膽固醇高一定要吃他汀嗎?藥效、副作用、誰該吃?這集講清楚!| #健康新視界

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膽固醇超標,到底該不該吃藥? 這集影片告訴你:哪一個指標是吃藥與否的分水嶺,哪些人必須服用他汀類藥物,又有哪些人可以靠飲食與生活習慣控制。 另外,我們也會說清楚他汀藥的三大副作用,以及用藥前一定要知道的風險。 👉 想做出對自己健康更明智的選擇,這集不能錯過!
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最近有朋友問
他說自己不胖
也沒有什麼心血管疾病
但體檢報告卻顯示膽固醇偏高
醫生還建議他開始吃醬汁的藥
他一聽就有點擔心
覺得自己身體狀況還不錯
怎麼會需要吃藥呢
於是他就上網查了一下
想弄清楚這類藥到底是什麼
怎麼運作
會不會有副作用
這也讓我開始想
如果哪天醫生也對我們說
你膽固醇太高
要吃藥了
我們應該怎麼判斷
要馬上吃嗎
還是先觀察
今天就用這個例子
來一起聊聊這件事
其實在美國
吃醬膽固醇的藥非常普遍
尤其是那種叫做他聽類的藥
很多人都在吃
根據統計大概有4700萬美國人服用這種藥
因爲它被認爲能夠降低心臟病發作
跟中風的風險
聽起來是不是挺厲害的
但如果我們深入瞭解一下它的運作方式
還有可能出現的副作用
你可能會有不同的想法
我們先來說說它是怎麼運作的吧
其實原理並不難懂
他聽類藥物的作用
是抑制我們肝臟製造膽固醇
可是這裏
就出現一個讓人糾結的點了
因爲膽固醇
其實並不是一個
壞東西
它其實是身體裏很重要的一種營養物質
它的角色有點像一輛搬運車
負責把脂肪從一個地方運送到另一個需要的地方
還會把不需要的脂肪帶回去
送回肝臟儲存
而且
很多重要的荷爾蒙
細胞膜
甚至是維生素D的合成
都需要膽固醇參與
所以當我們聽到
這個藥會抑制你體內製造膽固醇的時候
心裏可能會有點糾結
我真的要阻止身體制造這個原本
很重要的東西嗎
那到底該不該吃這種藥呢
一方面大家都說
膽固醇高會增加心臟病和中風的風險
但另一方面
膽固醇又是我們身體裏非常重要的一部分
那吃這種降膽固醇的藥
會不會反而對身體有什麼影響
如果你只是單純膽固醇偏高沒有其他症狀
是不是就一定要吃藥
我的想法是
不見得需要
根據目前的研究
大多數專家認爲
只有在某些特定情況下
才建議使用這種降血脂的藥物
比如說
你已經有因爲動脈周樣硬化導致的心臟病
像是曾經心肌梗塞
或有放過支架
坐過搭橋
這類情況下
服用降膽固醇的藥
確實可以幫助降低未來再次發作或中風的風險
那什麼是動脈周樣硬化呢
簡單來說
就是血液裏的膽固醇
脂肪
血細胞等物質
在動脈血管內壁慢慢堆積
形成一種叫做
斑塊的東西
膽固醇本身有點像辣狀的脂肪
這些東西一旦粘在血管內壁上
就容易引起發炎
時間久了
這些發炎組織會越來越厚越來越多
最後可能掉到血流裏面
造成血管堵塞
也就是我們常聽到的心肌梗塞
腦中風
所以這時候
降膽固醇的藥就可能發揮作用
它可以幫助減慢斑塊的形成
也可能減少那些引起發炎的反應
但這不代表
只要膽固醇高
就一定要吃藥
而是你已經確定有動脈硬化相關的疾病
或者你被評估爲高風險族群
纔會建議服用
有些人會把這類藥物當作預防性用藥
尤其是如果你被評估爲未來10年內
可能會出現心血管疾病的高風險者
醫師可能就會建議你提前服藥
減少未來出事的幾率
再來我們說說
膽固醇的來源
其實血液中的膽固醇
有兩種主要來源
一種是我們自己身體產生的
主要是肝臟在消化脂肪
製造激素食合成出來的
另一種則是我們吃進來的
特別是來自動物性的食物
像是奶製品
雞蛋
肉類
家禽等等
所以如果能夠適當減少這些食物的攝取
自然也能幫助我們降低血液裏的膽固醇濃度
而且這是比較沒有副作用
人人都可以試試看的方法
不過有些人就會想
我明明吃的也不油也有運動
膽固醇怎麼還是高
這就有可能跟遺傳有關
有些人天生體質就是會產生比較多的膽固醇
或者消化系統
會特別容易吸收膽固醇
這就不是光靠飲食控制
就能完全解決的問題了
但不管怎樣
飲食運動
還有抗發炎的生活方式
這些永遠是降低膽固醇的第一步
在考慮吃藥之前
這些基本功
一定要先做到
那你怎麼知道自己膽固醇到底高不高
其實很簡單
就是去驗血
不過要記得
這個檢查要空腹
通常會建議你
驗血前8到12小時不要吃東西
這樣檢查出來的數據纔會準確
驗血時
主要會看幾個指標
第一個是
高密度之氮白膽固醇
簡稱HDL
它是幫你把多餘的膽固醇送回肝臟的好膽固醇
然後肝臟再把它分解
排出體外
如果你是女生
這個數字最好高於50
男生的話
則要至少40以上
纔算健康
另一個就是
低密度之氮白膽固醇
也就是常說的LDL
很多人都把它叫做
壞膽固醇
但這說法其實也不完全對
因爲我們的身體其實是需要它的
只是
如果它太多
就容易堆積在血管裏
形成斑塊
所以LDL最理想的狀況是低於100毫克每分升
除了HDL和LDL
還有一個指標也很重要
就是三酸肝油脂
這東西存在於脂肪細胞裏
跟肥胖糖尿病甚至心臟病都有關
如果你的三酸肝油脂偏高
也會增加膽固醇問題的風險
正常情況下
它應該低於150
當你驗完血
拿到報告後
就可以看到自己的好膽固醇
壞膽固醇
還有三酸肝油脂的水平
根據這些數據
就可以開始思考
要怎麼調整飲食
要不要運動再多一點
甚至要不要開始吃藥
那如果你已經調整過生活習慣
但數字還是降不下來
這時候
可能就得考慮使用他聽類藥物了
這類藥物主要有三個作用
第一就是幫你減少血液中容易沉積在血管裏的LDL
也就是壞膽固醇的量
它聽類藥物
剛纔講到第一個作用是降低壞膽固醇
那第二個作用是幫助穩定血管裏已經存在的斑塊
有點像是在表面蓋一層保護膜
讓它比較不容易脫落
不會一下子堵住血管
引發大問題
第三個作用是預防新的膽固醇沉積
它還有一點抗發炎抗氧化的效果
所以對那些已經被診斷出有動脈硬化
心血管疾病的人來說
他聽的確可能會在控制病情上扮演重要角色
那重點來了
這藥到底有沒有效
根據研究
這類藥物的確可以幫助降低膽固醇
平均大概能降30%到50%
對那些已經有心血管問題的人
還可以降低死亡率
心肌梗塞
跟中風的風險
不過這裏要特別強調
這些研究的對象
是已經有動脈周樣硬化性心臟病的人
換句話說
如果你只是膽固醇偏高
但還沒有明確的動脈硬化或心臟病
那是不是應該吃藥
就要更謹慎評估了
而且
藥物本身並不是自然調節的方式
它是透過干擾
甚至阻斷身體某些正常的生理機制
來達到控制的效果
舉例來說
它聽類藥物的作用是抑制肝臟
產生膽固醇的那個酶
但那個酶原本就是身體爲了合成膽固醇而存在的
當你強行干擾它
其實就像是破壞了身體本來的生化平衡
所以副作用也不是沒有
大概有10%到15%的人
會出現肌肉痠痛
無力的問題
有些人還會發現血糖升高
對於已經處在糖尿病前期的人來說
這就需要特別注意
因爲糖尿病本身也會增加心血管疾病的風險
還有一點要記得的是
一旦開始吃藥
就不能隨便停
你如果只是靠藥物來控制膽固醇
但生活習慣完全沒改
那很可能要一停
數字馬上又彈回來
所以最好的做法是
在用藥的同時
配合調整飲食
規律運動和減壓
如果身體狀況穩定下來
有些人甚至可以慢慢減藥
甚至停藥
但前提是
你真的從根本上
改善了體質
否則的話
藥物就只是在壓制症狀
並沒有真正處理到問題的源頭
另外
他聽類藥物的副作用還可能包括肝功能異常
增加第二型糖尿病的風險
甚至會影響到神經系統
因爲我們的大腦也需要脂肪
如果影響到脂肪的生成或運輸
可能會出現像是記憶力變差
意識模糊這類狀況
尤其對女性來說
有一點要特別留意
雖然年輕時因爲有雌激素保護
心血管疾病風險比較低
但一旦進入更年期
保護力下降
膽固醇容易上升
動脈硬化的風險也會變高
這時候心臟病的風險其實跟男性差不多了
那該怎麼評估自己到底要不要吃藥呢
美國有一個預防服務工作小組提出過一個建議
40到75歲的成年人
如果未來十年內罹患心血管疾病的風險超過10%
可以考慮使用他聽類藥物來預防
那這個風險怎麼算
會綜合你的性別
年齡
血壓
抽菸習慣
糖尿病狀況等等
來做預測
雖然我們無法改變年齡或家族遺傳
但像是控制血壓
不抽菸
穩定血糖
這些是我們自己能做的
所以與其完全仰賴藥物
不如從可控制的生活方式下手
當然
如果你有很強的家族病史
那就更應該主動關注
早做預防
必要時也要和醫師好好討論是否用藥
另外還有一些人是已經得過心臟病
中風
或者有外周動脈疾病的
如果這時候你的壞膽固醇也超過了190
那使用他聽藥物的建議就會更明確了
要知道
壞膽固醇一般超過100就算偏高
但真正到了190以上
風險會大幅提升
這時候吃藥是爲了避免再發作
甚至是保命
還有
如果你是40到75歲之間
本身有糖尿病
而且LDL超過70
那也應該認真考慮是不是該用藥了
再來
對於那些屬於心血管高風險的人
就算LDL沒有到190
只要超過70
也會被建議服用他聽藥物來預防復發
現在有些人還會做心血管CT檢查
看看血管裏有沒有鈣化指數偏高
如果斑塊中出現較多的鈣質沉積
這也是一個警訊
有可能會被建議提前使用他聽來控制
但說了這麼多
說到底
大部分人對於吃藥這件事
其實還是猶豫的
那生活方式的改變
真的有用嗎
答案是
有
而且效果可能比你想象中還好
只要你能全面地調整生活方式
比方說
飲食上多吃低糖水果
蔬菜
犬骨類
豆類
堅果
魚
家禽
採用地中海飲食或植物性飲食
穩定運動
戒菸戒酒
控制體重和血糖
減壓睡好覺
你可能根本不需要吃藥
或者只需要少量短期的服用
如果你能從生活中下功夫
那麼藥物只是輔助
而不是你健康的唯一依靠
我們來簡單總結一下今天的重點
到底該不該吃它聽類藥物
要看以下幾個關鍵
你是否已經有動脈周樣硬化
心臟病或中風的病史
你是否曾經發生過心肌梗塞或腦梗塞
有沒有家族遺傳病史
或者其他風險因素
還有就是你的壞膽固醇數值是否超標
這些都需要綜合來看
不能只看膽固醇高不高就急着吃藥
畢竟長期服藥可能會有副作用
更重要的是把重心放在自己的生活習慣上
不管是飲食 運動 情緒管理 還是睡眠
這些纔是決定健康的根本
如果你也有這方面的經驗 故事或想法
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