從黃芩湯黃連湯看經方的寒溫藥性均衡（2）

各位朋友 大家好 今天我們繼續學習金方醫學中 兩個在臨牀中看上去症狀差不多 利用起來好像又有點互相可以替代的兩個藥方 黃芹湯 黃連湯 但我們從前面的太陽與紹陽合璧這兩者 就可以推測出患者可能出現的一些症狀 比如說寒熱 寒熱往來 發燒 心煩喜惡 口苦陰肛等等 也就是同時有太陽症和紹陽症的表現 均而有之 剛纔在這個基礎之上又突出強調了夏日 也就是腹瀉的症狀 如果說沒有夏日 太陽與紹陽合璧 那可能會用柴葛解雞湯 或者是柴胡桂枝加葛根湯等等 就能夠有效緩解了 當有這個夏日的時候 而且這個夏日的症狀說明的是肝膽內熱 尼語小腸 這是前提 我們今天要探討黃磷湯和黃芹湯這兩個方子 也恰恰要從這裏來進行分析 首先我們和朋友們交流黃磷湯 黃芹湯這兩個主要的組成 它爲什麼會什麼時候情況又黃磷多 什麼時候情況又黃芹多呢 這裏先給大家講一下 方便後面再瞭解 黃磷除了清熱解毒之外 它重點的作用是清心火 清心脾之火 這個很重要 也就是說它重點去除的是正中心的 我們叫胸隔 胃下 心下等等 也就是說在中心部位的 在這裏是清心火 清胃火的功能比較緊著 而黃芹在臨牀中多用於清肝膽的內熱 肝膽之熱 尤其是膽經的這種熱症 所以這就是它們治療的方向和病位不一樣 咱們瞭解這一點之後就能夠理解太陽與紹陽合併 症狀有陰肝口苦 有默默不欲飲食等等這一類的紹陽症 顯然這時候用黃芹是最爲合適的 然後咱們再看用黃芹的過程中 它的用藥是黃芹 燒藥二兩 甘草二兩 大棗十二枚 也就是說是在燒藥和甘草湯的基礎之下再加了黃芹 以方測證來說 燒藥和甘草湯是大家平時都學過的 這是可以緩急止痛很重要的一個藥方 由此可見 這種下痢突出另一個症狀 就是同時有腸痣的疼痛 也就是兩側內部的髒痛 髒疼 髒疼 內下的疼痛 所以這個症狀突出的表現就是它的腹痛症狀比較明顯 比較強烈 而如果說它也出現了嘔吐噁心的症狀的時候 這種嘔吐噁心的症狀是屬於哨陽這類的症狀 如同我們之前所說的小猜烏他 有心房喜偶等等 也就是閣下有樂 心房喜偶 在這種情況之下用半夏生薑 這時候就可以起到降抑折尾的效果 所以由此可見 這房秦灘治療的病位是在有太陽症和哨陽症同時存在 但是突出表現是一個胃腸的反應比較強烈 而且這時候有的人就問了 那爲什麼沒有用到所謂的哨陽症的代表藥物柴胡呢 這個話問得好 這也是個疑問 原因就在於柴胡主要是用於心臟 它主要是走氣的成分 而到夏日 這個熱氣更加突出地集中在腸胃 也就是說在這種情況之下它的熱氣是比較成型 而且會有一種讓腸道小腸 小腸一樂於小腸 大腸之間這樣的一個表現 或者更明確地講 用房秦灘的時候側重於有型的熱毒血氣了 就相對來說這些症狀比小柴胡的心房喜偶 默默不語飲食更加突出 這種突出的症狀就表現在他的拉肚子 腹瀉這方面 所以會重點用上這種房秦 而沒有用上柴胡 目的是爲了讓這藥物和它的病味更加契合 如果用上柴胡之後就會造成藥性的分散 這是我的觀點 朋友們也可以觀察一下 同樣的 黃陵湯的組織方向也是很明確的 黃陵湯組織的是三寒 胸中有樂 胃中有邪氣 胡中痛 欲嘔吐者 黃陵湯組織 這個黃陵湯的藥方有爭議 是說一非重解方 因爲它的方子裏頭是黃陵 三兩 甘草三兩 甘姜 桂枝 人蔘等等 半夏大棗 從它的主方組成中 特別像我們前面所學到過的半夏血腥湯的組成 同時又感覺到它是有點像是小柴胡湯中去的柴胡又加上了桂枝 就是小柴胡湯中去的柴胡黃芹加上了黃陵桂枝 這裏面就得要認真地甄別一下了