La verdad sobre la depresión: ¿cómo buscar ayuda? /Pregúntale al experto

gente puede llegar a ir a trabajar pero no da una o sea empieza a ver un tema de performance los jefes empiezan a quejar Oye no estás haciendo bien las cosas no me lo entregaste a tiempo me lo entregaste mal me lo entregaste con errores qué está pasando te noto distraído O sea ya notamos una discapacidad o un funcionamiento Hola Qué tal amigos de salud 180 el día de hoy vamos a hablar de un tema muy recurrente en la sociedad mexicana y que también se ha visto mucho en los últimos días debido a ciertos eh factores que han pasado en la sociedad Y es que al hablar de este tema hay muchísimos mitos Hay muchísimas cosas que no sabemos y que desconocemos y que inclusive no sabemos cómo ayudar y estamos hablando del tema de la depresión y para eso tenemos a una gran especialista adelante doctora Qué tal Soy la doctora Carmen amezcua Soy médico psiquiatra integrativa y pues Brandon traes una realmente un tema fundamental no solamente para México sino para el mundo la depresión es hoy eh una de las enfermedades más discapacitantes por encima del cáncer las enfermedades cardiovasculares el infarto agudo al miocardio Así es que sin duda hablar de ella es importantísimo cuando hablamos de la depresión hablamos de un tema como bien me lo dijo complejo porque no nada más hablamos de un tema médico sino también de un tema Social para abordar desde estos puntos de vista desde lo social o cultural e inclusive el tema médico biológico Qué es la depresión la depresión es una enfermedad psiquiátrica efectivamente tiene una cantidad de variables que la pueden eh detonar la más importante sin duda es esta parte genética la parte de nuestros cromosomas Cómo estamos nosotros en nuestro cuerpo preparados para que se prendan o apaguen ciertos factores que hagan que nuestro cuerpo no pueda realmente enfrentar la vida que llevamos Y esto obviamente nos lleva a tener alteraciones a nivel de nuestra memoria atención concentración sueño el ánimo bajo que es lo que conocemos en realidad de la depresión es uno de los síntomas sin embargo no es el más importante y pues bueno a partir de esto vemos otras variables también como lo mencionas y realmente aquí en el país ahorita lo vemos de forma muy importante la parte social la parte familiar la violencia que estamos viviendo y la desconexión en las que se encuentra el ser humano hoy día vemos niños afectados por la depresión cuando era una patología que veíamos en adolescentes o en eh adultos jóvenes sin embargo hay niños de 3 a 4 años comienzan a tener sintomatología de depresión y Esto va totalmente vinculado al tema de lo social al tema de cómo la familia está haciéndole frente a su crianza y como hoy los dejamos con un iPad con un dispositivo para que esa sea la conexión social que tengan entonces eh la nutrición es otro de los factores que no tomamos en cuenta en esta enfermedad y hoy sabemos que el eje intestino cerebro Es parte importante o fundamental de Pues que el cerebro funcione de forma adecuada 80% de los neurotransmisores como la serotoninas se producen en el intestino es decir que si no estamos comiendo lo que la microbiota necesita que la microbiota son las bacterias y todos los bichitos que viven ahí lo que antes llamábamos la flora intestinal Entonces no vamos a producir ese 80% de serotonina que es el neurotransmisor de la Calma o de la paz no tenemos los temas también eh que van relacionados finalmente como Cómo estamos nosotros vinculados socialmente y los hábitos de vida que llevamos como seres humanos qué tanto estamos durmiendo hoy como mexicanos estamos durmiendo menos de 6 horas y se nos hace ahora sí que normal porque pues si yo te pregunto Cuántas horas dormiste te aseguro que vas a estar entre las 5 a 6 horas cuando el insomnio que es uno de los síntomas de la depresión está determinado a partir de dormir menos de 6 horas y ahí estamos hablando de algo crónico que está afectando te vuelvo a repetir a los más pequeñitos Por qué Pues porque están en esta hiperconexión porque no apagan su dispositivo y porque esto les está restando sueño el insomnio es uno de los factores que puede llegar a detonar también la depresión y lo vemos hoy como un síntoma pues inicial cuando hablamos también de esta parte de la depresión eh cuando hablamos médicamente hablamos de trastornos trastorno de depresión mayor inclusive en ocasiones también podemos hablar de bipolaridad si tenemos algunos síntomas de depresión eh médicamente eh qué tenemos o qué significa tener un trastorno depresivo mayor inclusive ya puede ser una enfermedad Crónica todos estos trastornos que mencionas están dentro del cajón de los trastornos del ánimo o del afecto eh Ahí vamos a ver diferentes cajoncitos Uno de ellos es la distimia la distimia es una depresión que también le llamamos depresión funcional mal dicho pero así se dice y por supuesto puede haber ideación de muerte ideación de culpa y lo más grave y la consecuencia más grave de todos estos trastornos del ánimo es el suicidio y vemos ahí el trastorno bipolar que es otra de los trastornos del ánimo en este paraguas y el trastorno bipolar se caracteriza por tener elevaciones en el estado del ánimo a los cuales le llamamos hipomanía o manía que es un una exaltación del Estado del ánimo el el paciente está absolutamente como acelerado su pensamiento va muy rápido puede haber ideas de eh ismo pueda haber ideas de ser Los Dueños del mundo poder con todo cambian su ropa hablan muy rápido eh No se vuelven hipersexual o sea empiezan a cambiar su estado de ánimo hacia arriba y este episodio determina el trastorno bipolar así sea una vez en la vida Esto hace digamos la etiqueta o el diagnóstico de trastorno bipolar y esto puede ir seguido que es lo bastante común de episodios depresivos que suelen no responder tan fácil los medicamentos entonces estas olas de eh elevaciones del Estado del ánimo con depresiones del Estado del ánimo es a lo que llamamos trastorno bipolar Y estos que te menciono distimia trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar son los tres principales trastornos del Estado del ánimo en los humanos me gustaría comenzar porque con algo que es el diagnóstico porque yo puedo estar triste algún día y a lo mejor ese día eh No quiero estar o no me quiero parar de mi cama pero les F Solo un día sin embargo Cuando esto es más recurrente ya podemos hablar tal vez de de algo de alguna enfermedad cuándo nos podemos nosotros dar cuenta porque somos a veces eh personas muy funcionales que tenemos que funcionar en esta sociedad que tenemos que ir a trabajar todos los días que tenemos que tener pues pues sí prácticamente eh laborar no eh ser funcionales en la sociedad y cuando somos funcionales a veces no nos damos cuenta de lo que está pasando y a lo que me gustaría preguntarles cuándo no cuándo pod podemos notar que estamos en este estado depresivo porque no nada más como bien lo mencionó se trata de A lo mejor un estado de ánimo Bajo como de Ay hoy estoy triste No porque las emociones pues hoy puedo estar feliz hoy triste hoy enojado Qué pasa Ahí cuando la diagnosticamos para diagnosticar las dos cosas más importantes y y hacer esta determinación diagnóstica uno es el tiempo que te decía que tiene que pasar más de 4ro semanas para realmente nosotros tener un diagnóstico de un cuadro depresivo o un síndrome depresivo cuando hay menos de eso puede haber por ejemplo un duelo te hablo de alguien que pierde un ser querido a su mascota el pasar y elaborar ese Duelo puede llevar estas cuatro semanas hasta se semanas y se puede considerar Pues un algo adaptativo algo normal sin embargo cuando observamos que ya estamos en las cuatro semanas y este esta sintomatología de ánimo bajo alteraciones en la conducta alteraciones en la concentración memoria sueño alimentación es cuando ya nos dice esto ya se convierte en un síndrome depresivo y le empezamos a llamar trastorno depresivo y el segundo punto es la funcionalidad por eso es la enfermedad más discapacitante la gente que está enferma de depresión no puede hacer su vida no puede funcionar o sea realmente la gente que va al trabajo hace sus cosas Yo te diría que está en este probablemente más en la distimia o más en otro tipo de trastorno que en un cuadro depresivo mayor dentro del cuadro depresivo mayor hay tres escalones el depresivo mayor leve depresivo mayor moderado y depresivo mayor Severo en el leve la gente puede llegar a ir a trabajar pero no da una o sea empieza a ver un tema de performance los jefes empiezan a quejar Oye no estás haciendo bien las cosas no me lo entregaste a tiempo me lo entregaste mal me lo entregaste con errores qué está pasando te noto distraído O sea ya notamos una discapacidad o un funcionamiento anormal en el moderado definitivamente ente vemos fallas sobre todo te repito a nivel de la funcionalidad de la gente la gente ya es incapaz de ir siempre al trabajo va y viene pide días de incapacidad porque le duele la cabeza le duele el estómago tiene algún tipo de molestia Porque esa es otra de las características de la depresión que no va sola Generalmente va acompañada de otros síntomas que pueden como confundir a la gente no migrañas lumbalgias O dolores de espalda gastritis colitis no todo esto derivado del mismo cuadro afectivo y el Severo hablamos ya de un cuadro que tiene ideación de muerte o ideación suicida el paciente muchas veces está completamente Pues paralizado en casa no es capaz de funcionar no es capaz de cocinarse no es capaz de bañarse todos los días lavarse los dientes ya hablamos de un funcionamiento ya muy limitado y este tercer layer ya requiere eh en muchas de las ocasiones hospitalización o una contención médica pues donde hay un familiar que cuida 24 horas para evitar que el paciente se haga daño Me gustaría justo hablar de ese tema de las ideas suicidas creo que en muchas ocasiones cuando hablamos con alguien que tiene esta enfermedad se ocurren o hay algunas ideas Ay qué pasaría si no estoy aquí o qué pasaría A eso le llamamos ideas suicidas o le llamamos ideas suicidas ya a los intentos que puede hacer una persona eh que tiene esta enfermedad hay dos caracterizaciones muy distintas una le llamamos nosotros ideación de muerte o o ideas de muerte que que es justo lo que acabas de decir Ojalá ahorita temblara y se cayera esto ojalá me atropellara un camión ojalá me de Cáncer y ya me muera o sea como el pensar en la muerte como el decir yo no tengo ningún ninguna función en este universo o sea Ojalá me fuera de aquí esas se llaman ideas de muerte y hay una estrecha estrecha distancia entre eso y la ideación suicida que comienza a a empezar a generar una planeación para la muerte es decir con qué me mataría yo aquí Pues quizá no sé aquí estoy en un cuarto piso A lo mejor si brinco de esa ventana s me mato a lo mejor el metro que más cercano me queda es tal Y qué tal que me aviento A las vías eh en mi casa tengo un baño y ahí hay un tubo Y ahí me cuelgo Eh mi padre tiene una arma de fuego pues ya se la voy a quitar y con eso me me voy a matar eso ya es una planificación y ahí es donde nosotros tenemos que tener muchísimo cuidado cuando el paciente o el amigo o la persona que está cercano a nosotros no solamente nos habla de que quiere desaparecer sino de ya tiene una planeación ya ya hizo una carta por ejemplo la gente adulta empieza a hacer sus testamentos empieza a dejar sus cosas en orden empieza a avisar o despedirse de los amigos no eh De repente planea un viaje a la playa son ciertos como señales que tenemos que tener muy muy presentes lamentable probablemente el 80% de la gente que comete suicidio lo hace en impulsividad lo hace en un momento de mucha desesperación de mucha ceguera digamos mental y y ni siquiera hay una planeación del intento no O sea simplemente hoy no sé me dejó mi pareja Yo no puedo con esto eh tuve una deuda en el banco que no puedo pagar y en ese momento sin pensarlo me aviento o sin pensarlo me ahorco sin pensarlo tomo una un arma y me disparo no Entonces es muy importante lo que les digo porque la planificación como muy precisa suele ser también menos prevalente hablo del 20 30% de la gente ahora justo para no llegar a ese escenario fatal y final mucho de lo que hacemos Es tener un círculo de amigos o un círculo cercano familia amigos eh conocidos compañeros de trabajo justo mi pregunta y va como a eso como alguien cercano a una persona que puede estar padeciendo depresión Cómo puedo ayudarlo si en ocasiones inclusive se cierra no O sea esta enfermedad también es tan discapacitante que se cierran a estos lazos sociales Si el aislamiento es lo que más nos impide incluso a nosotros como psiquiatras nos ata de manos el tener un paciente que no quiere vivir que no quiere recibir atención que lo único que quiere es desaparecer no y y esta idea Pues muchas veces eh tiene que estar acompañada Yo te diría que lo más importante para poder enfrentar un caso así es la red de apoyo es la gente que está cercana al paciente y que va a estar cercana 24 horas al día hasta que la idia suicida comience a reducirse comience a pues desaparecer Y entonces obtengamos como esa Lucecita donde el paciente vea una esperanza eh a lo largo de este túnel tan oscuro No eso puede durar dos o tres semanas mientras que hay un tratamiento pues médico que esté eh Te digo acompañado siempre del familiar y tenemos que estar dándole la medicina tenemos que estar dándole de comer por eso muchas veces la hospitalización es necesaria en estos pacientes porque el estarlo observando 24 horas el no poderte quedar dormido porque pues cualquier intento puede puede ser no y se puede quitar la vida es muy desgastante para la familia entonces las alternativas farmacológicas hoy son Realmente limitantes O sea no tenemos muchas alternativas hay los mismos medicamentos que teníamos hace 50 años pero sí el abordaje integrativo del cambio de alimentación vamos a movernos Vamos al parque eh vamos a platicar yo te escucho estoy contigo o sea el tema espiritual vamos a sentarnos un poquito meditemos qué te gusta qué necesitas la escucha Qué es esta escucha humana que norm normalmente no le damos a la gente no este la gente que está viendo un paciente que le dice que se va a suicidar normalmente le da miedo y y dice no yo yo no sé qué hacer con eso y generalmente la gente se queda sola somos somos muy poco empáticos y somos muy incapaces no no porque no queramos y no tengamos esa capacidad humana sino porque nos da miedo cómo lo enfrento Qué hago No si es tu amigo yo siempre les digo a mis pacientes tienes que hablar con sus familiares tienes que comunicar esto a sus familiares Aunque resulte muy doloroso y Aunque parezca tod el chismoso de la historia quién más que la familia que está cercana que pueda ayudar en ese momento al paciente si tú dejas solo al paciente la probabilidad de que se haga daño es muy alta me gustaría también hablar como del papel A veces de la familia y cuando hablamos de familias mexicanas también hablamos un poco de la disfuncionalidad que existen en las familias y en las sociedades Pero antes de pasar a eso porque creo que es un tema también bastante complejo Que que nos tomaría bastante tiempo me gustaría preguntarle justo esos tratamientos farmacológicos se ha dicho mucho acerca del del de los medicamentos que si me voy a volver adicto que si no lo voy a poder dejar que si no hay tratamiento que si es toda una cuestión nada más de ir con el psicólogo si es una cuestión más integrativa de ir con un especialista de los tratamientos médicos que tenemos qué es lo que actualmente sirve y no sirve y cómo es como los especialistas eh pueden dar un medicamento Mira el abordaje se hace con estos tres escalones O sea si es una depresión leve hay un abordaje si es una depresión moderada hay otro y si es una depresión severa hay otro en los tres elementos la parte de la psicoterapia y la parte integrativa son fundamentales y y voy a ser muy puntual en ello y te lo decía ya al principio la e el cambio en nuestros hábitos de vida lo que hoy llamamos medicina del estilo de vida que tiene que ver con cómo vamos a nutrirnos ahora qué tanto nos movemos qué tanto ejercicio hacemos cómo nos relacionamos con nuestro celular Cuáles son nuestras adicciones y te hablo del celular porque es una de las adicciones más silenciosas y nadie habla de ellas pero la generación de dopamina por estar conectados al celular a redes sociales es tan alta como muchas otras sustancias eh psicotrópicas que existen en el mercado ilegales cómo es tu consumo de alc cómo es tu consumo de tabaco eh cómo es tu Eh pues tu relación con la naturaleza con los animales todo eso tiene que ver con la medicina de estilo de vida después tenemos Cómo tratas tu cuerpo con quién estoy hablando una mujer menopáusica un niño adolescente un ancianito En qué época de la vida estás para que el cuerpo pueda recibir de acuerdo a su edad lo que necesita a nivel de suplementos a nivel de adaptógenos a nivel de muchas plantas herbolarias que existen en nuestro país y que podrían ayudar a que el cuadro depresivo pues se Digamos como que se fuera apagando sin la necesidad de llegar a un tratamiento farmacológico eh tradicional como son los antidepresivos esto te digo sucede cuando estamos hablando del layer de lo leve y muchas veces de lo moderado y la psicoterapia que es la escucha de un terapeuta experto que te dé herramientas para poder hacer frente a lo que tú ves negro a lo que tú no le ves ninguna solución Bueno cómo Sí el Cómo sí lo podemos encontrar juntos pero en el tercero yo les digo a mis pacientes que pues ahí tenemos un porcentaje como del 30% 20% de los pacientes que llegan a un cuadro muy grave con nidación suicida con realmente Una calidad de vida muy mala necesitamos apagar el fuego necesitamos fármacos Y estos fármacos lo que tenemos hoy día Aunque pues es muy pobre y es muy limitante son fármacos antidepresivos que generalmente ayudan a regular esta producción de serotonina producción de dopamina y reducción de noradrenalina o adrenalina y el balance adecuado de estos neurotransmisores más el balance eléctrico en la corteza cerebral hace que la gente pueda salir más pronto de estos cuadros agudos de depresión Entonces yo no estoy peleada en absoluto con la farmacología sin embargo les les digo Si Tú comienzas a detectar el cuadro en un estadio leve y haces una un abordaje integrativo 60 por de los pacientes Van a responder 60 por Y eso quiere decir que le podríamos salvar la vida a mucha gente de evitar que llegu en un cuadro Severo cuando estamos comiendo bien nos ejercitamos meditamos tenemos prácticas tenemos un terapeuta que nos ayude que nos guíe e Tenemos también mucho más como conciencia de nuestro propio ser y tenemos un contacto con la espiritualidad y la espiritualidad yo siempre les digo no es Dios no es una religión es la capad de hablar contigo de encontrar las respuestas dentro y de poder entenderte y escucharte eso es la espiritualidad en la psiquiatría integrativa no entonces claro justo hablar de meditación también sería otro gran tema qué se ha demostrado con la meditación con respecto a la depresión Uy la meditación es una de las herramientas más hermosas y mejor estudiadas de las neurociencias hoy sabemos Y a ella le conocemos hoy como mindfulness porque fue la escuela mindfulness de John catzin en California quien hizo que se transformara el Cómo se veía la meditación Oriental en este mundo occidental medicalizado cuando empezaron a hacer estudios de imagen cerebral electroencefalografía química se dieron cuenta que la gente que meditaba tenía mucho mejores niveles serotoninérgicos mejores niveles de dopamina tenía menos niveles de de Adrenalina y su amígdala que es una de las estructuras más primitivas del cerebro que normalmente en depresión está sumamente activo está metabólicamente muy prendido porque es el mecanismo de defensa del cuerpo es haas de cuenta la estructura del cerebro que nos ayuda a defendernos que está que está siempre al pendiente de que no esté pasando nada y de cómo es que voy a reaccionar frente a la vida cuando eso está muy prendido la gente está tensa la gente quiere escapar la gente está viendo moros con tranchetes la gente no se siente cómoda la gente se siente en un estado de alerta y la meditación el mindfulness lo que ayuda es Apagar este circuito metabólico en la amígdala y al estar tú entonces más en paz y observar la vida de la manera en la que es entonces puedes reaccionar puedes pensar distinto puedes sentir distinto y puedes actuar distinto entonces yo te diría que en o sea en psiquiatría integrativa uno de los Pilares fundamentales de la mente es la meditación es el mindfulness por los resultados clínicos que además observamos en depresión vuelvo a repetir 60 por de los pacientes en depresión leve o moderada responden únicamente a una un protocolo diario y continuo de meditaciones o de mindfulness se ha guiado o no por último doctora me gustaría preguntarle o más que preguntarle que nos di alguna recomendación de Qué hacer si tengo estos primeros síntomas de alguna depresión o si yo empiezo a ver algunas manifestaciones A dónde puede ir las personas que nos están escuchando que nos están viendo primero vamos a mencionar estos síntomas otra vez creo que es muy importante alteración y lo digamos que lo que reconocemos primero es este ánimo bajo Esta tristeza esta melancolía este no verle como sentido a nada segundo lugar es la atención memoria y concentración bajan como que la gente se siente Tonta no estoy pudiendo leer no estoy pudiendo avanzar en mi tarea me habla la maestra y no estoy entendiéndolas importantes la fatiga el estar ad todo el tiempo el no tener la energía que teníamos antes el no tener las ganas de hacer las cosas que antes nos motivaban ir al cine bailar ir con los amigos eso se apaga también el sueño se afecta empezamos a tener un sueño cortado o un sueño donde hay falta de el inicio Es decir me cuesta mucho trabajo conciliar el sueño o me levanto a las 3 de la mañana y ya no me puedo dormir que se llama insomnio final todas estas alteraciones del sueño también son una señal de alarma Y por último alteraciones en el apetito generalmente la gente con depresión puede tener incremento el apetito es decir incluso suben mucho de peso y y la ansiedad del comer sobre todo carbohidratos es lo que los calma un poco el azúcar Recuerden que es uno de los ansiolíticos más grandes de la humanidad y por último la falta de apetito la gente no tiene hambre no se le antoja nada nada le sabe igual entonces dejar de comer pues obviamente comienza a desnutrir losos y comienza a causar daño si tú identificas de estos síntomas por lo menos algunos de ellos yo te recomendaría que fueras con un especialista y un profesional de la Salud Mental el primer como eslabon cito son para mí Los psicólogos las psicólogas que pueden ayudar al diagnóstico Y por supuesto nos pueden ayudar este tratamiento de la parte leve a la parte moderada cuando la parte moderada comienza a escalar hacia síntomas más graves y observamos ideas de muerte y ación suicida o ya una discapacidad sobre todo en la parte laboral o académica Yo sí recomiendo siempre acudir a un especialista a un psiquiatra a un neuropsiquiatra que pueda en ese momento Apagar como les digo el incendio de la depresión por medio de fármacos que eh yo recomiendo que no sean largo a largo plazo sino que duren TR a 6 meses dependiendo de como el paciente vaya evolucionando acompañados de todo esto que ya hemos platicado cambio dietario ejercicio meditación relaciones con otros amigos e hacer bordado hacer pintura no este comenzar a ayudarle al cerebro a ir por otras vías y pensar distinto también pues doctora Muchísimas gracias por la entrevista creo que la información es muy completa y si en algún punto podemos ayudar a alguien eh tienen ahí también el contacto de la doctora Este y pues muchísimo mimas Gracias por la entrevista No gracias a ustedes y pues no olviden que la depresión es una de las enfermedades más discapacitantes hoy Lamentablemente nuestro país está cobrando muchas vidas desde los más chiquitos Hasta los más grandes Así es que tenemos que educarnos en ella y sobre todo todo esto que yo les hablé de lo integrativo es preventivo es una enfermedad que podemos prevenir Así es que aramos lo más que podamos como comunidad y como sociedad para que nos siga sucediendo incrementándose estos niveles de prevalencia Muchas gracias [Música]