【山東中醫藥大學】《穴位解剖學》-針灸經絡穴位學習必看課程 P17 - 17. 4.1腹部概述

同學好,歡迎來到穴位解剖學在線課堂。 這一講,我們先整體認識一下人體的腹部。 我們將從這三個方面來認識腹部。 首先,來看一下腹部的境界與分區。 腹部是軀幹的一部分,位於胸部與盆部之間。 腹部的上界是胸闊下口, 即間突、勒弓、第十一勒前端、 第十二勒下緣和第十二胸椎爲主。 下界是恥骨連合上緣, 恥骨肌、恥骨結節、腹鉤韌帶, 恰肌是第五腰椎下緣的連線。 腹部包括腹壁、腹腔及腹腔脹氣等內容物。 腹壁兩側以葉後線爲界, 分爲腹前外側壁和腹後壁。 爲了便於描述腹腔內脹氣的大致位置, 敘述和記錄發生症狀和病變或損傷的大致過程, 臨牀上需要將腹部分區。 通常有兩種常用的方法。 第一種爲較簡單的四分法。 如圖所示, 用通過其的垂直線和水平線, 將腹部分爲左右上腹部和左右下腹部四個區。 第二種爲九分法。 用兩條水平橫線和兩條垂直線, 將腹部分爲九個區。 上水平線是經過兩側勒弓下緣最低點, 相當於第十勒的連線。 下水平線是經過兩側卡結節或兩側卡前上肌 或兩側卡肌的最高點的連線。 兩條垂直線分別是經過左右腹鉤韌帶中點 或兩側腹肌的外側緣的垂直線。 九個區分別是腹上部的腹上區和左右脊勒區, 腹中部的脊區和左右腹外側區, 腹下部的腹下區和左右腹骨鉤區, 接下來我們來學習腹部的表面解剖, 包括體表標誌和體表投影。 首先我們來看一下體表標誌, 包括骨性標誌和軟組織標誌。 骨性標誌主要有腱突、勒弓、卡前上肌、卡肌、 卡前上肌位於卡肌的前端, 由腹鉤韌帶附着,是重要的骨性標誌。 兩側卡肌最高點的連線平對第四腰椎肌突, 是進行腰椎穿刺的定位標誌。 卡肌和卡前上肌是骨髓穿刺的常用部位。 軟組織標誌主要有臍、半月線和腹鉤, 臍位於腹前正中線上, 一般平對第三四腰椎之間。 半月線爲腹直肌外側圓的弧形線, 也稱腹直肌線。 卡前上肌與齒骨肌節之間爲腹鉤, 其身面由腹鉤韌帶, 是腹部和骨部的分界線。 我們再來看一下腹部重要結構的體表投影。 首先來看優門平面。 優門平面是通過其與腱突連線的中點, 或齒骨聯合上緣至胸骨頸經脈切肌連線中點的平面。 此平面向後平第一腰椎體下緣, 向前平第九肋軟骨前端。 在優門平面通過的結構有 優門和膽囊底、腎門、腹腔動脈起點、 腸細膜上動脈和腎上線中動脈起點、 腎動脈起點、十二日腸空腸區、 以左腎魚脾經脈、結腸左區和脊髓下端。 膽囊底體表投影相當於右側腹直肌的外側緣與右肋宮相交處。 當膽囊發炎時,此處可有壓痛。 藍尾根部的體表投影, 通常在其與右卡前上肌連線的中外三分之一交界處。 此點稱麥克勃尼點。 急性藍尾炎時,此處可有壓痛。 最後,我們來看一下腹部的主要經穴。 腹部的穴位中,有許多都是常用的藥穴, 在臨牀治療和保健養生中都發揮着重要的作用。 比如,竹蕨陰肝經上的張門、竹紹陽膽經上的代脈、 竹陽明胃經上的天樞、歸來、竹紹陰腎經上的荒樹、大鶴、 韌脈上的中腕、下腕、氣海、關元等。 由於腹部穴位較多,這裏就不一一舉例了。 課下可以整理一下腹部的穴位分佈。 這就是本次課的主要內容。 課後,請掌握腹部的境界與分區, 認識腹部的主要體表標誌,明確重要結構的體表作用, 整理分佈於腹部的經脈和常見穴位。