頑固性心絞痛患者，相信中醫治療方案堅持用藥，達到理想效果

大家好 我是楊哲醫生 今天跟大家分享一則頑固性的心腳痛 中醫中藥治療的案例 這位患者呀 是一位中老年的男性 50多歲哎 公務員 既往呢 家族性的心臟病的病史 然後他這個冠心病心腳痛啊 也確診很多年了 近期做的冠狀動脈ct 哎 提示了他左右冠狀動脈 多處都有斑塊的形成 哎 不同程度的狹窄 但是呢 還沒有到支架的一個地步 他本人呢 也是經過朋友介紹 哎 來到我這就診 當時他告訴我說 我這個冠心病心腳痛啊 症狀非常的明顯 而且呢 已經很多年了 我每天早晨起來步行去上班 每天清晨都會發作 而且無論我是快走還是慢走 必然會發作 發作了就是他說 近突到咽喉這個部位 都有一種疼痛 刺痛的感覺 伴有胸悶氣短 當時 哎 就得停在那不能動 從兜裏掏出來消酸甘油 然後呢 看緩解不緩解 過幾秒 如果緩解了就不用口服消酸甘油 如果不緩解就得口服消酸甘油 因爲他已經很長時間都有這個問題 所以說他現在已經不是每次發作都口服這種消酸甘油了 因爲發作的太頻繁 這個症狀 直到中午才能夠好轉一點 哎 中午的時候走路他就不再發生這種心腳痛了 伴有的一些其他肩證呢 就是口苦痰特別多 然後晚上睡眠呢 夢特別多 當時看他舌診 舌趾呢是紫暗的 胎是黃的 脈 閒緩 因爲這個患者心腳痛的病情非常重 看過很多醫生 中藥也吃了很多 這次來呢 提前又告訴我說楊大夫啊 我這個症狀 哎 確實是一涼一點或者是一冷一點 病情就加重 但是呢 我吃了很多溫陽藥 因爲之前很多醫生告訴我 這叫心陽不足 這叫胸陽不足 但是 症狀緩解的都不是特別好 他也是給我一個提示 那麼我通過他這個四診呢 這些資料我也告訴他 我說您現在這個病情雖然說還是說清晨 加重 還是說一着涼了他加重 但是呢 不符合陽氣不足這個體質 反倒來講 你現在這個屬於於熱護節 契機不利了 所以我根據他這個病跡給他選擇的處方 柴胡 黃芹 天花粉 牡蠣 甘姜 桂枝 甘草 那麼這裏面呢 我通過大劑量的柴胡 黃芹 天花粉 牡蠣 哎 池勺 丹皮這類的藥物給他清熱 泄火 那麼通過桂枝 茯苓 池勺 丹皮 桃仁 哎 包括川煉子 圓虎幹什麼 活血化瘀痛 落脂痛 那麼在這裏啊 少量的應用一些桂枝 甘姜 甘草來給他溫補心癢 固護心癢 哎 因爲清熱 泄火 解毒的 量大了 你一定要返做一些溫陽之品 這樣寒熱同調纔不至於 哎 偏失 哎 不至於你含量藥物過度了 患者產生一些不良的副作用 那麼這裏呀 我還要告訴大家 延胡索也叫圓胡 哎 我們一定要大劑量的應用 古人有心痛欲死 極密圓胡這個說法 所以說圓胡這味藥啊 對於這種心絞痛的治療非常好 那麼這個患者呀 哎 就通過口服我這個中藥 起初呢 效果其實也不是特別理想 但是他感覺狀態造以前要好 因爲睡眠要好了 口乾口苦啊 談多這些症狀呢 也明顯的減輕 所以說對我也是非常信任 一直堅持服用的這類藥物 大概服用到了兩個月左右的時候 他告訴我說楊大夫 長時間口服您那個中藥 哎 效果現在顯現出來了 現在我每天走路上下班的時候啊 沒有這種心絞痛的症狀 但是我自己也非常注意 一點都不敢快走 想不到這種頑固性的心絞痛在你這 哎 取得了這麼好的一個療效 那麼我也告訴他 我說取得這樣的效果啊 哎 也得益於你對我的信任 因爲之前你所應用的一些治療方法 或者說你所臨牀表現的症狀 哎 可以判斷出來 有陽氣不足 哎 有虛寒這種表現 所以說在治療的過程當中 我非但沒有給你選擇溫陽的辦法 而是 背道而馳 選擇清熱的一些辦法 所以說您對我有信任 纔去服用這一類藥物 另外來講 起初服用這個藥物效果不那麼明顯 但是呢 您還是選擇兼職 所以說啊 這個是我們共同努力的結果 所以通過這類案例啊 我們就能夠發現中醫 哎 他的辯證思路要活 不都是一成不變的 得良加重的都是陽虛 這個是一個故事 也就是成規 我們一定不要墨守成規 一定要發散 一定要靈活 哎 所以說今天把這則案例也是非常典型 難治性的心腳痛分享給大家 謝謝大家的觀看