因的
那50%跟憂鬱症有關
48%是跟焦慮症有關
然後呢
另外有一些是跟身體疾病有關
是佔43%
舉個例子
像僵直性脊椎炎
他可能會痛
或有一些會造成疼痛的問題
他就會造成你的失眠
那常常身體疾病的人
常常合併焦慮的一個狀態
所以一個很重要的問題就是說
大家有一個觀念就是說
其實真正原發性失眠
這個病人他不是那麼的多
所以怎麼樣去找他背後的原因
去加以改變
加以改善是非常重要的
那即使是原發性失眠來講好了
你要去研究說
你睡覺前到底做些什麼
舉一個例子
臺灣很多人一個現象就是說
他可能工作到10點 11點
尤其現在手提電腦很方便
那有些老闆就很喜歡用LINE群組
或大家喜歡用LINE群組
到晚上10點 11點
還在LINE來LINE去
這個對睡眠是非常不好的一個狀況
還有臺灣人的光線
睡覺的房間光線都太亮了
那我常跟病人講說
旅館光線都很暗對不對
那就是外國人他們
睡覺房間的光線
直接的光線會刺激你腦細胞的活化
造成你睡不好
所以其實睡前一兩個小時
你就必須要這樣子光線要暗
然後盡量接觸少接觸3C的產品
螢幕越小越不好
因為它會有LED背光源
藍光是所有的光線裡面能量最強的
就活化你的腦細胞讓你睡不著
所以真的要很注意
自己在睡前這一兩個小時
所做的事情
不要太接近睡覺的時候洗澡
不要做一些
可能會讓你氣血太活絡的運動
像剛剛郭醫師講的按摩
就是一個很好的方法
你睡覺前比如說你擦乳液
你就可以幫自己按摩穴道
其實有些手部的小肌肉
讓它放鬆然後按摩那些穴道
其實對睡覺都會是有幫忙的
那有一個另外一個重點就是說
你要找一些事情做
讓你可以腦子進入休息的狀態
舉個例子有人收集模型
他可能睡覺一兩個小時
我就要把這些模型拿來擦一擦
然後看一看
然後你腦子就放鬆了
我想對臺灣最多的人來講
是不要工作
很多人真的到晚上都還要在工作
還有那種金牌業務
汽車業務員
10點多接到客戶的電話
然後衝出去車過現場幫忙
那這一種東西是非常糟糕的
那我會跟病人講說
那你就8點以後關手機
他說不行這樣會沒生意
那我說你關一個月看看
結果他回來說真的沒什麼影響
他的睡眠也好多了
那對很多年輕的朋友來講
你的生活作息是非常重要的
那有些人會覺得說
晚上一兩點最好
所以我就拖著很晚才睡覺
其實要稍微改變一下工作習慣
比如說你有些事情
是你可以早一點起來做的
因為你工作的越晚
其實你腦神經用的越多
就像剛剛郭醫師講的
你腦神經會停不下來
那我們會促進我們
促使我們自己的腦子分泌多巴胺
保持腦部的警醒
可是這些多巴胺的代謝呢
有些人是很慢的
那有些人是很快
那很快的就是那種沾疹疾免
大家很羨慕那一種
可是代謝很慢
有些時候需要1到2個小時
那假如這個時候
你又有睡眠壓力的話
你的情況就會很糟糕
那另外可能建議現代人
要注意的一件事情就是說
你要養成良好的工作習慣
什麼叫良好的工作習慣
比如說你下班的時候
你大概就稍微看一下
今天做了哪些重要的事情
明天有什麼重要的事情
像我的習慣就是說
我拿一個筆跟紙
我就把它記下來
然後記下來之後呢
我就回家了
我不要把工作
帶在我的腦子裡面回家
我回家我就不工作了
所以這個是一個很重要的觀念
有人說
就是是不是喝點酒
可以更容易幫助睡眠
或者是喝牛奶
其實比較好的呢
這些方法黃醫生您建議嗎
其實酒精跟安眠藥
有它類似在藥理學上的作用
但是問題是酒精
它會影響的不是隻有肝臟而已
往往你睡覺前喝酒的人
他需要比較高濃度的酒精
所以他等於在麻醉自己的腦部
可是你在麻醉自己的腦部的同時
你也在傷害自己的腦細胞
所以我常常跟病人講
這叫飲鴆止渴
那安眠藥
你可以把它想像成精煉過
然後它基本上它是一個
對身體沒有什麼影響的
沒有什麼傷害的化學物質
但是它的作用是一件事情
就是當棍子把你敲
把自己敲暈
那喝酒睡也是一樣
你就喝一杯酒
然後把自己的腦子給麻醉
然後就去睡覺
所以基本上
它們的作用都是一樣的
只是酒精呢
它最後影響腦部的結構
甚至會造成失憶症的現象
或者像斷片的現象
這跟吃安眠藥
其實是有很類似的地方
但是我常常會說
喝酒很貴耶
你一天喝下來
可能要幾十塊幾百塊
可是安眠藥很便宜
而且又很方便又不傷身體
所以真正使用安眠藥
不是太大的問題
它的問題在於說
你會不會又用越多
然後你不用就會很難睡
那第二件事情是說
那你是不是真的只是失眠
還是你有焦慮跟憂鬱
回到剛剛那個
所謂更年期的話題好了
更年期的問題是在於說
女性荷爾蒙對於人類的
大腦的情緒方面
是有保護作用的
所以有很多的女性
有所謂金錢不悅症候群
就當你女性荷爾蒙
開始往下掉的時候
有的人會煩躁易怒
比如說人家會說那個來了
其實是那個來了之前的一個禮拜
女性荷爾蒙開始往下掉的時候
那還開始會出現煩躁易怒
或者甚至出現憂鬱
然後自己一個人
在那邊哭的一個狀況
所以當你更年期
女性荷爾蒙掉下來的時候
不管是焦慮症
或憂鬱症的情況
都會很普遍
尤其是焦慮症
是臺灣很常見的病
那我們常常臺語在講
叫高潮環繞緊張的體質
我想大家很多人都聽過
這跟遺傳有很大的關係
所以父母親
如果有一個得到這個病
其實小孩子有一半的機會
會遺傳到這樣子焦慮的體質
那這種焦慮的體質
其實是非常常見的
那它可能造成的問題
我用臺語講不知道可不可以
或覺得頭暈
就是你的肩膀會緊繃
這些其實都是焦慮症
那焦慮症就是我們腦子
焦慮中樞的設定出問題
所以對事情的反應過度緊張
所以媽媽常常碎碎念
爸爸常常急性子
脾氣不好
其實都是焦慮症所造成的
那這時候你要做的一件事情
就是你怎麼去調整你的焦慮中樞
焦慮中樞設定
其實每一個人有體質不一樣
有的人焦慮中樞設定很鬆
比如說他可以一面滑手機
一面過馬路
然後可能車子來了都不知道
那像這一種就是天兵天將型的
可是有的人就是很緊張兮兮型的
舉一個很簡單的例子
可能有些學生
從在畢業旅行就可以看得出來
他晚上就整理東西的時候
就開始擔心
我什麼東西沒帶到什麼什麼什麼
那天晚上就睡不著
那這個就是焦慮體質
那另外一種就是說
比如說上臺就會很緊張
這也是屬於一種焦慮
這叫社交焦慮症
所以這種東西其實是
在臺灣是很普遍的
如果根據他的盛行率來講
可能有超過三分之一的人
都有所謂的焦慮體質
所以怎麼樣好好去治療焦慮症
是很重要的
那往往我們不知道
怎麼樣去治療焦慮症的時候
失眠開安眠藥
但是安眠藥並不治療失眠
安眠藥只是一根棍子
用化學藥品做棍子把你敲暈
然後你就覺得我有睡著就好
那常常大家會有這樣子的想法
但是其實背後的原因
怎麼樣去治療很重要
那如果你可以好好治療背後的原因
你就可以不要依賴安眠藥
其實安眠藥的使用
不管是憂鬱症或焦慮症
應該是短期使用
但是如果使用到
像比如說我剛剛講的Z-DRUG這一類
它的依賴性或者使用
會越來越高的藥物的時候
即使你的焦慮症 憂鬱症好了
但是你的問題還是繼續存在
就是你變成每天都要安眠藥
纔可以睡覺
剛剛您也提到說
有人吃安眠藥這個劑量越吃越重
那有什麼方法可以
我們等於是不要再被安眠藥綁架
黃醫師有沒有好的建議呢
我想找對醫師很重要
不管是中醫也好或西醫也好
我們怎麼樣去對症治療
而不是說我每天就拿一根棍子
把自己敲暈
那現代人就是缺乏耐心
所以他不會去等待睡眠
你說叫他去睡前按壓自己的穴道
去按摩自己的走腳 泡腳
我想對很多人來講都覺得
我睡覺前還是滑滑手機
跟我的朋友聊聊天比較好
甚至有人會想要說
利用睡前的時候跟另外一半溝通
那這東西都是最好的
因為大概聽到溝通兩個字
都心情不會太愉快 都會有壓力
黃醫師你有提到安眠藥就是
其實是有治療作用嗎
那如果你有提到說焦慮症
很多人是焦慮症引起的這種失眠
我們應該怎麼治療
因為很多人他有這個困擾
應該怎麼辦
安眠藥絕對沒有治療作用
安眠藥只是棍子把你敲暈
而且要很精巧的把你敲暈
最好你能夠立刻睡
不要去外面夢遊
我曾經目睹一個病人
穿透明睡衣去便利商店
真的目睹 我親眼目睹
裡面什麼都沒有穿
後面排一排的人
還有病人告訴我他就睡在地上
還有開車出去喝酒
開車回來隔天完全不記得
所以他會荒謬到什麼程度
是你所無法想像的
而且有四分之一的人
可能出現這樣子的現象
所以這是一個非常可怕的事情
那安眠藥不治療失眠為什麼
因為它的設計作用是在於
你醒過來的時候
你的藥物就已經代謝得差不多了
如果你醒過來的時候
你的藥物還在你的腦子裡面
還會影響你的身體
那你就昏昏欲睡
所以安眠藥它的作用時間
一般我們都抓在6到8個小時
有些藥物像史蒂諾
知道藥效很短
你3到4個小時醒過來
病人就會再補一顆藥
那這種情況就會變成
越吃越多的情形
所以怎麼樣去治療
就是說比如說憂鬱症
你要趕快把憂鬱症治好
那臺灣普遍的一個現象是
抗憂鬱的藥物的劑量不夠多
治療拖太久
那拖很久
因為這段時間會有失眠的困擾
那失眠的時候你就用安眠藥
到最後變成安眠藥的依賴
變成另外一個問題
焦慮症也是
焦慮症我們的治療
第一個你可以用抗憂鬱的藥物
去調整焦慮中樞
第二個你可以用一個
長效型的抗焦慮的藥
去放鬆腦神經
所以到最後呢
因為焦慮症這個
焦慮中樞的設定是不會改變的
這是一種體質
很多人說是個性
不是 這是一種體質
這是你的焦慮中樞
英文叫anxiety trait
就是焦慮體質
所以像這種情況下
如果你真的把腦神經放鬆了
焦慮中樞的設定
它不會一下子又出問題
所以很多病人拿一個月的藥
但是他可以吃上半年一年
還有一個吃到一年半的
我想大概只有逢年過節
比較滿壓力大的時候吃藥就可以了
這個網友他問說
我都翻來翻去到12點多
都無法入睡
而且越來越肥
那請問有什麼辦法可以改善嗎
我想在臺灣
在門診中很普遍的
甚至於都不出門
那如果不運動不出門
每天待在家裡
你當然晚上會睡不好
那運動講到運動
要什麼樣子的運動最好
第一個運動的時間很重要
不要在晚飯後運動
晚飯後運動就是說
你還要等到食物的消化完
然後再去運動
等到回來的時候氣血活絡
再洗一個澡
你會睡不著
那我一個病人
當然是把運動從晚飯後
挪到晚飯前
他睡眠就改善很多了
那第二件事情是
什麼樣的運動
纔是真正對睡眠有幫忙的運動
很多人說
那我就晚飯後
跟我老公出去散步一兩個小時
對不起
散步不會幫助你的睡眠
做瑜伽的幫助也很有限
其實最好的運動是
高強度
比較高強度的心肺運動
像跳一節有氧
或者像慢跑半個小時
我常做一個比喻
比如說你打籃球打半個小時
然後你會累得跟一條狗一樣
可是你去吃一碗冰喝一瓶冰啤酒
那你會覺得哇人生好幸福哦
那就是你的腦子分泌天然的抗憂鬱物質
所以像這種運動
你其實只要半個小時到一個小時
一個禮拜做兩到三次
你既不會胖
然後你又可以睡得好