14 第十一單元手少陰心經、腧穴第十二單元手太陽小腸經、腧穴 【2022中醫執業(助理)醫師_昭昭|中醫針灸學】

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接下來的時間我們繼續學習
真究學的第十一單元
首哨音心經以及心經上的書卷
在經脈循行當中
那麼首先我們先掌握有這麼幾個考點
第一個就是心經它的起源在心中
這個是一個常規的這種起始的部位
心經就起源於心中
大家還記得我們在前面學到誰呀
就是首太陰肺經
它是起源於哪兒呢
是起源於肺中嗎
不是的 肺經起源在中交
當時我專門給大家說過
我說肺經上有一些穴位
它比較擅長治療脾胃病癥
為什麼呢 就因為它起源於中交
比如說餘悸散至小而幹悸 是不是
這是心經的起源 起源於心中
這個心經它起源於心中以後
但是它是走向了三個不同的方向
這個心經有三條分支
這個大家應該要了解一下
比如說我們看一下這個圖片
這個心經就起源於心中
從心中這兒起源以後它有三條分支
我們一般的說的上肢內側的後緣
這是它走在體表的一部分
它還有兩條分支是走在體內
它是起源於心中然後從腋下
甚至我們這個上肢內側的後緣
一直走到我們這個小拇指的饒側緣
就是哨充那個位置上
這是它走在體表的
所以說它對應著體表的有一些穴位
還有兩條分支它是一個往上一個往下
往下的幹啥呀
去裸小腸去裸小腸去了
因為它們兩個是相表裏
就這兒去裸小腸去了
那麼還有一條分支
斜著咽喉上行最後到眼睛這兒
那麼有的人說它一往下走一往上走
它怎麼在這些循行部位上沒有穴位呢
沒有心經的穴位呢
因為它都是行走在體內的
因為我們經脈是獨立的
你看它是夾著食道上行連於目隙
大家把這句話畫上
考試的時候經常考這個心經的向上的分支的循行
考試問到我們請問
夾食道上行連於目隙的
這是哪條經脈的循行特點
這個答案要選擇心經
這個是經常要考
那麼關於它的起止穴
從胸走手
從脊拳這兒開始一直到哨沖
脊拳開始到哨沖
這是起穴
這是止穴
組織肝藥裏面沒有什麼特別需要掌握的考點
下面我們看一下它的常用數穴
第一個穴位就是脊拳
脊拳這個位置特別好找
就在我們這個頁窩
頁窩的正中央
在針刺的時候應該撥開裏邊的血管
撥開這個葉動脈
不要紮在動脈上
其實這些穴位
就像我們以前在講中藥穴的時候
說這個中藥這些組織作用是怎麼來的呢
這就是經過我們一些古代的醫家
或者是我們古代的一些老百姓
在自己的生產勞作
或者是在臨牀實踐的過程當中
逐步發現的這些中藥的作用
就像我們說那個蠶褪治療小兒液體一樣
你們看這個脊拳
也有可能就是我們在各種生產活動
或者是臨牀實踐當中
逐步發現的這麼一個穴位
你比如說我們在古代
也有一些人由於天生的體質
或者後天的問題
導致出現心臟病了
突然的就比如說暈厥了
神志異常了
這時候我們就有兩個人把他架起來
使勁一摳這個地方
並不是故意摳
不注意一摳這個地方
這個人卡醒了
以後再遇見這種患者
他都摳口罩發現都有效
好了那麼這個地方就給他主治作用
他就可以治療各種神志病症
這個有可能就是這樣發明而來的
是不是
你就想了它是一個心境上的穴位
在業務的正中央
主治其實從我們考試角度來說
沒什麼需要大家掌握的
因為它沒什麼特殊作用
上海心境的核穴
少沖少湖屬於心
神門靈道上海群
對不對
上海是核穴
它的位置在骨骨內上科的前緣
那個鞏骨內上科的前緣
這個位置怎麼找呢
其實挺好找的
這是我們的鞏骨的內上科
這是鞏骨的外上科
我們以前在學曲池的時候
是不是鞏骨的外上科
與齒澤的連線的終點
這個地方就是曲池
鞏骨的外上科與齒澤的連線的終點
就是曲池
那麼這個地方是鞏骨的內上科
內上科的前緣
其實就是這個地方
曲池和上海它們兩個基本上是正對著的
比如說我們臨牀上治療一些
腦血傷後遺症
中風後遺症的這種
肢體的這種障礙
不能屈伸了
或者是比如說經常打乒乓球打網球
那些網球肘
我們可以用曲池套上海
就有非常好的治療作用
那麼上海它的主治沒什麼特殊的
我認為基本上就可以忽略
你知道它大概的位置在哪就行了
第三個是通理
是我們心經上的絡穴
心經上的絡穴
它的位置在腕掌側遠端橫紋上一寸
在我們心經上
跟通理的定位這種文字描述很相似的
有四個穴位
或者說它們的描述幾乎是一模一樣
就是這個距離不一樣
都是怎麼說呢
在腕掌側遠端橫紋上某某寸
多少寸
尺側腕曲肌腱的饒側緣
那麼怎麼找呢
大家可以你跟我一起握一下拳
你握一下拳以後
你看這兒有兩根筋
我們西就叫肌腱
除了這兩根以外
我們這邊大家摸一摸
就是小拇指這六
來這地方你摸一摸
是不是也有一根筋
雖然它不是像當中這兩根這麼明顯
但是應該也是有的
那麼這根筋小拇指這邊是不是叫尺側
大拇指這邊叫饒側
那麼靠近大拇指的這根叫做饒側腕曲肌腱
靠近尺側的這邊的它就叫尺側腕曲肌腱
它們兩個之間的這根叫掌腸肌腱
在掌腸肌腱和饒側腕曲肌腱之間
行走的就是守絕淫心包經
你包括那些什麼大靈 內觀 尖屎
這些它都是在心包經上
都在這兩條肌腱之間
現在我們先說這個
尺側腕曲肌腱的饒側緣
這是尺側腕曲肌腱
饒側緣那就是靠近
往大拇指這個方向走
緊挨著我們這個饒側
這地方是心經的循行部位
如果正好在腕橫紋上
這個穴位是神門
心經的圓穴
那麼如果是0.5寸
就是往上走
0.5寸這叫陰氣
如果是1寸那就是通理了
再往上走
1.5寸的地方叫做靈道
神門靈道 紹海群 是不是
這個地方就是心經四穴
我再說一遍
如果正好在腕橫紋上
尺側腕曲肌腱的饒側緣
這是神門
0.5寸叫陰氣
1寸是通理
1.5寸叫靈道
這是這四個穴位
它們距離都是0.5寸
其他的文字描述都是一模一樣的
這些解剖這些標誌名字都一樣
腕橫紋上多少寸
尺側腕曲肌腱的也都是饒側緣
這是心經的一個循行路線
那麼通理的主制
我們需要記住一個
就是舌降不語以及報音
說心經上的穴位
為什麼擅長治療舌的方面的病
這個就要問我們的中醫基礎理論了
是不是
從五行的角度來說
心就開竅於舌
因此這種舌的方面的各種病症
你就可以選心經上的穴位
舌降不語 報音
什麼叫報音
就是突然的發不出聲音來了
突然的乾張嘴不出音了
治療報音的穴位有挺多的
比如說天突
什麼啞門
是不是
包括通理
包括我們那個小腸上還有個支正
這些都有治療報音的作用
好
記著一個主制就夠了
下面看一下陰氣
跟通理一樣
只不過這個地方是0.5而已
主制由於陰氣它是心經上的細穴
而心經是陰經還是陽經
首哨陰心經
陰經的細穴擅之血癥
陽經的細穴擅之急性痛症
因此就各種出血
另外也是一個治療盜汗的藥學
既治出血又治出汗
這個可以通過什麼
還是五行
這個汗跟心臟有什麼關系
汗為心之液
是不是
五液那個汗就對著是心
盜汗的藥學這是陰氣
我們前邊學過什麼
熱汗的藥學是誰
河谷
什麼汗都能治的
那是腎經上的呼溜
神門那就正好是在腕鶴蚊上
是不是
它沒有幾寸了
就是尺寸端
神門是我們心經上的元穴
也是疏穴
只要是我們本經的元穴
你就想吧
它就擅長治療我們這個臟腑上的各種病症
治療我們這個臟腑上的各種病症
尤其是我們這些陰經的元穴
這一點體現的就更加的淋漓盡致
比如說我們在前面學了一個
肺經的太淵
是不是
現在我們又學到了心經的神門
還有我們脾經的太白
後邊我們還有腎經的太息
還有肝經的太衝等等
這些都是擅長治療我們這條經脈的各種病症
這個組織我就不用說了
你就想想跟心有關的病它都能治
哨衝心經上的最後一個學位了
小指末節的饒側
這個哨衝跟我們小腸經上的那個頸穴
它們兩個定位這個文字描述基本上是一樣的
就差一個字
差哪個字 差這個字
在手指小指末節的饒側
側上方0.1寸這就是哨衝
如果換成尺側的話
那麼這個學位就叫做哨得
哨得是小腸經上的頸穴
擅自乳之不下的藥穴
那麼組織哨衝因為它是一個頸穴
只要是頸穴都擅長治療急症熱症
急症熱症你看只要是頸穴基本上都符合這個特點
好 我們看一下心經後面的另一題
不屬於手上陰心經的疏穴
這個答案顯然就是哨得了是不是
哨衝是心經上的頸穴
這個哨得是小腸經上的
剛才已經說過了
上海心經的和穴
少府心經的行穴
通理心經的絡穴
第二題
陰隙穴位於尺側腕虛肌腱的饒側緣
腕掌側遠端橫紋上多少寸
我們在那說了
如果正好在腕橫紋上這是神門
是不是這樣
如果說距離它0.5
那就叫陰隙
再來0.5
這就是誰呢
通理
再往上0.5
那就是靈道
好了 這是我們這個心經四穴
那這道題答案就選A了
好 接下來的時間我們繼續學習第十二單元
守太陽小腸經以及小腸經上的儲穴
在小腸經的經脈循行裏邊
重點還是不少的
首先我們第一個掌握
就是小腸經在我們四肢部的分佈
它從哪兒走呢
循行在我們上肢外側
因為它是陽經
上肢外側的前中後
後緣
小腸經是後緣
這是第一個
第二個
我們這個小腸經它有一個特殊的循行部位
叫做繞肩胛
這是獨一無二的
大家就想一想
我們後背肩胛骨上有一個穴位叫天宗
而天宗就是小腸經
正好在肩胛骨上
是不是
肩胛桿上緣與肩胛下角連線的上三分之一
與下三分之二的交點處
這是需要大家掌握的第二個經脈循行的特點
另外還有一個獨一無二的特點
我們到眼睛的這個經脈有很多
但是既到內眼角又到外眼角的僅此一個
就是既到目外字又到目內字
這是一個獨一無二的特點
小腸經
這是從首走頭
是不是
從少澤開始一直走到天宮
這是它的起止穴
主肢肝要沒有考點略過了
看一下它的常用書卻
第一個就是少澤了
少澤在手指小指末節的齒側支加根角側上方0.1寸
跟我們剛才心經的那個少沖是不是就差一個字了
剛才那是誰
饒側
這個是齒側
那這兩個怎麼記呢
挺不好記的是不是
那你記一個就行了
少沖是饒側
那個少澤是齒側
總而言之你得記住一個
你記哪個我感覺這個更好記
為啥
你把這個齒跟那個澤連起來這是一個穴位
你就想齒澤齒澤
一個少沖一個少澤誰在齒側
叫少澤的那個
齒澤的那個是不是齒澤齒澤
那就像對上了
齒澤那就是少澤在齒側
少沖當然就在饒側了
不用兜記你兜記的話就更容易亂
那麼主肢
少澤我們只需要大家記住一個
主肢最重要的就是乳之不下的藥穴
獨一彎乳之不下的藥穴
你等到我們後邊學到這個
複合病的針灸治療的時候
裡面有這個缺乳這麼一個病
缺乳這個病有三個主穴
分別就是少澤乳根還有蛋中
乳根蛋中他們兩個都是什麼
進不去穴這個不用記
主要就是少澤
它是一個特殊作用
第二個是後膝考試的重點穴
也是臨牀上的腸硬穴
它是小腸經上的輸穴
輸足體重節痛它特別擅長治療各種疼痛
它這個治療疼痛的範圍非常的廣泛
為什麼呢
因為它本身是小腸經上的穴位
它就能治療小腸經所經過的這些
所有的關節上的疼痛
另外它還是八脈交匯穴
通於七經八脈當中的督脈
那麼在督脈的循行路線上一些疼痛
這個後膝效果也是非常非常好的
包括比如說頸椎病
包括我們這個腰痛
以這種正中線這個部位疼痛為主的時候
那效果是槓槓的是不是
非常好
另外它的定位
在第五掌趾關節
看一下這個圖
這是第五掌趾關節
齒側近端
齒側就是靠近我們這個手掌內側的
這叫齒側
如果是靠近那個無名指那邊的
第五掌趾關節的無名指那邊內側
那叫什麼
那叫饒側
齒側近端
什麼叫近端呢
我們這個第五掌趾關節
如果劃上一條這種分界線的話
這是它的正當中
這個條黃線是正當中
如果是在這邊那叫遠端
如果在這邊離著我們的心臟
離著我們的軀幹比較近就叫近端
這叫齒側近端
齒白肉肌處
主治主要就是治療我們各種疼痛
其他的就沒有什麼特別需要大家掌握的考慮
主要是各種疼痛
頭像降痛腰背痛
以我們這個後中中線這個部位疼痛的
第三個是養老
養老是小腸經上的細血
陽經上的細血擅自什麼呢
就擅自各種疼痛
急性腰痛
它的定位在萬倍橫紋上一寸
大家都能找到我們這個地方有一個
這邊叫饒骨這邊叫齒骨
這個齒骨小頭是不是
我們這個齒骨小頭的這個饒側緣
這個地方有一個穴位在萬倍橫紋上一寸
這是養老穴的位置
你就想養老能夠治療急性腰痛
記著一個主治就行了
關於這個眼睛方面的問題
這個不用記
小腸經既到目內支又到目外支是不是
所以說整個眼睛看不清楚它都可以治療
支正
那麼支正這個穴位
它的位置在萬倍克遠端橫紋上五寸
總體來說這個穴位不是一個很重要的穴位
你能記住它是小腸經的落穴
大概能記住它是五寸也就夠了
別的就瞭解
下一個是天宗
天宗的定位還是比較重要的
它在我們肩胛區
肩胛桿終點與肩胛骨下角連線的
上三分之一與下三分之二交點的凹陷中
那麼從我們筆式的角度來說
像這種方式的
像這種方式這種形式的取穴方法
這種文字描述
在全書當中一共有四個穴位
如果是在我們後背上
那這個穴位就是天宗
如果在面部
在人中溝的上三分之一和下三分之二交點
那是誰呀 水溝
如果在屁股上
底管裂孔與骨骨大鑽子最高點的
外三分之一和內三分之二交點
那是誰 那是環跳
如果在我們足底
當我們這個腳掌屈指時
在我們第二三指尖
向著腳後跟連一條直線
前三分之一和後三分之二的交點是誰呀
是湧泉
全書當中有這種形式的文字表達的
就這四個穴位
這個就挺簡單了 是不是
你就想它大概部位在哪兒就行了
臉上的水溝 屁股上的環跳
後背上的天宗足底的湧泉
天宗的主治就不用記了
因為它這個基本上就是
都是禁止作用 是不是
離哪兒近就治什麼病
離著肩胛骨近就治肩胛骨疼痛
離著肺比較近就治療氣喘
離著乳房也比較近
前面就是乳房 前面就是肺
這些乳房疾病
再給你看一下顴療
顴療在顴骨的下緣
順著外眼角
順著我們這個外眼角向下摸
這個地方顴骨再往下摸
摸到這個顴骨下緣了
好了 這就是顴療
特別好找 是不是
主治沒有好點
都是禁止
聽功
聽功的定位是非常非常愛考的
現在你先大概記一下就行了
先大概看一下就行了
我們後邊還會學到什麼聽慧
膽經的聽慧
那麼我們還有三交經的耳門
還有我們前面學的那個胃經的下關
我們會給大家把這四個穴位
一塊放在一起比較著來記
因為現在我們是學鄙視的內容
鄙視是選擇題
並不是像我們實踐技能的時候
你要把它完整的表達出來
那個是我們還要進行強化記憶
而我們這個鄙視
五個這擺在這
讓你挑出一個來
這個難度很低
我們不需要全背下來
如果考鄙視
你只是記住裡面的一些關鍵詞就行了
比如說你這個
只要出現耳屏的
我們有四個穴位
就是耳門聽功聽慧還有下關
後面的這些都不用管
你就記住帶正中的就是聽功
因為聽功正好在當中
如果是什麼上切記
那就是這個誰啊耳門
也沒有上也沒有中
那就是下邊的聽慧
是不是
總而言之
你記住一些關鍵的
這麼仨字兩字就夠了
這是鄙視我們這種考試形式的
我們可以利用的一點
因為它是讓我們從五個答案裡面挑一個
難度很小
它的組織都不用記
基本上都是精緻作用
另外一個就是
這是一個取穴的時候的叫動作標誌定位法
必須得張嘴才能找到進攻
你閉口是找不到這個穴或者你紮不進去
關於這種張口取穴僅此一個
另外還有一個叫閉口取穴的
那是誰啊下關
只有這兩個
那麼誰是張口誰是閉口
這兩個非此即彼
記一個就行了
哪一個好記呢
這個好記
你看它關上了不就閉上了
關閉是不是
那麼張口的就是進攻
好我們看一下小長經後面的練習題
群行繞肩甲的經脈
那當然就是誰
小長經了是不是
守陽明大長經
應該是入下池
讀太陽旁觀經
過顛頂
還有一句話叫做入爐內裸腦
過顛頂的有三條經脈
除了膀胱經以外還有督脈還有肝經
但是如果說既過顛頂又入爐內裸腦的是誰
這就是膀胱經了
這是它的群行特點
入爐內裸腦
三交經
三交經的這種群行主要就是群行特點
它其實沒有太多特點
它的特點基本上就是沒有特點
如果說它真要是找到一個考點的話
就是它跟膽經的一個鑒別
就是它跟膽經群行特點的一個鑒別
它跟膽經的群行特點特別相似有一個地方
在某一個部位特別相似
一會兒我們學到這個了
學到膽經學到三交經的時候
我再告訴大家應該註意哪一點
應該如何來記憶
就是他們兩個
我們再進行鑒別
其他的基本上沒有什麼別的特點了
看一下第二題
按對應順序耳門聽工聽會所屬的經脈分別是什麼
這是一個常考的這種考點
這個在前面已經說過了
不就是三小膽嗎
是不是
它就是三交
它就是小腸
它就是膽經
三小膽
找三小膽就對了
答案選C
當時讓大家怎麼記來著
說上面有個門
底下有個宮殿
宮殿裡邊有三個膽小鬼在開會
是不是
這樣按這個順序把它記下來
