中醫課程33：《桂林古本傷寒雜病論·太陽病脈證並治⑧》2022 12 07 19 58 37

今天我們進行到中醫系列課程的第33節課了 我們照例還是講桂林古本《山漢雜病論》 今天還是講太陽病、麥真病之中篇 因為上中下 中篇 然後我們上次應該是講到了 如果按照從太陽病的第一條開始算的話 我們應該是講到了114條 講到了109條 也就是今天我們是講《陶人陳氣湯》這個條 就是第114條 我今天暫時在課前先說一下我們這個學習的 我的一個宗旨 我也不敢說別人 我們學習一門課的 或者學習一個學說的前提 或者叫方法吧 我們的原則肯定就是要立足於臨牀 立足於用 所以我說的東西都不是花裏胡哨的 就是直白的這個文意是什麼 然後如果這個課相對來說要枯燥一點 除了我們開頭可能講一點輕鬆的 可能大部分都是文字那邊 這個也給大家聽課帶來一個很大的難度吧 就是堅持不了 可能看個幾分鐘我就煩了 你講什麼 我們也沒有辦法每一條都講得天荒爛醉 盡量就是 因為每週才這麼一次課嘛 盡量就是大家能夠靜下心來 包括我也是一樣 要靜下心來 然後好好的來體悟一下我們古人 他是怎麼樣在我們中醫的根基上是怎麼來打下的 這個是我們這個課的目的 當然至於這個版本的爭論 其實我前面說的有點太多了 我也有點自不量力 在這裏就是也請大家不要過多的苛責我 就是關於我的一些言論 我覺得這個你們就完全當成一家之言聽一聽 重點還是要理解這個書籍的 桂林古本的書籍的原文去理解它 當然至於這個爭論 比如說如果從學術這個角度來講的話 那麼這個宋本的宋代整理的這個版本 那麼它其實有很多的爭論 這個版本的流傳啊 中間出的一些錯誤啊 每一個版本的各個版本之間的差別啊 甚至有的人就說這個桂林古本 雖然我不同意 暫時我目前是不同意的 就說這個就是清代的人寫的一本書 我覺得這個也好吧 你就把它理解成清代出的書 比如說後世的這個關於華陀 關於匾缺的書 匾缺神書啊 什麼華陀神方啊之類的書 還有包括有一本叫《皇帝外經》 《皇帝內經》對應的有一本《皇帝外經》 實際上這本書大家去看它的文字 看它的這個結構就知道它肯定是明清後面 甚至就是清代的這種文字的思路 但是它那個裏面的原文就是號稱 這本書就是皇帝親授的 是在一種很神奇的境遇下親授給他的 這就是皇帝親自說的這麼一個內容 就好像佛經裏面說的如是我聞 但是我們今天能看到的最早的佛經 可能都離這個佛陀的那個年代有幾百年 五百年的時間 所以那麼同樣的 我們現在這個《三韓雜病論》作為四部經典 跟《皇帝內經》齊名的 那麼它也面臨同樣的問題 甚至張仲景是不是張仲景 甚至這個書是不是一個作者 是不是那個年代等等的 那麼這個千差萬別的這個內容 我們不做文獻的 我們這個課程它也不做文獻的 光做這個文獻的研究 文獻只是一部分 就是我認為 而且現在大家如果是看一看論文 看一些雜誌 看一些現在出版的書籍 大家也慢慢在重視 說明這個桂林古本的這個書 至少對於我們理解這個 三韓這個學派也好等等的吧 至少它還是有所幫助的 這樣就行了 聽這個課我覺得 我講這個課我也沒有那麼 深重的這個含義啊意義啊什麼的 所以大家聽的時候也放鬆聽 大家願意聽就聽 我這個嗓音也不好聽 所以說就是為了彌補 我盡量就是每一次講課 還是要講一點其他的東西來岔一下 免得這個學習也太枯燥了 所以基於這個前提呢 肯定這個課它是有很多的不足 但是沒有關系啊 我又沒把它當成一個 一錘定音的買賣 我們這個課程也會隨著我自己的學習 將來肯定隨著這個學科 跟這個古本相關的一些研究的深入 或者大家看了很多其他的這些文獻了 大家去體會 當然在這兒能夠結緣一兩個 有這種學習心態的人就已經非常好了 就好像今天我遇到一個 就算是同道人 應該也算是 我們應該按照這個學醫的先後的話 肯定應該叫人家師兄 這個大夫我們也聊了可能 一個下午可能兩三個小時 聊得很痛快 就是原來也是同事 大家把這個中醫的這種愛好發揚 然後竟然能夠 能夠找到志同道合的人 那就太完美了 所以這個其實我現在對著 對著這個屏幕對著攝像頭 錄這個課的原因也是這樣吧 因為萬一哪一天 是吧 因緣巧合 能夠在同道的人中 遇到這個大家惺惺相惜的 這樣一些同路人 同道中人 就算是對中醫有一點功德了吧 然後如果讓其他的我們 中醫界外的人也開始來瞭解中醫藥 來學習這個 商談這個學派 那就非常好了 所以閒話我們也就不多說了 我們今天重點還是繼續講這個條文 那麼這個110條 110條這裡講的這個內容 就是說太陽並不解的情況 太陽並不解 就出現了熱結膀胱 它在熱結在這個膀胱這個位置 熱結在膀胱 然後出現了其人如狂 這種情況大家可能現在就覺得 這種情況不應該很常見吧 應該不是很常見的一件事情 不是那麼天天能夠看得到的病症吧 不應該是那種天天能看到的病症 因為它其人如狂啊 我們普通的醫務工作者 我們如果不是做這個精神科這一塊的 那麼可能是不是遇不到啊 其實這個我們往下看 他說血自下 那更是我們可能臨牀工作中 那麼隨時如果能遇到 隨時都是要變血的這種情況 也不多見 那麼下者欲 他還說還要用下法 本身就在變血 還要用下法 還要用下法來治療 那麼其外不解者尚未可攻 就是它外症如果沒解 你還是不要先用下法 當先解其外 外解以的 但少集結者 乃可攻之 亦逃而成其他 什麼意思啊 這種情況我們現今的這個醫療環境 因為我們有一點病 我們得到充分的這個重視 不管中醫西醫 還是我們現在的指導方針 中西病重 那麼它肯定就是等不到它這麼嚴重 所以我們現在遇不到很多條文上的問題 是因為我們現在真的有了很多的選擇 就好像我們今天聊天一樣 那麼你真的有這麼重的問題 那麼西醫如果有一些辦法能夠快速解決 中醫有一些辦法能夠快速解決 當下這個人他就會去選擇 選擇完了之後住院了以後 或者我們就說以現代醫學為主的 我們住完院了 那麼我們就沒有 他不至於發展的這麼惱火了 包括我們現在這個 新冠疫情到了尾聲 那麼我們 住了院的這些患者 一般來說 他就沒有一些發展 甚至什麼其人如狂 這個狂是什麼意思 就是這個熱 或者說這個病原微生物 用現代科學就好解釋了 病原微生物已經到 已經深入到神經系統了 已經到這個人的很深的這個層次了 當然這個如果按照現代醫學 這個病原微生物的這個 病理的這個研究 那肯定他不是在膀胱 他可能就在神經系統 中樞系統 在這些地方中樞神經系統 但是在剝離了這些知識以外的 這個病的自然發展 那就是他認為 這個時候的我們的祖師爺們 或者就是祖師爺就認為 他不是一個這個病原微生物 因為他理解不到 那麼一兩千年前我們怎麼去要求呢 是吧 那麼他說這是一種熱潔膀胱 如果發展到這一步了 比如說我們外感或者流感等等的吧 這些病原微生物到了這一步了 這個人其人如狂 就像發狂一樣 血滯下 而且下面還變血 你看實際上這個 如果按溫病學派 又是一種解釋了 按照我們現在看的這個桂林古本商行 或者舊案商行的這個解釋 那麼他就是認為這個熱在膀胱這個位置 而且你看膀胱那麼靠近我們的二陰 所以你看他會變血 而且膀胱的外面 就是我們的腸子 當然如果是女性的話 肯定還會有包公 也就是子宮等等的 生殖系統 當然男性的話 他跟生殖系統也很接近 前列腺是吧 也很近 那麼下者就會 也就是說這個血往下走 只要把這個血可能排得差不多了 那麼他這個病原微生物導致的這種感染 這個東西排泄完了 他這個病也就該好了 也就是這個病還是個自現性的問題 你看我們現在最 說的最多的就是這個自現性的疾病 但是他下面緊接著就講 如果他外部解的 外部解呢就是太陽病的 那些霧寒啊 發熱呀 那些我們膜脈是顯緊啊 或者是有這個出汗不出汗 這些表徵身上發緊 強積極這些症狀 那麼尚未可攻 那麼還要用可能桂枝法等等的 解表的辦法 解了表再可攻 再攻的時候 是前提是他的哨腹集結 就是小肚子我們膀胱的位置 集 啊就是急迫的 結就是像東西 像一根繩一樣 扯緊了一樣 啊那肯定是痛的 是吧是痛症 那麼還可攻之 攻之就用 桃仁陳吉糖 桃仁陳吉糖桃仁五十克 去皮尖 大黃四兩 這個四兩一兩等於15.65克 我都說了 桂枝二兩甘草二兩是芒霄二兩 那麼他這裡下法 就是用的大黃四兩和芒霄二兩 而這個地方又用了桂枝甘草的組合 桂枝甘草湯 用了桂枝甘草的組合 就跟剛才說的他那個表肚結 是吧是有呼應的 同時用了桃仁五十克 因為他認為這個人熱結膀胱 這個結會導致淤血 所以用了桃仁 當然大黃本身也可以下淤血 那麼又五味 以水七生 主四味 主哪四味啊 就是芒霄以外的 去二生 這個一生我說了 宋代的一生 是今天的二百毫升的體積 然後去脂 去掉渣滓 那芒霄更上微火沸 這個芒霄 用小火微微的 讓它沸騰一下 下火 取下來 先食溫服五合 十合就是一生 那麼五合就是半生 那麼先食是嗎 先於吃飯 就是你吃飯之前 就把這個藥喝下去 所以這就是我們後世講究的 如果是下交有病 比如說你腿上有毛病 你的生殖系統 你的肝腎 這些下交有問題 包括我們的前後二陰的問題 那麼我們認為 並未在下先食服藥 就是說你先吃藥 再吃你的正餐 然後這樣的藥呢 就可以更好的下到我們的下交 那麼與之相對的 就是上交那就反過來 中交就可能是空服 對吧 這就是它的方法 日三服當微粒 就是說微微的會大便吸塘 那麼這個位置的這個內容 就是說我們的熱節膀胱症 也就是說其實中醫 他由於這裡有狂 所以我們後世有一個狂字 所以後世呢 在應用一些精神類的疾病 心理類的疾病的時候 就會運用到 運用到這個陶人陳氣湯 在這個後世的這個發揮裡面 就非常多了 有的人發狂啊 有的人是這個感冒以後是吧 可能昏迷了多少天 突然起身就開始發狂這樣的案例 大家如果去看一些病案的時候 也會發現 那麼這個時候就可以用陳氣湯 這些來治 用這個陶人陳氣湯 它本身有活血 去這個邪氣 當然它也肯定是不能多服的 這一副藥就是日三服 一天三 這個三頓把它吃下去 達到效果 那肯定就要改方 或者它好了 我們就調養 第111條 傷寒八九日下止 八九日的時候又用下法 然後胸蟎 蕃經 蕃藻的蕃 經孔的經 然後小便不力 小便開始不順暢 甚至可能便不出來 但是斬語 斬語就說胡話了 一聲敬重 一聲都覺得沉重 包括今天這個外面 由於天氣的原因吧 這個人比較冷是吧 這個 我都覺得這個身上的一種沉重感 今天又是大雪節氣 剛纔回來就趕緊喝了點湯藥 吃了點這個中成藥配合 預防的嘛 預防的這個 現在這個節令的一些問題 那麼不可轉側 你看他躺在牀上 可能轉身都非常的不舒服了 那麼這個時候就用柴胡加龍骨牡蠣湯 那你說這個柴胡加龍骨牡蠣 我們看這個方的組成裡面 柴胡、龍骨、黃芹 包括後面的牡蠣、大黃 還有千丹一兩瓣 那麼這些藥 都是可以說是偏寒性的 但是同時也看到裡面 包括生薑、人參、桂枝 包括半夏 包括這個這幾個藥 它都是偏熱性的 也就是說它這個方子 也是寒熱共用的 寒熱共用的 來解決 由於是柴胡為頭 打頭 他肯定也考慮到 這個紹陽樞機不利 同時這個 既考慮了用桂枝這些 又考慮了太陽 也考慮了陽明 你看用了大黃 所以它幾乎是三條金 三陽金都在運用 因為它的起始點是三寒八九日 這個時候應該說 按說這個傳導已經到了很深的地步了 但是它還在陽經裡面 因為用了夏法 它以為可能八九日了 是不是就是腐蝕了 肚子裡面有邪氣了 就用夏法 但結果產生了胸蟎梵經 小便也不利了 然後斬語 一生盡注不可轉策 這個時候就用柴胡加龍骨牡蠣湯 這個龍骨牡蠣解決梵經 斬語這些問題 同時也對小便不利有作用 那麼一生盡注不能轉策 這個就是紹陽書籍不利加上有寒 所以用桂枝的辦法 配合上了柴胡的辦法 那麼結果就是柴胡四兩 龍骨一兩半 黃芹一兩半 生薑一兩半 人參一兩半 然後桂枝一兩半 茯苓一兩半 半夏二合 二合半 這個半夏的量比較小了 二合的話 一合也就二十毫升 五十毫升的量 體積 大黃二兩 茯苓一兩半 大棗六枚劈開 千丹一兩半 肯定這個重點是千丹這個藥 千丹就是用千煉製的 氧化的這麼一味藥 那麼在我們今天的這個環境下 肯定這個就不用了 肯定是你可以斟酌使用 肯定它也是一個重罪 因為是含鉛的 重罪的 安神的 止斬語的這些的作用 那麼又十二味 自己看這個藥方就比較大了 好多人說 哎呀金方 就是幾味藥 你看這個金方也有大方子 十二味藥 以水八升 足取四升 納大黃 切如棋子 然後庚煮一二沸 也就是這個大黃切得像個棋子一樣 這個小硬幣的那個大小 然後去脂 去掉渣滓 溫服一生 日三服 夜一服 用八升水最後煮成 這個三升的這個樣子 煮成三升的這個樣子 好 那麼這個地方就可能最重點的 就是我們可能理解這個千丹的時候 會有一點問題 就說我們會糾結一下 那我現在沒有千丹 那你沒有千丹 別的重症的安神的 比如說我們能夠找到的 應該還能找到的 像硃砂呀 或者硃砂和符陵相配呀 或者和符神相配 朱符神 朱符陵 或者你說我這個也找不著 還有一個 比如說我們的這個 琥珀這一類的藥 那肯定是也可以有類似的作用 因為千丹這個藥確實我也沒用過 我也 我在這個外科 在咱們外科治病的時候 是用千丹的 我們用千丹那個機制 用油給它熬出來 就熬成這個黑膏藥的機制 但是口符 實話實說就是沒用過 好 這是111條 112條 傷寒 符滿 展羽 展羽就說符話 寸口邁符而緊 寸口邁符的 緊的 這都屬於 是吧 傷寒的嘛 這就跟第一個字 跟第一個詞相對應 而且官上 邁閑者 官上邁閑 那就是寸官 他本來說的寸口邁 符而緊 整體是符緊的 但是官這個位置 也就是脈體的中間這個位置 是閑邁 那麼就是 此 肝秤皮 也就是肝秤皮呀 肝去磕皮呀 肝目秤皮土啊 它過分的去磕它 正常的目磕土 它是生理性的 而這個秤土 它就是秤皮 它是一個 過度的磕拔 名曰重 重 它這個就是個詞 重就跟前面這一段相對應 它是取了一個名詞 那你說我也怎麼去解釋 可以不解釋 此 七門 七門就是我們的 邪內兩邊的這個穴位了 內 我們說的內 內骨間隙裡面的穴位 那麼此這個地方 能不能解決這個肝秤皮呢 我覺得 我個人覺得 如果是 他描述的只是腹滿斬羽 肚子裡面有東西 然後又說胡話 這個又有點像《陽明經》的那個問題 但是他這裡明確了 是腹而緊 肝上弦 這個肝脈很險緊 也就是說這種險緊 他認為應該先去 疏肝 疏去 疏離肝氣 讓這個肝不要那麼剛勁的 去磕皮 所以刺七門 但是如果刺完這個 這個脈弦緩解了 腹滿斬羽這些都緩解了 什麼什麼都 恢復正常了 那就可以不管 後面他肯定就康復了 對嗎 但是如果他 肇始節在陽明 節在腸道 胃腸 那麼你肯定該怎麼用陽明的辦法去去熱 去下壓也好 去清也好 那肯定還得有一套方法 不能說 哦 這個經文上說刺了七門 我就守著一個七門 是吧 你比如說我不是刺七門 我是在這個肋間去找他的痛點 去疏離這個肋間 包括我們後背的 啊 這個 與我們的這個 不舒服的這些位置 腹滿的這些位置相對的被疏血 就按這個去找 找到阿什穴的處理了 他能不能好呢 其實大概率也是能疏解的 啊 你刺七門都可以把這個肋間疏離開 當然七門穴那個地方 如果反射很很重 也該把它疏離開 那麼這種疏離非藥物的這種治療肯定也是有幫助 但是能不能就否認其他的療法 我們看這個條文一定是要這個怎麼說呢 就是不要去 不要去想著好像哎 我就只按這個條文 這個東西啊 我們還有一個這個 今天我們講了一下 就在聊天的時候就提到一個叫 啊 弱見諸像非像啊 極見之外 就是你這個有時候不是說啊 就死板的去本本主義就去摳字呀 我們還要跳出啊 這個包括連醫療的這個中醫西醫或者現代醫學傳統醫學跳出這些思維 你再去考慮他有沒有其他的社會因素啊 等等的因素 我們這個啊 在這個內經也好 其他的這個古代的古時候先賢寫的書裡面 早就提到了心理啊 對這個啊 心理作用心理狀態對人的情緒是吧 社會關係等等對人的影響 甚至氣候五運六氣對人的影響對吧 我們不可能只去考慮這一點 當然這個條文本身肯定是應該給我們開拓了思路的 好 第一拜這個一十三條啊 三寒發熱啊 涉涉物寒啊 這個涉涉就代表這個物寒的症狀比較重 就涉涉的啊 就像我們現在冷收收的 但是這個政治症狀很重啊 收收的冷啊 這種所以他叫涉涉物啊 而且不但物寒大渴欲飲水啊 然後渴的還比較厲害 其腹必滿 他說肚子必然炸 必然炸 他說這種大渴飲水必然還炸發熱和物寒啊 並且致汗出小便不利 汗也出來了 小便又排出來 因為大量的汗走了嘛 從汗液走了 水分都走了 但是小便就不利了 寸口脈浮而涉 寸口脈整體摸起來浮中帶涉就是陰液損傷 你看他小便也不出來 然後這個汗液有過多 這個就是陰液的損傷 那麼關上弦脊 關上弦脊又是一個肝脈 而且他這個關上可沒說左關右關哦 可見這個關的弦脊它都歸結到肝 肝區 肝經 他說此肝蹭肺也 那麼這個蹭後刺後面在這個中醫基礎理論裡面 這個裡面是一種講法 蹭啊毀啊這些說法 我覺得在這裡你大可不必去糾結那個 肝蹭肺或者肝蹭皮就是肝經 肝目傷了肺臟或者肺經 目傷了經了 他也可以 本來經應該剋目 但是目太強大了 反過來可以來欺負肺經 你就這麼理解 他說明曰橫 你看剛才那個重橫 他有個什麼意思了 重就是往下 我去剋 我原來就剋的那個 這個橫呢就是我去剋我原來剋我的那個就叫橫 所以一個重一個橫 沒有必要完全去 過多的去要非要解讀個什麼 記住它是一種名詞的一個定義而已 然後又是刺七門 你看兩個都是刺七門 可以說這個療法在今天更是用的很少了 用的很少了 你看他本人是發熱物含有很重 又想渴飲水 這個明明是陽明症 但是陽明症撫臂蟎 這個撫臂蟎是不是又是撫陽明腐蝕症呢 肚子裏是不是有躁屎 有熱迫 這些情況他沒有排除 而且自汗出這個大汗出來 但是他重點就強調了後面的區別 小便不利 小便不好解 然後寸口脈浮而涉 關上閒急 關脈是比較閒 像一根拉直的一根琴絃 而且跳動比較急迫 他認為這個是肝經 趁肺的這個結果 還是要刺七門 跟上一條一樣 我認為你光看這刺七門三個字不對的 還是要結合上下 結合它相應的這個表現 好了 下面是第114條 然後叫太陽病二日 也就是臺得這個傷寒兩天 但是已經煩躁 反蘊其背而發汗 就是反蘊 你看這個蘊其背出現發汗 這個蘊是一個蘊鬥 下面是一個活的那個意思 一個活實際上就是古代的一個 汗吐下的一個方法 就是可能是用熱的 是土啊 還是熱水比如說之類的 來蘊 當然我覺得熱水可能就叫灌了 是吧 這個蘊 蘊其實就是拿火烤 用火烤他的背 是不是隔上 像今天蘊衣服一樣 你可能隔層布 然後用燒熱的 比如說石子 或者沙子 或者鹽 這些介質 然後去蘊他的揹來發汗 本身他傷寒第二天已經煩躁了 你還去蘊背發汗 結果火熱入胃 這個火熱就趁著 你蘊他的背部的時候 他就入了胃中了 那麼胃中水結 這個胃裏面的水就被熬幹了 煩躁 造煩 他寫的造煩 必發窄 必然會說胡話 時餘日振力 時餘天以後會振 身上顫抖的那種狀態 然後自下力者為欲竭 此為欲竭 他自己能夠把肚子裏面那些 胃中的火熱能成大便排 那麼這個此為欲竭 這個就是要自己好了 若其汗從腰以下不得 從腰以下不得汗 就這個汗從腰往下不得汗 但是欲小便也不得 反嘔 就是反而出現了嘔的這種症狀 欲失手 欲失手就是說 可能要小便失勁了 足下勿風 腳下面怕冷 怕風 大便硬 大便又是硬的 小便當屬 小便就應該利了 小便就應該下來了 剛才這裏寫的是 不得小便 欲小便不得 現在如果說 他足下怕冷 大便又是硬的 小便又就應該慢慢多起來 而反不朔又不多 大便以頭卓然而痛 其人足心必熱 骨氣下流骨也 什麼意思 本來你應該足下 如果怕冷了 大便又硬 小便就應該多起來 是一種虛寒的 我們少陰莖的一些表現 虛寒症的一些表現 但是你現在反而不多 反而小便正常 但是大便之後頭痛 蹲便 那個時候應該是蹲便 蹲起來 死了勁 大便以後 因為大便又比較硬 可能就死了勁 你起來的時候就是那種 卓然而痛 就是忽然頭暈頭痛 就好像我們好多人 蹲廁所出現一些 心腦血管的意外 道理是一樣的 突然這個血壓 供不上了 叫體位性的低血壓 供血不好 那麼其人足心必熱 也就是說 他大便最後解出來了 但是小便又不朔 也就是剛才說的那一段的 一個相反的情況 那麼就是這個骨氣往下走 也就是說胃中的 這個正常的骨氣在下走 是一種向好的一個表現 所以這一條其實有一點 它是一個描述性的一個條文 描述性的條文 好 第十五 第這個115 115條 太陽命中風 又是受了風 以火劫發汗 你看剛才那個運法 其實就是火 火攻 你看這個汗頭下 真的這個漢法裏面 竟然很多時候是火攻 邪風被火熱 就是說本身是中風 風邪本身跟火熱是吧 就有相互煽動的作用 所以血氣流逸 血氣就亂流 血就可能要破血 破經而出 就破了經脈了 然後往外 它失其長度 兩陽相燻濁 兩個陽 就是這個風和這個火熱 這個運用火來發汗的這個 這兩個陽氣 都是陽 不叫陽氣吧 兩個陽性的東西 相互助推 其身發黃 開始黃黛起來了 陽勝則欲 欲 就是陽氣勝的 它就會有鼻息 就是好多人說的 哎呀我躺了電熱毯 或者睡了這個北方的這個炕 東北的 或者北方地區的一個炕 哎呀它流鼻血 陰虛小便的 如果是陰虛的 會小便解出來 陰虧嘛 它本身就是陰液不足 那麼陰陽俱竭 身體則枯燥 如果是陰陽都不好了 那麼身體就像枯槁 就像木頭 就好像瘦下去 剩一把子骨頭 但頭汗出 寂靜而緩 這個時候 不但是身體枯槁了 然後頭汗出 只是頭上出汗 到了頸子這 到了脖子這 就沒有汗了 然後腹滿 肚子又脹 微喘 喘息 口乾 這些症狀就起來了 咽爛 或不大便 咽這個喉嚨啊 咽喉這些位置都爛掉了 或者它還沒有大便 大便也解除 久則斬語 甚則制約 它又斬語 同時又會幹語 手足 躁擾 手足就煩躁 動個不停 然後出現 碾衣摸牀 這個碾衣摸牀 碾衣就是兩個手指 兩個手指這個 把這個戳動衣服 然後去摸那個牀 這個實際上是在 一些重症的 或者是ICU啊 這些重症的病房裡面很常見 他就去摸 好像找東西一樣 摸一個什麼東西一樣 如果小便粒子 其人可知 也就是剛才說的 如果是出現了 這個小便難 陰陽俱虛了嘛 但是如果現在小便還有 他說其人可知 這也是古人的智慧 說明我們的這個腎臟沒有衰竭 小便還有 那麼就用 人參地黃龍骨牡蠣茯苓湯 這種陰陽俱虛的用這個湯 明白嗎 就是這種陰陽俱虛的 肝腎陰陽 都肯定是不足了 同時前面還有一系列的 太陽中風用火去發汗 這個當然你說 是不是就是後世的這個 火神派 濮陽派的那種漢法呢 我剛才已經解釋了 它是用火結 用火烤的這種辦法 這種辦法是容易超出人的承受範圍 所以我們用溫敷 用這個熱的揪法這些 也是在能有承受能力的範圍 你比如說你過熱用這個揪法 也會起到一樣的 叫火結發汗 傷陰是又傷陰陽 其實它是陰陽俱傷的 因為你超過了這個限度 但是你在人體的承受範圍裏面 那就是很麻煩 比如說 你說我們 這個北方可以用這個暖氣 比如說我現在在家裏上課 我們是南方 但是家裏 如果我穿這麼一件小小的這個毛衣 如果不開空調 我也不敢坐在這兒 我是肯定要全副武裝的 是吧 腳下可能還要烤一個 烤一個電熱片 這個電熱的一個 烤腳的溫腳的這麼一個 如果我不開空調 那在這兒是坐不住的 當然有的人就說了 我們南方這個體制 我們受不了北方的那個抗溫 這個暖氣呀或者等等 但實際我覺得並不是這樣 我去北方念書那麼多年 包括工作 沒有不適應 我覺得挺好的 我覺得在北方的冬天我更好過 我更好過 然後 並不是南方人就適應不了 其實像我的話 我覺得你要是天天 在工作環境 當然在單位肯定都是開空調的 開空調 那麼也就是說這個熱 在你的承受範圍裏面沒有 在你的承受適應的這個範圍裏面沒有 如果是在的 那你這種溫陽的辦法 它是能吸收的 那你說什麼情況下 它不容易吸收呢 其實它這裏沒有寫清楚 但是我們可以用今天的話 給大家翻譯一下 就是這種熱 它在什麼情況下容易接受呢 首先就是它的經絡 它身體的這個 我們說的身體的肌肉 筋膜 組織 這些地方它是通順的 它沒有這個淤堵的情況下 你用這個熱 它是很容易就滲透出去 適當的熱 肯定你不能拿火直接烤 烤可能也要距離 要以身體適宜為度 那如果它身體就是很 比如說剛才說的陰陽巨虛 身體已經枯槁了 那麼這個時候 比如說一些肝病 肝癌 一些其它的腫瘤 這些到了後面的 惡病止的那個狀態 其實它全身不僅是陰陽巨虛 它的經絡也不通了 所以到了很多人 他們默契 他甚至是要吃冰 他甚至是要泡冷水 他甚至是想用冰袋 去敷他自己的身體 但這個不是他的真相 一定要明白 不是他的真相 其實在這個時候 其實就可以用這個湯 去幫他陰陽的一個迴轉 把這個陰陽迴轉 因為這個時候陰虛的 陽虛的這些表現都能夠共存 因為它進一步發展 到後面肯定是沒有陰虛的那些表現 光是一派的陽的這些表現 當然你說有的也是到中末 它可能陰虛的那些表現也還在 因為這些都是什麼 我們認為 還是個人觀點 就是它有很多不通順的地方 沒有解決 那麼我們這裏就用 人生地黃龍骨牡蠣湯 龍骨牡蠣茯苓湯 那麼人生它本身一個收斂 這個生鏽的生 生鏽它就描述的本來是 昨天我看到一個理工科的一個工程師 最後學中醫 他就去考證這個 我們中國的中醫藥的這些漢字 包括黃帝內經 包括這個本草 包括這個傷寒這些 那麼他就認為這個生鏽的生 就人生的生 它實際上是代表的是一種 星鏽 就天上的星鏽聚集 這個就是生 這種現象就是生 那麼這個現象實際上就是一種收斂 所以你這個人生在的地方 它就是一個收攏 收斂 聚氣的一個作用 不讓你的陰陽進一步漏下去 所以這個人生陰陽都能用 都能用 你看這個就是陰陽聚虛 所以人生它不是光附陽 附氣 它陰陽都管的 然後加上地黃半肌 龍骨三兩 牡蠣四兩 茯苓用四兩 那麼合起來 這五個藥 以水一斗 足取三生分溫三服 一斗水就是兩千毫升水 兩千毫升 十生 一斗等於十生 兩千毫升的水 最後慢慢地熬成了六百毫升 它是一個濃煎的過程 所以這也是後世像李可 像很多的傷寒的大家 包括清安儒士醫學這一派 都是強調需要濃煎 煎藥這個地方 特別是李可先生 強調的特別多 就是寧可浪費一些藥 但是一定要藥汁一定要濃度要夠 他吃一口算一口 一定是達到這種情況 那麼下面是這個 這個是陰陽都回的 這個地黃啊 龍骨 牡蠣 茯苓 包括這個茯苓和這個人生的這個關系 當然我們要細細的看 這裡面是有本草和方濟的很多的內容 現在不展開講 第這個116條 116條叫傷寒脈浮 馬上又是醫以火破解之 又是用火這種辦法 過熱的這種辦法 不考慮它能不能吸收 我就只管用 這個其實大家如果 做過一些推拿啊 針灸治療的大家也應該 如果你這個一個患者上來之後 我們不考慮他的接受能力 那麼我們就扎針的時候 完全去用一個很粗的針 比如說0.4 0.5的針 然後用很粗暴的一些行針手法 提叉連轉 那麼肯定是能扎得這個病人窩乎連天的 是吧 我們的這個這個方言 那麼就是用就是說他呼叫 甚至呼逃逃逃逃逃的這種狀態 能夠讓他有感覺 但是呢 他接受不了啊 接受不了啊 甚至可能是加重病情 這個道理是一樣的 就過了 所以中醫有個詞叫過猶不及 是吧 過猶不及 我們傳統的這個思想裏面就有這個 那麼他是以火節之 那麼就是亡羊 哎 這個火是可以耗羊的 就跟你夏天中暑 他實際上耗的羊氣更多 啊 一定要明白 不管是寒還是熱 過分了 他消耗的一定是羊氣更多 因為陰來不及丟失 但是羊就肯定丟失了 你看那個人中暑了 他的陰沒有丟失啊 他可能也 他開始出現的時候 也不可能大量就流汗啊 也不可能大量怎麼丟失這個陰液 但是咱羊迅速有 崩的一下 這個人就倒下去了 對吧 這個中暑 他這個以火破節 亡羊必驚狂 用這個火的辦法 哎 讓這個人可能連神經系統是吧 都受牽連啊 或者你就說這種火過了 超過他的界限了 這些病原微生物不但沒有 被我們人體的正氣啊 免疫系統把它消滅 反而深入到 因為他這個火把我們的正氣消耗了 反而讓他深入 啊 讓他這個人驚狂 然後臥起不安 不管是躺下還是起來 啊 都是處於一種不安分的狀態 很不舒服的狀態 那麼這個時候用什麼呢 用桂枝去燒藥 加母粒龍骨 救逆湯組織 這個方濟 與這個啊 就是我們通行本的一些啊 一些版本的啊 他裏面記載是什麼 桂枝去燒藥加鼠漆母粒龍骨救逆湯 而不是啊 這裏直接就是這個母粒龍骨 他裏面多了一個鼠漆啊 多了一個鼠漆 這個鼠漆是什麼呢 就是漆啊 漆素的啊 這個啊 所以他入了這個方濟啊 反正按今天的理解 我覺得是理解不了 你如果用這個鼠漆 現在一般都是最多 就是有的很極少情況下用到外用 口服的確實 那個漆啊 你想弄來煮水 油漆拿來煎水 你覺得是什麼味道 所以這個 極端的情況下也許可能會有 但是我覺得這個怎麼 當然有的人就會 就說這個啊 我們現在看的這個桂林古本 就是後人在編嘛 在編排嘛 就是把把原來的那拿來改嘛 我盡可能大膽的改嘛 那我覺得這種修改 看你怎麼解釋吧 我覺得他這個 鼠漆在這裏啊 鼠漆在這裏 我個人來說就是 是 不怎麼理解得了 不怎麼理解的 當然我也可以來查一下 來查一下這個鼠漆 他是一個叫 現在的這個解釋就是叫 雞尿草 鴨尿草 雞尿草鴨尿草 這麼一個 不是真正的漆啊 這是我的理解有誤 出自這個本經 又叫雞食草 鴨食草 在這個 《搶日華子本草》裏面有記載 他認為是 長山的這個嫩葉子 長山這個藥的嫩葉子 實際上是自掠的 長山是用來自掠的這個藥 那麼他在這個地方 這麼去寫 我覺得 反正就是大家自己去理解吧 我覺得這個地方就不深入探討了 我覺得我覺得 桂林古本在這個方記 這個應用上應該還是很有優勢 完全不用這個鼠漆 用這個長山葉 不用這個長山葉 這個問題是也是能解決的 也是能解決的 當然剛才關於鼠漆那一段 我是 我是這個自由發揮了 肯定是說錯了 它實際上也是一個本草藥 不是用的那個漆 我就說那個漆怎麼用 這個是一個 很大的一個誤讀 好 那麼他用桂枝三兩 甘草二兩 是生薑三兩切 大棗十二枚批 這個就是桂枝芳 把這個這個這個芍藥給他去掉 為什麼要去掉 因為這裏說的很清楚 是亡羊啊 而這個芍藥是回去去這個回陰的 是吧 去補陰的 在這裏是沒有必要 因為他這個火節 我說了 他羊耗得更快 而這個陰還沒來得及損失 所以加上農工武力 就是解決他這個精狂 精狂 然後臥起不安 同時他能夠收斂 把這個陽氣碾回來 收回來 起了這個作用 所以這個農工武力 在治療我們今天的人的 包括這個睡眠不好啊 包括這個是吧 好多人用到這個血壓是吧 肝陽往上走的 這個虛火往上走的 虛火旺盛的 這些問題 他就是一個類似的 裹挾往上 甚至連虛火的這一類的 都可以應用 好 下面是117條 117條 形式傷寒 其脈不顯緊而弱 就是他的表面有發熱無寒啊 這些表現 但是他的脈是不顯緊 而且摸起來偏弱 弱者必渴 弱的人就是他正氣不足啊 他又傷寒了 那麼必然會口渴 必然會口渴 那麼背火就必沾雨 就是如果又背上又給他弄火來供 他就會沾雨說話 弱而發熱脈浮者解之當旱初 就是說如果弱 脈弱 但是又開始發熱 慢慢的脈有了浮向外表的這個表現 那麼他就解之 解之怎麼解啊 肯定有桂枝法 桂枝法來解 就是溫陽的辦法 把這個表挾或者叫解表的辦法來解之嘛 這個解之就是解表嘛 當旱初 因為旱初就說明解就是旱法 用溫陽解表的方法 好 第118條 太陽便以火燻之不得旱 其人必燥 就是說你本來是太陽病是不是受寒了 我們用火來燻 這種熏製 剛才又提了燻 又背火解 這些辦法都是類似的旱的一個辦法 因為他不吃藥啊 那個年代可能吃藥 是吧 現在我們都要考慮經濟的因素 那個年代是吧 這個藥肯定也得之不易啊 那麼他用這些旱法來治病 不得旱 其人必燥 就煩躁起來 道經不解 必清學 這個清就是辯學 他寫的三點水的清 但是後世有的書裏面是寫的一個 啊 一個這個 一個我們說的一個 叫什麼呢 這個這個這個這個一個外面是一個門框的這個 賣外面是一個大大的這個 這個叫什麼口大的這個口字 那裏面是一個清 青山綠水的這個清啊 這個有時候我這個鼻音鞭音發不發不太清楚啊 那麼這個前鞭後鞭發不清楚 這個青山綠水的這個清啊 這個清啊 加一個礦裏面 他代表的意思都是辯學 明月火斜 就是剛才提了很多了啊 119條 賣符熱聖 凡以火糾之 你還又有糾法 有薰法 有蘊法 其實反正都是這類似的這些辦法啊 省錢的啊 有效的 但是呢 還沒有變變正 沒有變明白 或者在用的過程中出現了變化 那麼此為時 時以虛制因火而動 就說這個本身是啊 這個熱聖的 你卻用虛的那個辦法來治 你看以虛制就是用虛的辦法來治 那麼你就用的是一個汗 一個用火的這種辦法 本來應該是虛的情況也用 結果因火而動 必焉造唾血 就是他就會傷我們的咽喉的這個絡紋 那出現唾血啊 就是往外吐血 當然這個啊 我們如果是看這個《商汗論集結》啊 這裏面引用的這個原文呢 他就寫的是啊 把這個唾血寫成吐血 這個就是不對的 吐實際上就是咽喉這些地方被傷嘛 你吐 它實際上是從胃裏面叫吐啊 古時候它區別是很清楚的 這個唾是吧 就是咽喉這個位置吐出來的叫唾 如果是咳 那你就從肺裏面出來叫咳 這個肯定還是來源是不同的啊 好 120條叫 微塑之脈 甚不可揪 如果這個脈窩起來 微 微就是它比較弱 而且又塑 跳動比較快 這個時候甚不可揪 因火為邪 因為你如果揪了 它就因火變成邪了 則為煩逆 追須逐時 血散脈中 火氣雖未內功有力 焦骨傷筋 血燃腹炎 這也就是後世在用 類似揪法 這些火熱的辦法的時候 就很焦慮了 就是能不能是因為這種辦法 能夠傷它的內臟啊 甚至焦骨傷筋啊 說的這個東西就是 血燃腹 那麼你就是可能這個人都要死 實際上我們今天來看 今天現代人用的這種 很溫柔的這些揪法 哪裡趕得上古人的那種備火呀 用熨啊 用燻啊這些辦法 或者直接用這個大面積的揪 它這裡的揪法一定是大面積的揪 那麼是這些東西 它是說 是說超過了人的承受限度 就會內功有力 它說火氣雖未內功有力 也就是說可能 剛才說大面積揪 可能小面積的 不大的這個揪 也會有這種作用 因為你的正氣已經不足嘛 就是微塑之脈嘛 這個人正氣不足先補正氣 都不要去管邪氣了 一定要搞清楚這一點 當然你說這個時候我揪 我是用微微的這個熱 全身的進入它 比如說我就給它 放在這個 這個炕上 但是這個炕不要太熱 溫溫的這種熱 或者電熱毯 或者一些理療的這個牀墊 它有發熱這個功能 比如說有的人是 這個所謂的這個玉石牀啊等等的 玉石的 或者是一些石頭的這個 可以發熱理療的 那麼溫溫的讓這個熱進去 不見得它就會這麼熬 當然你說它會 因為脈浮它會出現煩躁 但也不能排除 有的人就是 他身體明明很虛 剛才舉的那種中末期的患者 他身體明明很弱 但是他一沾一點熱都沾不了 當然有的人出現這個 我們說的這個關閣之症的時候 有的是頭上受不了 有的是腳上受不了 有的人可能左半身受不了 有的右半身受不了 就會出現很多奇奇怪怪的一些表現 這個我們認為 他除了在虛這個問題上有問題 還有就是他的經絡 我們的身體本身有不通順 如果現代醫學它就是經膜有損傷 其他地方有損傷 或者他本處的 這個人的正常的這個經絡組織 或者我們人體正常的經膜啊 肌肉啊 神經血管啊 這些受影響 綜合性的受影響 所以脈浮故也 所以你看它說火力 它說 這個《血男賦》後面的121條 又講了這個火力 叫脈浮以悍解 就是用 最好用悍這個版 但是用火糾之 又跟這個120條完全相對應了 跟這個120條相對應 又用火來糾之 邪無從去 就是說 他這個悍本來就把這個邪氣就帶走了 結果無從去 因為你用了這個糾法 因火而慎 因火這個邪氣變慎了 變重了 病從腰以下避重而避 明火力也 就是這個病就會從腰往下 重而避 避就是一種避阻難受的感覺 名曰火力 這就是因為火邪導致的 欲自解者必當先煩 煩乃有悍而解 何以之之啊 脈浮故也 也就是說這種情況 如果他要自己好 必然出現脈浮 然後一會兒就開始煩躁 煩躁之後開始出汗 所以很多人我們吃中藥 我們吃下去了有反應 我們也要明白 它是什麼反應 它是真的病情加重 還是像這種煩而有悍 煩乃悍出 煩乃有悍而解的這種 向好的這種變化 你看這一連串都在講這個 這個用火的這種功法 其實就把古代的這種漢法的 幾乎說得很全面了 你看馬上又是燒真了 後面兩條就是燒真 今天可能是講不完了 我們就講一條 一百二十二條 燒真令其悍 燒真來發汗 真處被寒 真處受寒了 你看真揪了以後 做揪法 做刮痧 刮痧拔罐 什麼推拿這些以後 千萬不能再受寒 他受寒了以後 這個真處合起而赤著 真這個位置就出了一個像河 像有河一樣的紅紅的凸起 然後必發崩屯 必然發崩屯症 崩屯症就是氣上沖胸 下面解釋了 氣從少腹上沖心者 從少腹肚子小肚子上沖到心 揪其河上各一壯 與跪姿加跪堂 就是陽的 因為你這個時候受寒 這個寒血直中我們身體內部 然後傷 傷於寒更重 所以就用跪姿去跪 然後再在每個河上揪一壯 這個壯肯定就是用我們的愛容 做成的這個愛壯 這個一次揪一個河 就是你紮了幾針 你就要揪幾壯 跪姿加跪 那麼就是在跪姿的 那個之前的劑量的基礎上 變成五糧 少要三糧 生薑三糧 切甘草二糧 至大棗十二枚批 又五味 以水七生 濁取三生去子 溫服於神日三 就是一個復陽的辦法 你看 這裏面說了很多這個火邪傷人 但實際上它裏面提了很多次陽氣悲傷 或者裏面前面提了一次這個 陰陽這個悲傷的這個問題 陰陽悲傷的這個問題 好了我們 我們這個 今天的課就上到這裏 好吧 下一次呢 我們還是週三的晚上 好的再見