獨家【經商道】中國藥品集採貓膩多，麻藥不麻、注射液比水還便宜，社保基金將入不敷出，年輕人掀起「退保潮」 | #藥品 #注射液 #醫保 #社保 #退保 #仿製藥 #原研藥 #默沙東 #輝瑞 |【財經真相】

觀眾朋友們 大家好 歡迎來到《京商道》 中國紡織藥與藥品集採制度 成為全民關注的話題 先是20位上海政協委員聯名提案 指出某些集採藥的藥效不穩定 緊接著有醫生發現 中共國家藥監局公佈的 多份紡織藥一致性評價數據 連小數點後兩位都完全一樣 這背後水有多深 又有怎麼樣的貓膩 集採如何導致裂壁蛆蛛糧病 本來應該是為了讓老百姓 能用上更便宜的好藥 可現在怎麼就變了味兒了呢 今天我們就聊一聊 這個和每個人都息息相關的話題 日前 20位上海市醫療界的政協委員聯名提交了 關於在藥品集採背景下 如何能夠用到療效好的藥物的提案 作為這一提案的主筆人 瑞金醫院普外科主任鄭明華 接受媒體採訪時 用麻藥不睡 血壓不降 泄藥不泄等次域來表達對 仿製藥品藥效的擔心 同時呼籲官方給原藥流出更多空間 也有北京的主任醫師提交提案 認為集採藥療效欠佳 呼籲加強藥品上市後監控 不應強迫醫生和患者使用集採藥 集採指的是藥品集中帶量採購 根據官媒信息 從2018年至2024年年底 中共醫保局已主導10批政府組織的藥品集採 聲稱以量換價共節約費用6300億元人民幣 聽起來是挺多的 可這省下來的錢真的都用對地方了嗎 在中國 原研藥一般只過了專利期的 由原生產商生產的進口藥品 而仿製藥指的是過了專利保護期 其他企業均可仿製的藥品 集採中選藥品絕大多屬是中國國產仿製藥 國產仿製藥帶來了怎樣的危害 有學者說 麻藥如果失靈 病人在手術中醒了怎麼辦 再比如 有些進口藥自費能不能買到 買到了 醫保能不能報銷 現在看都很難說 救命時 即使某中藥卻得不到 病人和家屬都是會崩潰的 然而 這位學者的擔心已經發生了 有的患者在手術過程中突然醒來 這不僅給患者帶來了巨大的痛苦 也埋下了醫療事故的隱患 一位資深麻醉科醫生也表示 集採後 用於全麻的靜脈麻醉藥用量大了 局部麻醉也一樣 麻藥用於人體陰膜外的時候 出現局部感覺缺失的機率增加 也就是俗稱的麻藥不麻 由於麻藥藥效不穩 許多手術中麻醉麻不上 或是病人還能感覺到開刀的感覺 而醫生加大麻藥劑量後 手術後又麻得醒不來 患者醒來的時間點 延後 有外科醫生稱 一些腫瘤化療藥 出現藥效不穩的問題 過去使用化療藥的患者 一年裡也沒有幾個過敏的 現在查房發現 藥物過敏 化療藥過敏的情況增多 隨著輿論的發酵 質疑集採的聲音越來越多 從2018年以來 大量藥品低價中標 原研藥在價格競爭下 漸漸退出醫院市場 產生劣幣區逐良幣的現象 在第十批集採中 降價幅度再次成為關注點 平均降幅超70% 原研藥企居然無疑中標 一個月前 第十批藥品集採在上海開標 50多個產品 降幅超過90% 最高降幅超過96% 包括莫沙東 輝瑞 拜爾 百特等在內的20家外企的 33款原研藥 參與了此次集採 全部為中標 這是中共國家醫保局組織時 施藥品集採制度以來 唯一的一次 沒有外企中標的集採 在前9批集採中 還有32款原研藥中標 例如 在第十批集採藥品目錄中 某外企也進行競標 最終 其中一款注射液 有6家企業中標 最低價中標者 其500克一袋的注射液 中標價僅1.63元 外企代表驚嘆 中國產的注射液 居然比礦泉水還便宜 雖然這款注射液和礦泉水 都屬於液體 但前者需要靜脈用藥 滅菌要求 比口服液體高很多 此外 注射液的外包裝也很重要 液體和其他藥物 是否會與包裝袋產生反應 考驗包裝袋本身的穩定性 這也是質量的一部分 需要額外的成本 可想而知 中國的注射液質量會 是什麼樣子 外資醫藥公司透露 其公司在集採中的報價策略 並不複雜 一般情況下 企業會先覈算成本 包括生產成本 管理成本 推廣成本 後續持續研發的成本等 再綜合自己能接受的 最低利潤率 由財務部門 算出一個底價報送 但是 這樣從集採一開始就出局了 這裡面的水到底有多滲 目前在廣州一家三甲醫院工作的 一位副主任醫生 在接受美國之音採訪時談到 藥品集採制涉及的利益問題 他表示 這裡面利益很多 水很深 原鹽藥當然效果好 藥企也是財大氣粗 專家 學者們肯定喜歡原鹽藥 臺灣醫藥界人士認為 臺灣的一些經驗 在目前是中國大陸無法效仿的 臺灣健保系統隊員 廠藥 學名藥的關係 處理得相對好一點 也是民主制度的好處 中國共產黨在這方面就無所謂了 上海市衛生和健康發展研究中心的 一項研究顯示 81.3%的受訪醫生表示 部分集採中標的仿製藥 不能完全滿足臨牀需求 其中 3%的受訪醫生表示 中標仿製藥無法滿足高危 或極危患者的臨牀用藥需求 當中標仿製藥臨牀藥效 偏弱的情況發生時 受訪醫生多採用加大劑量 或增加額外處方的方式 以達到目標療效 2022年9月 中國藥學會科技開發中心 進行了一項問卷調查 15000餘位參與調查的中國居民中 21.6%的受訪者說 若通過大量採購 將一種仿製藥價格降低90% 即便該藥符合國家規定的標準 他們仍堅持認為其質量不可靠 價格差異會在質量上體現出來 但是 醫保基金未來將面臨多重挑戰 中國醫保基金面臨資金可持續性 監管 老齡化 以及新一改的多重挑戰 中國經濟前景堪憂 醫保基金的籌資 仍然受到經濟週期的影響 經濟下行壓力增大時 企業繳費能力下降 影響醫保基金的收入 同時 政府財政對醫保的投入 也受到財政收支狀況的影響 並且 中國正在快速進入老齡化社會 老年人口的醫療需求 遠高於其他年齡段 隨著老年人口比例的持續上升 醫保基金的支出壓力將越來越大 人口老齡化 是醫保基金面臨的重要挑戰之一 老年人口的醫療需求高 疾病負擔重 導致醫保基金支出壓力巨大 同時 隨著退休人員的增加 繳納醫保的人數減少 進一步加劇了醫保基金的收支矛盾 新退休人數增加 勞動年齡人口減少 這將直接導致醫保基金支出增加 和籌資來源減少 對醫保基金的可持續性構成嚴峻挑戰 過度醫療 不合理用藥等現象 也加劇了醫療費用的增長 此外 醫療服務價格機制不夠完善 也導致醫療費用存在上漲的壓力 並且受到經濟下行 人口結構變化等因素的影響 醫保基金的收入增長面臨瓶頸 由於中共的體制原因 監管方面同樣存在著很大的問題 另外 中國年輕人正在抗爭 掀起了退保潮 一些年輕人表示 退保是繼續躺平的具體表現 他們寧願把錢省下來 過去 在醫療 教育和住房領域 年輕人的支出佔比很大 現在很多人認為 與其辛苦一輩子 不如乾脆選擇遠離那些範疇 索性就不買房 也不繳社保了 就是自己把錢留下來 盡量少向政府體系 去輸入自己的血汗錢 有中國年輕人 在微博發布視頻表示 他和妻子 都是沒有穩定工作的人員 他自己是在2023年4月份 開始買社保 每個月繳1277元 他妻子是在2022年1月 開始買社保 每個月繳1195元 但後來發現 繳社保的壓力越拉越大 時間越來越長 所以打算要退保 但又發現 能拿回來的錢只有40% 他苦惱原來退社保 也是一件很愁人的事情 我們今天就聊到這裡 如果你覺得 今天的內容對你有幫助 請在評論區留言 說說您的看法 並記得點贊 訂閱 並分享給更多的朋友 我們下期再見