中醫內科護理學-南京中醫藥大學【戴麗琴.徐桂華等】（97講完整版） P58 - 60.脅痛2

好同學們我們接著上堂課的內容繼續上課啊 那麼上堂課我們在講到病因病經裡面的時候 我們講到了一個是不通則痛 一個是不容則痛 都造成了我們的一個甘露的一個失調 甘露的一個不和造成了一個血痛 那麼我們中醫來說我們怎麼樣理解這個不通則痛 我想請一個同學來跟我們說一下子 請哪位同學 好詩琪請回答 不通則痛是肌體遇到外邪的侵襲 比如六陰之邪或者是氣情太過 或者是飲食不潔 外傷跌撲所導致的氣血運行不暢 於是疼痛就產生了 如果是氣質的話則表現為局部的脹痛 疼痛的部位不固定 如果是血瘀的話 導致的是刺痛 疼痛的部位是固定的 好請坐 詩琪同學說了我們一個不通則痛的一些症狀 那麼從中醫來怎麼理解這個不通則痛呢 不通則痛是中醫最先提出的疼痛的理論 也是臨牀上用於治療疼痛症後的核心肌理 大家知道導致不通則痛的因素有很多 因素有很多 有瘀血 有痰癮 對吧 有痰癮 還有什麼情緒的一個氣肌的一個組織 還有一個熱血的一個湧血 以及跌撲損傷 這可導致不通則痛 那麼我們臨牀上的可根據發病的肌理 對採取相應的治法 以恢復人體臟腑機能經絡的生理功能 恢復氣血經穴的疏不運行 這個就是通對吧 我們可以採取不同的方法 不同的方法 如果是以外血為主的 我們可以去血以通 對不對 去血以通 如果是以痰濕為主的 我們可以健脾化濕以通 如果是氣虛血少者 我們可以補氣補血以通 對吧 所以用不同的根據他不同的病理因素 我們採取不同的方法 不同的方法來治療 不通 通則不痛 就是所以說這樣子呢 就是我們中醫理解這個通則不通 好 那麼我們看下一張下一個 診斷與間諜診斷 我們看一下子 首先我們看診斷 診斷 我們只要從三個方面來看 第一個是症狀和體徵 第二個是病史和發病特點 第三是相關的實驗室檢查 一般來說 症狀我有紅色標記的部分 大家看到這個病人來了之後 他有沒有一側或者雙側的這個斜肋骨疼痛為主 這個是很關鍵的診斷的一個標準吧 很關鍵的啊 他是一個診斷 那麼在體檢的時候 他可能有這個部位的壓痛 或者是肝區的扣急痛 還有一些伴隨症狀 比如說胸悶腹脹 愛氣打嗝 容易發怒 對不對 口苦納癌 厭食噁心 疼痛的性質 可能是因為病理因素的不同 如果是醫學 可能是刺痛 如果是情緒引起的 可能是脹痛 對不對 如果是肝絡失氧的 可能是癮痛 對不對 都是在這邊 如果是串痛呢 是什麼串痛 大家是什麼 實際上還是一種氣急不暢 還是以情緒引起的比較多見啊 多見 那從病史和發病特點我們來看 那麼他可能有一個反復發作的病史 比如說膽難炎膽濕症的病人 他會告訴你 那我以前就有膽難炎 我多長時間就要發一次 我每當受涼啊 或每當我吃了什麼東西啊 或每當我就是休息不好的時候啊 我這個膽難炎就發了 他會跟你有這樣的描述 所以在問病史的時候 要採集到這樣的病史啊 那麼他會有這些因素引起 他會告訴你 我是吃了什麼東西引起的 那你要問他 那你昨天晚上吃了什麼 對吧 你可能吃了什麼東西 他會告訴你 那你就先來判斷 他這次的這個膽難炎的發作 是跟他的飲食有關 還是什麼別的因素有關啊 好 我們看相關的檢查部分 相關的檢查部分呢 在我們臨牀上呢 可以做一些肝功能指標的一些檢查 比如說 菇餅啊菇草啊 這些轉安眠的一些檢查 還可以做一些病毒性肝炎指標的一個檢查 比如說兩個對半 對吧 還有幾個臂操的檢查 可以作為診斷肝硬化這些的一個依據 如果是胃部的疾患 我們需要做胃鏡檢查的啊 胃鏡檢查的 所以說 當我們在做一個疾病診斷的時候 分成三塊 一個是症狀和體徵 第二個是病史 和他的發病的特點 第三相關的實驗室檢查 請你在每每當你要去診斷一個疾病的時候 因為在臨牀的護理上 那麼你首先評估病人的時候 你的診斷是怎麼出來的 那你要從這幾個方面啊 這幾個方面 大家不要忘了從這三個方面給他做一個診斷 好 鑑別診斷 事實上的鑑別診斷主要是三個方面 一個是與懸影的鑑別診斷 一個是分溫和肺擁的鑑別診斷 還有一個就是書上有一個表 有一個表是與胃腕痛和胸壁的診斷 我們首先看看和懸影啊 好 大家看一看書上說的懸影 懸影實際上類似我們平常在什麼胸腔肌液 對吧 胸腔肌液 那麼他相同點主要是一個斜肋部的疼痛 斜肋部的疼痛 那麼但是在懸影中 我們看到他會有咳嗽 或者有寒熱 有卡痰 對不對 那麼他呼吸時的疼痛是加重的 他喜歡臥向哪一側 這樣的病人 換側對吧 他喜歡臥向換側 那麼在換側是比較飽滿的 叩擊的時候能聽到足音啊 因為他裡面有水 對不對 可以聽到足音 這個是不難判斷的啊 他有胸水的病人和斜痛的病人 是比較容易判斷的 他可能會有呼吸方面的咳嗽啊 卡痰啊 對不對 可能有這方面的一個問題啊 好 看一下子 分溫咳肺擁 分溫實際上我們可以說的是肺炎 事實上是帶液性的肺炎 他有一個很典型的特點是什麼 起病比較急 有高熱 他會什麼顏色的痰 鐵鏽色痰 我想大家都學過啊 卡鐵鏽色的痰 所以說這是分溫肺炎的一個表現 那麼看肺擁 肺擁的一個典型的表現依然是什麼 卡大量的濃血痰 腥臭難聞對吧 這種肺擁的病人 他的那個痰液是很多的 而且味道是很重的啊 腥臭難聞 這個跟我們的血痛也很好區別啊 書上有一張表是鑑別 血痛與胃痛胸臂的鑑別 那麼這三個病症呢 我們看一下 我們從幾個方面來鑑別他 一個是從疼痛的部位 第二個是放射的部位 第三個是疼痛的特點 第四個是伴隨症狀 以及他的病史 首先我們看病史 那麼這個病史 血痛他可能有什麼病史啊 肝膽的病史 胃腕痛呢 脾胃的病史 胸壁呢 心臟病史 對你們在學到胸壁的時候 胸壁裡面有心悸 對吧 有心悸 那還有冠心病 對不對 還有胸壁主要是冠心病 那麼冠狀動脈的一個疾病 對吧 那麼我們 我們首先 我們可以看我們的胸壁 我們胸壁的疼痛部位是在哪裡 左胸吧 對吧 是在左胸胸骨後 或者左前胸 偶爾會連擊左脅肋 放射到左肩臂 對吧 他有這樣的一個一個疼痛的特點 他這種疼痛的性質是什麼樣子的 悶痛 為什麼悶痛 喘不過氣 為什麼悶痛喘不過氣 他是缺氧 對吧 是缺氧造成的 所以他有這種悶痛的感覺 而看看我們的胃腕痛 胃腕痛哪邊疼 腱突下 對不對 腱突下 胃腕進心窩處這個部位的疼痛 我們這樣很好理解 就是我們不看這張表格 我這樣子引導大家 大家也能說出來 我們胃腕部的疼痛 主要就是我們這個腱突進心窩處的這樣一個疼痛 他的疼痛性質有什麼 根據我們前面講的病因 他會有什麼 他會有脹痛 對不對 脹痛也會有刺痛 鼻滿 他會有那種愛氣啊 喜歡愛氣啊 那種感覺對不對 虛痛喜愛 實痛拒愛 這個可以理解啊 疼痛的特點是這樣的 而我們兄弟的疼痛是悶痛為主的啊 痛的時候是怎麼樣 不予以變動氣胃對不對 因為他是有的時候他那種疼痛 他就是要半坐在那邊 他就覺得能喘上氣 他躺下了 他也許就再也起不來了 對不對 那麼你們看過一個報導 就是說在那個路邊有個老爺子 他就是躺在地上了 躺在突然躺在地上 這時候路過的一個醫生把他救了 實際上路過的兩個還不止一個醫生 這兩個他正好碰到這個醫生了 這個醫生是有專業水平的 對不對 他就說老爺子不能讓他躺下 一定要讓他坐著 為什麼 因為心臟病有些疾病 你是不能讓他躺下的 你躺下之後 他就起不來了 所以有些疾病 他是要坐著的 那個老人很幸運 因為他碰到了一個專業的醫生 他讓他坐著坐著 然後給他急救 然後後來送到醫院 這個老爺子被救過來了 所以說大家也要知道體位有的時候也是很重要的 那我們看我們血痛的部位是哪邊 剛才講的一側和兩側 斜肋骨的一個疼痛 他主要的放射部位是哪邊 右側 為什麼是右側 因為肝在右側 對吧 所以放射部位是右側 疼痛的特點有 脹痛 刺痛 癮痛 灼痛 腳痛 痛呢 他痛的時候 他是喜歡變換體位的 特別是那個氣竄疼痛的病人 他一會兒說左邊痛 一會兒說右邊痛 他會說 哎 這邊疼了 他換一下子 他又說這邊疼了 很很很注意 你們不知道有沒有臨牀 你們自己有什麼感覺的時候 覺得岔氣了 岔氣了 那種氣竄式的疼痛 哎 這邊疼一下 一會兒又竄到這邊來了 有過這樣的感受吧 應該是有過的 因為我自己也有過這樣的感受 就是這種氣竄的疼痛 他的位置他會變化的 會變化的 好 我們看一看伴隨症狀 伴隨症狀來說的話 血痛的伴隨症狀 他是 血下可能有包塊 或者我們講的胸腔肌液 他有懸影的病人 他有胸水 對吧 有胸水 而溫婉痛的病人呢 他主要的症狀是什麼 噁心嘔吐 泛酸 他這種噁心嘔吐的症狀 而胸壁的病人呢 胸悶 氣短 心悸 手足發涼 對吧 他是氧氣不夠 氧不夠 血脈不通 對不對 他是造成的這一系列症狀 好 那麼我們看一下這張圖啊 在這再強調一下這張圖 我們從哪幾個方面來區別他 一個是疼痛的部位 第二是放射部位 疼痛特點 伴隨症狀和病史 如果我不看這張圖 我我這樣想的話 我也能把這個他們的區別 把它搞得很清楚啊 你首先從病史來說 他們各有不同的病史 對不對 然後呢 他是以什麼部位的疼痛的為主呢 放射到哪個部位呢 疼痛的性質是什麼樣的呢 可能能有哪些伴隨症狀呢 這個就是這張表的全部的內容 對吧 我這樣說了之後 我希望大家能夠把它有一個很好的記憶 很好的記憶 因為在臨牀上這種這三個疾病的區別還是很多的啊 很多的 有的時候我消化科的病人送進來 那他可能是消化科的疾病 但他很有可能是什麼心臟病對吧 所以有的時候病人是胃痛進來的 但是呢 他的這種不明原因的胃痛或者肚子痛 他進來的 那我們都要給他查什麼 都要給他查心臟方面的一些指標 比如說心筋沒補啊 肌幹蛋白啊 對吧 要查一些心臟方面的指標來排除他的心臟病 因為有些心腳痛的病人 你是不能忽略的啊 這點在臨牀上是非常重要的 所以請大家這張表格要掌握好吧 辯證要點 我們看一下子啊 辯證要點書上主要讓我們變兩個方面 一個是在氣還是在血 還有一個是症候的趨勢 我想呢 這個是在氣在血呢 我其實我前面有些在病因病機的時候呢 我其實都帶到了啊 我們再看一下 給大家一張表格書上也有 這張表格書上也有啊 就是氣質引起的 病因引起的這種血痛 他是有哪些特點 從他的性質來說 走竄不定的 有走不定的 痛無定處的 可能時輕時重 就像我剛才給大家舉的那個中年婦女有糖尿病的 打男顏的那個女病人 他就是的 他就是一會兒這痛一會兒那痛 有走不定啊 他隨著他的情緒變化而增減 很很很突出吧 對吧 他剛才那個症狀是很突出的啊 好多見以疾病之初起 這種疼痛可能是時輕時重的啊 他老轉來轉去轉來轉去的也有可能啊 好 血液的疼痛 那麼跌破損傷或者有包塊 這種疼痛比較固定吧 位置是比較固定的 這痛有定處的 而且是持續不已的 有刺痛啊 隱隱刺痛 這種刺痛是持續不隱的 是痛處是疼痛劇案的 而且是入夜有聲 為什麼入夜有聲 臥之後血歸於肝 臥血歸於肝 對吧 是我們躺下之後這個淤血的症狀可能更加明顯 對吧 可能更加明顯 所以他入夜有聲啊 大家可以把它換一下 血液疼痛是入夜有聲的 是固定不已的 痛有定處的是一種刺痛啊 多見於病久患者 他的這個 疾病可能是比較久了啊 比較久了 因為有些病人他可能是血包塊啊 可能是一些腫塊 就是這種疾病可能是比較久了啊 好 再看一下變症後的虛實 我們看一下這張呢 實際上我剛纔跟大家講過了 在病醫病機裡面 我是不是跟大家講過了 虛實是怎麼區分的啊 所以呢 這邊呢 我不再做再長的描述啊 但是呢 這個這個地方呢 還有一個主症方面呢 就是提到了疼痛 實症的疼痛劇烈劇暗 脈石有力 說到我們中醫的脈象對吧 它是個石脈 脈石有力 那虛症呢 它這個是 引以脈虛無力 而且它這個病程比較長 來勢比較緩啊 實症呢 病程比較短 來勢比較急 這個你們書上都有 但是我就是把它做成一張表 這樣子你們看起來可能更加清晰一些啊 這樣一看就曉得這兩個症的區別在哪邊 它從它的病理性質 病程 發病的緩急 病理因素以及組織對吧 這幾個方面 12345個方面 你們可以按照我這個呢 給它勾畫一下子 這樣子呢 在你們的記憶中就會很很清楚啊 很清楚 好護指原則啊 書上的護指原則 一個依然是實症 虛症以及虛實夾雜的這種症候啊 那實證來說 從書上的護指原則 我們看一下子 在168頁啊 治療血痛應當根據什麼 痛則不痛 痛則不痛的理論 就是剛才我們請我們同學回答的那個 痛 痛則不痛 痛則不痛的那個理論來治療的啊 所以我為什麼讓大家回答這個東西 因為這個是我們護指原則裡面一個很重要的方面啊 好 那以蘇肝活絡止痛為原則 對吧 根據他的病理性質 那麼氣質呢 我們就是蘇肝理氣 如果血淤呢 就活血化淤 濕熱呢 清熱力濕 虛症呢 就通過滋陰陽血柔肝活絡 如果虛實夾雜 虛中有實或實中有虛呢 應該分辨而公卜兼施 那這個就是我們剛才講的 痛則不痛對吧 痛則不痛 痛則不痛的理論來跟他進行治療的 所以那個是我們中醫治療的一個理論啊 中醫治療的一個理論 政治分類 那麼在血痛中 我們根據他的病因病機的不同 一般把血痛分為四大症情 第一呢 是肝氣淤竭 第二是淤血停灼 第三是肝膽濕熱 最後一個是肝陰不足 肝陰不足 我們又有了前面那個病因病機的基礎 那我們大家同學們來看一下子 哪些因素會引起肝氣淤竭啊 大聲一點 對了 情志不遂 飲食不潔 這說的很對的 大聲一點 這兩個因素是引起了我們的肝氣淤竭 那淤血停灼呢 對 很好啊 跌不損傷 這樣子特別容易記憶 這樣你們容易記啊 肝膽濕熱呢 對了 很好 飲食不潔 不要忘了 濕熱一個是外感的 還有一個是內傷的啊 一個是飲食 一個是外感 所以兩大點啊 我們看一下子 我們把它畫一下子 那肝陰不足呢 勞逸久病 對 這個就是跟我們的這個關係就對上了 看到了 這個就是根據他病因啊 跟他的這個這個分形啊 就能把它對上了啊 就能把它對上了 這個很容易記吧 這樣就比較容易記啊 這樣子 比較容易記憶的 好 我們看一下 首先看一下肝氣淤竭症的組成 肝氣淤竭症的組成啊 看一下肝氣淤竭 主要的是什麼 脹痛隨情緻變化而增減 就像我們剛纔看到氣質疼痛 前面我們變再氣再血的時候 同學們沒有忘掉吧 它是一種氣質的疼痛 有脹痛 走散不定 隨情緻變化而增減 沒忘掉吧 對吧 然後他有些伴隨症狀 可能有愛氣 愛氣以後覺得 嘆一口氣 可能覺得哎呀舒服多了 舒服多了 那種感覺啊 有的時候你們有沒有覺得自己生氣的時候 胸口悶悶的 會吧 你生氣的時候會覺得胸口悶 那需要要做什麼動作啊 要做什麼動作啊 深呼吸 嘆氣 對吧 你覺得氣出來了 我舒服一點了 對吧 然後我要出去走走 是不是 當你生氣的時候 我想出去走走 為什麼出去走走 覺得可以到外界呼吸一些新鮮空氣 能使自己看到廣闊的天空 能使自己心胸更加開闊 對不對 那是有這種感覺的 所以來說他有些伴隨症狀 叫愛氣停坐 得愛氣而脹痛稍縮 有的時候 因為你看我們 我們的學校在仙寧這邊 仙寧這邊的空氣就是比城區的空氣要好 而且這邊的溫度比明顯的比那邊要低 低 因為我來回我知道有這種感覺 他的這種空氣的質量就比較高 你在這邊吸一口氣的感覺 覺得心裡面這邊真的很舒服 這個的確是對我們 像對我們這種情緒容易致病的人來說 有一個很好的適宜的空氣 好的空氣 有一個很好的安靜的環境 很好的綠化 對他的疾病是有幫助的 這個後面我們在護理的時候還會說到 還會說到 那麼我們這個代表方用什麼 柴胡酥肝散 酥肝理氣的柴胡酥肝散 我們看一下 柴胡酥肝簡單的看一下 柴胡酥肝散散的來源 它主要是在錦約全書中有記載的 藥有橙皮 柴胡 川瓊 智可等等 那麼它的主要治療的那個主治 是邪惡的疼痛 寒熱的往來 那方中有些方解的藥 少藥是養陰養肝碾陰的合胃脂 或者它與柴胡是一散一舞 相舞一散一收 做柴胡酥肝 它是這樣的 我們看柴胡酥肝散的方濟 方濟歌 我想請大家一起朗讀一下 因為這個方濟歌 我想你們以前背過的吧 對吧 因為有幾十首方濟歌是需要大家背誦記憶的 這首方濟歌 我們那時候就背過的 大家我們共同朗讀一下 好吧 來 柴胡開始 柴胡酥肝少藥窮 致咳成皮草香腹 酥肝解瘀形氣質 邪惡疼痛自能除 這個方濟歌很好的 非常好記憶 而且你讀了之後就覺得 我用什麼樣的方子來去治療這個肝瘀氣質 就是心裡面就非常清楚 所以這種我們古代的一些書籍裡面 還有我們古代的這種方濟歌 在現今來說都是非常實用的 好 第二個症型 我們看一下肝膽濕熱型 肝膽濕熱型的主症 看一下子是邪惡脹痛或灼痛 因為他有熱 對吧 他有灼痛這種感覺 他會口苦口粘 伴隨著症狀噁心嘔吐 小便有黃赤 大便有不爽 便但有深熱無航 深木發黃 那麼大家看到這個小便的黃赤 深木的發黃發熱 這個已經是到了疾病的轉歸上面 我們剛才講了有個什麼黃膽 對吧 邪痛往黃膽發展了 對吧 往黃膽發展 他可能會有黃膽 那我們會第二節課的時候 我們會上到黃膽的時候 我們會看木黃 深黃 小便黃 這是黃膽的一些症狀了 那濕熱型的 他可能會有這樣的一些伴隨症狀 看時候他是黃液的 脈是懸滑素 治療呢 給予清熱力濕 用龍膽蟹缸湯 看一下方記 龍膽蟹缸湯 現在臨牀上的也在用 但是用的比較少 為什麼 因為他這個方子裡面有很多苦寒的藥 苦寒的藥 對人體是有損害的 會引起可能會引起肝功能的一些異常 所以現在這個藥 用的要謹慎 用起來要謹慎 那麼他他在這個 你看啊 所以我們在服藥護用藥護理的時候 我們要把他要把他把他列入到裡面 如果這個病人用的是龍膽蟹缸湯 那我們應該注意什麼 內服醉醫傷脾胃 他是苦寒之性 我們應該什麼時候喝比較好 飯後對吧 中藥方記應該飯後飯後服啊 飯後服特別要注意 如果是這個病人 他素體比較虛弱 有脾胃虛寒的病人 對吧 或者有陰虛陽亢之症了 那這種病人應該怎麼樣 既服或者少服不能多服 這個藥服的時間不能長 因為長了之後 他對人體有損傷的龍膽蟹缸湯的話 他對肝功能啊會人體會有損傷 所以大家在服到這個湯劑的時候要知道 不能久服長服啊 特別是脾胃虛寒的病人和陰虛陽亢的病人 一定要注意這方面的問題啊 好 那麼他也有一個方記歌啊 就是龍膽 醫情久半草 目通則蟹車前草 當歸生地 易陰血 肝膽 食火 失熱消啊 對就是龍膽蟹缸湯 治療失熱症的好吧 下一個 醫學阻絡 醫學阻絡症 我們看到在醫學阻絡症裡面 最主要的他的阻症是什麼 就是邪樂不得時刺痛 對吧刺痛 痛有定處 痛處俱安 入夜痛勝 剛剛我已經給大家解釋過了 為什麼說入夜猶勝 對吧 為什麼說 貧臥血歸於肝 臥而血歸於肝 對吧 那麼這種病人呢 可能在邪樂下 他會有一些 針塊就是包塊了啊 他是舌質子彈的 末項是橙色的 那麼你們不知道有沒有看過 舌苔上有指點和魚斑的病人 啊 可能沒看過啊 有的病人 你看他有包塊 他可能會在舌尖或者舌邊上有指點 有魚斑 會有的啊 會有的 可以以後留心一下這樣的病人啊 好 這個陣型呢 我們用的是區域通絡 用懸浮花湯 看一下方記 簡單看一下的啊 這個來源也是輕徽藥略的 實際上我們臨牀上叫懸浮花湯加解啊 他是根據病人的陣型不同 他有加一些藥的啊 加一些藥的 所以說他的主要功用是行氣 活血通陽散結啊 那個阻滯肝褶肌 腹仁 半腸 肋下疹 所以半腸實際上就是指 流腸之後那個那個惡露 不止啊 惡露不止是這樣的啊 好 第四個肝陰不足啊 我們看一下第四個肝陰不足症 肝陰不足症 我們會引起的疼痛 我前面也講了是隱隱作痛 對吧 是隱隱作痛 他會有欲勞加重 口乾咽燥 心中煩熱 頭暈目眩 血不上榮 不癢了 對吧 不能上榮 所以他會有頭暈目眩的感覺啊 那血紅少胎 賴細弦而塑 癢陰柔肝用一貫肩加減 一貫肩在臨牀上也是比較常用的方劑啊 我們看一下子 這個方劑啊 這個方劑是治療是滋陰 疏肝的 他組織是肝腎陰虛 肝氣不疏症 他主要症狀是胸斜的一個胃腕的胸腕的一個斜痛 吞酸吐苦 咽乾口臟 那麼我們看一下子 他的方中重用生地為君 對吧 生地黃為君 是滋陰養血 補益肝腎的啊 有北沙參 麥冬 當歸 狗 劑子 就是成藥是養陰 益陰養血柔肝的 那這個藥實際上他是滋陰的 他有補益的一個作用 對吧 有補益的一個作用 好 這個方濟格 我也想大家讀一下 因為這個方濟格也是非常常用的 而且也很好記憶啊 我們開始讀啊 預備開始一貫肩中生地黃沙參歸體 麥冬藏少作創念 卸肝氣 肝腎陰虛 斜痛 腸啊 對吧 從我們方濟格中被背出來之後呢 我們能夠知道我們選用怎麼樣的一個藥物啊 好 這個呢 是我把幾個陣型四大陣型給你們做一個總結 大陣型給你們做了一個總結 大家看一下啊 四大陣型肝氣一節型 醫學停著型肝膽濕熱型是肝陰不足型 從他的病疼痛的性質部位 時間加重因素病程給他做的總結 實際上前面的肝氣一節和醫學停著 一個是氣質 一個是醫學的 大家記得吧 前面我們在變症後變再氣再血的時候 是不是談到過這個問題啊 變再氣再血的時候 談到過這個問題啊 好 我們看一下肝氣一節型的病理性質是脹痛的 部位有走不定 痛無定處 時輕時重 每與情緒變化而增減 多見於病之初期 在我們的醫學停著型的是什麼 刺痛固定不移 痛有定處 持續不移 入夜遊盛 多見於病久患者 病久患者 那麼肝膽濕熱型呢 肝膽濕熱型 他可能會是飲食引起的濕熱 也可能是外感引起的 對吧 那麼他這個東西 他這個疼痛主要是灼痛 然後觸痛比較明顯 前脊後背持續不移 然後主要有飲食內傷或者腹感外斜 對不對 然後多見於病之初期 肝陰不足 癮痛 喜柔喜愛 纏綿 這個疼痛是纏綿不移的 一直都會有這個部位的疼痛 然後是欲勞加重的 這個呢 依然見於病久的患者 這個四個陣型啊 四個陣型要給大家做一個簡單的總結 有利於你們的記憶啊 有利於你們的記憶