【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P7 - 7. 1.6穴位解剖學-四白穴

這一講我們探討四白穴的解剖結構 如今電腦智能手機和電視等電子產品已經越來越廣泛的融入我們的學習工作和生活 如果長時間盯着屏幕 用眼過度就會造成事物模糊 視力減退和眼睛痠痛 如何處理呢 除了控制用眼時間外 按摩針刺相關穴位治療效果明顯 四白穴就是治療眼部病症的常用穴位之一 也是眼保健操中的按摩藥穴 四白穴是足陽明胃經在面部的輸血 甲乙經記載 目痛口屁 力目不明 四白主治 鍼灸大乘中也記載 主頭痛 目懸 目翅痛 屁肋不明 目癢 目敷益 口歪屁 不能言 可見四白穴除了主治目翅痛癢 眼瞼暈動 目益等眼部病症外 還可治療口眼歪斜 面痛 面積痙攣等面部病症和頭痛 眩暈 四白穴在哪裏呢 先來看簡易定位 兩眼向前平視時 瞳孔中央下方約兩釐米處就是四白穴 也可以把食指和中指併攏 放在鼻子的兩側 中指的指尖貼着鼻子中部 拇指撐在下頜骨的凹陷處 然後放下中指 食指尖所指的地方就是四白穴 專業的定位是 礦下孔處 定位四白穴之後 如何進行鍼刺呢 需要直刺或微向上斜刺 0.3到0.5寸 不可深刺 不可過度提叉粘轉 爲何要如此操作 讓我們先利用虛擬人體軟件來看看四白穴的層次結構吧 這是人體面部前面關 以右側爲例 紅點對應四白穴的位置 最淺層是皮膚 面部的皮膚薄 而且柔軟 富有彈性 四白穴所在部位皮膚由礦下神經分佈 皮膚深層是皮下組織 除了脂肪組織外 這裏的皮下組織含有面動脈分支 面靜脈鼠支 面神經全支 礦下動脈分支 礦下靜脈鼠支和礦下神經分支 皮下組織內也有表情肌 四白穴正對提上脣肌 雙上方爲眼輪雜肌 提上脣肌近四邊形 有三個頭位於礦下緣和上脣之間 由面神經的夾支支配 眼輪雜肌呈環狀 位於眼裂周圍 圍繞眼裂和眼礦 由面神經的涅脂和全支支配 微向上斜刺四白穴時 可刺中眼輪雜肌下緣 再深層就是上頜骨 用亮光標示 四白穴對應礦下孔 位於礦下圓中點下方約0.8釐米 放大之後可以清楚的看到 礦下孔內有礦下動靜脈和神經穿過 礦下孔向後上方延伸爲礦下管 礦下溝 礦下動靜脈和神經均在它們內部穿行 明確了四白穴的層次結構 針刺時 毫針依次經過的結構也就一清二楚了 我們用經過四白穴的橫斷面標本 下面觀再來看一下吧 上方是前 下方是後 以右側爲例 直刺四白穴 毫針依次穿過皮膚 皮下組織 提上脣肌 最後到達礦下孔 礦下孔內有礦下動脈 靜脈和神經 四白穴的身面 痞臨哪些重要結構呢? 它正對礦下孔 而礦下孔向後上方延伸爲礦下管和礦下溝 我們將經過四白穴的橫斷面標本放大 能清楚的看到礦下管及其內部穿行的 礦下血管和神經樹 用綠色的圓環標出 因此直刺四白穴過深時 毫針可經礦下孔 進入礦下管 極易刺中礦下動脈和礦下靜脈 導致眼瞼下方皮下淤血 造成針刺意外 如何預防這樣的針刺意外呢? 首先直刺時嚴格按照要求 不易過深 以免損傷血管 其次出針時緩慢退針 並用幹棉球按壓半分鐘 以免出血 以上就是四白穴的解剖結構 感謝收看