對癌症的恐懼，源自於人類認知的不足？《癌症密碼》

各位好 我是凡登 今天我一定要講這本書 叫做《癌症密碼》 這本書我讀完之後真的大受震撼 而且我覺得如果很多人能夠聽到這本書的話 一定會對自己的生活帶來很大的影響 爲了讓這本跟健康有關的書講得更加嚴謹 我請來了一位助講嘉賓 是大家非常熟悉的金博醫生 歡迎您 謝謝老師 大家好 金醫生 您讀完這本書之後什麼感受 確實我覺得這本書是我讀到的 有關癌症科普方面的 我覺得最好的書籍 讀完以後讓我填補了很多 我對這個疾病理解的一些空缺 因爲您平常做手術經常會面臨腫瘤這些東西 因爲我本身就是做神經方面腫瘤的 而且很多其他的腫瘤 有一個重要的特性就是容易發生腦轉移 所以我們接觸還是比較多的 連您都能覺得有新的東西在這裏邊 是的 我個人最大的感受有兩點 第一點就是我讀完這個書之後 覺得一個人的生活方式是多麼的重要 就是癌症的發作跟我們的生活方式有着巨大的關係 是的 所以我相信你聽完這本書以後 你不會再抽菸了 這是第一個 第二個就是這個作者他不是一個暢銷書作家 他也不是一個科普作家 他是一個真正的醫生 是的 所以他所寫這本書用到的這些術語或者是數據 都是真正的醫生的思維 所以我讀起來覺得特別舒適 因爲這個書的作者叫傑森峯 他應該是一位華裔的加拿大的一個醫生 我第一次對他有印象是幾年以前的時候 我剛剛萌發做自媒體的想法 然後我一位表姐 因爲她常年定居在美國 她就說你應該好好地學習一下傑森峯醫生 我當時還不太瞭解 後來她說他在西方就全球非常的popular 當時我對他的第一印象 第二印象就是我讀完這本書之後 我覺得讀起來讓我覺得非常的舒適 因爲它特別像一本綜述 什麼是綜述呢 醫學的綜述 對 就是我們在研究一個課題領域的時候 導師首先讓你去寫一篇綜述 就是寫綜述的前提 你要閱讀大量的文獻 相當於是你瞭解一個新課題方向最快速 最直接和最準確的方式 而且從一個普通讀者的角度講 我覺得讀完這本書之後 你不是更害怕癌症 你是更加坦然了 因爲你對癌症的前世今生 有了更多的瞭解以後 你知道它是怎麼來的 你知道它的機制是什麼以後 你反而變得更容易淡定起來 是的 那咱們就很快進入這本書的核心主題 這個作者把癌症分成了三個認知的階段 分別叫做範氏1.0、2.0和3.0 在範氏1.0的階段 他首先向我們揭示什麼是癌症 這裏邊講到了八個特徵 您跟大家講講癌症的定義 首先人們對癌症的認知 確實經歷了很漫長的過程 好多時候我們以爲 癌症是近些年才發生的一種疾病 其實不是 早在公元前的26、25年 古埃及的醫生就曾經在書中記載過癌症 他描述了一個乳腺癌的患者 說這個腫塊摸起來又涼又硬 在我國最早是南宋時期 有個叫楊士迎的人 他說癌者嚴穴之狀 上高下深 顆粒累累 而且男好發於腑 女多好發於頸或肩 什麼意思呢 就是這段非常的形象 首先一個癌症摸起來是一個腫塊 而且疙瘩疙瘩 表面不光滑 而且他還描述了發病率 就是男性多見於胃癌肝癌 而女性多見於乳腺癌和甲狀腺癌 所以什麼是癌症 其實癌症就定義在1.0版本階段 我們認爲它是一種過度生長的疾病 就是它長起來不停 對 不停 所以西方的癌症它的詞跟講 oncose 就是腫塊 所以現在我們醫學上的腫瘤學就叫oncology 就是一個過度增長的腫塊 這是我們最先對癌症的認知 所以它和我們正常的細胞是有很多不同的 就像您說的有八大特點 第一個特點是什麼 它能夠持續的維持它的增長的信號 這是因爲在癌細胞當中 它有一種原癌的基因 能讓這個細胞不斷的去生長 第二個它能夠抑制住這種生長因子的壓制 就是細胞當中還有一種異癌基因 它和原癌基因在一起 就相當於一個汽車的剎車油門 它就只踩油門不踩剎車了 對 您知道自然界當中 哪種動物不太容易出現癌症 大象我知道 對 爲什麼大象不容易出現癌症 從基因的角度上來講 大象的細胞內它剎車的異癌基因 強大 有38個 而人類只有兩個 所以它的剎車非常的發達 所以不太容易出現這個情況 然後第三個特點就是 它能夠實現複製和永生 你像人類追求長生不老 但真正實現長生不老的只有癌細胞 我們現在全世界醫生研究癌細胞 用的都是來自於同一個人叫海拉 您知道嗎 所以它叫海拉細胞 它當時30多歲死於宮頸癌 然後這個醫生就把它的細胞給留存下來 然後這個細胞就在培養品中 給它足夠的營養 不停地繁衍複製 到現在還在用 到現在已經繁衍了5000萬噸 全球的醫生都可以用 全世界的醫生都用它 所以它能夠真正從細胞學的角度實現永生 這是第三個特徵 第四個特徵是它會誘導血管的產生 因爲癌細胞要廣泛地生長的話 它必須有營養運輸的通道 所以你們看醫院裏邊拍片子 說你肺上有一個結結 下一步最要命的就是看結結周圍有沒有血管 如果有血管產生 這就不是什麼好事 是的 所以爲什麼我們要求拍一個增強核磁 或者增強CT 就是打了造影劑以後 通過血運的情況 我們初步判斷是良性惡性 這是第四個特點 第五個特點就是它具備侵襲性和轉移性 這是良性和惡性最大的區別 良性腫瘤可以長得很大 比如脂肪瘤 它能長到十幾公斤 但是因爲它不轉移 所以切除了就好了 但是侵襲轉移其實是很難的 你看美國的紅山官有的樹超過了2000歲 對 有人問這樹會長腫瘤嗎 樹其實會長腫瘤 我記得我小的時候 我母親是正好是在腫瘤醫院工作 我中學的時候去譚哲寺 當時跟着一幫腫瘤醫院的醫生 他們說你看這樹上好多疙瘩 說這樹的腫瘤 我當時這一幕印象特別深 那個現在我知道就是樹的腫瘤 叫樹瘤 只不過樹上長的腫瘤都是良性的 它不會產生惡性腫瘤 所以這也是爲什麼樹能夠長生不老的一個原因 那問題來了 爲什麼樹會長這種腫瘤 它不會轉移呢 因爲這個植物的細胞有細胞B 所以它很大程度上限制這個細胞 細胞不能隨意的去轉移和遊動 但是我們人體上 這個癌細胞它就會具備起息和轉移的能力 這也是特別重要的特徵 對 接下來第六個 第六個也很重要 就是它能夠解除細胞的能量控制 因爲我們正常的細胞它是 如果有氧的話 你看大概是利於適用這種有氧代謝 這裏面涉及一個很重要的概念 就是瓦氏效應 有個科學家叫瓦爾寶 他解釋了細胞是怎麼樣去進行能量代謝的 當有氧氣在的時候 我們的一個葡萄糖分子 能夠分解成36個ATP 就是三磷酸鹼鈣的分子 然後加二氧化碳和水 當我們氧氣不夠的時候 它進行的是這種糖交解無氧的代謝 低效的 只能分解出兩個ATP 再加上兩個乳酸分子 所以爲什麼我們這個短跑完了 舉完啞鈴身上會覺得疼 就是因爲乳酸它會刺激我們的神經末梢 乳氧運動導致乳酸增加 你就會覺得痠痛 但是癌細胞有一個非常重要的特點 就是癌細胞的代謝方式選擇了這種低效的方式 對 這個書因爲我也讀過這個書了 後來揭祕說爲什麼呢 因爲看起來它產生三磷酸鹼鈣比較低效 但它同時產生了很多碳 可以幫助癌細胞再造更多的細胞出來 所以從這個點上癌細胞並不笨 它選擇了一個低效的代謝方式 但是生長方式非常高效 對 很適合它自己 瓦氏效應 這個瓦氏效應是非常重要的一個特點 是的 還有第七個就是它能夠抵抗細胞的凋亡 我記得我大二上病理課的時候 我們老師特意讓我們在顯微鏡下看 什麼叫做凋亡小體 就是一個細胞它分裂到一定次數的時候 它就一定會死亡的 這個叫做凋亡 所以正常的細胞有一個極限叫做海弗利克極限 它通常就是分裂56次左右 爲什麼 就是因爲細胞末端的端粒 就跟我鞋末端塑料帽 分裂一次短一點 差不多分裂完了 然後細胞就停止了 咱們看鞋帶前面塑料帽的作用是什麼 沒有這個東西 你這個鞋帶不就散了嗎 我們的染色體也是像鞋帶一樣 它需要那個帽塑住才能分裂 端粒越短 壽命越短 然後最後沒有了就沒法分裂了 這就是一個整個細胞凋亡的過程 是的 最後一個就是它還具備逃逸免疫摧毀的一個能力 我們體內有大量的免疫力 免疫力就是免疫細胞 是吧 所以一般來講它是有三個階段 最開始是免疫消除 你不能夠興風作浪 然後慢慢達到平衡 最後達到免疫的逃逸 這個過程大概平均需要20年左右 所以讀這本書的意義很大在於哪 就是我們越早的知道這個道理 越早的提前預防 其實我們就越有可能減少未來出現癌症的概率 也就是說我們體內此刻 我們的NK細胞 我們的巨矢細胞 可能每天都幫我們殺滅大量的癌細胞 因爲我們的癌細胞還沒有進入到免疫逃逸的過程 是的 如果你能夠用更良好的生活方式 來幫助你的身體的話 你可能就不會有癌症 是的 但如果你放縱 你去打擊自己的免疫系統 那癌症就越來越強大 對 那爲什麼這個作者又把這八個特徵 濃縮爲四個 他說最根本的是這四個 對 這四個我覺得是一方面更便於記憶 而且另外有一些重合起來 其實我覺得就更凝練出這四個特點 就是第一 過度增長 第二 實現永生 第三個就是瓦式效應 能夠移動 能夠移動 對 第四個就是瓦式效應 對 這四個特徵跟我們後續的研究癌症的前世今生 以及產生治療方法密切相關 這是癌症的第一階段的定義 所以人類慢慢的就發現了致癌物 比如說食棉 有一段時間人們把食棉是要當作衣服穿的 就人覺得食棉太好了 能夠保暖 能夠做衣服 然後用它做食棉瓦 做各種各樣的工業用品 結果最後發現食棉是特別強烈的致癌物 食棉屬於化學致癌物 致癌物大概分爲化學物理 還有病毒的 當時您知道匈牙利這個國家肺癌發病率特別高 主要就是因爲食棉的這種普及度特別高 所以他們這種食棉化學纖維它吸到肺裏面以後 不會排出來 長時間的刺激細胞導致DNA的改變 就出現了肺癌 那咱們現在生活當中食棉被限制了嗎 或者說有哪些工作會容易接觸到食棉 一些化工廠的工人 在中國其實更多的是礦工 他們長期的在地下工作 大量的粉塵吸到肺裏面一樣排不出來 他就會到晚期老年的時候特別可憐 產生一種病叫做吸肺 這種跟食棉的道理差不多 也慢慢的影響呼吸衰竭 甚至導致肺癌的發生 不過這些還是排行第二的 化學致癌物 排名第一的還是煙霧 菸草是排名第一的致癌物 大概數十種的癌症都跟菸草是有關係的 就是抽菸 而且二手菸一樣 一樣 還有三手煙 三手煙怎麼講 三手煙比如說您在一個吸菸的環境下 回去以後第二天你會發現衣服上 還有持續三分鐘的煙味 這是三手煙 這個都會對人體產生傷害 是的 所以現在我就是參加一個有煙的飯局 回家第一件事先洗衣服 我的天 這書裏面我印象最深的是說 人們對於輻射的發現 對 就是當年人們發現這個輻射 像雷什麼的這些元素的時候 覺得很興奮 甚至有人開始用這個輻射元素 做夜光錶的錶盤 塗抹在夜光錶上 晚上就能亮 很好看 結果做這個工作的全是女工 後來就發現這些女工 到了晚上自己身體會發光 就是老遠一看這個人在那 骨頭裏是亮的 哇 這大家嚇壞了 然後就有很多女工開始掉牙 大量的掉牙 甚至嚴重到下頜都掉了 人們才發現 這個元素對於身體的傷害有多大 是的 像這個元素髮明者居里夫人 她當時分離出這個雷這個元素的時候 當時她的筆記本隨意寫了一個雷 這個筆記本到現在還有放射性 而且居里夫人的屍體 是被陳列在法國的先賢祠裏邊的 跟盧梭 福爾泰他們都在一塊 她的棺材裏邊用厚厚的鉛板做着隔離 她死了這麼多年 她的身體依然發射着極強的輻射 但是人們那時候對這個事完全 完全不知道 無知 但是現在我們對輻射有了很多的瞭解 輻射根據能量的強弱 可以分爲電力輻射能量強 和非電力輻射能量弱 比如說我們的家用電器 手機 微波爐 冰箱 電腦 這些是非電力輻射 它肯定對身體不好 但是還沒有證據證明致癌 而電力輻射是明確致癌的 因爲它會直接作用在細胞DNA 打破細胞DNA的雙鏈結構 引起突變 導致癌症 生活當中有哪些電力輻射 大家注意 第一就是自然界當中是有一些輻射的 自然界當中 紫外線 陽光是有一些輻射 所以不要倒曬你的皮膚 外國人喜歡曬太陽 所以西方人的皮膚癌的發病率就高 非常高 第二個就是醫用的一些檢查 CT X光 特別是有一種檢查叫PET CT 你知道嗎 這個PET CT 它做一次 除了費用很貴之外 它承受的輻射量基本上 是我們一個人在自然界 接受8年的輻射量的總和 曬了8年太陽 對 我天 是這樣 還有就是一些裝修時候的礦物 就是在美國有一個元素叫東 它存在土壤當中 特別是那些住別墅的人 地下室 往往這個含量是超標的 所以這事也得注意一下 就裝修的材料 大理石這種結構什麼也得注意一下輻射 這都是早年間人們對於癌症的研究 就是有這種致癌物 後來人們發現說 癌症跟病毒也會有一些關係 是的 最開始發現是 人們發現有一種癌症叫BNR BI有一個特殊的名字叫廣東瘤 廣東人發病率特別高 開始以爲是哪的生活習慣的問題 但是奇怪的是這些廣東人 他們移民到比如說美國 兩三代之後依舊這個癌症發生率很高 後來就從他們的體內 分離出一種病毒叫做EB病毒 所以EB病毒會和細胞結合 影響DNA的一些突變 而且我們生活當中 就是引起癌變的病毒很多 比如最常見的在中國是乙肝病毒 中國大概肝癌70%80% 都是跟乙肝病毒的感染是有關係的 因爲乙肝病毒 它是自然界當中最小的病毒之一 它小到甚至把蛋白竅都退掉 就剩一個小的叫CCC DNA的結構 直接進入到肝細胞裏面 和你表面的一些受體結合 使我們的免疫細胞不停的攻擊肝癌細胞 總之這是人們對於癌症的1.0級別的認識 就是跟致癌物有關 跟輻射跟病毒有關 接下來我們說範氏2.0 範氏2.0就是人們慢慢的發現說 這是基因問題 就是癌症裏邊一定存在着基因突變 這個一定是跟基因的研究的進展有關的 對 就是1.0版本我們知道了細胞會長 但是不知道爲什麼細胞會長 所以後來人們繼續去研究發現 有一些基因的這種改變 就會導致細胞過度的這樣去生長 比如有一種基因就是P53基因 剛剛我說大象體裏特別多的這種基因 就是一個 這個基因如果突變了的話 患癌的概率會很高 所以2.0理論和1.0理論的最大不同 是知道了基因突變 是導致過度增長的這麼一個原因 這裏邊有一個叫做體細胞突變理論 對 就是我們人體大概有60萬億個細胞 60萬億 但是這些細胞可以分爲兩大類 一類是生殖細胞 精子卵子 它們可以無限的去繁殖分裂 另外的就是體細胞 體細胞因爲它是全身的一種細胞的合作 正常情況下你有海弗裏克極限的限制 你不能隨意的增長 不能夠隨意的複製 在嚴格的調控下 但是由於某些基因的突變 使得這個體細胞脫離了 我本身應該遵守的規則 然後演變成癌細胞 所以這是體細胞突變的理論 這個作者一直談到一個隱喻 很非常拗口 來自於古希臘的一個神話 叫做普洛克魯斯特斯之牀 這個您能不能給大家解釋一下 據說就是這個人他造了一個牀 造了一個牀以後 誰到這個牀上 都一定要跟他這個牀一樣長 超過的部分他就給你鋸掉 因爲這是個怪人 如果不夠就給你拉長 這個跟癌症有什麼關係 用我們中國其實一個詞就解釋 叫做靴足侍女 對 它其實指的是我們在 癌症範氏2.0這個認識當中的一些誤區 就是當我們發現了體細胞突變理論之後 我希望所有的事實都貼近這個理論 比如說就是當我們意識到了 這個基因突變是導致癌症以後 當時出現過一點曙光 就是在這個費城賓夕法尼亞大學 有兩個科學家 他們偶然間發現 慢性粒細胞白血病的患者當中 就是有這麼一個基因的突變 這個突變後來被命名爲費城小體 這個染色體的突變直接導致了什麼結果呢 形成一種新的蛋白 這個蛋白就跟開動了一個油門一樣 讓這個血細胞不停的生長 導致了癌症發生 而且他發現 就是這個突變只存在於這種病的病人當中 所以基於這個出現 當時他們就說 說我要是能發明一種藥物 把這個蛋白給它抑制住 是不是就能夠治好它 後來試出來以後效果非常的好 93%以上的死亡率全部都降低了 對 當時看到這個曙光之後 我們就知道了這個理論 接下來什麼叫薛祚試理呢 隨後50年的研究 大量的經費 都朝這個方向去 對 都去找這個癌症 到底有哪個基因突變 乳腺癌有哪個基因突變 肝癌有哪個基因突變 都期待找到這個突變的基因 然後我生產藥物 這種藥物有一個特別潮流的名字 叫靶向治療 因爲以前的化療是地毯式攻擊 對 我曾經跟一個血液科的大夫聊過 他說以前怎麼治療白血病 這白血病就像一個花圃裏面 花園裏面又有花 本來是有秩序的花 突然長了很多的雜草 以前的化學治療是先給你殺蟲劑 連花帶草全殺死 然後再重新播種 是這麼個生長 但是靶向治療是什麼 就是一個精準的導彈 我就針對這個雜草進行攻擊 所以這個薛足試理的隱喻 其實就是指的在2.0之後的50年當中 大量的科學家用大量的時間金錢 去找這個癌細胞裏面的特定的突變基因 所以癌症沒有我們想象的那麼簡單 就是這個叫做短暫的曙光 對 用了這麼多錢 研究不出什麼新的進展 所以在這麼多年的時間裏邊 可能我們大家的方向錯了 對 就是停留在了這個範氏2.0的階段 對 所以這是一個很大的資源的浪費 那接下來就進入到了我們說3.0階段 這個範氏3.0特別有意思 就是這些醫學專家 大家說不行了 研究不出來了 所有的醫生的習慣 都是建立在前期論文的基礎之上 他都很尊重前期研究的這個東西 後來怎麼辦呢 批了一大筆經費 請了物理學家來研究 就是我把癌症這件事 當做一個物理現象來看待行不行 因爲物理學家 他所研究的是最基本的理論 那就請了物理學家來做癌症的研究 這個故事您跟大家講講 這很有意思 對 就是物理學和醫學研究最大的不同在於 醫學是遵循 就像您說的遵循舊的 對 畫了一個框 我就在這個框裏面去找 而物理學我能夠有成就 源於我推翻了既往的理論 舊的理論 物理學家都以推翻前任爲樂 是的 而且真正了不起的物理學家 也以被推翻爲榮 這就是探索科學 後來這物理學家發現了什麼呢 他提出了兩個問題 他最根本的 有點像哲學的問題 就像一個人 你從哪來到哪去 你是誰 他提出兩個問題 第一 癌症到底是什麼 第二 癌症爲什麼會存在 所以基於這兩個最根本的問題 他去進行研究 就研究到了生命和癌症的起源問題 我們的地球上的生命 最開始是起源於單細胞 對 那個時候 大概是在十七億年前 纔出現了多細胞的生物 那爲什麼我們要去研究這個單細胞 就是在單細胞的那種遠古的時代 地球是沒有什麼氧氣的 那個時候單細胞爲了生存 它不得不具備幾種能力 第一種能力就是它能夠 不斷的去複製 分裂 細胞分裂 第二種能力就是它能夠實現永生 比如說酵母菌 酵母菌就是一種單細胞生物 現在在歐洲有一些這種作坊 他們發酵的酵母菌 都是一百多年前的酵母菌 到現在依然能夠存活 第三種能力就是單細胞生物 爲了適應環境 它也能夠移動 第四種就是因爲那時候沒有氧氣 瓦氏效應 通過瓦氏效應來提供自己的能量 所以癌細胞的很多行爲 跟單細胞生物特別像 所以找到這個根源之後 我們就在思考爲什麼 這個癌細胞要變成像單細胞生物的 這種狀態 這是一個特別讓人着迷的一個問題 所以有人就提出來 其實這個癌細胞 本身是一種繁組現象 它源於我們體內多細胞合作的 秩序的崩潰 所以知道這個繁組現象之後 人們後來就是從這種生物學的角度 去研究癌細胞的時候 還發現癌細胞其實還具備一種特別強的 就是淨化的能力 就是開始人們認爲癌細胞的淨化 是這種典型的線性的向前的這樣去淨化 但是後來發現不是這樣 癌細胞的淨化像什麼 更像一種樹枝這樣的淨化 它是分叉的 就像我們可以想象 就是有一個泥巴 後面就是有種了很多的這種灌木叢 雖然這個泥巴的木頭阻擋了灌木叢 不能讓它長出來 但是總能找到份兒 鑽出去 一鑽出去繼續開花結果 繼續這什麼 所以這也就是爲什麼癌症治療很困難的一個原因 你再怎麼去嚴防死守它 但是它具備這樣的淨化的能力 我覺得這本書裏邊給我啓發最大的一個點 就是這些物理學家也好 醫學家也好在研究說 爲什麼會出現繁組現象 找到了一個詞 叫做慢性壓制死性損傷 當年受過廣導原子彈爆炸輻射的人 很多人沒有得癌症 因爲那個輻射量太大 反而沒有產生癌變 但是真正讓我們的身體叛亂的 讓我們的細胞突然之間說我不幹了的 是慢性壓制死性損傷 也就是說每天傷害你一點 每天傷害你一點 死不了 但是長期給你這樣的壓力和壓迫 如果能死的話 它就變不成癌細胞了 它死了 它沒法變成癌細胞了 如果沒傷害 或者傷害很小 它會自動修復 但是最怕的就是長期慢性的壓制死性的傷害 我說到這 大家應該就想問的什麼是這個呢 最典型的就是抽菸 就是抽菸的這個傷害 煙霧進入體內 或者在周圍不斷的被呼吸 這種傷害就是死不了 但是長期給你帶來壓制死性傷害 人們意識到菸草致癌 其實付出了很多慘痛的代價 您說的吸菸只是菸草的一種途徑 進入體內的 最開始的時候 人發現菸草致癌是在英國倫敦 他們發現好多小孩患有陰囊癌 因爲英國有一段時間是小孩子掏煙囪 那個煙囪很多 大人掏不了 都是由那個十歲以下的兒童 鑽到煙囪裏邊掏 很多小孩就被燒死了 對 很多很慘 但是有很多幸存的孩子 後來都得了陰囊癌 對 煙霧的沉積物它就都在身體上 對 特別是在陰囊皮膚的皺褶裏面 對 它就成了一個長期存在的 一個慢性的 壓制死性的一個致癌的因素 最後不斷的刺激皮膚導致 陰囊癌的發生 所以從那個時候開始 慢慢的人們就開始意識到 原來菸草是迄今爲止知道的 在我們身邊排名第一的致癌物 只要吸菸的話 有一個概念叫二十包年 就是如果一天抽一包 二十年 就是二十包年 一天抽一包抽二十年 這個單位叫做二十包年 如果一天抽兩包十年 那就是二十包年了 只要你達到二十包年以上 肺癌的發生率就成倍指數級的增加了 但是大家不要恐慌在什麼 它有一定程度是可逆的 只要你戒菸 未來的大概二十年以後 肺癌的發生率會下降70% 所以戒菸此刻戒絕對不晚 現在就把那煙扔了 聽到這會就趕緊把那煙扔了 別可惜 確實是太要命了 原來我們不知道這原理 我們只是聽別人說抽菸不好 記住這個詞 慢性壓制死性傷害 它的核心目的就是折磨你的細胞 所以知道這個原理以後 我們可以評估很多我們身邊 有哪些致癌的這樣的因素 您看比如說感染 如果突然一下急性腸胃炎 可能我們的症狀就是發射 嘔吐 腹瀉 它也不會致癌 但是如果你長期有幽門螺旋菌感染 有長期這種胃炎的存在 也會促進未來的發射 那我們知道了這個 慢性壓制死性的這種致癌的因素 我們還要去理解 爲什麼它會導致這個細胞的繁組 就是假如我們還是拿肺炎來舉例 正常一個人情況下 我們的肺胞細胞 身體的各個細胞 它通力合作的非常的協調 但是什麼時候這個繁組先會被啓動呢 比如我吸了一口煙 那麼這個煙霧的刺激下 可能有一部分肺胞細胞死亡掉了 但是總有一部分細胞存活下來 被傷害了 但是沒死 沒死 對 如果你長期持續的存在 去殺害這些細胞 這個時候 正常細胞的合作秩序就被破壞 所以剩下的那些細胞沒有辦法 它爲了維持自己的生存 只能啓動自己存在於基因當中 這些遠古的生存模式 就被打開 潘多拉魔盒就被釋放出來了 它不是你了 它是它自己 它爲了自己的生存在跟你抗爭 是的 所以這個時候 細胞的繁組的本能就會出來 一下就具備了 我們剛剛說的生命起源那個階段 單細胞生物的四個特點 自我複製 永生 然後到處的移動 瓦石效應 剛纔我們說這裏邊 吸菸是一種 長期的嚴正環境是一種 酒精是不是也是一種 酒精也是致癌物 就是世界衛生組織 制定了5類致癌的物質 根據致癌的強弱 分別是一類 2A 2B 三類和四類 其中一類致癌物大概120種 是明確對身體可能致癌的 2A類是動物實驗致癌 人類是很有可能致癌 這兩類致癌物 大家應該多多少少有所瞭解 特別是一類致癌物 比如說菸草是排名第一的 第二酒精也是一類致癌物 爲什麼 因爲酒精的化學成分是乙醇 它進入到我們體內以後 先被乙醇脫氫酶代謝爲乙醛 再被乙醛脫氫酶代謝爲乙酸 然後再排解出體外 兩頭乙醇和乙酸是不致癌 但是乙醛它會作用於DNA致癌 所以您看喝酒臉紅的人 爲什麼會臉紅 他的乙醛脫氫酶能力弱 所以這些人喝酒是最虧的 對 他喝了大量的酒精同樣量的酒精 但是你乙醛蓄積的時間長 所以越臉紅的人 其實越不應該喝酒 越容易致癌 但是就算你有很強的代謝酒精的能力 醫生也會告訴你說別喝酒 就是再好的酒 都對身體有傷害 而且我聽過一些醫生告訴我說 抽菸加喝酒更危險 更危險 這倆是怎麼結合起來 就爲什麼他倆結合在一塊會更危險 任何一個外來的刺激物 使細胞改變 它一是攝入的量 第二作用的時間 如果兩個共強大的質量物 同時去刺激一個細胞的時候 它更容易出現這種癌變 而且還不光是這個 還有一個喝燙茶 對 就去年的時候 伊朗發現了有一羣 就是伊朗北部有一個地區 食道癌發生率特別高 後來就流行病學的組去調查以後 發現他們一個習慣就是喝滾燙的茶 圍着爐子 圍着爐子喝 對 剛燒開的就來 世衛組織規定了 65度以上的飲品 2A類制癌物 開水就是一個慢性 每天喝慢性的 而且亞制死性的傷害 這個食道是本質是黏膜細胞 一層開水上去 表面一層黏膜細胞死亡了 下面的開始增值 再第二天又一層死亡了 增值 你細胞增值的越多 DNA產生突變的概率越大 其實最合適的還是40度左右 跟我們體溫相適宜的水 溫水是最好的 溫水 所以燙茶 菸酒 還有什麼需要提示的 比如說黃麴酶素 過期的花生 對 過期花生 這些是一類的制癌物 也是非常危險的 熬夜呢 熬夜應該是2A類的 2A類的 就這個是可以查的是吧 這個幾類制癌物 是有明確的表格 大家可以去網上查 查出來 但是它也會變 有時候有新的會添加進來 對 總之 要重視自己的身體狀況 慢性的這種嚴性環境 是很危險的 如果你長期 比如口腔潰瘍 長期的胃潰瘍 長期的腸道的問題 一定要趕緊解決 別拖着 我又想到一個 生活當中 可能很多人沒有 就是忽略的一個制癌因素 就是您知道 生活當中 引發口腔癌的因素是什麼 冰狼 冰狼是一個 但是在我們中國北方 大部分沒有 就是人不喫 而且我們大概都知道 還有一個很多人忽略的 取齒 爛的牙 就是有人有取齒以後 那個牙的殘端 不拔不補 對 它有支棱在哪 然後口腔黏膜 每天去磨損它 再加上細菌的感染 反覆的修復 跟喝燙茶一個道理 然後誘發了口腔癌 我天 所以這是我們說 3.0的研究 這是迄今爲止 可能最本質的研究 對 就是癌細胞是反組現象 它從一個多細胞合作的狀態 迴歸到了一個 單細胞不管不顧的狀態 而帶來最大的觸發原因 是慢性壓制死性損傷 接下來這一章叫做 癌症的發展 我們每個人體內 其實無時無刻都會有 星星點點的癌細胞出現 但是經過我們的 叫做免疫系統 就殺死它了 癌細胞怎麼是發展成癌症 癌細胞要變成癌症 難度非常大 這個難度像什麼 就像我們地球人想在火星上生存是一樣的 首先你得突破 所以你得有機會變成一個細胞 第二的話 你得能夠進行突破的原有的位置 然後進入到血液循環 你要知道在血液裏面充滿了危機 大量的免疫細胞 隨時的去捕捉這些癌細胞 然後即便個別的倖存的細胞存活下來 你還得想辦法上岸 上岸以後 就像人到了火星一樣 你沒有穿宇航服 在火星表面上 你怎麼樣能夠活下來 能夠正常的生存 這都是問題 這書裏邊寫 很多癌細胞在進入到血液系統以後 直接就被血流就衝碎了 因爲血流的流速是很大的 所以確實它也是一個艱難創業的過程 非常艱難 那它爲什麼能夠成功呢 其中有一個特別重要的 顛覆大家既往人知的就是 人們都以爲 發生癌症的轉移是晚期癌症的表現 但其實很多的癌症在早期的時候 就已經進行了轉移 它會釋放一些細胞進入到循環當中 這個叫做微轉移 那麼這種微轉移可能 一開始一釋放進去 大量的細胞就被血液衝碎了 對 OK 沒關係 慢慢再釋放一部分 終究有一些細胞 它能夠適應倖存下來 然後它會產生一些基因的突變 然後適應了這種外界的這種變化 然後藏在身體的哪個雞角旮旯的地方 等它慢慢的發展壯大一點以後 它再重新的回到血液循環 這個時候終於有一天 這些有一些基因突變的細胞 重新回到了腫瘤源發的地方 回到了自己的庇護所 這個時候就不得了了 這個時候癌症它就進行了自我的播種 因爲這個時候回到原地的癌細胞 是已經經過了整個一番洗禮以後 更強大的細胞 我的天 鍛煉出來了 然後它再不斷的複製分裂出來 然後再去釋放一部分 所以癌細胞的發生 其實是一種週而復始的過程 這也就是爲什麼很難製造的 一個很重要的原因 實際上不是到了晚期才轉移 而是早就零星的散佈在各處了 是的 甚至有些更極端的例子 我們經常會遇到 我之前看到一個 知名大學的一個雙學士的高材生 28、9歲的年齡 突然腦子裏面長了三個特別大的腫瘤 金醫生每天對付的都是腦瘤 後來當時我們以爲是良性的 最後切出來以後一看 居然是個腺癌 回過頭才發現原來是肺部轉移 所以好多人就是都已經轉移了 轉移的腫瘤都已經出現症狀了 都接受手術治療了 這個原發作還沒找到 要反過來推 天哪 人體真是複雜 這裏邊講到跟癌症的發展 非常有關係的四個要素 什麼東西會促使你體內的癌細胞 更容易建立這樣的根據地 第一個叫營養 營養爲什麼跟癌細胞這麼大關係 從人們發現了致癌因素以後 菸草是排名第一的 後來大量的科學家研究第二位的是什麼 發現是跟飲食有關係 所以最開始人們都想 說這個飲食結果是我喫哪些東西 容易防癌或者誘發癌症 研究完了以後都不是 但是唯獨一個指標是特別明確致癌 就是肥胖 我們現在評估一個人的體重指標 就是BMI指數 正常是18.6到24.9 就是如果一個人的BMI指數 超過了30大於30 癌症發生率快速上升 如果大於40就是病態肥胖的話 就是更快速的上升 所以減肥很重要 但是帶來的問題就是 爲什麼肥胖會引起癌症 後來人們發現了一個特別重要的因素 就是胰島素 胰島素大家都聽說過 它跟我們的血糖調劑有關係 我曾經跟一位內分泌的專家 有一次做節目 他就講我們體內有很多的升糖的激素 降糖激素就只有一個胰島素 所以胰島素特別的強大 那爲什麼胰島素會導致癌症 因爲它本質上是一種生長的因子 您知道身高也和癌症是相關的 一個人的個兒越高 得癌症的可能性越大 每高10公分 癌症的發生率高16% 所以這就很好理解 生長因子促進細胞分裂 那就增加了癌變的幾率 我從這書裏邊讀到的是什麼 你要小心糖尿病 因爲糖尿病本身就是胰島素會出現 大幅的改變 糖尿病和癌症之間是有着一個關聯關係的 糖尿病的人特別是二型糖尿病的人 我們叫做胰島素抵抗 就是它胰島素的水平會高 所以就會使得我們體內的細胞過度的增長 增加癌症的發病率 而且如果有糖尿病的話 有兩種治療 一種是口服二甲雙瓜這種降糖的藥物 一種如果不行的話只能注射胰島素 使用外源性胰島素治療的病人 他患癌的概率比單純使用二甲雙瓜 要高44% 那咱這麼說以後 那不是好多人不敢打了嗎 所以我們要從早開始 就儘可能的不要讓自己太胖 而且在1909年的時候 其實人家就發現了 就是限制熱量能夠明顯的 讓小鼠的癌細胞不生長 猴子也做出了類似的這樣實驗結果 那接下來我們就說有點曙光的東西 這個治療和預防對吧 就是現在有一個話題 關於癌症的早期篩查 這個作者有一個觀點 對我來講也很衝擊 他說有些癌症早期篩查好 就比如說最典型的是結腸癌 結腸癌只要你早期篩查出來了 切掉就問題不大 但是有些癌症早期篩查反而不好 這個您跟大家講講 早期篩查它確實是預防癌症 特別有效的一個手段 像您說的結腸癌 還包括宮頸癌 這些都是最有望被消除的癌症 這些癌症之所以能夠有效 是因爲它們的特點 是遵循一個線性生長的規律 就是這些癌症 都是從早期的一個不典型病變 慢慢長成一個小的細肉 然後最終才變成癌症 所以所有的腸癌 都是從小的細肉開始的 而這個過程大概數年 甚至數十年的時間 只要你在這期間 把這個萌芽狀態給它去除掉 就可以了 所以這類癌症早篩查早解決 早解決 那爲什麼有些癌症早篩查了 反而會有傷害呢 我曾經跟這個協和整理院的 有一個專家也是探討過 有的癌症癌品好 有的癌症癌品不好 跟人品一樣 就像我們之前講的 它在你發現之前 早早的就已經出現了轉移了 這些癌品不好的癌 不是說早篩查 就是完全沒有幫助 但是它沒有辦法 根本上解決你的晚期發病率 就算你發現了它有 你把它切掉 但是也已經有轉移了 沒太大用 對 所以這裏面有一個概念叫做 提前期偏差 比如說兩個都是60歲的女性 假設都是在60歲患上了乳下癌 假設都是70歲 去世 一個人通過提前篩查的手段 在61歲發現了乳下癌 另外一個沒有篩查 65歲的時候自然發現 都是70歲去世 這個時候你會發現篩查的人 存活了9年 沒有篩查的人存活了5年 好像這4年是由於篩查的幫助 其實這不是的 這是提前期的一個偏差 所以根本的問題 還是取決於癌症本身的特質是什麼 癌品不好 你做了這個 對晚期的真正的死亡率 沒有明顯的實質性的幫助 第二點就是它還容易帶來一些 負的損傷 過度治療 對過度的治療 比如說早早的就把一側的乳腺給它切掉 或者把甲狀腺切掉 而且還有一些過度的檢查 但是我們當然還是要聽醫生的 對吧 你們如果要去諮詢的話 聽聽醫生 但我希望大家對癌症要去媚 不要那麼害怕 對吧 太害怕的話 反而因爲人的精神狀態 對身體的免疫力也是有很大的影響 非常大的影響 其實保持一個良好的心態 擺脫一些對癌症的恐懼 更重要的有好的生活方式 是我們真正能做到的最有效的方法 預防癌症 還有一個就是飲食決定因素 如果我們大家知道了 癌症跟飲食有很大的關係 我們應該做些什麼調整 首先我們要進行熱量的限制 別喫太多 不要喫太多 如果實在做不到 我們起碼能做到的 要限制那些能夠快速提升 刺激我們胰島素分泌的一些食物 主要就是粳米和粳面 就是精緻碳水 精緻碳水要小心一點 不要喝過甜的飲料 好多人早上起來 喜歡來一個那種 過耳狀咖啡 過耳狀咖啡都特別甜 啪打開一喝 血糖 叫血糖過山車 直接就起來了 對這也不好 這個都會影響胰島素 都會影響 真正生活當中 沒有什麼說你喫這個就一定放矮的 但是我們能夠明確知道的是 你不喫什麼 能夠更好地防止癌症 所以其實遠離這些致癌因素是最重要的 少在煙霧籠罩下去聊天談事 接下來還有一個治療方法的曙光 叫做免疫療法 免疫療法你知道多有意思 古埃及的時候 一個女王得了乳腺癌 然後醫生沒有別的辦法 他在癌症的旁邊劃了一刀 劃了一刀以後讓她感染 就讓那個傷口感染 感染感染慢慢的結果把癌症給治好 這是爲什麼 其實就是免疫療法的方法 就是我讓你的身體發生感染 感染以後刺激你內部的免疫力的提升 然後有這樣的記錄 所以這個就啓發了 我們現在有很多免疫療法的新的探索 您跟大家介紹介紹 對就是早期的這樣案例 因爲癌症本質上就是你的癌細胞 逃脫了我們免疫細胞的監控 對 所以用這種比較古老的原始的感染的方法 其實它也是從外源性的刺激我們的免疫細胞 活性更加強大起來 那麼現在我們發現什麼 就是人的免疫力就是這個免疫細胞 其中有一個特別主要的叫做T細胞 有一個叫做CAR-T的治療 它會把人體的免疫細胞提取出來 就跟種疫苗一樣 讓這個T細胞上有這個抗原以後 再給輸回到體內 這個時候經過了抗原加持的T細胞 就像精準制導的導航導彈一樣 專門針對這種癌細胞進行殺免 所以這就被稱爲免疫治療 就是激發我們體內的免疫力去攻擊癌症 這種免疫治療的最大好處有這麼幾個 第一個就是特別的有效果 因爲它是啓發我們自身的力量 第二個因爲癌症的變化 它是一個動態的變化 我們的藥物治療都是靜態的 所以免疫細胞可以根據癌症的變化 就是雞腳嘎啦的也能殺滅掉 因爲免疫細胞自己也是活的 也是活的 它也會找 它也會動 也會演化 還有一個叫適應性治療 適應性治療是指什麼 適應性治療 這個也是一個很顛覆以前治療的一種方式 因爲以前任何的方法 手術也好 化療也好 放療也好 我們的目的就是儘可能的把癌細胞殺死 包括化療藥物用的都是我們叫做最大的耐受量 就是在不導致患者死亡的情況下用最大量 但是結果是什麼呢 比如說有10億隻蝗蟲 你用了最強的DNA殺滅它 殺滅了99.9% 但是總有一百萬只留下來 這一百萬只由於其他的競爭都沒有了 快速的繁殖 最後得到的是新的10億隻更強大的 中藥 所以當時有一個科學家 他就提出了一個理論 他說既然我不能通過治療殺死的模式去做 那不如我跟他就形成一個平衡狀態 我就達到治療和遏制 所以他的化療方案就是在 你只出現症狀影響我健康的時候 我適度的去進行化療 後來結果是什麼呢 他發現哪怕只是用了一半的化療的藥物 哪怕他只是用了一半的化療的劑量 可以使生存率提高64% 對就是相當於是以前是完全消滅 現在是共存 對就有點癌有點癌 對只要你別弄我就行 對現在在醫學上也這個詞也特別的時髦 叫做帶流生存 沒有必要你死我活 就你把他逼急了你也受不了 是的 就這些都是現在癌症研究的一些可能性 對而且是非常有這個曙光有前景的治療的方式 但是免疫治療的現在的這個 瓶頸在哪呢 一方面是它現在是一個新的研究領域 很多的免疫治療的藥物還沒有完全的出來 第二個就是價格太過於昂貴 一個療程的治療大概要上百萬的這麼樣一個費用 我的天 所以不是一般人能承受得了 不過好消息是什麼呢 所有的這些科學的東西 它的價格都是會呈指數級下降 我不知道大家聽完這個書以後是什麼感覺 就是反正癌症當然不是一個輕鬆的話題 不是一個可以很愉快的談論的話題 但是你對它瞭解的更多以後 我覺得內心可能會更淡定一點 就是不是稀裏糊塗的 我見過很多人得了癌症以後 最沮喪的地方就在於說 爲什麼 我爲什麼得癌症 我覺得我是個挺好的人 他覺得這跟道德有關 但其實更多的是跟你的生活方式 你的壓力狀態 你的睡眠質量 你喫什麼東西 你是不是運動 這些東西有關 而且有一句話 我覺得我希望所有的人都能夠記住 就是生活方式在癌症的表達裏面起到的作用 遠超過大家的想象 有一句話就叫做 基因負責上膛 環境摳動班機 哪怕是一個同卵雙生的雙胞胎 由於生活方式的不同 有的人可能會患上乳腺癌 有的人就一輩子沒事 對 所以這個世界上可能就是這個道理 總有一部分東西我們沒有辦法決定 有一部分我們是可以決定 只要我們能做好我們能夠掌控的 其實什麼樣的結果 其實心裏也不會有太大的遺憾和恐懼 特別好 畢竟聽咱們這個書的絕大部分人 其實是沒有患癌症的人 這些沒有患癌症的人 今天其實就面臨着一個機會 你可以從今天開始改善自己的生活方式 讓自己少喫一點 然後少喫點高糖分的東西 少喫點精米精面 多運動 保持充足的睡眠 然後加強鍛鍊 不抽菸 不喝酒 我覺得對於我們過上更加健康長壽的生活 一定會有幫助 非常感謝您 謝謝方老師 比我講的專業多 謝謝大家 我們下本書再見 謝謝 感謝您的觀看