05 《衛氣營血辨證》第五節：營分證——小心夜間加重的高熱

同志們好 爲其吟學的辯證 上一節課給大家談到了氣粉症 那麼氣粉症和味粉症相對而言 是邪氣已經入禮了 所以在味粉症的時候呢 我們還把它叫做表症 而到了氣粉症的時候 我們就已經把它叫做了 禮症 識熱症 如果邪氣進一步的向內傳 那就會進入到淫糞 所以我們這一節課來學習淫糞症 那麼什麼叫做淫糞症 還是首先要了解它的邪氣呢 什麼樣的邪氣啊 當然是溫熱之邪 那麼溫熱之邪跑哪兒去了 跑到淫糞了 怎麼到了的淫糞 淫糞是不是更深了 比如說我們在地上走漏了 走漏走的好好的 這地方有個坑 那我們是掉到個小坑裏邊去了 那地方的地方有一個地印子 那我們就不是掉下去了 所以我們就是陷到裏邊去了 所以溫熱之邪 叫陷入了淫糞 陷入了淫糞 它首先會影響到心神 所以常常會擾及心神 既然到了淫糞了 淫糞在哪裏 淫糞就叫做淫血 所以患者又常常會出現凍血 所以溫熱之邪陷入淫糞 擾及神明甚至凍血了 這樣發生的遺族症狀 那我們就把它叫做淫糞症 就叫做淫糞症 好了 大家來看淫糞症的症狀 時刻注意它是溫熱之邪 就一定有着發熱 所以氣氛症裏邊 胃糞症講什麼 發熱誤寒 而氣氛症叫什麼呢 氣氛症講的是壯熱 叫做壯熱 但是淫糞症 患者可能會表現出高熱來 患者可能他會表現出高熱 也可能會表現的溫度不是太高 那麼不是太高 什麼時候熱 這種發熱 常常是早晨 稍微體溫還可以 一到了晚間 就會加重 一到晚間就會加重 爲什麼這種發熱 請注意 這種發熱常常是晚上發熱的比較厲害 爲什麼晚上發熱的厲害 這個《黃帝內經》當中有這麼一篇文章 叫做《淫畏生晦篇》 在《內經》的《淫畏生晦篇》 大家看這兩個詞熟悉吧 上一最早的時候講的是畏糞症 現在講的是什麼 淫糞症 是吧 所以我們人有畏氣有淫氣 畏氣在哪裏 畏氣在脈外 淫氣在哪裏 淫氣在脈中 所以我們通常講 畏形脈外 淫形脈中 比如說淫氣 它走在這兒 它走在裏邊 所以我們平常把它叫做淫隱 而畏氣呢 畏氣走在外面 所以我們平常把畏氣叫做畏陽 但是淫氣和畏氣在尋形的過程當中 白天畏氣就出來了 一到晚上 晚上了 畏陽之氣 它就要進來 就要到脈中去 所以一到晚上 畏氣就要進入到淫糞 進入到淫糞就得潛藏起來 因爲是陽性主動 晚上了 畏氣進入到淫糞 這樣人才能睡覺 所以爲什麼好多人晚上睡不着覺 尤其是年齡長的人 爲什麼晚上睡不着覺 白天可是咪咪咚咚打瞌睡 那就是這些人晚上畏陽之氣不能入了淫糞 所以表現出畏陽之氣不入 它還在外邊了 畏陽是興奮的 還在外邊跑 所以就興奮 興奮 晚上就睡不着覺 那如果你能夠進到淫糞呢 進到淫糞就潛藏起來了 潛藏起來 當然就能夠睡着覺了 所以在我們的中醫基礎理論當中 我在講到畏氣的時候 曾經談到了畏氣和人的睡眠有關係 來大家看 畏氣在正常情況下 晚上它要進入到淫糞 這是正常的 那麼現在是什麼呢 現在溫熱之血 溫熱之血侵犯到淫糞了 誰來了 邪氣 邪氣侵犯到這來了 什麼樣的邪氣 溫熱之邪 溫熱之邪是什麼樣的邪氣 溫熱之邪是陽邪 溫邪爲陽邪 熱邪爲陽邪 陽邪入了淫 而晚上畏陽也入淫 兩個陽 當然發熱就加重了 所以爲什麼這一類的患者是晚上發熱重 那就是邪熱入淫 和誰呀 和淫糞中的畏氣鬥爭了 相互搏截 所以導致了這種症狀的發生 這是他的一個典型的特點 然後再看他還要怎麼 他還要繞幾道神明 既然繞幾道神明瞭 就會出現心煩 甚至神昏 還會出現 沾鬱 這一組症狀是不是我們上一節課已經談到了 在已經氣憤症的時候已經談到了 怎麼了 熱邪 繞幾了神明瞭 熱邪繞幾了神明瞭 他不僅僅繞幾神明瞭 而且還怎麼 凍血了 既然出現了凍血 那麼一定就有了凍血的症狀 凍血了 是什麼樣的 就是這種血氣 就是溫血、熱血 怎麼了 他灼傷了脈絡 正常情況下 血液是在脈管中尋行了 他不能跑到脈管的外邊 現在這種血氣 他把血液尋行的脈絡損傷了 脈絡一損傷就好像是漏了 一漏了 那裏邊的血還不是就出來了 當然還有另外一個原因 他是熱邪嘛 熱邪 他可以迫使血液跑得快 我們在中醫技術理論當中曾經講到一個詞叫做什麼 迫血汪行 一個是血跑得快了 二一個是越數血的脈管被熱血灼傷了 所以這就和高速路上開車一樣 高速路上 人家開車讓你走一百二 最快的速度一百二 人家旁邊還有護欄呢 現在的問題是什麼 你一腳油門下去跑一百八 跑的太快了 同時路旁邊的欄籃端了 沒欄籃了 所以外邊沒欄籃攔你 再加上你跑的又快 你可還不栽到下邊去了 那就一定是出了路了 出了路了叫什麼 跑出去了 所以出現什麼了 出血了 怎麼個出血 我們在中醫技術理論當中曾經講到過十個出血症 那麼現在在哪出血 皮膚上面 皮膚上面怎麼了 皮膚上邊出現了一種出血點 出血點或者出血斑 全身都有 所以既然有了出血的點或者出血的斑了 那麼高處皮膚了沒 沒有高處皮膚 沒有高處皮膚的叫斑 高處皮膚的就叫疹子 所以患者常常會表現出斑 疹 隱 隱 那麼這個地方的斑 疹 隱 隱 雖然叫做斑疹 它是個片語詞側重於斑 其實就是出血點或者說出血斑 此其彼伏若有若現 就這個地方可能沒了 那個地方可能就出現了 所以你看這又是一種什麼 臨牀上其實有很多疾病 一種流行性的疾病 比如說出血熱就相當於這一類的疾病 所以盈糞症相比較而言還是比較簡單的 首先它是溫熱之邪 既然是溫熱之邪 那麼它一定有着發熱 這種發熱什麼時候發熱的嚴重 進入到盈糞了 邪其進入盈糞 和晚間進入盈糞的畏其相互搏截 所以它表現的是晚上發熱比較重 同時會出現繞神的症狀 心煩 神魂沾鬱 然後會出現斑 疹 那麼有同志問了 說上面我們不是講到氣憤症的時候 患者已經出現了洞風現象了 抽搐了 那麼這個時候患者有沒有抽搐 有 大多數患者都會出現抽搐的表現 所以這一類的疾病 在臨牀上發病率還是蠻高的 尤其在夏季 暑季 比如說出血熱 這類的疾病 比如說在陝西的關中地區 關中地區的某一個縣裏邊 出血熱的發病率 每年它是有一個發病的季節 這個疾病的發病率還是比較高的 當然這個疾病和誰有關係 和老鼠是有關係的 那麼這一類的疾病 在我們中醫裏邊屬於穩定的範疇 一旦出現了身上有了這種出血點 那我們就把它叫做熱 斜着跑哪去了 陷入到了盈分 大家注意 盈陰 現在已經陷入到盈分了 邪熱之邪 那麼它傷不傷陰 一定傷陰 其實穩病從一開始就開始傷陰了 一開始胃分症就有發熱 而到氣分症的時候 壯熱口渴已經傷陰了 到現在傷陰傷的會更嚴重 這個病情進一步的往下發展 病情還會加重 其實在盈分症的時候 我們就已經把它叫做危重的患者了 所以到血分的時候 病情更爲穩重 那麼到血分以後 按照患者的表現的不同 它會出現兩種情況 一個叫時症 一個叫虛症 我們下一節課來講血分症的時症 好了 這節課就講到這