小建中湯

小健中湯 《商汗論》第100條 商汗,陽脈色陰脈險,乏當腹中急痛, 先於小健中湯,不察者,小柴胡湯煮之。 102條 商汗二三日,心中忌而煩者,小健中湯煮之。 金貴藥略,邪必須勞病,須勞禮疾,忌虐,腹中痛, 小健中湯煮之。 黃膽,男子黃,小便自利,當予須勞小健中湯。 婦人雜病,婦人腹中痛,小健中湯煮之。 方正理解 小健中湯的源頭,實際上可追溯至《湯業經法》。 根據現有的文獻記載, 桂枝湯源流可追溯至《湯業經法》的小羊蛋湯。 雖然此書現無留存, 但仍可在陶紅錦的《府刑訣》中考證到部分。 《府刑訣》所載小羊蛋湯加減中, 有加一一升即為正羊蛋湯的記錄, 並且其中所記載主治脾虛、肉疾、盈瘦如柴、腹中拘疾 及四肢無力的健中補脾湯所選用的藥物, 與小健中湯也基本相同, 為桂枝劑量有所差別。 由此可見, 此三方在主治、藥物組成、劑型方面均相差不大。 小健中湯的主治範圍, 也在大羊蛋湯及健中補脾湯的基礎上有所擴展, 應用更為廣泛。 徐彬所說, 桂枝湯,外正得之,解饑和淫穢, 內正得之,化棄掉陰陽。 桂枝湯,是調和淫穢的代表方濟。 無胃藥中,桂枝三兩,心肝溫序,通陽服胃,開發湊離。 最主要的是其開宣肺氣, 使被欲餓的胃氣得以宣發,恢復其正常功能。 少要三兩點陰和淫,二者相合,相輔相成,又相互為致,淫穢同治。 生薑佐桂枝散表, 由於大藻香配補脾和胃, 甘草和桂枝心肝化陽助胃,和少要酸肝化陰和淫,又可調和諸藥。 全方調和陰陽,以平為期,偏於解表。 小健中湯,由桂枝湯被少要加一湯而成, 在桂枝湯調和淫穢,卸離陰陽的基礎上。 加為肝緩和中,補須滋潤的一湯, 加倍少要酸苦微寒和淫裂陰,增強酸肝化陰,緩急止痛的功效。 諸藥合力,使得脾胃的健,中焦運轉,淫胃化生且調和, 外泄淫陰得以遏止且補充,陰陽平調,偏於治理。 桂枝湯基礎上,一加一增,即由治外感變至內傷。 小健中湯的方正,使淫穢不足, 所致力虛外感和腹痛、心悸、虛勞等內傷雜病。 小健中湯核心,在調和淫穢, 並通過調和淫穢,來調和氣血陰陽。 淫穢來源於脾胃蘊化的水穀精微。 靈書《淫穢生慧》,詳細地描述了淫穢的生成。 人受氣於骨,骨入於胃, 其清者為淫,濁者為胃。 關於淫穢的生理功能, 化乙為血,乙溶四膜,內注五臟六腑。 胃氣在脈外,具有溫養全身,防禦外邪,調控湊離的功能。 胃與氣關係密切,可分不可離。 淫氣在脈中,是血液的重要組成部分, 具有化生血液,營養全身的功能。 淫與血關係密切,可分不可離。 正是因為淫胃有如此重要的生理功能, 故明代張景玉認為, 人身不過表裡,表裡不過陰陽,陰陽即淫胃,淫胃即氣血。 靈殊、本臟、胃在外,淫之始也。 淫在內,胃之首也。 二者相互為用。 淫屬陰,胃屬陽。 機體內部陰陽雙方相互協調和諧,才能正常。 淫胃和調才能維持正常的體溫和汗液分泌, 人體纔能有旺盛的抗節力量和臟腑的正常生理活動。 當外血侵襲,又恰逢胃腔淫弱,淫胃失和, 則會出現發熱、餓風、汗出、脈浮緩等症。 如果外血侵襲,胃氣虛或鬱,淫氣虛,也會淫胃失和。 尤其是偏於淫陰受損,或素體淫陰不足, 都可能出現汗出過多等症。 此時在勞傷過度,則會出現大汗不支等一系列虛勞表現。 陰陽血汗同源,大量損失汗液,血液就會減少。 淫胃失和,不僅出現外感的表現,還能使其內傷。 淫胃失和,則氣血不調,氣血不調,則陰陽失血。 調和淫胃,不僅致外感,也致內傷。 調和在外的淫胃,即可調理在內的氣血。 胃部鬱則起通調,胃部虛則陰不洩,淫不虧則血調和。 故調淫胃即是調氣血,氣血調則陰陽和。 由於脾胃是淫胃化生之源,故脾胃強則淫胃沖。 脾胃虛則淫胃虧,淫胃虧則以外感。 見脾胃,則淫胃足,以外感。 當然,調和淫胃,更是內外和諧。 淫胃不足,是小健中湯症的關鍵。 脾胃虛弱,淫胃不足,達表抗邪無力致外感。 不能滋養脾胃,心陰而致腹痛,心悸而煩。 淫胃不足,陰陽失和可致虛老。 淫胃不足,只是氣血失和,不能如養肌膚內臟,而致尾黃。 現在,我們看條文《傷寒論》第100條。 傷寒,陽脈則陰脈弦,乏當腹中急痛。 鑑於小健中湯,不察者,小柴胡湯主之。 則為裏虛外感。淫胃不足則脈則脈弦, 則主氣血虧虛,弦又主痛。 淫胃不足,無力滋養脾胃內臟,則裏虛,本虛而斜實。 血虛不能如養於腹,經脈失養,則腹中狙擊疼痛。 腹中痛,可謂小柴胡湯的一症後。 為何不直接先用小柴胡湯解痛? 而先用小健中湯,來鑑中扶正? 本來條文中,當以腹中急痛為先。 但因其中交虛淫胃不足,本虛而斜實。 此處鑑於小健中湯亦在調補淫胃,鑑中止痛。 同時扶正虛血,是補土育木之法。 若服小健中湯後,腹痛雖減,而沒有痊癒。 且脈弦,不解即外血未解除。 若先投入小柴胡湯苦寒之際,必使中虛更甚,而引血深入。 莫若先用小健中湯補其虛室氣血淫胃充沛,抗病有力,然後驅血則無後顧之憂。 第102條,傷寒二三日,心中忌而煩者,小健中湯煮之。 素體經虧,患太陽中風症,或汗解太過,傷及盈陰,不能養心。 除有太陽中風症的表現外,出現心中忌而煩。 故用小健中湯斂汗和營養心,同時發汗解飢,以達到調和陰陽的目的。 正符合曼經《損其心者,調其淫胃》的涵義。 調淫胃即是調其血,調其血即易其心。 本條文未及表徵,實應以理虛為主。 自當理解,還有頭痛、微熱、紫汗等表徵。 並且,心脾兩虛症,也並非僅有忌而煩,還當有飲食無味、面色不花等症。 本正屬表理同病,以理虛為主。 治療應調補淫胃,理不虛則不專截表而表自欲。 故以小健中湯調補淫胃,滋生其血。 金貴藥略,邪必須勞病,須勞禮極、妓女、腹中痛、夢失精、四肢痠痛、手足煩熱、 咽乾口燥,小健中湯主之。 黃膽、男子黃、小便自利,當與須勞小健中湯。 婦人雜病,婦人腹中痛,小健中湯主之。 淫胃不足,治陰陽失和,可治內傷雜病須勞。 須勞的病因是勞傷過度,即陰勞之須。 故不等同於一般的虛症。 素問、舉通論,勞則喘息汗出,外內皆悅,故其好矣。 是指過度勞作,導致人體好傷陽氣和經液,之時淫胃、氣血、陰陽失和,氣急逆亂。 須勞有急性和慢性之不同。 急性勞傷過度,亦會造成淫胃氣血臟腑陰陽失調。 最具有代表性的,極小健中湯正。 肝穴不足,經脈失陽,可見腹部聚集疼痛。 心血不足,心失所養則經濟,因需陽抗於上。 針對以上病症,重警選用小健中湯治療。 小健中湯大量肝胃藥物,滋補經液除虛熱。 少藥除血避止腹痛,建議生薑。 桂枝溫中健胃,卻為正治脂肪。 抑或有疑問,條文描述虛熱致嚮明顯, 虛寒不明顯,是否桂枝、生薑過量,需要減量? 不用。 經液的滋補,需要溫熱藥物,促進經液的化生。 這也就是所謂的肝溫除打熱。 男子黃,小便自利,當於須勞小健中湯。 男子黃為防勞過度,傷經好也較重, 經致鼠虛勞慢性勞傷。 用小健中湯斂精存液,調和陰陽。 婦人腹中痛,小健中湯主治。 乃盈弱而血不足,血不足不能如養愈腹,而減腹痛。 用小健中湯來養血,並振奮陽氣,調和氣血。 外血輕弱,更是不足,固調和內外使之和諧。 觀點糾錯 歷代醫家大多認為,小健中湯是溫中之方。 儒承武幾於《商汗明理論》中說, 此湯溫減中臟,是以健中明焉。 陳毅仁在《商汗論義士》中說, 禮序者先知其理, 以用小健中湯溫養中氣以及油載精小健中湯溫養中氣的論述, 多認可此種觀點。 認為小健中湯是溫中之計, 現行方濟學教材亦將其列入溫理計中, 這是不對的。 小健中湯不是溫理計,應該是補虛計。 首先,小健中湯是桂枝湯被少藥加一湯。 如果是溫理計,中井大師就不會用大劑量少藥。 在存在虛寒表現的症候中, 張中井多減少少藥的用量,甚至去之不用。 如太陽病,下之後,脈祖胸滿者,桂枝取少藥湯煮之。 黃元玉商汗玄解,對此的解釋為下後脈祖, 表現未解,是以桂枝,而已胸滿, 則陽衰未逆,濁氣充塞,取少藥之酸寒,以解表現。 因少藥屬陰,礙於通陽,故去之。 真無湯方後諸弱下力者,取少藥,假幹將二量。 陰下力甚者,使陰盛陽衰,以取少藥之苦澀,假幹將以溫中。 再者,張中井亦有論述,太陰為病,脈弱,其人須自便利, 捨當行大黃,少藥者,以減之,以其人為氣弱,以動骨也。 脾胃上弱者,亦稍減少藥藥量。 張中井之腹痛雖慣用少藥,如小柴胡湯後之, 加減腹中痛者,須黃寢,加少藥。 但此乃邪木安圖法,與中交虛寒無關。 況且致腹中痛,並不是非少藥不可。 如四逆三正方後注中腹中痛者,加腹子一門, 用泡腹子,以散寒止痛。 可見,在中交虛寒陽衰之時,並無備用少藥之力。 其次,從小見中湯的藥物組成上看, 本方由宜糖一升,少藥六兩,桂枝三兩, 大棗十二枚,甘草三兩,生薑三兩組成。 方中補陰藥與補陽藥並用, 而補陰藥的數合量都超過了補陽藥。 少藥屬陰,礙於通陽。 宜糖滋潤而非溫補。 宜糖似其為微溫,而非大溫。 主要功用是大補經液, 能夠驅除因經液虧損導致的燥熱、浮熱。 所以,總體組織無明顯寒熱之別,重在甘子補虛。 若小見中湯為治療中焦虛寒之際, 則應以溫熱藥為主,應該重用桂枝、生薑溫熱之藥。 但為何備少藥,又加宜糖? 以方測證,小見中湯的方益也不可能是溫陽。 再次,小見中湯正有明顯陰虛火旺症狀。 金桂藥略,虛勞片中所述的小見中湯主治症狀, 並不能從中焦虛寒角度得到解釋。 相反,手足煩熱煙乾口罩孟屍經等可以看出, 患者有明顯的陰虛火旺。 試問,小見中湯怎麼可能是溫理劑? 綜上,大學教材,方濟學, 把小見中湯歸入溫理劑是錯的,應該歸為補虛劑。 小見中湯組方濟方益。 小見中湯中重用宜醣為君, 以酸肝益陰補虛陽血來和理緩急。 宜醣能止血當行不行之腹痛。 少藥主通順血脈,緩中,能散惡血、誅賊血、腹痛等。 宜醣、少藥合用,酸肝化陰入盈, 溫陽降以平衝,使陰陽平和。 宜醣與治肝草合用,心肝化陰, 寧以助陽,心陽得復,則心濟自平。 宜醣和少藥、大棗、肝草皆有補益作用, 既能補氣,又能補血,可補益盈胃, 透表發汗以退熱。 本方雖重用宜醣、少藥, 但不失桂枝之功效,桂枝宣通散表。 其功用可在於半表半裏之間,和少藥。 既助陽通絡,又宜因臉盈,散中有收,汗中有補。 諸藥共用,可補益盈胃。 盈胃足則,可以緩解腹中急痛。 小件中湯藥物配五,與其發熱、 餓風、汗出、腹中痛、心悸、 胰經、四肢痠痛、虛勞理疾等虛性病症相符。 可見本方功效,以補益盈胃、 緩急止痛、出煩解悸為主。 應用方正,神脾乏力、 虛血少氣、面色不滑、那差、 蛇蛋苔白潤、脈細澀、或鹹或沉。 或兼見,手足煩熱、 咽肝口燥、四肢痠痛、 夢遺失精、鼻鬱、心悸、腹拘疾疼痛。 腹枕、腹直肌靜亂,顯現於前表。 腹壁扁平肥薄,呈緊繃狀態, 但按之軟,而無抵抗感。 在其周圍向腹底按壓, 可觸及腹主動脈的搏動。 小件中湯的劑量及煎煮。 原文用量,桂汁三兩、 紙甘草二兩、大棗十二枚、 燒藥六兩、生薑三兩、交易一升。 常用劑量,桂汁十五克、 白燒三十克、生甘草十克、 生薑十五克、紅棗三十克、 怡糖三十克。 煎法,水煎、怡糖厚露即可。 小件中湯的臨陣加減。 如無怡糖、麥芽糖,可用生山藥、 芝麻、黃金等藥代替。 生山藥二十至五十克。 芝麻十至二十克。 黃金十五至三十克。 以雞為主者,加白子仁。 以梵為主者,芝麻加量。 以芋為主者,加沙參、 芝百合。 以焦綠為主者,加荷花花、 生麥芽、小麥。 以四支酸筒為主者,加雞血糖、 木瓜。 以扁肝為主者,升白燒加量。 大扁糖者,以升白燒為炒白燒。 中焦虛寒者,加泡薑。 面色黃,肌肉鬆弛。 腹腫帽,加黃耆。 明黃耆見中湯。 消瘦憔悴,痛經。 小兒常痙攣,以及產後調理。 甲當歸、明當歸見中湯。 出血多,加生地黃、 惡交。 疼痛劇烈,加穿胸。 小見中湯的臨牀應用。 小見中湯能補益人體氣血陰陽。 可以認為是治療一切虛損不足之症的基本方。 毒治療胃,十二指腸潰瘍, 可加速潰瘍面癒合。 治療難性不癒症, 可以增加精子數量,提高治療。 治療慢性活動性肝炎, 具有保肝作用。 治療神經衰弱, 具有鎮靜安神作用。 治療再生障礙性貧血, 具有生化氣血作用。 當然,小見中湯也是解經止痛劑。 大家看一眼, 祖方就知道了。 裡面還有少藥甘草湯。 這是重經止痛第一方。 1.小見中湯, 治療虛寒性胃腕痛, 胃炎,消化性潰瘍。 小見中湯, 治療虛寒性胃腕痛, 胃炎,消化性潰瘍, 可單用, 亦可以小見中湯和涼附丸使用。 效驗方式例, 小見中湯加胃。 祖方, 一湯三十克, 黨參十五克, 大棗十克, 白芍二十克, 桂枝十克, 植甘草六克, 生薑九克。 加減。 腰息酸軟, 加父子, 嘔吐清水, 加陳皮, 乾薑, 半夏, 茯苓, 神皮乏力, 面色偽黃等, 加當歸, 黃芪, 嚴重泛酸, 加烏賊骨, 無豬魚, 斷瓦棱子, 變糖, 加白煮。 用藥醫愈, 參考療效。 顯效率百分之七十, 有效率百分之九十五。 2. 小見中湯治療虛勞, 慢性疲勞綜合徵。 慢性疲勞綜合徵的主要特徵為, 長期極度疲勞。 其中包括, 腦力疲勞, 與體力疲勞。 其病因多於先天施養, 餅腹不足, 飲食不調, 損傷脾胃, 過勞, 勞力過度, 勞神過度, 防勞過度, 情質內傷等相關。 中醫常見, 心脾兩虛, 肝與血瘀, 腎經不足等氣血陰陽失常。 正見神皮與倦, 失眠多夢, 心悸, 那差, 舌蛋臺薄白, 脈細弱。 可見見晚悶或變糖, 消瘦或虛胖, 面色北黃, 頭昏眼花, 脣淡或暗等。 消健中湯, 可以說是, 治療虛老第一方。 常規用量, 桂枝9克, 少藥18克, 生薑9克, 大棗6枚, 紙乾草6克。 以水1400毫升, 煮取600毫升, 去籽, 那一湯30克。 連服三週, 參考療效。 治癒極顯效率70%, 有效率90%。 三, 消健中湯治療心悸。 傷寒二三日, 心中悸而煩者, 消健中湯煮汁。 虛老理疾, 悸, 鬱, 腹中疼, 夢失精, 四肢痠疼, 手足煩熱, 咽乾口燥, 消健中湯煮汁。 消健中湯症中, 出現心悸的病因病疾關鍵為, 脾胃虛弱, 中交氣血升化發源, 導致上交氣血及心血皆不足, 心脈失其所養, 故而悸動不安。 臨牀實踐證明, 只要符合心脾兩虛, 氣血不足性的心悸, 可用消健中湯加減治療, 且療消缺解。 四, 消健中湯治療小兒虛寒腹痛。 小兒素體脾氣虛弱, 脾胃虛寒, 正見反復發作腹痛者, 可用消健中湯治療。 神脾乏力者加黃耆, 擋身, 納呆者加神曲, 麥芽, 便湯者加蓮子肉, 山藥, 嘔吐者加無豬魚, 丁香, 五, 消健中湯治療婦科腹痛。 婦人腹中痛, 消健中湯主之, 消健中湯為補虛, 緩急之方。 本方化材得當, 可廣泛用於婦科各種腹痛之症, 如痛經, 產後腹痛, 妊娠腹痛, 婦科術後腹痛等, 以氣血虧虛為主症, 或邪寒邪鬱者, 都可以消健中湯為主方, 對症加偽黃耆, 當歸, 擋身, 惡交, 不中, 枸杞子等益氣不血, 活血虛鬱, 甚至補腎之藥, 療小缺竊。 其他如, 治委虛寒痛, 陽氣不振之腹血, 消健中湯以肉桂以桂汁, 加擋身濕五克, 旅用旅消, 治老人咳嗽, 消健中湯加杏仁, 備母, 由譚家菊紅, 半夏, 氣質加厚樸, 之消, 終須攜飲加神曲, 殺人, 標本兼治, 治療脾虛型小兒肝肌, 用消健中湯, 等等。 類方鑑別, 黃耆健中湯, 使小健中湯加黃耆而成, 金桂藥略, 中有虛老裏脊, 豬部足, 黃耆健中湯主支, 加黃耆可增強益氣健中作用。 在小健中湯症候的基礎上, 如果兼有四肢倦怠, 氣短懶延, 自汗到汗, 氣不涉血, 而崩漏下血等疲憊氣虛的症狀者, 可用黃耆健中湯, 與小健中湯相比, 其主要是補益氣血, 調和嬰胃。 黃耆桂枝五物湯, 乃張仲景為血壁而設, 金桂藥略, 中嚴, 血壁陰陽俱微, 寸口觀上微, 尺中小井, 外正身體不仁, 如風壁狀, 黃耆桂枝五物湯主支, 此因嬰胃氣血不足, 風寒外息侵襲, 導致血脈壁阻不形, 而呈血壁。 該方用桂枝湯去肝草, 備生薑, 而均以黃耆, 桂枝通陽, 少藥形血宣壁, 將藻調和嬰胃, 且生薑油可增強桂枝溫序之力, 助桂枝走表, 以散外血。 與小健中湯相比, 其旨在宣通嬰胃氣血, 益氣溫陽通脈。 當歸健中湯, 載於千金方, 名為內補當歸健中湯。 當歸健中湯溫補氣血, 緩急止痛, 阻止產後腹痛。 產後諸虛不足, 並偏於內, 故稱內補。 與黃耆健中湯相比, 比用黃耆助陽, 此用當歸調血。 為應急用以調治急虛, 負氣元氣, 內補之功, 此方最宜。 亦可用於經後腹痛, 無前述。 經後腹痛, 獲取血過多, 乃血虛也。 以用當歸健中湯補之。 明代武之王, 亦載用於治療婦人, 一切血氣不足, 虛損盈乏。 小健中湯的案例 1.小健中湯, 治療胃潰瘍, 兼出血。 張某,男, 三十五歲, 胃潰瘍十餘年。 近幾年, 幾乎每年陰吐, 便血而住院一次。 胃痛不安, 心肌失眠, 大便色黑, 疲乏倦怠, 那代腹脹, 排氣較多, 煩躁易怒。 舌燒紅, 苔薄黃, 脈系。 徵屬土須木成, 之以補須健中, 廚房, 桂枝二十克, 植甘草十五克, 大棗六枚, 生白芍二十五克, 生薑九克, 山藥二十克, 三棘三克, 白棘三克。 三劑後, 疼痛明顯減輕。 六劑後, 黑便消失, 睡眠安穩, 腹脹排氣有減, 脈石兩增, 精力增強。 為鞏固療效, 寂靜三劑, 諸症若失。 2.小健中湯, 治療貧血。 李某,男, 六十歲, 十年前因為潰瘍失偽, 大部分切除術, 近三年乏力頭昏, 心肌氣短, 體瘦, 面蒼白, 肌膚假挫, 反甲, 舌手, 色淡紅, 苔薄白, 脈沉細澀。 西醫診斷為, 營養不良, 貧血。 正屬虛勞亡血, 氣血兩虛。 治法, 健中補虛, 氣血雙屌。 廚房, 當歸, 白棗, 蚵椒, 一湯個十五克, 桂枝, 甘草葛十克, 生薑五克, 大棗十枚。 服藥十四劑後, 症狀改善, 服治兩個月, 血腸歸正常。 三, 小健中湯治療心肌。 王某, 女, 五十二歲, 感冒一個月餘, 反覆發熱汗出, 咳嗽。 曾在當地衛生院口服吸藥, 症狀控制不佳, 遂致縣人民醫院就診, 經抗生素, 退熱等對症治療, 發熱控制咳, 但仍有汗出, 咳嗽, 咳下, 患者精神差, 心肌, 飲食減少, 身體消瘦, 臥牀休息, 無法勞動。 某, 有餓膩, 小便咳, 大便不易解, 舌趾淡, 苔白膩, 脈沉息弱。 心電圖檢查是心肌缺血。 方用小健中湯, 加半下治療。 足方, 桂枝十五克, 白草三十克, 生薑十克, 大棗四枚, 植甘草十克, 麥芽糖五十克, 替代胰糖, 輕半下三十克。 五無記憶, 水煎腐。 二診, 患者精神好轉, 心肌減輕, 飲食增加, 餓膩消失, 但仍感乏力, 無法勞動。 方正對應, 主患者服用小米加山藥粥, 手前方佳人身偏六克, 七記。 三診, 患者服藥後, 精神基本恢復正常, 已能勞動, 心肌消失, 飲食基本恢復正常。 改服用健脾丸, 和桂腹底黃丸, 改善癒後。 兩週後複查心電圖, 顯示無異常表現, 心肌等症狀消失, 已能正常生活和勞動。 四, 小健中湯治療失眠。 牛某, 女, 二十五歲, 自述因工作原因勞累緊張, 睡眠無規律, 而漸致失眠, 至今已逾數年, 現已因此而不能工作。 其間曾長期服用舒勒安定, 古為素, 出現夜間夢多, 次日精力不濟, 記憶力減退, 轉求治癒中醫。 正健, 徹夜不寐, 神脾時少, 頭暈, 子漢, 時有心悸, 那察, 舌膽臺白微密, 脈虛緩。 只當調和陰陽, 益氣健脾, 養心安神。 方用小健中湯加胃, 桂支六克, 白勺二十克, 生薑三片, 大棗五枚, 遠支十五克, 酸棗仁二十克, 紅糖二十克, 帶一湯。 十記, 水煎腐, 三次每日。 二診, 子漢已, 時那, 心肌好轉, 仍略感頭暈, 夜晚可忍睡三小時左右。 上方加擋身十二克, 黃芪十五克, 雲苓十五克, 炒白竹十二克, 陳皮十克, 祭福十記。 隨仿三年未發。 五, 小健中湯, 治療慢性疲勞綜合症。 趙某, 女, 二十八歲, 病人一年前感冒, 經社區衛生中心書頁退熱後, 遺留乏力身轉移症, 不易入睡, 覺醒次數增多, 覺醒時間延長, 年後乏力不解, 久久不癒。 每年例行體檢各項指標, 均在正常範圍內, 一為健神經, 精神系統相關症狀, 曾至多家三級醫院檢查, 均未明確診斷, 基於維生素類藥物治療, 已無效驗, 以致周身軟弱無力, 不耐勞作。 自述受涼或飲冷後即腹痛, 即知腸明腹瀉, 得血獲得溫厚自止, 減瓦。 正見, 行體瘦弱, 精神不振, 言語低竊, 飲食如故, 貶膝。 舌蛋紅, 苔薄白, 脈齒弱。 診斷, 慢性疲勞綜合症。 治一小件中湯加味, 桂枝九克, 白勺二十克, 紙甘草十克, 甘薑五片, 黨參十五克, 白竹十二克。 紅糖二十克, 五劑水煎腐。 復診周身乏力好轉, 腸明腹瀉消失, 精神、睡眠明顯改善, 需服服上方十記, 豬起居有腸, 三餐儘量做到定時定量, 少食辛辣甜意之品, 適當運動, 調暢清治。 隨防一年未復發。