28種脈象的臨床意義 上

二十八種脈象的臨牀意義上 一服脈脈象特徵輕取即得重按反減 舉之有餘按之不足 催釋脈訣服脈法天 輕手可得萬分在上 如水漂沐枕中三昧服脈者 下指極顯不像按之稍減而不空 脈位分類服脈 臨牀意義主表正意主理虛虛陽外月 一主表正外邪親習 人體正氣趨向於表故脈服 二主理虛久病經濟衰竭 陰部臉陽虛陽外月 三秋得之應無恙 久病逢之卻可驚 二者的區別 表徵脈服但有根 理虛脈服而無根 二塵脈脈象特徵 輕取不應重按使得 舉之不足按之有餘 賓壺脈穴如石頭水 避及其底 脈訣會變有深深下沉之勢 脈訣貪污 輕手於皮膚之間不可得 虛虛按之肌肉中部堅硬直 又按之筋骨下部難有力 此塵脈也脈為分類塵脈 臨牀意義理正 常見於下痢 浮腫 嘔吐 鬱結氣質等 沉而有力理時 氣血內困於理 多陰水 寒 機制所致 寒主收引 水性沉潛 機制則陽氣不育 沉而無力理虛 陽氣虛不能升舉 三尺脈 脈象特徵 脈來遲緩 一息不足四滯 一分鐘不滿六十次 脈訣會變 往來遲緩 三滯一息 診加輸藥 持不及也呼吸之間脈緊三滯 脈律分類塵脈 臨牀意義主寒症 意主邪熱節距離實症 意主寒症有力為實寒 無力為虛寒 實寒 寒邪凝滯 陽氣失與宣通 虛寒 陽氣虛弱失與溫韻 凡陽虛不足 命門火衰者 多漸遲而無力之脈 正漸胃寒瀉瀉 腹痛喜暗頭疼冷閒等 二意主熱症 邪熱節距 精碎組織 多漸與理熱實症 陽明腐蝕症 常傷寒 腦膜炎等 四疹絕危 持脈屬臟主寒 此一定之理 乃其常也 若論其變 又有主熱之症之 不可不知 所以然者 以熱邪擁截 遂到不利 失其常度 脈反變遲矣 傷寒論陽明病 脈齒有潮熱者 可功力也大成氣湯煮汁 四數脈 脈象特徵 脈來急促一息五到六指 冰湖脈穴 一息六指 脈流薄疾 脈覺起霧 不似滑脈之往來流利 動脈之決絕動搖 急脈之過與急急脈率分類數脈 臨牀意義主熱症 意主虛症 一主熱症因熱破血旺形 故脈術 凡外感發熱 胃熱 常熱 肺擁 常擁 瘡癢或陰虛火旺等均可見數脈 難經久難 術則為熱 脈要連珠 凡數脈總有火毒 二主虛症經血耗損 元氣虧虛 脈來虛術 多見於虛勞日久之人 五紅脈 脈象特徵 脈形寬大 滔滔滿指 來勝去衰 診家正言 紅脈極大 撞落洪水 來勝去衰 滔滔滿指 冰湖脈穴 紅脈來時拍拍然 去衰來 勝似波瀾 脈力求真 紅脈極大且術 脈的寬度分類紅脈 臨牀意義 主熱勝 氣氛熱勝 理熱內勝 氣勝血勇 故脈來紅 紅大有力 此為太過 多為理熱赤勝 必半減壯熱 煩躁 口渴 吐血 瘡癢 急暑熱 汗出等 傷寒論 大煩可不解 脈紅大者 白虎湯煮汁 經潰藥略 常擁者 脈紅術者 濃已成 不可下也脈的寬度分類紅脈 易主虛正 若紅大無力 則不主氣氛熱勝 乃陰莖浩劫 孤陽將欲外月之兆 煩酒病氣虛 或虛勞 失血 酒瀉等病徵 出現紅脈 則為陰損陽散 執微重症後 六細脈 脈象特徵 脈系如線 應指明顯 暗之不覺 脈經 細脈 小大於微 常有 半細爾 枕家正眼 細之而軟 雷雷盈盈 壯若絲線 較顯於微 冰湖脈穴 小於微而常有 細之而軟 若絲線之應指 脈的寬度分類細脈 臨牀易易主氣血兩虛 諸虛勞損 主失親 以氣血補足 不能充盈脈道 則脈來細而無力 煩酒病氣血虧耗 年脈體弱 失血 盜汗 自汗 陽虛胃寒 虛脹 瀉瀉等 可見到細脈 脈絕堪誤 主血少氣衰 傷寒論 手足絕冷 脈系欲絕者 當歸四逆湯煮汁 脈的寬度分類細脈 二 主失親 脾虛失聖 或感受失血 失血阻礙脈道 故脈系 凡失血傷人 或內困脾胃 或流至經絡 常可見到細脈 經虧要略 太陽病關節疼痛而煩 脈沉系者 此名師弼 診宗三昧 師弼腳軟 自汗師經 皆有細脈 其微脈 脈象特徵 極細極軟 暗之慾絕 若有若無 主病 氣血虛滲 陽氣衰微 正氣僵絕 骨動無力 故脈微欲絕 傷寒論 少陰病 下裏傾骨 裏寒外熱 手足絕逆 脈微欲絕 通脈四逆湯煮汁 診家書藥 微 為氣血懼虛之後 為崩漏敗血 不止胃少氣 八散脈 脈象特徵 不大無根 因止散漫 暗之消失 臨牀異議 為元氣耗散 臟腑經濟欲絕 冰壺脈穴 質數不齊 渙散不收 診宗三昧 其脈散者死 脈裏 陰衰陽消 心氣不能維繫 血液運行 久虛脈 脈象特徵 舉之無力 暗之空乎 因止鬆軟 是一切無力脈的總稱 脈經 虛脈 實大而軟 暗之無力 因止乎或然空 脈裏求真 服大而軟 暗之不振 如尋金魚 久按根底 不乏不散 三指禪 虛脈大而鬆 持柔少力衝 脈力度分類虛正 臨牀意義主虛正 血虛不能充盈 氣虛不斂而外張 可見與久病虛勞 傷鼠氣因兩傷等 診家書藥 虛 氣血俱虛之診也 為鼠 為虛煩多汗 為恍惚多驚 三指禪 多因傷鼠毒 亦或血虛空