【仁醫對談】糖尿病照護系列專題第三集

你想想看 你的血管裡面 老是有很高的糖分在裡面循環 那會產生什麼事情 這個血管壁就會受到影響 會受到破壞 會硬化 會鈣化 血管是在我們全身循環的 我們的腦袋裡有血管 我們的肺臟有血管 我們的心臟有血管 我們的腎臟有血管 我們的腳 我們的腳趾頭都有血管 那當這些血管久而久之 產生病變 產生硬化 產生堵塞的時候 堵到哪裡 你的病就發到哪裡 堵在腦部你就中風 堵在心臟你就心肌梗塞 堵在腎臟你就腎功能衰退 堵在下肢 你就是下肢麻木 或者是受傷都不知道 所以這個就是糖尿病 最嚴重的病發症 它會導致全身大小血管的病變 對 我們在電視上 常常看到一個廣告 一個阿嬤在那邊看電視 小孩騎著三輪車過來 壓到她的腳對不對 對 然後她說阿嬤阿嬤 阿嬤都沒反應 那小孩就哭了 阿嬤你怎麼沒有感覺 有沒有 這個廣告大家都看過 這個是不是就是在講糖尿病 神經病變的一些症狀 對 它其實講的就是 糖尿病末梢循環跟神經病變 那我們常常講說 糖尿病久了之後 它會造成大血管的病變 小血管的病變 那大血管的病變 可能發生在我們的腦部 我們的心臟的冠狀動脈 那小血管 它是散佈到全身各個地方 特別是我們的末梢 我們的腳 因為我們的腳是離心臟最遠 所以糖尿病的病人 到最後這些小血管 產生病變的時候 最嚴重的 我們都看到那個病人 踩到鐵釘了 回到家裡他都還不知道 他覺得這個地上怎麼有血 一看才知道 我的腳怎麼踩著一根釘子 怎麼沒有感覺 就是跟那個阿嬤一樣 這個車子 這個輪子已經壓在腳上了 他還沒有感覺 那這個是一個 最嚴重的狀況的一個描述 那這個是指說 糖尿病也有可能產生一些後遺症 那這種後遺症的話 如果你 因為當時如果 糖尿病控制好一點 說不定這些就延緩它的發生 延緩這些悲劇的發生 那糖尿病的治療除了就是說 用藥物控制以外 還有沒有什麼生活上要注意的事情 其實三高慢性病的控制 大概都是這三個原則 第一個就是藥物的控制 第二個飲食的控制 第三個生活習慣的改變 大概都不外乎這三個原則 以現在來講 當然藥物的治療是越來越進步 除了這個很多很多的藥物之外 那對於這個糖尿病的控制 效果越來越好 那除此之外 其實胰島素的使用也越來越進步 現在的胰島素幾乎都是 我們號稱只要一天打一次 而且peakless 所謂peakless就是說 你只要打一次 它就可以讓這個胰島素 在血中的濃度 維持非常穩定 不像以前 一下子上來 一下子就掉下去 一下子血糖壓得太低 又產生低血糖 現在的胰島素 其實對病人的病情的穩定 血糖的控制 其實幫助很大 而且也會讓我們的胰臟 beta cell能夠 有多一點休息的時間 所以現在我們在治療上 都會儘早 如果病人的病情有需要 我們都會儘早鼓勵病人 該使用的話就使用胰島素 對他的腎功能 對他的這個胰臟的保養 都有幫助 MING PAO CANADA // MING PAO TORONTO