傷寒論 魯法庭 P35 - 35講 辨太陽病脈證並治-變證-結胸證04

我們開始學習截中針 重點講解的地方 這是截中針高中的 定位推上的大千針腕針 大千針腕針呢 是水刻附結於人體的上位 然而這個上位呢 在傳統中有些說 主要是在胸口 以上部位 水刻附結 在斜着胸肌上 也變成有 如柔字狀的汗珠 同時呢 水熱斜起 組織於上部 導致太陽天氣不利 所以患者具備有緊降 另外我們也分析了 定位推上的水熱附結針 這對熱水截中針 它的出汗 應該具備有兩個特徵 一個是上部出汗 表現爲頭緊和汗珠 其次呢 它出汗的量不會太多 因爲它的熱已經被水截了 所以它不是一個 純粹的熱 這是一個定位推上的 熱水推上針 要用下巴 但是鑑於它的斜起在上位 一個是有形的水斜 一個是無形的熱斜 所以在次要上 不能夠軍風 要管波 以風足 水熱附結爲主 所以它的用藥呢 用到了幹穗 用到了茅香 用到了大黃 還用了杏仁 青栗子和白蜜 各一種藥 它是以丸子的形式 在用的時候呢 是煮散 是把丸子煮了之後 連藥菜加一塊喝 所以起到反應的是這個白蜜 也就是說這個白蜜呢 是不能用乾草替代的 回到我們的十九版 十八文十九版的要求 好 這是一個定位偏於上的 大線軍管針 那麼根據水熱度率的 度位不同 我們還有定位偏於中下的 接下來呢 我們介紹定位偏於中下的 這類軍風的治療 那麼定位偏於中下 它的治療的大法 和方藥是一致的 都是用大線軍管針 因爲 基於中那是在胃 基於下那是在腸 這兩個部位偏多鹽 所以胃腸以通料鹽酸 所以在治療這個部位的 水熱付業的形式的時候 它就可以順應 煮下的特徵 用藥可以均衡一點 所以它的功效率都 用大線軍管針來表述 那就功效率比較強 四個條文呢 有134 135 136 137 這當中我們要求胃的 135 135條呢是 典型的大線軍管針的 一個正宗表現 但是我們除了要把135條 背開之外 理解之外 我們還要重點講解一下134條 這134條呢 很多時候我們是不講 或者是在我們的大綱當中 沒有把它列入一個 重點條文 但是從臨牀 使用的角度來講 或者說 從對於這個大線軍康振 這個節約振的形成的經驗來講 對於這一點的理解 是非常重要的 所以我們還是要講一下 你看這條條文呢 雖然是最長的一條 前面我們學的一條也比較長 甘草白杉康振 十二槓康振 這一條應該是最長的 所以你拿到這一條就有點口痛 我記得當年畢業 參加工作 四條課 我吃的雞皮吃的這一條 這一條不管是在讀本科 不管是在讀碩士的時候 都沒有好好地去琢磨這一條 所以來讓我講這一條 而且只有十五分鐘 這十五分鐘怎麼能把它講完呢 根本講不完 所以我對這一條的印象非常深 所以說我們把這一段 分爲三部分 從太陽命到一反夏之前 或者是第一段 這一段呢 講的是一個表裏同病 結庸症它是一個理症 是一個理時熱症 或者是理時寒症 它是一個理症 所以它由一個太陽命轉變而來 在整個過程當中 它肯定要經過表裏同病的階段 所以第一段跟你講 結庸症形成之前的一個過程 那就是一個表裏同病 第二段呢 從一反夏直到若不結胸前面 這一段呢 跟你講的是結庸症怎麼形成的 第三段就告訴你 當表結入內 與內在的這類水 溼漿混在一起的時候 會說結 這個結開始很特殊 我們要來解釋 那麼它除了可以形成結庸之外 還可以形成第二種情況 那就是溼熱 這其實就給你提出來 怎樣去區別溼熱和水熱附近 你看這個溼和水 幾乎可以發展好 水熱附近能不能等於溼熱呢 所以這段文字就給你做這個解釋 所以你看這三個文字 都是有它本身的用意的 不是說的不是重點 也不是說它太長了 那就把它給忽略掉了 好我們先看這一段 這一段的文字比較深奧 讀起來呢 有時候會把你自己罩冰了 太陽明拜佛而侗 侗則爲風 塑則爲熱 侗則爲痛 塑則爲虛 一個侗則爲熱 一個塑則爲熱 一個塑則爲虛 後面高空發熱 道漢爲出 而反不寒者表也 後面的引定性 這個表真是美好 但是並沒有告訴你 這還是表真 它是一個表的同理 脈象上已經發生變化了 脈佛而侗塑 可以把它引題爲 脈象由佛塑 變成了佛而侗塑 言下之意就是 比佛塑多了一個特徵 那就是侗 所以侗到底是什麼感覺呢 從脈象上來講 它主要表定爲 第一個我們說從頻率上來講 我們還是要匹配一下 雖然我們也曾經給大家說 不管是太陽中風 還是太陽上寒 它的脈都應該怎麼樣 都應該跳得快 太陽中風脈譜緩縮 太陽上寒脈譜緊縮 我們也反覆強調 不要因爲寒的能之所以 就當你理解爲感受寒險 那就要跳得慢 這個就錯了 不管是雙風還是雙寒 它的脈都跳得快 所以它的脈象由脈博塑 變成了脈博而侗塑 那就說明了 這個脈象 首先說頻率 應該比風寒外感 這個頻率更快 這其實在同等條件下相比 感受熱血 和感受風險 和感受寒險 誰的脈跳得更快 當然感受風熱血跳得更快 除了正氣抗體之外 它的血熱鼓動器運行 也會讓它跳得快 所以在這三者之間 你要非要來比的話 理論上感受熱血跳得快 低音 感受風寒血氣 應該是赤字 這個動了之後 還強調有一個躁動 或者是有的地方講 它的脈象有點前進 左右有點晃動 這紫下感覺 它不是一個純粹的緊脈 而是一個柔混脈 它有血氣阻滯 不通不暢那種感覺 所以有動特徵 那麼我給你們做詳細解釋 怎樣來理解脈象的這種動態變化 先說軸軸爲轟 既然輕舉俱得 說明表情還在 對不對 塑格爲熱 既然它已經強調 而動塑 那就突出 這個塑比風寒 外感的血氣 導致脈象要跳得更快 動則爲通 爲什麼脈象會有這種 脈象脈來不柔和不流利 或者是有懸緊的特徵 動則爲通 什麼不通 脈道不通 不通則通 那麼爲什麼會不通 有形邪氣組織 所以說到動則爲通來講 它告訴你 這個病人體內是有有形邪氣組織的 什麼有形邪氣 是痰啊是淤啊 還是淤血啊 還是溼疾啊 或者是水啊 這個地方我們猜測應該是什麼 當然是水隱邪氣了 因爲你在講急胸症啊 對不對 因爲你在講蓄血癥 所以從整個教育來講 這個地方所提示的是 體內有水隱 水隱停留導致病人會有疼痛 就像我們有的病人 他的胸腔肌液 他的心包肌液 他有這個胸膜炎 他會有什麼樣的症狀啊 他會斜肩疼痛 他的斜肩疼痛表現爲 身體轉側時候會疼痛 表現爲運動之後會疼痛 表現爲深呼吸的時候 只要能夠影響到他的 胸腔的這種 腹膜的牽引 一增加的時候 就會出現他的 病變會的疼痛 所以動則爲痛 其實也有這些邪氣 錯則爲虛 這就很有意思了 因爲前面跟你講過了 這隻子彈在的是一個 無形的熱 所以它叫虛白 對不對 虛白就說明它是由 純粹的無形的熱 所導致的煩躁 跟其他的有心邪氣 一點關係都沒有 這個地方說 錯則爲虛 就是要告訴你 這個病人雖然有 動則爲痛 但是這個疼痛 不是結胸所導致的 結胸是水與熱要結 這個過程當中 有沒有結呢 水和熱是沒有結的 沒有結 所以說這個熱 就是純粹的熱 所以它叫 錯則爲虛 還是明天過來 前面說動則爲痛 有水影嘛 對不對 前面跟你講過 精神的形成 有兩個必備條件 一個是有熱性進來了 第二個是體內 有有形的水影 現在這兩個條件 都具備了 但是我們說 還有一箇中間環節 這兩點要結成一個整體 這才能夠叫結成 對嗎 現在這個地方 錯則爲虛 說明這個熱 還是一個純粹的熱 單獨的熱 沒有跟水相結 所以這兩個錯則爲虛 這其實講的是一種 非常一種 比較特殊的情況 我們有時候想 現在有水了 又有熱了 現在肯定要先結就對了 怎麼可能呢 你像我們在地方上 有的病人 你像那個 咳嗽的病人 腦脈治的病人 我們在講小熊 我心下有水氣 對不對 那心下有水氣的特點 對於呼吸系統病人來講的話 他就是一天咳嗽咔咔的 吐的都是一些 清晰一樣的白痰 這個叫心下有水氣 但這個病人你要注意到 他一感到的話 感受到含血 那他會咳得很厲害 那如果咳了很久之後 後來又會怎麼樣 他的內在的水流 或者是外感的風寒 會溢而生熱 所以你們看這個病人 前面咳了兩天是白痰 那一會兒還咳了黃痰 這是不是一個 有熱和水飲箱混在一起的 但他沒有感冒 他可能會有點胸悶氣脹 後來疼痛很輕微 這就叫動作很慢 說得也是 但是如果說 這種脈搏肌管的病人 長期咳嗽 最有可能胸悶肌都疼痛了 再一做CT 再一做就是光一看 他的胸腔都已經有肌液了 那麼說明他的炎症比較重 說明他就不是一個 純粹的肌管的問題了 可能牽涉到胸部的一些病症了 這種他會以疼痛爲主 所以在這個地方 只是講共振爲統 一筆帶過 不強調他是痛有多嚴重 也不詳細他的疼痛是聚胺 還是喜胺 那就說明了 這個痛是不突出的 不典型的 後面講頭痛髮色 倒翻歸處 這當中的頭痛髮色 毫無解釋是表諧嗎 對不對 倒翻歸處而反目盤 這兩句話 要放在一塊兒 要讀出張忠宇到底在想什麼 張忠宇在想什麼呢 這段讀出來 張忠宇就在想 爲什麼這個人還在倒翻 他又不喊 因爲倒翻 大多表現什麼 大多表現陰虛 那就要分析了 這個病人到底陰不陰虛 那就要搞清楚 倒翻的病跡是什麼 那在商量當中的 我們要講的內容 比這個中症 或者中類要多一點 我們中症說倒翻 那就是陰虛 那是因爲晚上還 陽入於暈 真是陰陽外泄 這個病人 睡得汗出 醒得汗止 所以就把人的睡眠 看作是陰虛 倒翻的一個 非常均值的指標 所以一旦睡着 睡得汗 都叫倒翻 這個我們說 對於整個人來講 是中醫學 入門的一種課程 它講的這種 相對比較膚淺 或者非常常見 很多東西 如果按照那個標準 上臨牀的話 要出問題 但是呢 那個入門的東西 又不能把它 講得太深 太全 這樣的話 你的整個人 他就很難入門 會覺得這個太難了 掌握不了 那麼倒翻 我們說在人中 有這種情況呢 我們說倒翻 至少有三種情況 以後你知道 病人說 我睡着了出的汗 你更不要說你是陰虛了 這個一說陰虛 你就錯了三分之二 有三分之一是對的 我們先說第一種 陰虛導致的倒翻 這個沒有問題 人睡着之後 肺陽素與淋淋 本身內在的淋淋就不足 所以陰陽不平衡 抗性的陽氣 真正的陰陽關係 導致他出汗 人醒了之後 陰陽就出來了 內在的這種熱 真正的陰陽 現在就緩解了 所以他就不出汗了 這個是好理解的 但是呢 倒翻 倒翻的經濟不止這一種 我們又說致汗 致汗指的 清醒狀態下 這個人不用自己的出汗 他的病低 大多是什麼 大多是 陽虛 氣虛 那是因爲 陽氣不能夠互付 經表導致的 導致的內在的 陰陰互授 互授 而出現的怪奇現象 那麼你可以想想 就這樣說 這樣理解 我們在前面給大家講過 人 睡着之後 他的肺陽要進去 對不對 那麼這個 這個標準符合所有的人 符合陽虛的人 符合正常人 符合陰陰的人 陽虛的人 本來陽氣就不足 對陰的 那就不夠 他晚上睡着了 陽氣就進去了 誰來管這個陰陰的 那他是不是對陰的 物質就更加不足啊 所以說 倒翻 這個情況 氣虛 這個我們中正 纔會講 第三個情況 他既不氣虛 也不陰虛 他有肺熱 我們在前面提到過 我們有的兒科的孩子 晚上睡覺前 喝一大杯熱牛奶 大午就睡 剛一睡覺 滿頭大汗 這一汗要吐一兩個小時 這是不是倒翻 這個人是不是陰虛呢 他既不陰虛 各項化學識別都很正常 哪來的陰虛 他就是這一杯牛奶 所導致的倒翻 熱牛奶 它就是一種提熱 就是一種熱量 它往旁都是熱量 往外是熱氣 對不對 所以你這一杯牛奶 就白喝了 因爲你喝下去之後 它代謝不了 在病當中 這是一種邪熱 正常人 他還把它變成汗 就把代謝掉了 我們說最壞的結果 就是這杯牛奶白喝了 沒有被利用到 有的孩子 喝一杯下去之後 他也不說話 他也睡得很香 但第二天早上起來 口臭 噁心 打嘴 反翻 自然嘔吐的 就急死了 對不對 這個問題更復雜 還不如吹點汗呢 所以這只是告訴我們了 有內熱的人 他也要倒翻 只要能理解他 還是從陰陽的角度來講 人一睡着 衛陽進去了 完了你今天還有熱 衛陽加上你的這種邪熱 那不就是一種 針對病人外泄的 一種熱源嗎 所以說起碼有三種情況 會讓你倒翻 這一條的倒翻 是由什麼導致的 內熱導致的 對不對 前面已經講到 這個病人 叫 朔德爲虛 而且呢 還有朔德爲熱 這是一個熱血所導致的 那麼這個熱重不重呢 這個熱不重 沒有大熱大翻大可 所以他的出汗 是微粗 微粗說明熱比較輕 因爲這個倒翻呢 它比較特殊 是由內熱導致的 這個熱又不是很重 所以這個病人呢 在有內熱 又有出汗的情況下 還有怕冷 用一個兒字 反字來強調一下 思考 這個不是一個 簡單的內熱症 他還有過寒 他是一個表白內熱 那麼我們說這一段 我們只講的是一種 什麼樣的 病理結構 外有空寒 內有斜熱 還有水力 是不是 關鍵是 你遇到這個病人之後 用什麼方式治療他 用什麼方式治療 小青龍加石膏 哪個病人回答的 答的非常準確 這是一個小青龍 加石膏的方式 外感空寒 內有預熱 這是大青龍的方式 外感空寒 內有水力 這是小青龍的方式 小青龍加大青龍 就等於小青龍加石膏 要不就是這樣 所以小青龍的方式 我們在前面給大家提到過 他是有水力 他也有外感空寒 大青龍的方式 跟外感空寒 都能預熱身熱 小青龍的方式 跟外感空寒 能不能預熱身熱 他也是會的 只要病人最夠強 再加上水氣 水氣強力停留 預熱不散 他也會預熱身熱 所以說在地方上 小青龍加石膏的方式 是非常常見的 他表現爲 這個病人 九顆卡青煙痰 在製作上偶爾卡着黃痰 原來卡着青煙煙的白痰 偶爾卡着白的煙痰 這個時候就開始有內熱了 這個內熱就需要你處理 那就要加上石膏 這個石膏量 不應該太大 因爲這個地方是 盜漢未出 內熱是比較輕的 如果這個病人 你沒有把他分清楚 沒有采取正確的治療 沒有用小青龍加石膏 他們去治療他 而是因爲這個病人 有動則爲痛 你認爲這是 由於有型的血氣 是一個理直症 出了一個表皮的問題 那麼這就是 那個錯誤的治療 表皮疼病人 有幾種原則 理症到底重不重 如果很重採取 是理症 如果理症不重 習慣要先解表 或者是表痛之後 對不對 所以你來用工匠 我們剛纔講了 他雖然有痛 但這個痛是隨意所導致的 不是最主要的特徵 雖然有 出汗有內熱 但他是微汗出 所以內熱也不重 所以用工匠治理是錯的 這樣做的話 實際上是虛理 而又些深入 所以這個外界 相對方向的變化 由動塑變成 隔背劇痛 胃痛 空虛 這個脈象 由跳得很快 變動 跳動不安 或者是 跳動不穩 變成了一個 磁脈 這個磁脈 是由塑脈變化而來的 我們對磁脈的理解 在前面有兩個理解 一個是什麼 飲血窺虛 對不對 窺之心家康 那個是飲血窺虛之人 外甲風寒邪氣 第二個是陽氣不足 脈脈是壞的 這講的是第三種變化 這是一種實相 那就說明 這個熱 已經不再是純粹的熱了 熱增強 鼓動氣血運行的 這個作用 已經被制約了 被什麼制約了 被有形的 隨意把它給制約了 所以動塑變實 那就說明了 水熱已經不解了 這個熱 已經不是純粹的熱了 熱的所有作用 都被水把它限制了 所以被人表現爲 核內聚通 這個聚通的意思是 很通 而且聚暗 暗之加通 聚暗的這種通 一定是一種實通 虛通是起暗的 原因呢 是因爲用了 弓下方法之後 導致體內空虛 增濟 消耗 邪氣 趁虛 侵入到胸隔 與隨隱相結 同時在邊緣表現出 短氣 造反 造反是因爲 是有熱內熱 短氣是因爲 有隨隱邪氣 組織在胸隔 心中奧牢 是一種 內熱被隔制 育而不散的表現 這進一步說明了 這個熱是散不出來的 它被水給制約住了 所以他有一種 心中奧牢 莫名 擾亂 不安的一種感覺 後面跟你用一句話解釋 陽氣內欠 心下隱隱 則爲耶穌 這就是下法導致的 表現進一步入內 與內在的隨隱邪氣相結 纔出現了 病人心下 胸隔 這類病位 出現了一種 硬滿 很痛 綜合起來 這個病人的 結構的特徵 有兩個特徵 一個是硬 一個是痛 而且這個痛 是巨按的 很痛 我們後面講 體在這個 病人告訴你 他的胃是硬邦邦的 他的心下皮硬 但是我們按上去 是軟的 感覺可以是硬的 但是軟的 那麼我們評價它 硬還是不硬 是以手下的按鈕來判斷的 所以結晶症的病病部位 按上去 它是有硬的特徵 除此之外 巨按 會有疼痛 然後結晶症就形成了 這是一個大腺溶腸的 大腺溶腸組織 那臨車之道文字呢 是給你做一個 比較好補書 說這個內疚也有了 麻煩你導致血氣內濺了 表現它已經消除了 現在就是一個內在的問題 理智的問題 就是在體內 既有熱又有水涉之後 它是不是一定要形成結晶症 當然這段文字告訴你 不是這樣的 它有這樣的情況 若不結晶症 但不汗出於處不汗 起起而還 小便不利 生病發高 這是一個溼熱 溼熱內低 導致了 肌膚恍然的廣膽 我們在洋芋冰邊 要講到 溼熱化肝 這是一個洋肝 洋肝的特點是 深度恍然 顏色鮮明如橘子色 那就說明了 首先 它的這個廣膽 病因當中是有熱的 而不是寒 如果是陰肝的話 它是寒溼所導致的 大多發現陽氣不足 它的質量就比較 藍一點 它的力度就要差一點 病情可能會長一些 陰肝 灰肝 沒有光澤 有煙燻一樣的 這是關於廣膽 那麼這一塊 把第二塊放在一塊看的話 那就說明 當一個人體內又有熱 又有水溼了之後 它是有可能形成結胸症的 也有可能形成溼熱 導致形成結胸症而溼熱 建立要點在什麼地方 那就在那個疼痛的問題上 冰冰的部位是不是有 時硬 或者說它的肌膚緊張 鋸按 或者是有壓痛 或者是有反效 所以這是一個 時硬和鋸痛的一個表述 所以這就涉及到一個 對溼熱和水熱呼吸的理解 只有把溼熱和水熱呼吸的理解 搞明白了 你才知道治療溼熱 和治療水熱呼吸的結胸 到底有什麼不一樣 我們在治療溼熱的時候 我們學了方秩序 我們要先區分一下 它是熱重於溼 還是溼重於熱 還是溼熱冰重 起碼這是三個區分 溼重於熱有什麼方 熱重於溼有什麼方 溼重於熱有什麼方 這是我們治療溼的時候 首先要判斷的 在我們看來 溼和熱之間 這還是有界限的 還是分得開的 還能夠判斷出水輕水重 但又說明溼與熱之間的 這種狀態是相對鬆散的 相對不緊密的 這兩者是地方分開的 是吧 而結胸症是水熱不急 它又說明 你中有我 我中有你 已經成爲了整體了 沒有辦法說 你把我水治了 不治我的熱 把我熱清了 我的水還在呢 所以它一定是一同解決 你看我也沒有跟你強調 它說它到底熱重還是水硬重 根本不強的這個問題 只要是兩者相提了 要解決的都是一起解決 只解決一個 或者策動解決其中一個 另一個都不可能解決 所以水熱不急 強調的是一種整體 你可以把它看出 就是一個邪氣 這個邪氣就叫水熱不急 所以我們有時候 開一個玩笑 說陳鋒第一天 水熱不急和溼熱 就像我們談戀愛和結婚一樣 你說是結婚的 戀人的關係緊密 還是夫妻的關係緊密 當然是夫妻關係緊密 談了多少年戀愛了 最後才結婚 結了婚的時候 結婚之前 雙方家長還要見見面 認可一下 同意了 還親戚朋友 見見面認可一下 最後還要到公證處 民證處就拿手續 給你戴個章 是法律保護 你說這關係緊不緊了 我們經常講 結婚不是兩個人的事 是兩個家庭的事 這就更緊了 如果真是一個孩子 這個家庭一進去就老套了 就不會有什麼鬆動了 但是談戀愛不行了 談戀愛本來分得很清楚 我們吃飯要配合一致 今天得擺電燈 下次要擺電燈 有時候孩子也要訓練一下 也就說不清楚了 萬一離業之後 條件不成熟 再一講 雙方家長都還不太滿意 還有更優的選擇 這兩個人也得分開 所以說這個關係 不如接來的更大 所以結兄 這個隨着不結 就相當於婚姻關係 這個失了 就相當於戀人關係 當然戀人關係 能不能變成婚姻關係 那是肯定可以的 所以說失了久了 能不能形成結兄症 也會形成結兄症 當然我們說 失了到結兄是壞事 戀人到夫妻那是好事 不一樣 這個就屬於大家的意義 在資料上 我們強調就是 一起解決 所以它的用藥是大成功 這個方案我們在後面再來說 135條 這是一個典型的結兄症 你像134條跟你講 結兄症怎麼一步一步形成的 135條給你加強印象 結兄症形成之後 到底有什麼樣 最特徵的表現 所以脈 腸 耳 頸 心 下 痛 暗 實 硬 你看它的特點 就兩個字 痛和硬 這個硬一定是愛上不是硬的 像師父一樣給你形容一下 不是說的脹 也不是說的有點薄 這一定是愛上去的 並不會有實硬的感覺 你像我們在農場上的 胸膜炎的病人 腹膜炎的病人 我們以後到外科學之後 好好體會一下腹膜炎的病人 腹膜炎的病人 按痛 還要反差痛 按上去整個腹背肌肉 緊張的反應很快 腹膜緊張 用大音方式治療 這個要求背 沒有更多要求解釋 所以病跡我們已經解釋得很清楚了 脈 腸 後 胰 脈 頸 後 好有心的血體停留 氣就不暢 不痛 心 下 痛 是指的 胃 腕 脾 下的這個偏中下部位的 水熱分解導致的結兇 避免會按上去有死因 當然按上去也很痛 好那我們再來看一下他的治療 大黃 黃梟 肝碎 三個藥 一汁六成鮮 大黃全身去渣 大黃梟煮一兩 那肝碎末 溫吐一聲 得快煉者後福 你看這個大黃 先從湯當中 我們要提到兩個問題 第一個大黃和肝碎的問題 大黃用了六糧 已經是很重了 但是六糧 煮的時間很長 以水六升煮去兩升 這個煮的時間 比湯還長一點 大黃在治療當中 我們最能夠記得很清楚的 那就是通便 通便的方法 只有一種用法 那就是後下 要煮 但是煮的時間不能長 這個地方煮的時間這麼長 它是減緩了大黃通腐通便的作用 增強了大黃 右體倒下的特徵 所以它是取大黃的 往下的狀態式 但是又減緩了 它通便通腸腐的問題 其實要注意到的是 通過這種方法 把大黃可能對人的中交脾胃 導致的損傷減弱了 所以它要得快利 得快利 不完全是大黃的作用 關鍵是乾燥 對於水熱腹肌來講 制水制熱纔是核心 所以說乾燥是首當其衝的 乾燥是助水 水跟熱在一起 水都出來了 熱也都出來了 所以說它是以乾燥 瀉熱助水爲核心 大黃和芒梟瀉熱到時 芒梟有軟肩散節的作用 有包塊 有腫塊 有淤腫 具體有熱的特點的時候 我們可以用芒梟 芒梟具體具體有軟肩散節 具體有導熱下行的作用 這三個要匯合起來 水熱之節 從後陰而瀉 所以用大黃的 完全是給它開一道路 是一個開路的腰 真正來針對血氣的是乾燥和芒梟 而且乾燥是最主要的 得快利 得快服 這兩樣我們在今天 在臨牀上用的是比較多的 我們說一個是脊心腸根組 脊心腸根組的特點 或者腸根組的特點 那就是腹部的疼痛 按之痛 按上去皮膚是硬的 當腸根組先掉油之後 它的周圍組織血管要充血 要水腫 這些血管會有發燒 有發熱 你看這是一個水熱膚節 這就是水熱膚節 當然導致腸根組的原因有很多 我們後面要講到的腸根組 它有宿便腹瘤 但是腸肌開節不通 最後腸骨死了就梗住了 還有一些 有時候腸筋斷得太厲害 或者它要腸泡底 兩條腿的腸道 從裏面起了 腸痛不了了 第二個是可以用於侷限性的腹膜炎 侷限性腹膜炎 也就是在地方上有些胃病的病人 胃潰瘍 胃穿孔 十二指腸潰瘍 或者是結腸腸有潰瘍 這一片九字背肚穿孔 一穿孔之後 腸內容就跑出來了 到腹膜裏面 這裏面就整個腹部緊張一塊 有發燒 有疼痛 有排便的困難 所以也可以用於戒律病的治療 還可以用於服水 或者是水腫 那都因爲肝碎 它要有很好注水的功能 這是我們前面講到的 下巴當中要比較特殊的下巴 或者針對於比較特殊的現象 這種特殊的病結成的下巴 那就是以公主食用爲主的下巴 是肝碎之疾 好 我們先繼續